SINDROME FEBRIL,

MALARIA Y DENGUE;

ENFOQUE AIEPI

Ginna alexandra RIAO MUOZ 66411082

Estudiante de medicina

Vii semestre

Desarrollada en el marco de la

ctedra de PEDIATRA

De LA DOCTORA y docente KATHERIN

MARIO

Definicin

El sndrome febril es la elevacin de la temperatura corporal de forma anormal, que se acompaa de escalofros, malestar general, anorexia y cefalea. Temperatura normal: es la resultante del calor originado durante la oxidacin de nutrientes y de la temperatura ambiental, la cual es regulada por el sistema termosttico compuesto por dos centros localizados en regin hipotalmica.

FISIOPATOLOGA

causa ms frecuente de la elevacin de la temperatura: enfermedades infecciosas. Pero la temperatura corporal puede aumentar por varios mecanismos: actividad muscular. aumento de hormonas tiroideas. vasoconstriccin perifrica Piloroereccin aumento de la ropa aumento de la ingesta de alimentos.

FISIOPATOLOGA

FASES DE LA FIEBRE Ascenso: Frialdad cutnea distal, vasoconstriccin, escalofros, ausencia de sudoracin Meseta: Cese de escalofros, piel caliente en manos y pies Descenso: Diaforesis, eritema y calor cutneo

FISIOPATOLOGA

Bacterias, virus,

hongos. Mediadores

de la inflamacin

Estimulacin de

monocitos/macrof

agos

Produccin de

citocinas

prirgenas: IL 1-6,

TNF, IFN a.

Perifrico: mialgias y

artralgias

Hipotalmico: estimula

celulas gliales

Liberacin de AMP

cclico

Activa

terminaciones

neuronales en

centro

termorregulador

Cels.

Endoteliale

s producen

PGE2

SINTOMATOLOGA

Se caracteriza por escalofros, malestar general, anorexia y cefalea. Artralgias y en ocasiones si la fiebre excede de 40C se pueden presentar convulsiones. Vara segn edad

EVALUACIN DEL NIO

CON FIEBRE INDAGAR: Duracin de los sintomas Si es >5 dias, ha tenido todos los das? Visit en los ult. 15 das zona endmica

para malaria o dengue (alt.

v

Hospital Monte Espaa MADRID EVALUACIN DEL RIESGO DE ENFERMEDAD FEBRIL

DIAGNSTICO: ENFERMEDAD FEBRIL DE ALTO RIESGO

Uno de los siguientes signos: Edad < 3 M y fiebre > o igual 38 grados. Edad 3 a 6 M y fiebre > igual 39 grados sin foco

aparente. Cualquier signo general de peligro Rigidez de nuca Aspecto txico o apariencia de enfermo grave Ninguna respuesta a estimulo social Piel plida, moteada, ceniza, o azul. Manifestaciones de sangrado Rash o eritema que no cede a la presin Manifestaciones focales de otras infecciones graves

v

Hospital Monte Espaa MADRID EVALUACIN DEL RIESGO DE ENFERMEDAD FEBRIL

DIAGNSTICO: ENFERMEDAD FEBRIL DE RIESGO

INTERMEDIO Uno de los siguientes signos: Fiebre por 5 das o >

Edad entre 6 M y 2 A con fiebre > 39 C sin foco

aparente

Respuesta inadecuada a estimulo social

v

Hospital Monte Espaa MADRID EVALUACIN DEL RIESGO DE ENFERMEDAD FEBRIL

DIAGNSTICO: ENFERMEDAD FEBRIL DE RIESGO BAJO

Fiebre, sin signos para clasificarse en ninguna de las anteriores

Definicin MALARIA

OMS: El paludismo, o malaria, es una enfermedad potencialmente mortal causada por parsitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados. En los humanos: P. Vivax P. Ovale P. Falciparum P. Malariae p. Kwnolesi En eritrocitos: trofozoitos, esquizontes, merozoitos y gametocitos

FISIOPATOLOGA

En el caso de P. falciparum: adherencia a endotelio vascular COMPLICACIONES GRAVES: anemia, malaria cerebral, insuficiencia renal, hemorragia, dao pulmonar, falla heptica y congestin esplnica

FISIOPATOLOGA

MANIFESTACIONES CLNICAS

Malaria aguda: escalofro, fiebre y sudoracin, luego anemia hemoltica, hepato y esplenomegalia

En nios y embarazadas la enfermedad es ms severa y de mayor mortalidad

MANIFESTACIONES CLNICAS

P.I: 48 a 72 horas Antes de ataque agudo puede: cefalea, lumbalgia, mialgias, norexia, vmito ESCALOFRO ATAQUE FEBRIL DIAFORESIS INTENSA

Centro de Salud Monte Espaa Madrid DIAGNSTICO: MALARIA COMPLICADA

Paciente quien procede/ visito en los ltimo 15 das rea de riesgo para malaria y cursa con cualquier signo de ENFERMEDAD FEBRIL DE ALTO RIESGO

Referir URGENTEMENTE al hospital siguiendo normas

REFIERA

Gota gruesa: + administrar 1ra dosis de artesunato sdico IV (contraind.

