Sindrome Malabs....Esofagtis Infecciosa

Síndrome de mala absorciónSíndrome de mala absorción

Cualquier tipo o grado de DISFUNCION Cualquier tipo o grado de DISFUNCION

en la obtención de cualquier sustancia que en la obtención de cualquier sustancia que es normalmente absorbida por el intestino es normalmente absorbida por el intestino delgado.delgado.

Describe la constelación de hallazgos clínicos Describe la constelación de hallazgos clínicos diarrea diarrea

esteatorreaesteatorrea

cambios secundarios cambios secundarios


CAMBIOS SECUNDARIOS VARIABLESCAMBIOS SECUNDARIOS VARIABLES

Pérdida de pesoPérdida de peso

Evidencia de deficiencia de vitaminas por Evidencia de deficiencia de vitaminas por

una reducida absorción de nutrientes una reducida absorción de nutrientes

CausasCausas

Digestión inadecuada.Digestión inadecuada. Concentración reducida de sales intestinales.Concentración reducida de sales intestinales. Superficie absortiva inadecuada secundaria a Superficie absortiva inadecuada secundaria a

procedimientos quirúrgicos.procedimientos quirúrgicos. Obstrucción linfática.Obstrucción linfática. Defectos absortivos mucosos primarios.Defectos absortivos mucosos primarios. Desórdenes endocrinos y metabólicos.Desórdenes endocrinos y metabólicos. Desórdenes cardiovasculares.Desórdenes cardiovasculares.

Inadequate digestionInadequate digestion Postgastrectomy steatorrhea Postgastrectomy steatorrhea Deficient activation of pancreatic lipase Deficient activation of pancreatic lipase Chronic pancreatitis Chronic pancreatitis Pancreatic carcinoma Pancreatic carcinoma Cystic fibrosis Cystic fibrosis Pancreatic resection Pancreatic resectionReduced intestinal bile salt concentration (with impaired micelle formation)Reduced intestinal bile salt concentration (with impaired micelle formation) Parenchymal liver disease Parenchymal liver disease Cholestasis (intrahepatic or extrahepatic) Cholestasis (intrahepatic or extrahepatic) Blind loop syndrome Blind loop syndrome Interrupted enterohepatic circulation of bile salts Interrupted enterohepatic circulation of bile salts Ileal resection or inflammation Ileal resection or inflammation Drugs that sequester or precipitate bile salts Drugs that sequester or precipitate bile saltsInadequate absorptive surface secondary to surgical proceduresInadequate absorptive surface secondary to surgical proceduresLymphatic obstructionLymphatic obstruction Intestinal lymphangiectasia Intestinal lymphangiectasia Whipple disease Whipple disease Lymphoma LymphomaPrimary mucosal absorptive defectsPrimary mucosal absorptive defectsInflammatory or infiltrative disordersInflammatory or infiltrative disorders Regional enteritis Regional enteritis Amyloidosis Amyloidosis Scleroderma Scleroderma Lymphoma Lymphoma Radiation enteritis Radiation enteritis Eosinophilic enteritis Eosinophilic enteritis Tropical sprue Tropical sprue Infectious enteritis Infectious enteritis Collagenous sprue Collagenous sprue Nonspecific ulcerative jejunitis Nonspecific ulcerative jejunitis Mastocytosis Mastocytosis Dermatologic disorders (e.g., dermatitis herpetiformis) Dermatologic disorders (e.g., dermatitis herpetiformis)Biochemical or genetic abnormalitiesBiochemical or genetic abnormalities Celiac disease Celiac disease Disaccharidase deficiency Disaccharidase deficiency Hypogammaglobulinemia Hypogammaglobulinemia Abetalipoproteinemia Abetalipoproteinemia Monosaccharide malabsorption Monosaccharide malabsorptionFailed cell divisionFailed cell division Radiation Radiation Colchicine ColchicineEndocrine and metabolic disordersEndocrine and metabolic disorders Diabetes mellitus Diabetes mellitus Hypoparathyroidism Hypoparathyroidism Adrenal insufficiency Adrenal insufficiency Hyperthyroidism Hyperthyroidism Zollinger-Ellison syndrome Zollinger-Ellison syndrome Pancreatic insufficiency (Zollinger-Ellison syndrome, gastrinoma) Pancreatic insufficiency (Zollinger-Ellison syndrome, gastrinoma) Carcinoid syndrome Carcinoid syndromeCardiovascular disordersCardiovascular disorders Constrictive pericarditis Constrictive pericarditis Congestive heart failure Congestive heart failure Mesenteric vascular insufficiency Mesenteric vascular insufficiency Vasculitis Vasculitis


