Arritmias ventricularesArritmias ventriculares

Extrasístole ventricular

Taquicardias ventriculares: -Monomorfas/polimorfas -Sostenidas/autolimitadas -Torsades de pointes -Idiopáticas -Otras: TV rama-rama

Fibrilación ventricular

Extrasístoles ventriculares

Automatismo/reentrada/actividad desencadenada

ECG: QRS prematuro y ancho (> 120 mseg),no precedido de onda P. Pausa postextrasis-tólica completa (t acopl + pausa PE = 2 RR)Onda P retrógrada. Latidos de fusión

Muy frecuentes. Aislados o con cardiopatía,(especialmente cardiopatía isquémica).Palpitaciones aisladas.

Habitualmente no precisan tratamiento

Taquicardia ventricularTaquicardia ventricular

Reentrada/automatismo/act. desencadenadaoriginada por debajo del his

ECG: -Taquicardia regular (>3), 100-220/min -QRS ancho (>120 mseg) -Monomorfa/polimorfa -Sostenida/No sostenida

Etio: -Cardiopatía isquémica (crónica, aguda) -Miocardiopatías/valvulopatías -Displasia arritmogénica de VD -Síndrome QT largo: "torsade de pointes" -Idiopáticas (no cardiopatía-raras): TSVD, TV fascicular

Taquicardia ventricularTaquicardia ventricular

Taquicardia ventricularTaquicardia ventricular

Síntomas dependen de FC, cardiopatía de basefunción ventricular y duración de la taquicardia *Palpitaciones, mareo, síncope, IC, shock,muerte súbita *Idiopáticas: muy similares a TPSV (benignas)

Tratamiento:

*Terminación de la crisis: -No inestable: Lidocaína, Amiodarona, Procainamida -Inestabilidad hemodinámica o no respuesta: CVE

*Prevención recurrencias: -Amiodarona, Sotalol. Otros, sólo guíado por EEF -Modificación sustrato. Ablación RF y Q?. DAI

*TV idiopática: Verapamil, ablación RF

Torsade de Pointes. Sd QT largoTorsade de Pointes. Sd QT largo

TV polimorfas y rápidas de morfología helicoidalAutolimitadas o sostenidas, sincopales o FV-MS

Prolongación del intervalo QT: -Congénita (Sd QT largo):

Canalopatía con diferentes genotipos (LQT1, LQT2: canales K , LQT3: canales Na )

Sd Romano Ward (AD) Sd Jerwell y Lange-Nielsen (AR, sordera)

-Adquirida: Antiarrítmicos (Ia, III, IV) HipoK+, HipoMg++

Tratamiento: -Congénita: ßß,ßß+MP,DAI,denervación simpática izqda -Adquirida: corrección causas, Mg++, Ib

Fibrilación ventricularFibrilación ventricular

Múltiples microreentradas repetitivas ventriculares Desincronización y ausencia de contracción efectiva Equivalente a paro cardiaco

Clínica: síncope, convulsiones, apnea, ausencia de pulso. Muerte súbitaEtiología: *Con cardiopatía: CI (IAM/CI crónica), MCP, hipoxia, AA *Sin cardiopatía estructural: FV primaria, Sd Brugada, Sd QT largo

Tratamiento: *Episodio agudo: Desfibrilación eléctrica/MRCP *Prevención: Enfermedad de base, DAI, III

Fibrilación ventricularFibrilación ventricular