Sobrecargas atriais e ventriculares

Prof. Samir Idaló Júnior

2011

ECG

Sobrecargas atriais

Sobrecargas ventriculares

Onda P

Representa a despolarização atrial. Repolarização atrial dentro do QRS;

Onda P sinusal = Positiva em DI, DII, DIII, AVF e AVL;

Bifásica em V1;

Dilatação > Hipertrofia atrial.

Sobrecarga atrial direita;Onda “P pulmonale”

Sobrecarga atrial esquerda;Onda “P mitrale”

Sobrecarga biatrial.

AD AE

+-

Sobrecarga atrial direita Onda “P pulmonale”

Cardiopatias congênitas;

DPOC, Hipertensão pulmonar;

Valvopatias tricúspide;

Miocardiopatias.

Paciente, 66 anos, masculino, tabagista crônico, portador de DPOC em uso de oxigenioterapia domiciliar;

Apresenta edema de membros inferiores, hepatomegalia, turgência jugular;

Hipótese diagnóstica?

Onda “P pulmonale”

Sobrecarga atrial esquerda

Onda “P mitrale”

Hipertensão arterial sistêmica;

Valvopatias;

Miocardiopatias, cardiopatias congênitas

Paciente 52 anos, feminino, portadora de HAS e miocardiopatia chagásica em acompanhamento irregular, apresentando dispnéia aos moderados esforços;

Ao exame físico presença de sopro holossistólico em foco mitral ( 3 + / 6+)com irradiação para região axilar. PA = 150 x 90 mmHg, FC = 80 bpm;

Hipótese diagnóstica?

Sobrecarga biatrial

Sobrecarga atrial direita + esquerda

Valvopatias;

Cardiopatias congênitas

Paciente 27 anos, portador de febre reumática e com queixa de dispnéia aos moderados esforços;

Ao exame físico presença de hiperfonese de B1, ruflar diastólico em foco mitral (3+/6+) (decúbito lateral esquerdo), estalido de abertura mitral protodiastólico;

Hipótese diagnóstica?

Sobrecargas ventriculares

Sobrecarga ventricular esquerda;

Sobrecarga ventricular direita;

Sobrecarga biventricular.

Sobrecargas ventriculares

Ventrículo esquerdo > > Ventrículo direito;

Alterações: QRSSegmento STOnda T

Hipertrofia, aumento do volume cavitário, proximidade da parede torácica.

Aumento da amplitude do QRS

Sobrecarga ventricular esquerda

Hipertensão Arterial Sistêmica;

Miocardiopatias (isquêmica);

Valvopatias;

Cardiopatias congênitas.

Maior risco cardiovascular;

Maior risco de evolução para ICC;

Resposta à terapêutica clínica.

32mm

24mm

12mm

10mm

Alguns pacientes podem apresentar apenas um dos critérios para HVE ao ECG!

Sobrecarga ventricular direita

VE >> VD (índice de massa e forças elétricas);

Se manifestação de HVD – GRAVE!

Desvio do vetor de ativação ventricular para direita.

Sobrecarga ventricular direita

Valvopatias;

Tromboembolismo pulmonar;

Cardiopatias congênitas;

DPOC (cor pulmonale)

R V1 + S V5 ou V6 > 10mm

R AVr > 5 mm

S 1, S 2 , S 3

Sobrecarga biventricular

Superposição dos sinais de SVD e SVE