Centro de Salud Monte Espaa Madrid DIAGNSTICO: MALARIA

Paciente quien procede/ visito en los ltimo 15 das rea de riesgo para malaria y cursa con uno de los siguientes: 1. fiebre y procede de rea rural 2. fiebre sin causa aparente y procede de rea urbana

Tomar gota gruesa

+ : tto para malaria segn plasmodium

- : tratar como enfermedad febril de riesgo

intermedio o bajo y realizar gota. G. c/12h x 48h

Tratar fiebre Asegurar adecuada hidratacin oral Cita control en 2 dias Ensear a madre signos de alarma Ensear medidas preventivas especficas

Definicin DENGUE

Enfermedad viral aguda febril, que se caracteriza por un comienzo repentino, exantemtico, acompaada de fenmenos hemorrgicos. PERIODO DE INCUBACION: De 3 a 14 das, promedio 5-6 das. Es producida por el virus del dengue (un arbovirus, DENV). Cuatro serotipos de virus del dengue: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4.

FISIOPATOLOGA

1. Formacin de anticuerpos antivricos desprovistos de un papel protector

2. Dao celular 3. Accin de anticuerpos contra

protenas no estructurales del virus del dengue

4. Lisis celular 5. Accin de citocinas 6. Proliferacin policlonal de las clulas

B: reaccin cruzada entre los antgenos virales y molculas plaquetarias, estos anticuerpos producen lisis e inhibicin en la agregacin de las mismas

SINTOMATOLOGA

Comienza: fiebre de inicio

subito, escalofros,

mialgias intensas

artralgias, anorexia, nuseas, vmitos. Cefalea,

fotofobia y dolor

retroorbitario.

signos fsicos son mnimos: a

inyeccin conjuntival, dolor con la palpacin de

los msculos o del epigastrio.

Otros: exantema

maculopapular, epistaxis,

faringitis signos radiolgicos de

infiltrados pulmonares

DENGUE HEMORRGICO

Prueba de torniquete positiva,

petequias, equimosis,

Sangrado en mucosas

hematemesis o melenas

trombocitopenia

derrame pleural o ascitis

Centro de Salud Monte Espaa Madrid DIAGNSTICO: PROBABLE DENGUE

Paciente quien vive/ visita en los ltimos das rea endmica de Dengue (regin < 2.200 mts) y presenta fiebre de 39-40 de inicio sbito sin foco aparente, con dos de los siguientes sntomas: cefalea, dolor retrocular, mialgias, artralgias, postracin, exantema o hemorragia.

v

Hospital Monte Espaa MADRID EVALUACIN DEL RIESGO DE ENFERMEDAD FEBRIL

DIAGNSTICO : DENGUE GRAVE Uno de los siguientes signos de gravedad: Hipotensin arterial o PA convergente (PA dif. 2 seg) Dificultad respiratoria con tiraje y signos de derrame

pleural Ascitis Rigidez de nuca Letargia o inconsciencia; Convulsiones Compromiso neurologico:Hemorragias severas TGO o TGP > o igual 1000 Cualquier compromiso severo de rganos.

v

Hospital Monte Espaa MADRID EVALUACIN DEL RIESGO DE ENFERMEDAD FEBRIL

DIAGNSTICO : DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA Uno de los siguientes signos de alarma: Dolor abdominal continuo e intenso Vomito persistente, Diarrea Somnolencia o irritabilidad Hipotensin postural/ lipotimias Hepatomegalia dolorosa > 2 cm Disminucin de diuresis Disminucin de temperatura/ hipotermia Hemorragias en mucosas Leucopenia o igual al 20% Trombocitopenia

v

Hospital Monte Espaa MADRID EVALUACIN DEL RIESGO DE ENFERMEDAD FEBRIL

DIAGNSTICO : PROBABLE DENGUE

No cumple los criterios para clasificarse como dengue grave o dengue con signos de alarma.

Salida

Muchas gracias por su atencin!

Desea cerrar la aplicacin?

No Cerrar