Diagnosticos de Enfermeria NANDA

Curso sobre Metodología

Enfermera.

De la teoría a la práctica

Diagnósticos de Enfermería.

Utilización de taxonomía NANDA

Antonio ParedesÁngeles Sáez

SISTEMATIZACIÓN DE LOS SISTEMATIZACIÓN DE LOS CONOCIMIENTOS ENFERMEROSCONOCIMIENTOS ENFERMEROS

(procedimientos teóricos para la (procedimientos teóricos para la explicación)explicación)

PROCESO DE ENFERMERÍAPROCESO DE ENFERMERÍA

(procedimientos metódicos para la (procedimientos metódicos para la intervención)intervención)

““ es más importante saber dónde es más importante saber dónde se va que cómo se va mejor”se va que cómo se va mejor”

“el método científico es un rasgo “el método científico es un rasgo característico de la ciencia, tanto característico de la ciencia, tanto de la pura como de la aplicada: de la pura como de la aplicada: donde no hay método científico no donde no hay método científico no hay ciencia”. hay ciencia”. BungeBunge 19851985

EL METODO CIENTIFICO

Va dirigido a:Va dirigido a:

-- Ordenar las actividades científicasOrdenar las actividades científicas

-- Ordenar los conocimientos obtenidosOrdenar los conocimientos obtenidos

-- Orientar la investigación hacia un finOrientar la investigación hacia un fin

La aplicación de éste método se concreta:La aplicación de éste método se concreta:

-- Como método de trabajoComo método de trabajo

-- Como instrumento de investigaciónComo instrumento de investigación

EL METODO CIENTIFICO

El objetivo inmediato que se persigue:El objetivo inmediato que se persigue:

-- En la práctica diaria, solucionar problemas En la práctica diaria, solucionar problemas del individuodel individuo

-- En Investigación, el incremento de En Investigación, el incremento de conocimientos y la mejora de los cuidadosconocimientos y la mejora de los cuidados

PROCESO DE ENFERMERÍA

“El método sistemático y organizado de administrar cuidados de enfermería individualizados , que se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas del usuario (individuo, familia o comunidad) a procesos vitales/alteraciones de la salud reales o potenciales”

R. Alfaro

PROCESO DE ENFERMERÍA

Sistemático y organizado: sigue un orden lógico y sus etapas se interrelacionan

Cuidados individualizados: partiendo de la unidad del hombre, de los factores que lo hacen único e irrepetible.

Procesos vitales /alt. de la salud reales potenciales .

••VALORACIÓNVALORACIÓN

••DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

••PLANIFICACIÓNPLANIFICACIÓN

••EJECUCIÓNEJECUCIÓN

••EVALUACIONEVALUACION

ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN

••Recogida de información para conocer la situación Recogida de información para conocer la situación actual del paciente. Para identificar sus problemas, actual del paciente. Para identificar sus problemas, capacidades y recursoscapacidades y recursos

••Utilización de un registroUtilización de un registro

••Importante la filosofía, habilidades y experiencia de la Importante la filosofía, habilidades y experiencia de la enfermeraenfermera

••De su exactitud depende la exactitud de las demás De su exactitud depende la exactitud de las demás etapas del proceso etapas del proceso

DIAGNÓSTICO

••Juicio que define un problema identificado por la Juicio que define un problema identificado por la enfermera de forma independienteenfermera de forma independiente

••Se formulan problemas reales o potencialesSe formulan problemas reales o potenciales

••Determina las capacidades y recursos con los que Determina las capacidades y recursos con los que cuenta el pacientecuenta el paciente

PLANIFICACIÓN

••En base al Diagnóstico se elaboran las estrategias, el En base al Diagnóstico se elaboran las estrategias, el plan de acción para resolver los problemas, prevenirlos plan de acción para resolver los problemas, prevenirlos o reducirloso reducirlos

EJECUCIÓN

••Es llevar a cabo las acciones programadas en el plan de Es llevar a cabo las acciones programadas en el plan de cuidados para lograr los objetivos propuestoscuidados para lograr los objetivos propuestos

••Las acciones de enfermería no son acciones rutinariasLas acciones de enfermería no son acciones rutinarias

EVALUACIÓN

••Última etapa del procesoÚltima etapa del proceso

••Permite medir el grado de consecución de los objetivos Permite medir el grado de consecución de los objetivos y la resolución de problemasy la resolución de problemas

••Es fundamental para saberEs fundamental para saber

•• ¿qué hacemos?¿qué hacemos?

•• ¿qué no hacemos?¿qué no hacemos?

•• ¿porqué?¿porqué?

•• ¿cómo lo hacemos?¿cómo lo hacemos?

VALIDACIÓN DE LOS DATOS

Asegurarse que la información recogida es veraz y completa

-Tipo de información que se recoja

-Tipo de problemas que se detecten

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS (modelo biomédico o enfermero)

REGISTRO DE LOS DATOS

-Inmediato a la recogida de datos

-Adecuación del tipo de registro

-Utilización de soporte (papel o informático)

PLAN DE CUIDADOS:PLAN DE CUIDADOS:

“DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA“DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA ””

FUNDAMENTOS Y ACTUALIZACIÓN DE LA FUNDAMENTOS Y ACTUALIZACIÓN DE LA FORMULACIÓN DIAGNÓSTICAFORMULACIÓN DIAGNÓSTICA ..

* EN 1970* EN 1970

SE ENCARGA DOS ENFERMERAS UN TRABAJO PARA DEMOSTRAR SE ENCARGA DOS ENFERMERAS UN TRABAJO PARA DEMOSTRAR LAS VENTAJAS DEL TRABAJO EN EQUIPO.LAS VENTAJAS DEL TRABAJO EN EQUIPO.

* * OBJETIVOS: OBJETIVOS: -- OBTENER DATOS PARA SER CODIFICADOSOBTENER DATOS PARA SER CODIFICADOS

-- IDENTIFICAR CUIDADOS DE SU DISCIPLINAIDENTIFICAR CUIDADOS DE SU DISCIPLINA

NO SE CONSIGUIÓ NINGÚN OBJETIVONO SE CONSIGUIÓ NINGÚN OBJETIVO

INICIO, EVOLUCIÓN Y ESTADO DE LA TAXONOMÍA DIAGNÓSTICA DE INICIO, EVOLUCIÓN Y ESTADO DE LA TAXONOMÍA DIAGNÓSTICA DE LA NANDALA NANDA

* INICIO : 1ª CONFERENCIA SOBRE DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS. * INICIO : 1ª CONFERENCIA SOBRE DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS. 1973. SAN LOUIS (EEUU)1973. SAN LOUIS (EEUU)

* ¿CÓMO SURGEN LOS DIAGNOSTICOS?* ¿CÓMO SURGEN LOS DIAGNOSTICOS?

-- PRINCIPIOS DEL SIGLO XX .PRINCIPIOS DEL SIGLO XX .

-- VERA FRY. 1953 PRIMERA EN UTILIZAR EL TÉRMINO VERA FRY. 1953 PRIMERA EN UTILIZAR EL TÉRMINO DdEDdE

-- PROCESO DE ENFERMERÍA (MÉTODO CIENTÍFICO)PROCESO DE ENFERMERÍA (MÉTODO CIENTÍFICO)

-- INICIO EN PATOLOGÍAS CRÓNICAS INICIO EN PATOLOGÍAS CRÓNICAS ENFERMERÍAENFERMERÍA

MEDICINAMEDICINA

* RESULTADO DE UN PROCESO COGNITIVO, NO SOLO MANUAL. * RESULTADO DE UN PROCESO COGNITIVO, NO SOLO MANUAL.

