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SOCIM-ENF. Sesión Científica. Sistema para Clasificación del Cuidado Clínico CCCs. Saba V. Presentación de un Caso MSc. Yoadis Cuesta García CECAM SOCIM Contenido tomado de http://www.sabacare.com/
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SOCIM-ENF. Sesión Científica.
Sistema para Clasificación del Cuidado Clínico
CCCs. Saba V.
Presentación de un Caso
MSc. Yoadis Cuesta García
CECAM SOCIM
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Objetivo de la Sesión Científica
1. Continuar el estudio de las terminologías y
clasificaciones existentes para el registro manual y
electrónico del proceso de cuidado de enfermería.
2. Describir la clasificación del Clinical Care Clasification
System, desarrollado por la PhD. Virginia Saba. USA.
3. Contuniar indagando sobre la clasificación apropiada
para nuestro contexto.
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CCCs. Saba V.
The Clinical Care Classification (CCC) System, es una
terminología estandarizada y codificada de enfermería,
que indentifica los elementos discretos de su práctica.
CCC provee un marco de trabajo único y estructura
codificada para capturar la esencia del cuidado del
paciente en todos los equipos de salud.
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El sistema consiste en dos terminologías interrelacionadas
- el CCC de Diagnósticos de Enfermería y Resultados; y
el CCC de las Intervenciones de Enfermería y Acciones
– clasificados por 21 Componetes del Cuidado para
formar un simple sistema. El Componete del Cuidado
brinda el marco estandarizado que enlaza las
terminologías y permite que sea mapeada por otro
sistema de clasificación en salud relacionado.
CCCs.
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CCCs. v 2.0. Saba V.
Los 21 componentes del cuidado proveen un marco
de estandarización para la clasificación de las dos
terminologías interrelacionadas. Esto es usado para
clasificar los 6 pasos del PAE.
1. CCC de Diagnósticos de
Enfermería y Resultados
2. CCC de Intervenciones de
Enfermería y Acciones.
21 Componentes del Cuidado
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A. COMPONENTE ACTIVIDAD
B. COMPONENTE GÁSTRICO/INTESTINAL
C. COMPONENTE CARDIACO
D. COMPONENTE COGNITIVO
E. COMPONENTE DE AFRONTAMIENTO
F. COMPONENTE VOLUMEN DE LÍQUIDOS
G. COMPONENTE CONDUCTAS DE SALUD
H. COMPONENTE MEDICACIÓN
I. COMPONENTE METABÓLICO
J. COMPONENTE NUTRICIONAL
K. COMPONENTE REGULACIÓN FÍSICA
L. COMPONENTE RESPIRATORIO
M. COMPONENTE ROL-RELACIONES
N. COMPONENTE SEGURIDAD
O. COMPONENTE AUTOCUIDADO
P. COMPONENTE AUTOCONCEPTO
Q. COMPONENTE SENSORIAL
R. COMPONENTE INTEGRIDAD DE LA PIEL
S. COMPONENTE PERFUSIÓN TISULAR
T. COMPONENTE ELIMINACIÓN URINARIA
U. COMPONENTE CICLO VITAL
21 Componentes del Cuidado CECAM SOCIM
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Estructura del CCC
4 Patrones de Cuidado
182 Diagnósticos
549 Resultados
198 Intervenciones
792 Acciones
21 Clases o Componentes de Cuidado
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PATRÓN CONDUCTAS DE SALUD: H, N, G
PATRÓN FUNCIONAL: A,F,J, O, Q
PATRÓN FISIOLÓGICO : B, C, L, I, K, R, S, T, V
PATRÓN SICOLÓGICO : D, E, M, P
4 Patrones de Cuidado
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CCCs. v 2.0. Saba V.
