Sesión 01- Oclusion II

UUNIVERSIDADNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍAESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

Oclusión M.M.A.Oclusión M.M.A.

SESION 01SESION 01SESION 01SESION 01

Oclusión II Oclusión II

TrastornosTrastornosdel sistemadel sistema

EstomatognaticoEstomatognatico



Oclusión II M.M.A.Oclusión II M.M.A.

Visión general del curso.

Anatomía funcional y biomecánica del sistema estomatognatico.

Neurofisiología funcional y fisiología del sistema estomatognatico

Visión General del Curso


¿Qué estudia la oclusión?



OKESON:OKESON:

Oclusión es la relación de dientes maxilares y mandibulares Oclusión es la relación de dientes maxilares y mandibulares cuando se encuentran en contacto funcional durante la actividad cuando se encuentran en contacto funcional durante la actividad de la mandíbula.de la mandíbula.

RAMFJORD:RAMFJORD:

Es la relación de contacto de los planos inclinados de los Es la relación de contacto de los planos inclinados de los dientes en todas las posiciones funcionales y no funcionales de dientes en todas las posiciones funcionales y no funcionales de la mandíbula.la mandíbula.



•Coincidencia entre RC y MICoincidencia entre RC y MI

•Adecuada relación Condilo/DiscoAdecuada relación Condilo/Disco

•Estabilidad oclusal Estabilidad oclusal

•Guía anteriorGuía anterior

•Desoclusión caninaDesoclusión canina

•Ausencias de signos y síntomasAusencias de signos y síntomas

•Función masticatoria satisfactoriaFunción masticatoria satisfactoria

•Articulación de palabras Articulación de palabras aceptableaceptable

•Estética aceptableEstética aceptable

MIMIRCRC

Oclusión OptimaOclusión Optima


¿Qué estudia la oclusión?OKESON:OKESON:

Oclusión es la relación de dientes Oclusión es la relación de dientes maxilares y mandibulares cuando se maxilares y mandibulares cuando se encuentran en contacto funcional encuentran en contacto funcional durante la actividad de la mandíbula.durante la actividad de la mandíbula.

RAMFJORD:RAMFJORD:

Es la relación de contacto de los planos Es la relación de contacto de los planos inclinados de los dientes en todas las inclinados de los dientes en todas las posiciones funcionales y no posiciones funcionales y no funcionales de la mandíbula.funcionales de la mandíbula.

•Coincidencia entre RC y MICoincidencia entre RC y MI

•Adecuada relación Condilo/DiscoAdecuada relación Condilo/Disco

•Estabilidad oclusal Estabilidad oclusal

•Guía anteriorGuía anterior

•Desoclusión caninaDesoclusión canina

•Ausencias de signos y síntomasAusencias de signos y síntomas

•Función masticatoria satisfactoriaFunción masticatoria satisfactoria

•Articulación de palabras aceptableArticulación de palabras aceptable

•Estética aceptableEstética aceptable



EQUILIBRIO EQUILIBRIO







Etiología y diagnosticoEtiología y diagnostico de la Disfunciónde la Disfunción

CraneomandibularCraneomandibular



Pronostico y Pronostico y TratamientoTratamiento

de la Disfunciónde la DisfunciónCraneomandibularCraneomandibular









Anatomía funcional y biomecánica del Sist

Programación del articulador

Criterios de oclusión funcional

optima.

Alineación y oclusión de los dientes

Articuladores







Etiología de los trastornos funcionales

Diagnostico trastornos dentarios

Diagnostico trastornos musculares

Historia clínica. Índice de SAHA

Diagnostico trastornos articulares







Consideraciones generales en los

tratamientos de TTM

Férulas oclusales

Tratamiento de los trastornos articulares

Tratamientos de los trastornos musculares

Rehabilitación oral. Ajuste

oclusal


Anatomía funcional y biomecánica

del sistema masticatorio

•Dentadura y estructuras de sosténDentadura y estructuras de sostén

•Componente esqueléticoComponente esquelético

•Articulación temporomandibularArticulación temporomandibular

•Músculos de la masticaciónMúsculos de la masticación

•Biomecánica del sistema masticatorioBiomecánica del sistema masticatorio


Dentadura y estructuras de sostén


Dentadura y estructuras de sostén

•32 piezas dentales permanentes32 piezas dentales permanentes

•Dos partes básicas: corona y raízDos partes básicas: corona y raíz

•Raíz unida al hueso por ligamento periodontalRaíz unida al hueso por ligamento periodontal