* SURGE EL GRUPO NACIONAL DE CLASIFICACIÓN DE * SURGE EL GRUPO NACIONAL DE CLASIFICACIÓN DE DdEDdE

OBJETIVOS DE LA PRIMERA CONFERENCIAOBJETIVOS DE LA PRIMERA CONFERENCIA

1º.1º.-- ADMINISTRATIVO: ADMINISTRATIVO:

* SABER QUÉ DATOS PODRÍAN INFORMATIZARSE* SABER QUÉ DATOS PODRÍAN INFORMATIZARSE

* IDENTIFICAR TERMINOLOGÍA DE ENFERMERÍA* IDENTIFICAR TERMINOLOGÍA DE ENFERMERÍA

2º.2º.-- DELIMITACIÓN DE COSTES: DELIMITACIÓN DE COSTES:

* SABER QUÉ CUIDADOS OFRECE ENFERMERÍA* SABER QUÉ CUIDADOS OFRECE ENFERMERÍA

* CUANTO CUESTAN ESOS CUIDADOS* CUANTO CUESTAN ESOS CUIDADOS

-- A PARTIR DE ESTA CONFERENCIA EL GRUPO SE REUNIÓ A PARTIR DE ESTA CONFERENCIA EL GRUPO SE REUNIÓ CADA 2 AÑOSCADA 2 AÑOS

CREACIÓN DE LA TAXONOMÍA:CREACIÓN DE LA TAXONOMÍA:

* DURANTE LAS PRIMERAS CINCO CONFERENCIAS NO HUBO * DURANTE LAS PRIMERAS CINCO CONFERENCIAS NO HUBO ACUERDO, SACANDO UN LISTADO POR ORDEN ALFABÉTICOACUERDO, SACANDO UN LISTADO POR ORDEN ALFABÉTICO

* EN LA TERCER CONFERENCIA SE ENCARGA A UN GRUPO QUE * EN LA TERCER CONFERENCIA SE ENCARGA A UN GRUPO QUE ELABORE LAS BASES PARA LA CLASIFICACIÓN (SOR CALLISTA ELABORE LAS BASES PARA LA CLASIFICACIÓN (SOR CALLISTA ROY).ROY).

AGRUPAN LOS DIAGNOSTICOS POR AGRUPAN LOS DIAGNOSTICOS POR PATRONES DEL HOMBRE PATRONES DEL HOMBRE UNITARIOUNITARIO, TERMINO QUE SE CAMBIA EN LA SEPTIMA POR EL DE , TERMINO QUE SE CAMBIA EN LA SEPTIMA POR EL DE PATRONES DE RESPUESTA HUMANAPATRONES DE RESPUESTA HUMANA

ESTOS PATRONES REPRESENTAN LAS MANIFESTACIONES DE LAS ESTOS PATRONES REPRESENTAN LAS MANIFESTACIONES DE LAS INTERACCIONES DE LA PERSONA Y SU ENTORNO. SE AGRUPAN E N INTERACCIONES DE LA PERSONA Y SU ENTORNO. SE AGRUPAN E N NUEVENUEVE

CREACIÓN DE LA TAXONOMÍA:CREACIÓN DE LA TAXONOMÍA:

* LA NUMERACIÓN DE LA TAXONOMÍA NO REPRESENTA * LA NUMERACIÓN DE LA TAXONOMÍA NO REPRESENTA PRIORIZACIÓN ALGUNAPRIORIZACIÓN ALGUNA

* LA SITUACIÓN DE LA ETIQUETA DIAGNÓSTICA ESTÁ GENERADA * LA SITUACIÓN DE LA ETIQUETA DIAGNÓSTICA ESTÁ GENERADA POR SU NIVEL DE ABSTRACCIÓNPOR SU NIVEL DE ABSTRACCIÓN

* EL SISTEMA DE NUMERACIÓN SE DESARROLLÓ PARA FACILITAR * EL SISTEMA DE NUMERACIÓN SE DESARROLLÓ PARA FACILITAR LA INFORMATIZACIÓN.LA INFORMATIZACIÓN.

PATRONES DE RESPUESTA HUMANA:PATRONES DE RESPUESTA HUMANA:

PATRÓN 1.PATRÓN 1.-- INTERCAMBIOINTERCAMBIO

PATRÓN 2.PATRÓN 2.-- COMUNICACIÓNCOMUNICACIÓN

PATRÓN 3.PATRÓN 3.-- RELACIONESRELACIONES

PATRÓN 4.PATRÓN 4.-- VALORESVALORES

PATRÓN 5.PATRÓN 5.-- ELECCIÓNELECCIÓN

PATRÓN 6.PATRÓN 6.-- MOVIMIENTOMOVIMIENTO

PATRÓN 7.PATRÓN 7.-- PERCEPCIÓNPERCEPCIÓN

PATRÓN 8.PATRÓN 8.-- CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

PATRÓN 9.PATRÓN 9.--SENTIMIENTOS / SENSACIONESSENTIMIENTOS / SENSACIONES

EJEMPLO DE CODIFICACIÓN DE EJEMPLO DE CODIFICACIÓN DE DdEDdE DE LA NANDADE LA NANDA

1.1.2.11.1.2.1 ALTERACIÓN DE LA NUTRICIÓN: POR EXCESOALTERACIÓN DE LA NUTRICIÓN: POR EXCESO

1.1.2.2.1.1.2.2. ALTERACIÓN DE LA NUTRICIÓN POR DEFECTOALTERACIÓN DE LA NUTRICIÓN POR DEFECTO

1.1.2.3 1.1.2.3 RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA NUTRICIÓNRIESGO DE ALTERACIÓN DE LA NUTRICIÓN

1.2.1.1 1.2.1.1 RIESGO DE INFECCIÓNRIESGO DE INFECCIÓN

1.2.2.1 RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA TEMPERATURA CORP ORAL1.2.2.1 RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA TEMPERATURA CORP ORAL

1.2.2.2 HIPOTERMIA1.2.2.2 HIPOTERMIA

1.2.2.3 HIPERTERMIA1.2.2.3 HIPERTERMIA

..

..

1.4.1.1 1.4.1.1 ALTERACIÓN DE LA PERFUSIÓN TISULARALTERACIÓN DE LA PERFUSIÓN TISULAR

..

1.5.1.1 1.5.1.1 DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSODETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO

..

..

TAXONOMÍA DE LA NANDA

DEFINICIÓN DE TAXONOMÍA:

“TIPO DE CLASIFICACIÓN”.

“SE TRATA DEL ESTUDIO TEÓRICO DE LAS CLASIFICACIONES SISTEMÁTICAS, INCLUYENDO SUS BASES, PRINCIPIOS, PROCEDIMIENTOS Y REGLAS”.

“ES LA CIENCIA DE COMO CLASIFICAR E IDENTIFICAR”

DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO ENFERMERO (DdE)

“ES UN JUICIO CLÍNICO SOBRE LA RESPUESTA DE UNA PERSONA, FAMILIA O COMUNIDAD, A PROCESOS VITALES / PROBLEMAS DE SALUD REALES O POTENCIALES QUE PROPORCIONA LA BASE DE LA TERAPIA PARA EL LOGRO DE OBJETIVOS DE LOS QUE EL ENFERMERO ES RESPONSABLE”

NANDA

DEFINICIÓN DE PROBLEMA DE COLABORACIÓN (PC)

“ES UN PROBLEMA DE SALUD REAL O POTENCIAL QUE SE CENTRA EN LA RESPUESTA FISIOPATOLÓGICA DEL CUERPO. LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA SON RESPONSABLES DE SU IDENTIFICACIÓN Y TRATAMIENTO EN COLABORACIÓN CON EL MÉDICO”

C. CARPENITO

DEFINICIÓN DE PROBLEMA DE COLABORACIÓN

“ES LA COMPLICACIÓN POTENCIAL DE LA SITUACIÓN FISIOPATOLÓGICA, DEL TRATAMIENTO PRESCRITO O DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS HECHAS”

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO MÉDICOMÉDICO

PROBLEMA PROBLEMA DE DE COLABORACIÓNCOLABORACIÓN

DIAGNÓSTICO DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍADIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

PLANES DE CUIDADOS PLANES DE CUIDADOS INDEPENDIENTESINDEPENDIENTES

•• ACTIVIDADES INDEPENDIENTESACTIVIDADES INDEPENDIENTES

•• LENGUAJE PROPIOLENGUAJE PROPIO

¿DIAGNÓSTICO ENFERMERO O ¿DIAGNÓSTICO ENFERMERO O PROBLEMA PROBLEMA DE COLABORACIÓNDE COLABORACIÓN ??