Modelo Proceso Enfermería
Valoración Diagnósticos
Identificación Resultados
Planificación Implementación
Evaluación
Valoración, Cuidado, Educación, Administrar
Modelo Proceso Enfermería & CCC
Diagnósticos
Resultados
Planificación
Evaluación
Implementación
Valoración 21 Componente Cuidado
182 Diagnósticos Enf.
3 Resultados Expectantes
792 Intervenciones Enf.
4 Tipos de Acciones
3 Resultados Actuales
Mejorar, Estabilizar, Evitar deterioro
Mejorado, Estabilizado, Deteriorado
Valorar/Monitorar; Manejar/Realizar;
Enseñar/Instruir; Dirigir/Referir.
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Diagnóstico de Enfermería A.01. Alteración de la Actividad Cambio o modificación en la energía utilizada por el
cuerpo. A.01.1 Intolerancia a la Actividad
Incapacidad para llevar a cabo actividades fisiológicas o sicológicas de la vida diaria.
A.01.2 Riesgo de Intolerancia a la Actividad Aumento de la posibilidad de
incapacidad para llevar a cabo actividades fisiológicas o sicológicas de la vida diaria. A.01.3 Déficit de Actividades Recreativas
A.01.4 Fatiga A.01.5 Deterioro de la Movilidad Física A.01.6 Alteración del Patrón Sueño A.01.7 Deprivación del Sueño
A.02. Alteración Músculo Esquelética
Cambio o modificación en los músculos, huesos o estructuras de soporte.
A. COMPONENTE ACTIVIDAD Grupo de elementos que se refieren al uso de energía para llevar a cabo actividades músculo esqueléticas y corporales.
Resultados de Enfermería Intolerancia a la Actividad Resultados Esperados Resultados Actuales Mejorar (A01.1.1) Mejorado (A01.1.1) Estabilizar (A01.1.2) Estabilizado (A01.1.2) Evitar Deterioro (A01.1.3) Deteriorado (A01.1.3)
Intervenciones A.01. Cuidado de la Actividad Acciones realizadas para llevar a cabo actividades fisiológicas o sicológicas de la vida diaria.
Acciones A.01. Cuidado de la Actividad Acciones realizadas para llevar a cabo actividades fisiológicas o
sicológicas de la vida diaria. Acciones
Valorar/Monitorear (A01.0.1) Ensenar/Instruir (A01.0.3) Manejar/Realizar (A01.0.2) Coordinar/Referir(A01.0.4)
CCCs. v 2.0. Saba V.
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Modelo Internacional de Terminologías de Enfermería. Metas.
Plasmar los conocimientos y representaciones de:
1. Los conceptos de enfermería (definición de estructuras de categorías y de un modelo de terminología).
2. Las relaciones entre los conceptos básicos y los atributos o propiedades esenciales (relaciones semánticas que dan lugar a un sistema de clasificación).
3. La definición de estructuras de datos (modelo de datos).
4. La definición de los datos de enfermería necesarios (conjunto de datos).
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Facilita Comunicación entre los profesionales de enfermería y los
del resto del equipo de salud.
Permite la recogida y análisis de la información documentada.
Facilita la evaluación de los cuidados.
Enseñanza y Toma decisiones clínicas en estudiantes de
enfermería.
Uso en la práctica, la educación y la investigación, en conjunto o
por separado.
No excluye el uso de otras clasificaciones o taxonomías.
Información significativa para las políticas organizativas y públicas
respecto a la atención sanitaria y entre otras.
Instrumentación del proceso de enfermería en un registro.
Desarrollo de sistemas electrónicos de información clínica y del
registro electrónico del usuario.
Ventajas de un Lenguaje Estandarizado
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Las cuatro clasificaciones estudiadas hasta ahora (NANDA, NOC,
NIC y CCCs) tienen terminología bien definida y estructura
taxonómica que facilitan su manipulación y modelación electrónica
para la implementación de sistemas de registros.
Debemos validar si algunas de estas clasificaciones se ajustan a
nuestro contexto, si exigen ciertas modificaciones para su
integración en nuestro registro; si sirven de modelo para desarrollar
nuestra propia clasificación.
Es preciso continuar revisando las clasificaciones y terminologías
existentes, por lo que continuamos la próxima sesión con la
terminología Omaha y de Margaret Luney.
Conclusiones
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