•Ligamento periodontal absorbe natural de impactosLigamento periodontal absorbe natural de impactos

•El arco maxilar es algo mas grande que el El arco maxilar es algo mas grande que el mandibular: resalte horizontal y verticalmandibular: resalte horizontal y vertical

•Cada diente esta muy especializado en su funciónCada diente esta muy especializado en su función

•Las relaciones interarco e intraarco influyen en la Las relaciones interarco e intraarco influyen en la salud y función del sistema masticatoriosalud y función del sistema masticatorio


Componente esquelético


Componente esquelético

•3 componentes esqueléticos principales: el maxilar, 3 componentes esqueléticos principales: el maxilar, la mandíbula y el temporalla mandíbula y el temporal

•El MaxilarEl Maxilar:: hueso par fusionado en la sutura hueso par fusionado en la sutura palatina media, forma el piso de la orbita y la cavidad palatina media, forma el piso de la orbita y la cavidad nasal, en la parte inferior forman el paladar y las nasal, en la parte inferior forman el paladar y las crestas alveolares. Componente Fijo o estacionario crestas alveolares. Componente Fijo o estacionario del sistema masticatorio. del sistema masticatorio.

•La MandíbulaLa Mandíbula:: suspendida y unida al maxilar suspendida y unida al maxilar superior por músculos, ligamentos y otros tejidos superior por músculos, ligamentos y otros tejidos blandos que le permite movilidad. blandos que le permite movilidad.

•Temporal:Temporal: recibe al Condilo mandibular en la fosa recibe al Condilo mandibular en la fosa glenoidea. La parte anterior a la Cisura de Glasser se glenoidea. La parte anterior a la Cisura de Glasser se denomina eminencia articular y es la parte activa denomina eminencia articular y es la parte activa durante el movimiento mandibular.durante el movimiento mandibular.


Articulación temporomandibular



•Compuesta por los Condilos mandibular y temporal, Compuesta por los Condilos mandibular y temporal, el Disco Articular y los Ligamentosel Disco Articular y los Ligamentos

•El Disco articular es un tejido conjuntivo denso El Disco articular es un tejido conjuntivo denso desprovisto de vasos y fibras nerviosas. El área desprovisto de vasos y fibras nerviosas. El área central es mas delgada ( zona intermedia) mientras central es mas delgada ( zona intermedia) mientras que la parte posterior es la mas gruesa.que la parte posterior es la mas gruesa.

•El disco se encuentra unido en su parte posterior a El disco se encuentra unido en su parte posterior a la Lamina Retrodiscal, región de tejido ricamente la Lamina Retrodiscal, región de tejido ricamente vascularizado e inervado.vascularizado e inervado.

•La Lamina retrodiscal o bilaminar, posee la lamina La Lamina retrodiscal o bilaminar, posee la lamina retrodiscal superior con fibras elásticas y la lamina retrodiscal superior con fibras elásticas y la lamina retrodiscal inferior de fibras colágenas.retrodiscal inferior de fibras colágenas.

•La inserción superior, inferior, anterior y posterior se La inserción superior, inferior, anterior y posterior se realiza por el ligamento capsular, constituido por realiza por el ligamento capsular, constituido por fibras colágenas, quedando dos espacios fibras colágenas, quedando dos espacios diferenciados por encima y por debajo del disco.diferenciados por encima y por debajo del disco.