Pacientes con A.I.D.S.Pacientes con A.I.D.S.

MicrosporidiumMicrosporidium

Micobacterium Avium IntracelularMicobacterium Avium Intracelular

Giardia LambliaGiardia Lamblia

CriptosporidiumCriptosporidium

C.M.V.C.M.V.

Isospora BelliIsospora Belli

Enfermedad inflamatoria del Enfermedad inflamatoria del Intestino GruesoIntestino Grueso

ClasificaciónClasificación IDIOPATICA Colitis ulcerativa IDIOPATICA Colitis ulcerativa

Enfermedad de CROHNEnfermedad de CROHN

Colitis BehcetColitis Behcet

Colitis colagenosaColitis colagenosa

Colitis linfocíticaColitis linfocítica

Proctitis alérgica Proctitis alérgica

Enfermedad inflamatoria de Enfermedad inflamatoria de intestino gruesointestino grueso

BACTERIANABACTERIANA

Colitis aguda autolimitadaColitis aguda autolimitada

Disentérica Shigella Disentérica Shigella

SalmonellaSalmonella

E. Coli 0157-H7E. Coli 0157-H7

CampylobacterCampylobacter

TuberculosisTuberculosis

Pseudomembranosa Pseudomembranosa

Colitis pseudomembranosaColitis pseudomembranosa

Enfermedad inflamatoria del Enfermedad inflamatoria del intestino gruesointestino grueso

ESPIROQUETAS SífilisESPIROQUETAS Sífilis

EspiroquetosisEspiroquetosis CLAMIDIA Linfogranuloma CLAMIDIA Linfogranuloma VIRAL RotavirusVIRAL Rotavirus

C.M.V.C.M.V.

HerpesHerpes


PARASITICA AmebiosisPARASITICA Amebiosis

BalantidiosisBalantidiosis

EsquistosomiasisEsquistosomiasis

CriptosporidiosisCriptosporidiosis DROGAS QUIMICOS ASOCIADAS A DROGAS QUIMICOS ASOCIADAS A

COMIDASCOMIDAS RADIACION Aguda RADIACION Aguda

Post-radiaciónPost-radiación


ORIGEN INTRINSECO ORIGEN INTRINSECO

IsquémicaIsquémica

Ulcera rectal solitariaUlcera rectal solitaria

DiverticulitisDiverticulitis

Relacz a obstrucciónRelacz a obstrucción

Reacz Huésped-TransplanteReacz Huésped-Transplante

Enfermedad inflamatoria idiopáticaEnfermedad inflamatoria idiopática

Colitis ulcerativa Enf. CROHNColitis ulcerativa Enf. CROHN

Difusa Recto Segmental Difusa Recto Segmental

Pólipos inflamat. Masa inflam.Pólipos inflamat. Masa inflam.

EmpedradoEmpedrado

Ulceras aftoidesUlceras aftoides

Compromiso I.D.Compromiso I.D.

