Soplos cardíacos

Soplos

Alejandro Granada ValderramaMedicina Crítica y Cuidado Intensivos

2015

Definición

Soplos

Son las vibraciones audibles producidas por la velocidad circulatoria o turbulencia de la corriente sanguínea.

Sin son percibidos a la palpación se denomina frémitos o Thrill.

Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011

Causas

1. Flujo a través de una obstrucción parcial (aorta estenosis)

2. El aumento de flujo a través de estructuras normales (anemia)

3. Eyección dentro de una cámara dilatada (soplo sistólico aórtico asociado con aneurisma y dilatación de la aorta)

Soplos


Causas

4. Flujo regurgitante a través de una válvula incompetente (insuficiencia mitral) 5. Derivación anormal de sangre vascular a una cámara de baja presión. (defecto ventricular septal )

Soplos

Se Describen Según Soplos

SOPLO

Tiempo

Ubicación

Irradiación

Respuesta a

maniobrasintensidad

Tono

Forma


Ubicación

Clasificación de los soplos Soplos

SISTÓLICOS

Protosistólicos: • Comienzo

Mesosistólicos:• Mitad

Telesistólicos:• Final

Holosistólicos: • Toda la sístole con igual intensidad.

DIASTÓLICOS

Protodiastólicos: • Principio

Mesodiastólicos:• Mitad

Telediastólicos:• Final

Holodiastólicos• Toda la diastole.

Proto Meso Tele Holo

Ubicación en el ciclo cardiaco

Soplos

SISTOLE: - Estenosis Sigmoidea (EYECCION, MESO-TELE)

-Insuficiencia AV (REGURGITACION, HOLO)

Corrientes centrífugas

DIASTOLE:-Estenosis AV (EYECCION, MESO)

-Insuficiencia Sigmoidea (REGURGITACION, PROTO)

Corrientes centrípetas


Soplos

CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS

MOMENTO EN EL CICLO CARDIACO EN EL QUE SE PRODUCE• Sístole = Sistólico• Diástole = Diastólico• Sístole + Diástole = Sistodiastólico• Sístole + Diástole + Diástasis = Continuo

Forma

1. Uniforme ( intensidad del soplo no cambia)

2. Variado

- Progresivo- Creciente- Decreciente- Creciente- decreciente

Soplos


Soplos


Intensidad Soplo Sistólico

Sin necesidad de apoyar el estetoscopio sobre el tórax; frémitoGrado VI

Muy fuerte y con frémito Grado V

Fuerte, con frémito Grado IV

ModeradoGradoIII

DébilGradoII

Difícil de auscultarGrado I


Intensidad del soplo diastólico

Soplos

Grado Intensidad

1/4 I/IV Apenas audible

2/4 II/IV Tenue pero inmediatamente audible

3/4 III/IV Fácilmente audible

4/4 IV/IV Audible fuerte


Tonalidad Soplos

«Depende de las frecuencias de las vibraciones»

ALTA FRECUENCIA

AgudosDiafragama

Insuficiencia Ao/PEstenosis Ao/P

BAJA FRECUENCIA

Graves Campana

Estenosis Mitral / Tricuspídea


Clasificación

Soplos

OrgánicosFuncionales

Anorgánicos

Intracardiacos Extracardiacos

Soplos


• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en el área en la cual fluye la sangre.

IRRADIACION DE LOS SOPLOS CARDIACOS.

Insuficiencia mitral

Estenosis mitral

Insuficiencia aórtica

Estenosis aórtica

Soplos sistólicos

Clasificación de los soplos sistólicos

Eyección( estenosis aortica, hiperflujo) - Carácter creciente- decreciente- Mesosistolicos

Regurgitación(insuficiencia de las valvulas AV, CIV)- Pansistolicos- Intensidad sostenida- Pueden ocultar R2

Soplos

Clasificación de los soplos sistólicos

Soplos


Insuficiencia Mitral

• Sistólico de regurgitación

• Holosistólico

• De intensidad uniforme

• Foco max, Auscultación en ápex

• Irradiación a axila y región interescapulovertebral izquierda

Soplos


Holosistólico

Soplos

Insuficiencia Tricúspidea

• Holosistólico de regurgitación

• Intensidad moderada

• La intensidad del soplo aumenta con la inspiración

• Punto de max auscultación, 3 y 4 EIC

Soplos


Estenosis Aortica

• Mesosistólico eyectivo

• Intensidad creciente-decreciente

• Separado R1 Y R2

• Precedido del click de apertura de la Válvula aortica

• Foco aórtico sitio de max intensidad

• Irradiación al cuello

Soplos


Soplo Mesosistólico

Soplos


Estenosis Pulmonar

1. Mesosistólico eyectivo

2. Intenso

3. Foco pulmonar punto de max intensidad

4. Precedido del clic de apertura de la válvula pulmonar

Soplos


Soplo Diastólico

Soplo Diastólico

Soplos


Clasificación de los soplos diastólicos

• De Regurgitación (insuficiencia aortica-pulmonar)

- Inversión del flujo de las válvulas sigmoideas

- Carácter decreciente

- Inmediatos después de R2

- Su extensión esta en relación directa con la magnitud de la afección valvular

Soplos


Insuficiencia Aortica1. Protodiastolico de regurgitación

2. Decreciente

3. Inmediato al R2.

4. Agudo aspirativo

5. Foco aórtico de max intensidad

6. Irradiado al apex

Soplos


Insuficiencia pulmonar

• Proto-mesodiastolico

• Regurgitación

• Decreciente

• Foco pulmonar punto de max intensidad

• Aumenta con la inspiración

Soplos


Clasificación de los soplos diastólicos

• De Llenado (estenosis de las VAV, Hiperflujo)

- Mesodiastólicos de tono grave

- Telediastolicos: carácter creciente

- Están separados del R2

Soplos


Estenosis mitral • Diastólico de llenado

• Con frémito en ápex1 componente: retumbo mesodiastólico en ápex- No propaga- Tono grave- Inmediato al chasquido de apertura de la VM

2 componente: soplo presistólico- Breve- Precede al R1

Soplos


Estenosis tricúspide

• Telediastolico

• Aumenta con la inspiración

• Campana del estetoscopio

Soplos


Soplo Sistodiastólico continuo

Soplos

Gradiente persistente de presión durante la sístole y diástole


Comportamiento

Soplos

RESPIRACION

POSTURAS

EJERCICIO

Respiración

Soplos

INSPIRACION:

1. Refuerzo de soplos derechos (TRICUSPIDEOS)2. Caracteriza al click pulmonar y aórtico

NO MODIFICA CIA , EST. PULMONAR

ESPIRACION:• Refuerzo de los fenómenos auscultatorios izquierdos• Desdoblamiento fisiológico del R1

Soplos

COMPRESION : Desaparición de todos los soplos

Posturas

• Elevación de MI: Aumenta los soplos de Estenosis Ao/ pulmonar. No cambia los soplos de regurgitación.

• DLI: Refuerza EM; facilita la auscultación de la IM

• Cuclillas: Refuerza IA , IM, Est. Pulmonar.

Soplos

GRACIAS

Soplo Sistodiastólico continuo

leerrrr

Soplos

Elevación de MI: Aumenta los soplos de Estenosis Ao/ pulmonar. No cambia los soplos de regurgitación.

Ortostatismo: disminuye la intensidad de todos los soplos, excepto el de la ESHD (refuerza).

DLI: refuerza EM; facilita la auscultación de la IM

Cuclillas: refuerza IA , IM, Est. Pulmonar.

Soplos cardíacos

Health & Medicine

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