PREGUNTA: ¿PUEDE LA ENFERMERA PREGUNTA: ¿PUEDE LA ENFERMERA INDEPENDIENTEMENTE INICIAR LAS ACCIONES INDEPENDIENTEMENTE INICIAR LAS ACCIONES PARA VALIDARLO Y TRATARLO?PARA VALIDARLO Y TRATARLO?

RESPUESTA:RESPUESTA:

SISI DdEDdE TAXONOMÍA NANDATAXONOMÍA NANDA

NONO P P CC TERMINOLOGÍA MÉDICATERMINOLOGÍA MÉDICA

RESPECTO A LA VALORACIÓN Y LAS RESPECTO A LA VALORACIÓN Y LAS ACTIVIDADESACTIVIDADES

* * DdEDdE ...... SE CENTRA EN LAS RESPUESTAS ...... SE CENTRA EN LAS RESPUESTAS HUMANASHUMANAS

* DM / P* DM / PCC ...... SE CENTRAN PRINCIPALMENTE ...... SE CENTRAN PRINCIPALMENTE EN LAS RESPUESTAS FISIOPATOLÓGICASEN LAS RESPUESTAS FISIOPATOLÓGICAS

RESPECTO A LA IDENTIFICACIÓN DE RESPECTO A LA IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMASPROBLEMAS

* * DdEDdE ...... IDENTIFICACIÓN Y VALIDACIÓN ...... IDENTIFICACIÓN Y VALIDACIÓN INDEPENDIENTEINDEPENDIENTE

* DM / P* DM / PCC ...... PUEDE IDENTIFICARSE EL ...... PUEDE IDENTIFICARSE EL PROBLEMA, PERO REQUIERE LA VALIDACIÓN PROBLEMA, PERO REQUIERE LA VALIDACIÓN DE OTRO PROFESIONALDE OTRO PROFESIONAL

RESPECTO AL TRATAMIENTORESPECTO AL TRATAMIENTO

* * DdEDdE ...... PUEDE INICIARSE DE FORMA ...... PUEDE INICIARSE DE FORMA INDEPENDIENTEINDEPENDIENTE

* DM / P* DM / PCC ...... SE COLABORA CON EL MÉDICO, Y ...... SE COLABORA CON EL MÉDICO, Y PUEDE DISPONER DE ÓRDENES PREVIASPUEDE DISPONER DE ÓRDENES PREVIAS

EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA PERMITE:PERMITE:* DEFINIR LA DIMENSIÓN INDEPENDIENTE* DEFINIR LA DIMENSIÓN INDEPENDIENTE

* UTILIZAR TERMINOLOGÍA COMÚN* UTILIZAR TERMINOLOGÍA COMÚN

* FACILITA LA COMUNICACIÓN* FACILITA LA COMUNICACIÓN

* DIRIGE LOS ESFUERZOS EN UNA MISMA DIRECCIÓN* DIRIGE LOS ESFUERZOS EN UNA MISMA DIRECCIÓN

* PERMITE TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN ENFERMERA* PERMITE TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN ENFERMERA

PROCESO DE ENFERMERÍAPROCESO DE ENFERMERÍA

* RECOGIDA DE DATOS

* ANALISIS

* SINTESIS

* COMPROBACIÓN

* DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

* REGISTRO

* PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS

* EJECUCIÓN

* EVALUACIÓN

VALORACIÓNVALORACIÓN

O O

PROCESO PROCESO DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

FORMULACIÓN DE LOS FORMULACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE PROBLEMAS DE COLABORACIÓNCOLABORACIÓN

PROBLEMA PROBLEMA

++

“SECUNDARIO A” (...2º a...)“SECUNDARIO A” (...2º a...)

++

CAUSA MÉDICA QUE LO GENERACAUSA MÉDICA QUE LO GENERA

FORMULACIÓN DE LOS FORMULACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE PROBLEMAS DE COLABORACIÓNCOLABORACIÓN

Ejemplos:Ejemplos:

Hemorragia 2ª a Hemorragia 2ª a ttºttº con con fibrinolíticosfibrinolíticos

Extravasación 2ª a Extravasación 2ª a venoclisisvenoclisis

Aspiración 2ª a Aspiración 2ª a sondajesondaje nasogástriconasogástrico

PROBLEMAS PROBLEMAS DE COLABORACIÓNDE COLABORACIÓN MÁS COMUNESMÁS COMUNES

TERAPIA IV:TERAPIA IV: FLEBITIS, INFECCIÓN, SEPSIS, HEMORRAGIA, FLEBITIS, INFECCIÓN, SEPSIS, HEMORRAGIA, EXTRAVASACIÓN.....EXTRAVASACIÓN.....



SONDA N.G.SONDA N.G. OCLUSIÓN DE SONDA, VÓMITOS, ASPIRACIÓN.....OCLUSIÓN DE SONDA, VÓMITOS, ASPIRACIÓN.....




SONDA VESICALSONDA VESICAL OBSTRUCCIÓN DEL CATÉTER, INFECCIÓN....OBSTRUCCIÓN DEL CATÉTER, INFECCIÓN....





TRACCIONESTRACCIONES MALA ALINEACIÓN ÓSEA, MALA ALINEACIÓN ÓSEA, INFLAMACIÓN, COMPROMISO INFLAMACIÓN, COMPROMISO CIRCULATORIO....CIRCULATORIO....

PROBLEMAS PROBLEMAS DE COLABORACIÓN DE COLABORACIÓN MÁS COMUNESMÁS COMUNES





MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS EFECTOS SECUNDARIOS, ALERGIAS, INTERACCIONESEFECTOS SECUNDARIOS, ALERGIAS, INTERACCIONES






MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS EFECTOS SECUNDARIOS, ALERGIAS, INTERACCIONESEFECTOS SECUNDARIOS, ALERGIAS, INTERACCIONES

CIRUGÍACIRUGÍA HEMORRAGIAS, HIPOVOLEMIA, OLIGURIA ...HEMORRAGIAS, HIPOVOLEMIA, OLIGURIA ...

FORMULACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOSFORMULACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS

FORMATO PESFORMATO PES

* * PPROBLEMAROBLEMA

* * EETIOLOGÍA DEL PROBLEMATIOLOGÍA DEL PROBLEMA

* * SSIGNOS Y IGNOS Y SSINTOMAS IDENTIFICADOSINTOMAS IDENTIFICADOS

GORDON (1976)


* PROBLEMA: * PROBLEMA:

AFIRMACIÓN SOBRE EL PROBLEMA (REAL O DE RIESGO) O SOBRE UNA RESPUESTA QUE ARRIESGA SU SALUD

* ETIOLOGÍA: * ETIOLOGÍA:

CONJUNTO DE VALORES IDEOLÓGICOS, AMBIENTALES, SOCIALES Y CULTURALES, SICOLÓGICOS, O FISIOLÓGICOS QUE PUEDEN TENER RELACIÓN CON EL PROBLEMA


FORMATO PES:

VENTAJAS ----- CLARIFICA ETIOLOGÍA

ORIENTA LA ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA

INCONVENIENTE ------ MUY LARGO

CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOSCLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS

•DIAGNÓSTICO REAL

•DIAGNOSTICO DE RIESGO

•DIAGNÓSTICO DE SALUD

FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOSFORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