Enf.perianalEnf.perianal

FisurasFisuras

Enfermedad inflamatoria idiopáticaEnfermedad inflamatoria idiopática

MICROSCÓPICOMICROSCÓPICO

Colitis ulcerativa Enf. CROHNColitis ulcerativa Enf. CROHN

Mucosa Submucosa TransmuralMucosa Submucosa Transmural

Agreg. LinfAgreg. Linf

GranulomasGranulomas

Atrofia mucosaAtrofia mucosa

Abcesos crípticos Ocasionales Abcesos crípticos Ocasionales Distorsión arq.Distorsión arq.

Enfermedad de CRHONEnfermedad de CRHON

Colitis ulcerosaColitis ulcerosa

CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO

Sangrado rectalSangrado rectal

AnemiaAnemia

Cambios hábitos intestinalesCambios hábitos intestinales

Obstrucción Obstrucción

PerforaciónPerforación


FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES DIETADIETA

Grasas animalesGrasas animales

FibraFibra

MicronutrientesMicronutrientes

Alcohol ( Cerveza ) químicosH2OAlcohol ( Cerveza ) químicosH2O


FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES

Ingesta grasas animalesIngesta grasas animales

Increm.expulsión ac.biliaresIncrem.expulsión ac.biliares

sales biliares esteroidessales biliares esteroides

ClostridiumClostridium

Promueven carcinogénesisPromueven carcinogénesis


Acidos grasosAcidos grasos

EfectoEfecto

tóxicotóxico

directo directo

BilisBilis

actividad proliferativaactividad proliferativa

CARCINOMACARCINOMA COLORECTALCOLORECTAL

Asociación inversa entre fibra y Ca.colonAsociación inversa entre fibra y Ca.colon

Aumenta veloc. tránsito hecesAumenta veloc. tránsito heces

Disminuye pH heces ( heces ácidas son Disminuye pH heces ( heces ácidas son

protectoras ).protectoras ).

Repollo-espinacas-Vit C-E-B carotenosRepollo-espinacas-Vit C-E-B carotenos

Selenio-CalcioSelenio-Calcio


FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES

Exposición industrial y ocupacionalExposición industrial y ocupacional

AsbestosAsbestos

Trabajadores sedentariosTrabajadores sedentarios

FumadoFumado


CONDICIONES PREDISPONENTESCONDICIONES PREDISPONENTES

Síndromes poliposos hereditariosSíndromes poliposos hereditarios

Neoplasia colónica previa Neoplasia colónica previa

Historia familiar de Ca colorectalHistoria familiar de Ca colorectal

Enf. inflamatoria idiopáticaEnf. inflamatoria idiopática

Radiación localRadiación local

Colecistectomía previaColecistectomía previa


Incidencia: 30-55/ 100.000 hts x año.Incidencia: 30-55/ 100.000 hts x año. Aumenta preval. con edad 60 añosAumenta preval. con edad 60 años En edades tempranas asoc. AFCMEn edades tempranas asoc. AFCM

EIII CUEIII CU

Sexo igual M y FSexo igual M y F


LESIONES PREMALIGNASLESIONES PREMALIGNAS

ADENOMAADENOMA

DISPLASIA DISPLASIA

E.I.I.I. C.U.E.I.I.I. C.U.


LOCALIZACIONLOCALIZACION

Rectosigmoides 75% de todos los Ca.Rectosigmoides 75% de todos los Ca.

Sigmoides 50%Sigmoides 50%

Recto 20-50% Recto 20-50%


ESTADIO DEL ADENOCARCINOMAESTADIO DEL ADENOCARCINOMA Clasificación de DUKEClasificación de DUKE

A: Dentro de submucosa A: Dentro de submucosa

no más allá de MP ( 93% )no más allá de MP ( 93% )

B: Más allá de MP ( 65% )B: Más allá de MP ( 65% )

C: Todos con metástasis a NL ( 23%)C: Todos con metástasis a NL ( 23%)

C2: Nodulo apical( +) (13.6% )C2: Nodulo apical( +) (13.6% )

C1: Nódulo apical ( - )C1: Nódulo apical ( - )

Sindrome Malabs....Esofagtis Infecciosa

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