•Las superficies internas están cubiertas por células Las superficies internas están cubiertas por células endoteliales especializadas que forman el endoteliales especializadas que forman el revestimiento Sinovial, membrana encargada de revestimiento Sinovial, membrana encargada de producir el liquido sinovial.producir el liquido sinovial.

•Liquido sinovial tiene por finalidad: Aporte de Liquido sinovial tiene por finalidad: Aporte de nutrientes a las estructuras supra e infradiscales y nutrientes a las estructuras supra e infradiscales y Mantenerlas lubricadasMantenerlas lubricadas

•La lubricación puede ser: Lubricación Limite, y La lubricación puede ser: Lubricación Limite, y Lubricación de LagrimaLubricación de Lagrima

•Ligamentos, cubren la articulación y limitan su Ligamentos, cubren la articulación y limitan su movimiento, y son: (1)Ligamentos colaterales movimiento, y son: (1)Ligamentos colaterales (discales), (2)Ligamentos capsulares y (discales), (2)Ligamentos capsulares y (3)Ligamentos Temporomandibular. Se cuenta (3)Ligamentos Temporomandibular. Se cuenta accesoriamente con los Ligamentos accesoriamente con los Ligamentos Esfenomandibular y EstilomandibularEsfenomandibular y Estilomandibular


Componente Muscular


Componente Muscular

•Cuatro músculos de la masticación: Masetero, Temporal Pterigoideo Interno y Pterigoideo Cuatro músculos de la masticación: Masetero, Temporal Pterigoideo Interno y Pterigoideo Externo. Actividad importante del DigastricoExterno. Actividad importante del Digastrico

•MaseteroMasetero, forma rectangular. Insertado del arco cigomático a la cara externa del borde , forma rectangular. Insertado del arco cigomático a la cara externa del borde inferior de la rama de la mandíbula. Al contraerse elevan la mandíbula y los dientes entran inferior de la rama de la mandíbula. Al contraerse elevan la mandíbula y los dientes entran en contacto. Tiene dos porciones: en contacto. Tiene dos porciones:

•Superficiales: Trayecto descendente y ligeramente hacia atrás. Tienen actividad en el Superficiales: Trayecto descendente y ligeramente hacia atrás. Tienen actividad en el movimiento de protrusiòn.movimiento de protrusiòn.

•Profundas: Fibras en dirección vertical . Dan estabilidad al condilo durante el Profundas: Fibras en dirección vertical . Dan estabilidad al condilo durante el movimiento de protrusiòn movimiento de protrusiòn


Componente Muscular

•Temporal,Temporal, forma de abanico. Se inserta de la fosa temporal y la superficie lateral del cráneo forma de abanico. Se inserta de la fosa temporal y la superficie lateral del cráneo a al apófisis coronoides y el borde anterior de la rama ascendente. Cuando se contrae la a al apófisis coronoides y el borde anterior de la rama ascendente. Cuando se contrae la mandíbula se eleva y los dientes entran en contacto, desplazándose de acuerdo a las fibras mandíbula se eleva y los dientes entran en contacto, desplazándose de acuerdo a las fibras que se activan. Coordina los movimientos de cierre: posicionamiento mandibularque se activan. Coordina los movimientos de cierre: posicionamiento mandibular

•Tres porciones: Tres porciones:

•Anterior : Fibras en dirección casi vertical. Elevan la mandíbula verticalmente.Anterior : Fibras en dirección casi vertical. Elevan la mandíbula verticalmente.

•Media: Fibras con trayecto oblicuo y algo hacia adelante. Eleva y retrae la mandíbula Media: Fibras con trayecto oblicuo y algo hacia adelante. Eleva y retrae la mandíbula

•Posterior: Fibras con orientación casi horizontal. Retrae la mandíbulaPosterior: Fibras con orientación casi horizontal. Retrae la mandíbula


Componente Muscular

•Pterigoideo Interno,Pterigoideo Interno, insertado de la fosa pterigoidea dirigiéndose hacia abajo, atrás y insertado de la fosa pterigoidea dirigiéndose hacia abajo, atrás y afuera hasta la superficie interna del ángulo de la mandíbula. Eleva la mandíbula y los afuera hasta la superficie interna del ángulo de la mandíbula. Eleva la mandíbula y los dientes entran en contacto. Es activo durante la protrusiòn. La contracción unilateral dientes entran en contacto. Es activo durante la protrusiòn. La contracción unilateral producirá un movimiento de medioprotrusión mandibular.producirá un movimiento de medioprotrusión mandibular.