DIAGNÓSTICO REAL

PROBLEMA +

RELACIONADO CON (r/c) +

ETIOLOGÍA+

MANIFESTADO POR (m/p)+

SIGNOS Y SÍNTOMAS

PROBLEMA r/c ETIOLOGÍA m/p SIGNOS Y SÍNTOMAS


DIAGNÓSTICO REAL

PROBLEMA (r/c) ETIOLOGÍA DESCONOCIDA m/p SIGNOS Y SÍ NTOMAS

PROBLEMA + POSIBLEMENTE RELACIONADO CON (PR/C) + ETIOLOGÍA


DIAGNÓSTICO DE RIESGO

PROBLEMA +

RELACIONADO CON (r/c) +

ETIOLOGÍA

PROBLEMA r/c ETIOLOGÍA


DIAGNÓSTICO EN SALUD

ETIQUETA DIAGNÓSTICA

TIPOS DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍATIPOS DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

DdEDdEFactores Factores

Etiológicos / Etiológicos / ContribuyentesContribuyentes

Signos y Síntomas Signos y Síntomas (características (características defionitoriasdefionitorias ))

REALREAL

DE RIESGODE RIESGO

SALUDSALUD

SISI

SISI

NONO

SISI

SISI

NONO

NORMAS PARA ESCRIBIR UN DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

1.- DIAGNOSTICO QUE SE REFIERA MÁS A LAS RESPUESTAS DEL SUJETO QUE A LAS NECESIDADES DE ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA



2.- UTILIZAR “RELACIONADO CON” MEJOR QUE “DEBIDO A” O “CAUSADO POR”




3.- ESCRIBIR TÉRMINOS CONVENIENTES DESDE EL PUNTO DE VISTA LEGAL





4.- NO EMITIR JUICIOS DE VALOR






5.- EVITAR INVERTIR EL ORDEN DE LAS FRASES EN LA CATEGORÍA DIAGNÓSTICA







6.- NO FORMULAR LOS DIAGNÓSTICOS CON TERMINOLOGÍA MÉDICA








7.- NO FORMULAR DOS PROBLEMAS AL MISMO TIEMPO








7.- NO FORMULAR DOS PROBLEMAS AL MISMO TIEMPO

8.- LA ETIOLOGÍA DEBE EXPRESARSE UTILIZANDO CONCEPTOS QUE ESTÉN DENTRO DEL CAMPO DE ACTUACIÓN DE LA ENFERMERA

CARACTERÍSTICAS DE LOS ENUNCIADOS DIAGNÓSTICOS CARACTERÍSTICAS DE LOS ENUNCIADOS DIAGNÓSTICOS ÚTILES.ÚTILES.

1.1.-- ES UN FENÓMENO DE INTERÉS PARA LAS ENFERMERASES UN FENÓMENO DE INTERÉS PARA LAS ENFERMERAS

2.2.-- UNA CONDICIÓN EN LA QUE SE ESTÉ DE ACUERDO QUE UNA CONDICIÓN EN LA QUE SE ESTÉ DE ACUERDO QUE SE REQUIERE UN CAMBIOSE REQUIERE UN CAMBIO

3.3.-- ETIQUETA DIAGNÓSTICA ACEPTADAETIQUETA DIAGNÓSTICA ACEPTADA

4.4.-- LA ETIQUETA DIAGNÓSTICA ES CLARA Y CONCISALA ETIQUETA DIAGNÓSTICA ES CLARA Y CONCISA

5.5.-- PUEDEN DOCUMENTARSE SIGNOS Y SINTOMAS QUE PUEDEN DOCUMENTARSE SIGNOS Y SINTOMAS QUE JUSTIFIQUEN EL DIAGNÓSTICO JUSTIFIQUEN EL DIAGNÓSTICO

USO DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO EN LAS USO DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO EN LAS ACTIVIDADES DE CUIDADO DIRECTASACTIVIDADES DE CUIDADO DIRECTAS

DIAGNÓSTICO

ENFERMERO


DIAGNÓSTICO

ENFERMERORESULTADO

PROYECTADO


DIAGNÓSTICO

ENFERMERORESULTADO

PROYECTADO

INTERVENCIÓN ENFERMERA


DIAGNÓSTICO

ENFERMERORESULTADO

PROYECTADO


ELECCIONES, CAPACIDADES Y RECURSOS DEL CLIENTE


DIAGNÓSTICO

ENFERMERORESULTADO

PROYECTADO



HALLAZGOS INVESTIGACIÓN


DIAGNÓSTICO

ENFERMERORESULTADO

PROYECTADO



HALLAZGOS INVESTIGACIÓN

IDEAS CREATIVAS DE LA ENFERMERA

EL DIAGNOSTICO ENFERMERO Y LA LEY


* FORMULAR Y DOCUMENTAR DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS AYUDA * FORMULAR Y DOCUMENTAR DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS AYUDA A EVITAR RECLAMACIONES POR NEGLIGENCIAA EVITAR RECLAMACIONES POR NEGLIGENCIA


* FORMULAR Y DOCUMENTAR DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS AYUDA * FORMULAR Y DOCUMENTAR DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS AYUDA A EVITAR RECLAMACIONES POR NEGLIGENCIAA EVITAR RECLAMACIONES POR NEGLIGENCIA

* LA INTERPRETACIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS Y EL JUICIO DE * LA INTERPRETACIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS Y EL JUICIO DE COMO TRATARLOS SON RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERACOMO TRATARLOS SON RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA

-- DIAGNÓSTICOS ENFERMEROSDIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

-- DERIVACIONES (DIAGNOSTICOS MÉDICOS PROVISIONALES)DERIVACIONES (DIAGNOSTICOS MÉDICOS PROVISIONALES)

GRD Y DIAGNÓSTICOS ENFERMEROSGRD Y DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS


* GRD:* GRD:

1.1.-- TIENEN EN CUENTA SOLO LOS SERVICIOS TERAPEUTICOS QUE TIENEN EN CUENTA SOLO LOS SERVICIOS TERAPEUTICOS QUE EL CLIENTE RECIBEEL CLIENTE RECIBE

2.2.-- ASUME QUE TODO EL CUIDADO ESTÁ RELACIONADO CON LA ASUME QUE TODO EL CUIDADO ESTÁ RELACIONADO CON LA ENFERMEDADENFERMEDAD


* GRD:* GRD:

1.1.-- TIENEN EN CUENTA SOLO LOS SERVICIOS TERAPEUTICOS QUE TIENEN EN CUENTA SOLO LOS SERVICIOS TERAPEUTICOS QUE EL CLIENTE RECIBEEL CLIENTE RECIBE

2.2.-- ASUME QUE TODO EL CUIDADO ESTÁ RELACIONADO CON LA ASUME QUE TODO EL CUIDADO ESTÁ RELACIONADO CON LA ENFERMEDADENFERMEDAD

* * DdEDdE::

1.1.-- VARÍA EL CONSUMO DE RECURSOS Y COSTESVARÍA EL CONSUMO DE RECURSOS Y COSTES

2.2.-- VARÍA LA DURACIÓN DE LA ESTANCIA EN EL HOSPITALVARÍA LA DURACIÓN DE LA ESTANCIA EN EL HOSPITAL


* FUTURO:* FUTURO:

GRD + FACTOR DE GRAVEDAD + GRD + FACTOR DE GRAVEDAD + DdEDdE

LOS LOS DdEDdE PREDICEN UN 20% MAS DE LA VARIACIÓN DE PREDICEN UN 20% MAS DE LA VARIACIÓN DE LA ESTANCIA DEL PACIENTE EN CUIDADOS AGUDOS LA ESTANCIA DEL PACIENTE EN CUIDADOS AGUDOS QUE LOS GRDQUE LOS GRD

COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO DE LA COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO DE LA NANDANANDA

* ETIQUETA* ETIQUETA

* DEFINICIÓN* DEFINICIÓN

* CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS* CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

* FACTORES RELACIONADOS* FACTORES RELACIONADOS

* FACTORES DE RIESGO* FACTORES DE RIESGO

COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO DE LA NANDACOMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO DE LA NANDA

* ETIQUETA* ETIQUETA

PROPORCIONA EL NOMBREPROPORCIONA EL NOMBRE

TÉRMINO O FRASE CONCISATÉRMINO O FRASE CONCISA

PUEDE INCLUIR CALIFICATIVOS (deficiente, PUEDE INCLUIR CALIFICATIVOS (deficiente, alterado..)alterado..)

Ej. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEAEj. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA

* DEFINICIÓN* DEFINICIÓN

DESCRIPCIÓN CLARA Y PRECISA DEL PROBLEMADESCRIPCIÓN CLARA Y PRECISA DEL PROBLEMA

Ej. Ej. ALTERACION DE LA EPIDERMIS, LA DERMIS O AMBASALTERACION DE LA EPIDERMIS, LA DERMIS O AMBAS


* CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS* CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

SIGNOS Y SÍNTOMAS AGRUPADOS COMO SIGNOS Y SÍNTOMAS AGRUPADOS COMO MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES

EjEj: DESTRUCCIÓN DE LAS CAPAS DE LA PIEL (DERMIS): DESTRUCCIÓN DE LAS CAPAS DE LA PIEL (DERMIS)

* FACTORES RELACIONADOS* FACTORES RELACIONADOS

CONDICIONES Y/O CIRCUNSTANCIAS QUE CONDICIONES Y/O CIRCUNSTANCIAS QUE CONTRIBUYEN AL DESARROLLO / MANTENIMIENTO DE CONTRIBUYEN AL DESARROLLO / MANTENIMIENTO DE UN UN DdEDdE

Ej. INMOVILIEj. INMOVILI ZACION ZACION FÍSICAFÍSICA


* FACTORES DE RIESGO* FACTORES DE RIESGO

AMBIENTALES, FISIOLÓGICOS, PSICOLÓGICOS, AMBIENTALES, FISIOLÓGICOS, PSICOLÓGICOS, GENÉTICOS O QUÍMICOS QUE INCREMENTAN LA GENÉTICOS O QUÍMICOS QUE INCREMENTAN LA VULNERABILIDAD DE UN INDIVIDUO /FAMILIA / VULNERABILIDAD DE UN INDIVIDUO /FAMILIA / COMUNIDAD ANTE UNA SITUACIÓN NO SALUDABLECOMUNIDAD ANTE UNA SITUACIÓN NO SALUDABLE

Ej. HUMEDADEj. HUMEDAD , EXTREMOS DE EDAD, EXTREMOS DE EDAD

DESARROLLO DE LA TAXONOMÍA IIDESARROLLO DE LA TAXONOMÍA II

13 DOMINIOS 13 DOMINIOS

46 CLASES46 CLASES

106 CONCEPTOS DIAGNÓSTICOS106 CONCEPTOS DIAGNÓSTICOS

155 DIAGNOSTICOS155 DIAGNOSTICOS

ESTRUCTURA DE LA TAXONOMÍA IIESTRUCTURA DE LA TAXONOMÍA II

FORMA MULTIAXIAL. FLEXIBILIZA LA NOMENCLATURAFORMA MULTIAXIAL. FLEXIBILIZA LA NOMENCLATURA

•• PERMITE HACER ADICIONES Y MODIFICACIONESPERMITE HACER ADICIONES Y MODIFICACIONES

•• FACILITA LA INCLUSIÓN INFORMÁTICAFACILITA LA INCLUSIÓN INFORMÁTICA


EJES: “ DIMENSIÓN DE LA RESPUESTA HUMANA QUE SE EJES: “ DIMENSIÓN DE LA RESPUESTA HUMANA QUE SE CONSIDERA EN EL PROCESO DIAGNÓSTICO”CONSIDERA EN EL PROCESO DIAGNÓSTICO”

•• EJE 1.EJE 1.-- EL CONCEPTO DE DIAGNÓSTICOEL CONCEPTO DE DIAGNÓSTICO

•• EJE 2.EJE 2.-- TIEMPOTIEMPO

•• EJE 3.EJE 3.-- UNIDAD DE CUIDADOSUNIDAD DE CUIDADOS

•• EJE 4.EJE 4.-- ETAPAS DE DESARROLLOETAPAS DE DESARROLLO

•• EJE 5.EJE 5.-- POTENCIALIDADPOTENCIALIDAD

•• EJE 6.EJE 6.-- DESCRIPTORDESCRIPTOR

•• EJE 7.EJE 7.-- TOPOLOGÍATOPOLOGÍA


EJE 1.EJE 1.-- CONCEPTO DIAGNÓSTICO.CONCEPTO DIAGNÓSTICO.

ES LA RAIZ DE LA FORMULACIÓN DIAGNÓSTICAES LA RAIZ DE LA FORMULACIÓN DIAGNÓSTICA

EJE 2.EJE 2.-- TIEMPO.TIEMPO.

AGUDO: MENOS DE 6 MESESAGUDO: MENOS DE 6 MESES

CRÓNICO: MÁS DE 6 MESESCRÓNICO: MÁS DE 6 MESES

INTERMITENTE: CESA Y EMPIEZA A INTERVALOSINTERMITENTE: CESA Y EMPIEZA A INTERVALOS

CONTINUO: ININTERRUMPIDOCONTINUO: ININTERRUMPIDO


EJE 3.EJE 3.-- UNIDAD DE CUIDADOSUNIDAD DE CUIDADOS

INDIVIDUOINDIVIDUO

FAMILIAFAMILIA

GRUPOGRUPO

COMUNIDADCOMUNIDAD

EJE 4.EJE 4.-- EDADEDAD

FETOFETO , NEONATO , LACTANTE , NIÑO PEQUEÑO, , NEONATO , LACTANTE , NIÑO PEQUEÑO, PREESCOLAR , ESCOLAR , ADOLESCENTE , ADULTO PREESCOLAR , ESCOLAR , ADOLESCENTE , ADULTO JOVEN , ADULTO MADURO , ANCIANO JOVEN , ANCIANO , JOVEN , ADULTO MADURO , ANCIANO JOVEN , ANCIANO , GRAN ANCIANO.GRAN ANCIANO.


EJE 5.EJE 5.-- ESTADO DE SALUD.ESTADO DE SALUD.

BIENESTARBIENESTAR

RIESGORIESGO

REALREAL

EJE 6.EJE 6.-- DESCRIPTOR. “JUICIO QUE LIMITA O ESPECIFICA DESCRIPTOR. “JUICIO QUE LIMITA O ESPECIFICA EL SIGNIFICADO DE UN DIAGNÓSTICO ENFERMEROEL SIGNIFICADO DE UN DIAGNÓSTICO ENFERMERO

EJE 7.EJE 7.-- TOPOLOGÍA. PARTES O REGIONES CORPORALESTOPOLOGÍA. PARTES O REGIONES CORPORALES

TAXONOMÍA II : DOMINIOS, CLASES, CONSEPTOS DIAGNÓSTICOS TAXONOMÍA II : DOMINIOS, CLASES, CONSEPTOS DIAGNÓSTICOS Y DIAGNÓSTICOS.Y DIAGNÓSTICOS.

DOMINIO 1. PROMOCIÓN DE LA SALUDDOMINIO 1. PROMOCIÓN DE LA SALUD

DOMINIO 2.DOMINIO 2.-- NUTRICIÓNNUTRICIÓN

DOMINIO 3.DOMINIO 3.-- ELIMINACIÓNELIMINACIÓN

DOMINIO 4.DOMINIO 4.-- ACTIVIDAD / REPOSOACTIVIDAD / REPOSO

DOMINIO 5.DOMINIO 5.-- PERCEPCIÓN / COGNICIÓNPERCEPCIÓN / COGNICIÓN

DOMINIO 6.DOMINIO 6.-- AUTOPERCEPCIÓNAUTOPERCEPCIÓN

DOMINIO 7.DOMINIO 7.-- ROL / RELACIONESROL / RELACIONES

DOMINIO 8.DOMINIO 8.-- SEXUALIDADSEXUALIDAD

DOMINIO 9.DOMINIO 9.-- AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉSAFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

DOMINIO 10.DOMINIO 10.-- PRINCIPIOS VITALESPRINCIPIOS VITALES

DOMINIO 11.DOMINIO 11.-- SEGURIDAD / PROTECCIÓNSEGURIDAD / PROTECCIÓN

DOMINIO 12.DOMINIO 12.-- CONFORTCONFORT

DOMINIO 13.DOMINIO 13.-- CRECIMIENTO / DESARROLLOCRECIMIENTO / DESARROLLO



CLASE 1.CLASE 1. -- AUTOCONCEPTOAUTOCONCEPTO

CONCEPTOS DIAGNÓSTICOS IDENTIDAD

IMPOTENCIA

DESESPERANZA

SOLEDAD

CLASE 2.CLASE 2. -- AUTOESTIMAAUTOESTIMA

CONCEPTOS DIAGNÓSTICOS AUTOESTIMA

CLASE 3.CLASE 3. -- IMAGEN CORPORALIMAGEN CORPORAL

CONCEPTOS DIAGNÓSTICOS IMAGEN CORPORAL




CONCEPTOS DIAGNÓSTICOSCONCEPTOS DIAGNÓSTICOS IDENTIDADIDENTIDAD

IMPOTENCIAIMPOTENCIA

DESESPERANZADESESPERANZA

SOLEDADSOLEDAD

CLASE 2.CLASE 2. -- AUTOESTIMAAUTOESTIMA

CONCEPTOS DIAGNÓSTICOSCONCEPTOS DIAGNÓSTICOS AUTOESTIMAAUTOESTIMA

CLASE 3.CLASE 3. -- IMAGEN CORPORALIMAGEN CORPORAL

CONCEPTOS DIAGNÓSTICOSCONCEPTOS DIAGNÓSTICOS IMAGEN CORPORALIMAGEN CORPORAL




CONCEPTOS DIAGNÓSTICOSCONCEPTOS DIAGNÓSTICOS

IDENTIDADIDENTIDAD

IMPOTENCIAIMPOTENCIA

DESESPERANZADESESPERANZA

SOLEDADSOLEDAD

DIAGNOSTICOS APROBADOSDIAGNOSTICOS APROBADOS

.0012100121 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD PERSONALTRASTORNO DE LA IDENTIDAD PERSONAL

.0012500125 IMPOTENCIAIMPOTENCIA

.0015200152 RIESGO DE IMPOTENCIARIESGO DE IMPOTENCIA

.0012400124 DESESPERANZADESESPERANZA

.0005400054 RIESGO DE SOLEDADRIESGO DE SOLEDAD

•PLANIFICACIÓN

•EJECUCIÓN

•EVALUACIÓN

•PLANIFICACIÓN :

•ACTIVIDADES CONCRETAS

•QUIEN, CUANDO Y COMO

•CENTRADO EN ACTUAR SOBRE LA CAUSA DEL PROBLEMA

PLANIFICACIÓN

•ASEGURAR LA CALIDAD Y CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS

•UNIFICAR CRITERIOS SOBRE QUE HACER Y COMO ACTUAR

•DAR INFORMACIÓN SOBRE OBJETIVOS Y ACTIVIDADES PROGRAMADAS

•FIJACIÓN DE PRIORIDADES

•ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS

•DETERMINACIÓN DE ACTIVIDADES

•DOCUMENTACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS

PLANIFICACIÓN

SECUENCIA DE PLANIFICACIÓN

•IMPORTANCIA SUBJETIVA

•IMPORTANCIA OBJETIVA

•PROBLEMAS REALES O POTENCIALES QUE CONSTITUYEN AMENAZA PARA LA VIDA

•ALIVIO DEL SUFRIMIENTO FÍSICO, PSICOLÓGICO O ESPIRITUAL

•PROBLEMAS REALES

•PROBLEMAS POTENCIALES

•BUSQUEDA DE AUMENTO DE BIENESTAR, SALUD O INDEPENDENCIA

PRIORIZACIÓN

•A LARGO PLAZO: SE RELACIONA CON LA PRIMERA PARTE DEL DdE (PROBLEMA)

•A CORTO PLAZO: SE RELACIONA CON OBJETIVO FINAL O ETIOLOGÍA

•DESCRIBE UNA RESPUESTA SALUDABLE

OBJETIVOS

•CENTRADOS EN EL PACIENTE

•BREVES Y CLAROS

•MEDIBLES

•REALISTAS Y ALCANZABLES

•ELABORADOS POR LA ENFERMERA Y EL CLIENTE

•TIEMPO

•A LARGO PLAZO:

•INDICAN QUE SE HA RESUELTO EL PROBLEMA

OBJETIVOS

•A CORTO PLAZO:

•PERMITE MEDIR CAMBIOS RÁPIDOS

•PERMITE MEDIR EL AVANCE HACIA EL OBJETIVO FINAL

•PUEDE REDACTARSE EN SERIE (HORAS, TURNO, DÍA)

•GRATIFICANTES PARA EL CLIENTE Y LA ENFERMERA

ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOSESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS

OBJETIVO FINAL: DEBE DESCRIBIR UNA OBJETIVO FINAL: DEBE DESCRIBIR UNA CONDUCTA OBSERVABLE QUE INDIQUE UNA CONDUCTA OBSERVABLE QUE INDIQUE UNA MEJORA O RESOLUCIÓN DE LA SITUACIÓN, MEJORA O RESOLUCIÓN DE LA SITUACIÓN, DERIVADA DIRECTAMENTE DE LA ETIQUETA DERIVADA DIRECTAMENTE DE LA ETIQUETA DIAGNÓSTICA.DIAGNÓSTICA.

OBJETIVO ESPECÍFICO: DEBE INDICAR LA OBJETIVO ESPECÍFICO: DEBE INDICAR LA MODIFICACIÓN O DESAPARICIÓN DE LOS MODIFICACIÓN O DESAPARICIÓN DE LOS FACTORES CAUSALES DEL PROBLEMA O DE FACTORES CAUSALES DEL PROBLEMA O DE SUS EFECTOS.SUS EFECTOS.

ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOSESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOSDdEDdE ::

EXTREÑIMIENTO r/c UNA DIETA POBRE EN FIBRAS Y LÍQUI DOS m/p UNA EXTREÑIMIENTO r/c UNA DIETA POBRE EN FIBRAS Y LÍQUI DOS m/p UNA

EVACUANCIÓN CADA 4EVACUANCIÓN CADA 4 --5 DÍAS DE HECES DURAS Y SECAS Y QUEJAS DE DOLOR Y 5 DÍAS DE HECES DURAS Y SECAS Y QUEJAS DE DOLOR Y

ESFUERZO EXCESIVO ESFUERZO EXCESIVO

OBJETIVO FINAL:OBJETIVO FINAL:

EN EL PLAZO DE 3 MESES EL USUARIO TENDRÁ UNA EVACUA CIÓN REGULAR EN EL PLAZO DE 3 MESES EL USUARIO TENDRÁ UNA EVACUA CIÓN REGULAR DE DE HECES DE CONSISTENCIA BLANDA, SIN EXCESIVO ESFUERZO NI DOLORHECES DE CONSISTENCIA BLANDA, SIN EXCESIVO ESFUERZO NI DOLOR

OBJETIVO ESPECÍFICO:OBJETIVO ESPECÍFICO:

••QUE HACERQUE HACER. EN 1 SEMANA IDENTIFICARÁ UNA LISTA DE ALIMENTOS. EN 1 SEMANA IDENTIFICARÁ UNA LISTA DE ALIMENTOS

••CÓMO HACERLOCÓMO HACERLO . EN 10 DÍAS CONFECCIONARÁ UN MENÚ. EN 10 DÍAS CONFECCIONARÁ UN MENÚ

••POR QUÉ O PARA QUÉ HACERLOPOR QUÉ O PARA QUÉ HACERLO . EN 15 DÍAS DISCUTIRÁ LOS BENEFICIOS DE LA . EN 15 DÍAS DISCUTIRÁ LOS BENEFICIOS DE LA EVACUACIÓN INTESTINAL REGULAREVACUACIÓN INTESTINAL REGULAR

••PODER HACERLO. PODER HACERLO. EN 3 SEM. DEMOSTRARÁ CÓMO CONTRAER LA MUSCULATURA EN 3 SEM. DEMOSTRARÁ CÓMO CONTRAER LA MUSCULATURA ABDOMINALABDOMINAL

••MANTENER LA CONDUCTA.MANTENER LA CONDUCTA. SE COMPROMETERÁ A MANTENER LOS CAMBIOS SE COMPROMETERÁ A MANTENER LOS CAMBIOS PACTADOS HASTA LA PRÓXIMA VISITAPACTADOS HASTA LA PRÓXIMA VISITA

SELECCIÓN DE ACTIVIDADESSELECCIÓN DE ACTIVIDADES

RELACIONADAS CON LA ETIQUETA DIAGNÓSTICARELACIONADAS CON LA ETIQUETA DIAGNÓSTICA

DIAGNÓSTICOS REALES:DIAGNÓSTICOS REALES: ACTUACIÓN ORIENTADA HACIA LA ACTUACIÓN ORIENTADA HACIA LA REDUCCIÓN, CONTROL O ELIMINACIÓN DE LAS MANIFESTACI ONES.REDUCCIÓN, CONTROL O ELIMINACIÓN DE LAS MANIFESTACI ONES.

DIAGNOSTICOS DE RIESGO:DIAGNOSTICOS DE RIESGO: ACTUACIÓN ORIENTADA A LA DETECCIÓN ACTUACIÓN ORIENTADA A LA DETECCIÓN TEMPRANA DE POSIBLES DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS TEMPRANA DE POSIBLES DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS INDICADORES DE QUE EL PROBLEMA HA PASADO A SER REALINDICADORES DE QUE EL PROBLEMA HA PASADO A SER REAL

DIAGNOSTICOS DE SALUD:DIAGNOSTICOS DE SALUD: SE BASARÁ EN LA ETIQUETA DIAGNÓSTICASE BASARÁ EN LA ETIQUETA DIAGNÓSTICA

RELACIONADAS CON LA CAUSARELACIONADAS CON LA CAUSA

DEBERÁ ELIMINAR, CONTROLAR O REDUCIR LA CAUSA IDENT IFICADA.DEBERÁ ELIMINAR, CONTROLAR O REDUCIR LA CAUSA IDENT IFICADA.

SI LA CAUSA NO PUEDE SER ELIMINADA NI REDUCIDA, SE INTENTARÁ SI LA CAUSA NO PUEDE SER ELIMINADA NI REDUCIDA, SE INTENTARÁ MODIFICAR SUS EFECTOS SOBRE LA PERSONAMODIFICAR SUS EFECTOS SOBRE LA PERSONA

SI SE DESCONOCE EL ORIGEN DEL PROBLEMA LAS ACCIONES IRAN SI SE DESCONOCE EL ORIGEN DEL PROBLEMA LAS ACCIONES IRAN ENCAMINADAS A IDENTIFICAR DICHA CAUSA ENCAMINADAS A IDENTIFICAR DICHA CAUSA

•PREPARACION PARA LA REALIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES

•REALIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES PROGRAMADAS

•DOCUMENTAR LAS ACCIONES

••REALIZAR LA ACTIVIDAD CONOCIENDO EL RAZONAMIENTO REALIZAR LA ACTIVIDAD CONOCIENDO EL RAZONAMIENTO CIENTÍFICO EN QUE SE BASACIENTÍFICO EN QUE SE BASA

••IDENTIFICAR CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES NECESARIASIDENTIFICAR CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES NECESARIAS

••CONOCER LAS POSIBLES COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA CONOCER LAS POSIBLES COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA ACTIVIDADACTIVIDAD

••VALORAR ANTES DE ACTUAR VALORAR ANTES DE ACTUAR –– PRIORIDADES DIARIASPRIORIDADES DIARIAS

••PROPORCIONAR ENTORNO SEGURO Y TERAPEUTICOPROPORCIONAR ENTORNO SEGURO Y TERAPEUTICO

••ESTABLECER RECURSOS NECESARIOSESTABLECER RECURSOS NECESARIOS

EJECUCIÓN

PREPARACION

••TOMAR MEDIDAS DE ASEPSIATOMAR MEDIDAS DE ASEPSIA

••EXPLICAR AL PACIENTE QUE SE LE VA A HACEREXPLICAR AL PACIENTE QUE SE LE VA A HACER

••LA COLABORACIÓN DEL PACIENTE ES FUNDAMENTALLA COLABORACIÓN DEL PACIENTE ES FUNDAMENTAL

••EL PACIENTE TIENE DERECHO A SER INFORMADO Y EL PACIENTE TIENE DERECHO A SER INFORMADO Y ACEPTAR O RECHAZAR UNA ACCIÓNACEPTAR O RECHAZAR UNA ACCIÓN

EJECUCIÓN

DOCUMENTACIÓN

•• FUNCIONES DE LA DOCUMENTACIÓNFUNCIONES DE LA DOCUMENTACIÓN

••COMUNICAR LOS CUIDADOS A OTROS PROFESIONALESCOMUNICAR LOS CUIDADOS A OTROS PROFESIONALES

••AYUDAR A IDENTIFICAR PATRONES DE RESPUESTAAYUDAR A IDENTIFICAR PATRONES DE RESPUESTA

••PROPORCIONA LA BASE DE EVALUACIÓN E PROPORCIONA LA BASE DE EVALUACIÓN E INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN

••CREA DOCUMENTO LEGALCREA DOCUMENTO LEGAL

•• CON FECHA Y FIRMA LEGIBLECON FECHA Y FIRMA LEGIBLE

••CON CLARIDAD Y PRECISIÓNCON CLARIDAD Y PRECISIÓN

••SI LA LETRA NO ES LEGIBLE, ESCRIBIR CON MAYUSCULASSI LA LETRA NO ES LEGIBLE, ESCRIBIR CON MAYUSCULAS

••UTILIZAR SOLO ABREVIATURAS APROBADASUTILIZAR SOLO ABREVIATURAS APROBADAS

••NO REPETIR DATOS RECOGIDOS EN OTRO APARTADONO REPETIR DATOS RECOGIDOS EN OTRO APARTADO

INCLUIR:INCLUIR:

••VALORACIÓN : DATOS RECOGIDOS ANTES DE ACTUARVALORACIÓN : DATOS RECOGIDOS ANTES DE ACTUAR

••ACTIVIDAD: LA ACCIÓN EJECUTADAACTIVIDAD: LA ACCIÓN EJECUTADA

••EVALUACIÓN: RESPUESTA DEL PACIENTE A LA EVALUACIÓN: RESPUESTA DEL PACIENTE A LA ACTIVIDADACTIVIDAD

COMO REDACTAR LAS ANOTACIONES

•CONOCER LOS EXITOS Y FRACASOS Y REFLEXIONAR SOBRE ELLOS

•MEDIR LOS RESULTADOS DE LAS ACCIONES ENFERMERAS

•MEJORAR LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS

•DETERMINAR LA FORMA DE MEJORAR LOS CUIDADOS

•ELABORAR LA DOCUMENTACIÓN ESCRITA, BASE DE LA INVESTIGACIÓN ENFERMERA

EVALUACION

LA EVALUACION DEBE SER CONTINUA Y EN TODAS LAS FASES DEL PROCESO

AL REDACTAR LOS OBJETIVOS, INDICAMOS EL TIEMPO EN EL QUE SE ESPERA ALCANZAR ESE RESULTADO, POR TANTO ES EL OBJETIVO EL QUE MARCA EL MOMENTO DE LA EVALUACIÓN

••VALORACIÓN:VALORACIÓN:••DETERMINAR LOS CAMBIOS DEL ESTADO DE SALUDDETERMINAR LOS CAMBIOS DEL ESTADO DE SALUD••COMPROBAR QUE SE HAN RECOGIDO LOS DATOSCOMPROBAR QUE SE HAN RECOGIDO LOS DATOS

••DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:••CONFIRMAR LA LISTA DE DIAGNÓSTICOS (EXACTA Y COMPLE TA)CONFIRMAR LA LISTA DE DIAGNÓSTICOS (EXACTA Y COMPLE TA)

••RATIFICAR LA IDENTIFICACIÓN DE RECURSOS Y CAPACIDAD ES DEL RATIFICAR LA IDENTIFICACIÓN DE RECURSOS Y CAPACIDAD ES DEL PACIENTEPACIENTE

•• PLANIFICACIÓN:PLANIFICACIÓN:

••COMPROBAR QUE LOS OBJETIVOS Y ACTIVIDADES SON APROP IADOSCOMPROBAR QUE LOS OBJETIVOS Y ACTIVIDADES SON APROP IADOS

••CONOCER EN QUÉ MEDIDA SE HAN LOGRADO LOS OBJETIVOS CON CONOCER EN QUÉ MEDIDA SE HAN LOGRADO LOS OBJETIVOS CON LAS ACCIONES PROPUESTASLAS ACCIONES PROPUESTAS

•• EJECUCIÓN:EJECUCIÓN:

••EJECUCIÓN DEL PLAN SEGÚN LO PREVISTOEJECUCIÓN DEL PLAN SEGÚN LO PREVISTO

••CONOCER LOS FACTORES QUE HAN FAVORECIDO O DIFICULTA DO EL CONOCER LOS FACTORES QUE HAN FAVORECIDO O DIFICULTA DO EL DESARROLLO DEL PALNDESARROLLO DEL PALN

•• EVALUACIÓN:EVALUACIÓN:

••OBSERVAR LA RESPUESTA DEL PACIENTEOBSERVAR LA RESPUESTA DEL PACIENTE

CUANDO SE DEBE EVALUAR

1.- EVALUAR LOS OBJETIVOS

2.- IDENTIFICAR LAS VARIABLES QUE AFECTAN AL LOGRO DE LOS OBJETIVOS

3.- ACTUALIZAR EL PLAN DE CUIDADOS

COMO EVALUAR

• VALORACIÓN PARA DETERMINAR EL ESTADO DE SALUD ACTUAL Y COMPROBAR QUE CONOCEMOS TODOS LOS DATOS

•SE COMPARAN LOS DATOS ACTUALES CON LOS OBJETIVOS FORMULADOS

1.- EVALUAR LOS OBJETIVOS

¿SE HAN LOGRADO LOS OBJETIVOS POR COMPLETO?

2.- IDENTIFICAR LAS VARIABLES QUE AFECTAN AL LOGRO DE LOS OBJETIVOS

RESPONDER A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

¿LAS ACTIVIDADES HAN SIDO REALISTAS Y ADECUADAS?

¿RE REALIZARON LAS ACTIVIDADES COMO ESTABAN PLANIFICADAS?

¿QUÉ OPINA EL PACIENTE RESPECTO A LOS OBJETIVOS Y LAS ACTIVIDADES?

¿LOS OBJETIVOS HAN SIDO REALISTAS Y ADECUADOS?

¿HAY PROBLEMAS NUEVOS?

¿QUÉ FACTORES HAN IMPEDIDO O HAN DIFICULTADO EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS?

3.- ACTUALIZAR EL PLAN DE CUIDADOS

• CONTINUAR CON EL PLAN CUANDO LOS OBJETIVOS SE VAN ALCANZANDO, PERO NO SE HA LOGRADO EL OBJETIVO FINAL, Y POR TANTO NO SE HA RESUELTO EL PROBLEMA

•MODIFICAR EL PLAN CUANDO LOS OBJETIVOS NO SE HAN ALCANZADO TOTALMENTE Y SE HAN IDENTIFICADO VARIABLES QUE DIFICULTAN SU CONSECUCIÓN

•FINALIZAR CUANDO SE HAN LOGRADO LOS OBJETIVOS FINALES, LO QUE INDICA QUE EL PROBLEMA SE HA RESUELTO

VIRGINIA HENDERSON

•LA PERSONA

•LA SALUD

•EL ROL PROFESIONAL

•EL ENTORNO

•INDEPENDENCIA

•SATISFACCIÓN DE LAS 14 NECESIDADES

•FUENTE DE DIFICULTAD

DEPENDENCIA

•CUIDADOS DE ENFERMERÍA

NECESIDADES FUNDAMENTALES. VIRGINIA HENDERSON

•RESPIRAR

•NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN

•ELIMINACIÓN

•MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA

•DESCANSO Y SUEÑO

•USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS

•TERMORREGULACIÓN

•HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL

•EVITAR PELIGROS

•COMUNICARSE

•VIVIR SEGÚN CREENCIAS Y VALORES

•TRABAJAR Y REALIZARSE

•PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

•APRENDER

INDEPENDENCIA / DEPENDENCIA

AUTÓNOMO / NO AUTÓNOMO

•INDEPENDENCIA: La capacidad de la persona para satisfacer por si misma sus Necesidades Básicas, es decir, llevar a cabo las acciones adecuadas para satisfacer las necesidades de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situación

•DEPENDENCIA: Ausencia de actividades llevadas a cabo por la persona con el fin de satisfacer las 14 necesidades. O realización de actividades que no resulten adecuadas o sean insuficientes

•CAUSAS DE DIFICULTAD:

•Falta de fuerza

•Falta de conocimientos

•Falta de voluntad

•ROL PROFESIONAL:

•Acciones que lleva a cabo la enfermera en el desarrollo de su función propia, actuando según el nivel de dependencia identificado en la persona

ADECUACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DE LA NANDA AADECUACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DE LA NANDA A VIRGINIA VIRGINIA HENDERSON:HENDERSON:

V. HENDERSONV. HENDERSON NANDANANDA



PROBLEMA DE DEPENDENCIAPROBLEMA DE DEPENDENCIA ETIQUETA DIAGNÓSTICAETIQUETA DIAGNÓSTICA




CAUSA Y FUENTE DE DIFICULTADCAUSA Y FUENTE DE DIFICULTAD FACTORES CAUSALESFACTORES CAUSALES

(FUERZA, CONOCIMIENTOS Y VOLUNTAD)(FUERZA, CONOCIMIENTOS Y VOLUNTAD)




CAUSA Y FUENTE DE DIFICULTADCAUSA Y FUENTE DE DIFICULTAD FACTORES CAUSALESFACTORES CAUSALES

(FUERZA, CONOCIMIENTOS Y VOLUNTAD)(FUERZA, CONOCIMIENTOS Y VOLUNTAD)

MANIFESTACIONES DEMANIFESTACIONES DE CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS DEPENDENCIADEPENDENCIA DEFINITORIASDEFINITORIAS

CONCEPTOS GENERALES D. OREM

•AUTOCUIDADO

•REQUISITOS DE AUTOCUIDADO

•REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO

•REQUISITO DEL AUTOCUIDADO RELATIVOS AL DESARROLLO

•REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE LAS ALTERACIONES DE LA SALUD

•ACCION DE AUTOCUIDADO

•DEMANDA DE AUTOCUIDADO TERAPEUTICO

•AGENTE DE AUTOCUIDADO

•DEFICIT DE AUTOCUIDADO

CONCEPTOS GENERALES D. OREM

•ACCION DE ENFERMERÍA

•SISTEMA DE ENFERMERÍA

•SISTEMA TOTALMENTE COMPENSATORIO

•SISTEMA PARCIALMENTE COMPENSATORIO

•SISTEMA DE APOYO EDUCATIVO

•MÉTODOS DE AYUDA

•ACTUAR O HACER POR

•GUIAR

•ENSEÑAR

•APOYAR

•PROPORCIONAR UN ENTORNO QUE ESTIMULE EL DESARROLLO

SISTEMAS DE SISTEMAS DE INTERVENCIÓN DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA. ENFERMERÍA. DOROTHEA OREMDOROTHEA OREM

Diagnosticos de Enfermeria NANDA

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