•Forma junto al masetero el cabestrillo muscular que soporta la mandíbula en el ángulo Forma junto al masetero el cabestrillo muscular que soporta la mandíbula en el ángulo mandibular. mandibular.


Componente Muscular

•Pterigoideo ExternoPterigoideo Externo, también llamado Pterigoideo Lateral. Sus dos porciones actúan de , también llamado Pterigoideo Lateral. Sus dos porciones actúan de manera distinta (casi contrarias)manera distinta (casi contrarias)

•Dos porciones: Dos porciones:

•P.E.InferiorP.E.Inferior : Origen en la superficie externa de la lamina pterigoidea externa y va : Origen en la superficie externa de la lamina pterigoidea externa y va hacia atrás , arriba y afuera insertándose en el cuello del condilo.. Si se contraen hacia atrás , arriba y afuera insertándose en el cuello del condilo.. Si se contraen simultáneamente (derecho e izquierdo) lleva a protrusiva a la mandíbula. simultáneamente (derecho e izquierdo) lleva a protrusiva a la mandíbula. Unilateralmente lleva a medioprotrusión (movimiento lateral hacia el lado contrario). Si Unilateralmente lleva a medioprotrusión (movimiento lateral hacia el lado contrario). Si actúa con los músculos depresores, la mandíbula desciende y el condilo se desliza actúa con los músculos depresores, la mandíbula desciende y el condilo se desliza hacia delante y abajo.hacia delante y abajo.


Componente Muscular

•P.E.SuperiorP.E.Superior: Origen en la superficie infratemporal del ala mayor del esfenoides. : Origen en la superficie infratemporal del ala mayor del esfenoides. Se extiende casi horizontalmente hacia atrás , y afuera hasta insertarse en la Se extiende casi horizontalmente hacia atrás , y afuera hasta insertarse en la cápsula, disco y cuello del condilo. Al contraerse desplaza al condilo y disco hacia cápsula, disco y cuello del condilo. Al contraerse desplaza al condilo y disco hacia delante.delante.

•Es activo al morder con fuerza y al mantener los dientes juntos. Tiene actividad en la Es activo al morder con fuerza y al mantener los dientes juntos. Tiene actividad en la biomecánica de la ATM.biomecánica de la ATM.


Componente Muscular

•DigastricoDigastrico, tiene influencia en la función de la mandíbula. La contracción de sus dos , tiene influencia en la función de la mandíbula. La contracción de sus dos porciones y con el Hioides fijado por los músculos supra e infrahioideos desciende la porciones y con el Hioides fijado por los músculos supra e infrahioideos desciende la mandíbula, es llevada hacia atrás y los dientes se separan. Con la mandíbula estable mandíbula, es llevada hacia atrás y los dientes se separan. Con la mandíbula estable Interviene con los supra e infrahioideos elevando el Hioides para la deglución.Interviene con los supra e infrahioideos elevando el Hioides para la deglución.

•Dos porciones: Dos porciones:

•D. PosteriorD. Posterior: De la escotadura y apófisis mastoidea hasta el hueso Hioides. : De la escotadura y apófisis mastoidea hasta el hueso Hioides.

•D. Anterior:D. Anterior: de la fosa lingual de la mandíbula hasta el tendón intermedio del hueso de la fosa lingual de la mandíbula hasta el tendón intermedio del hueso Hioides.Hioides.


Componente Muscular

•El movimiento de la mandíbula y la estabilidad del El movimiento de la mandíbula y la estabilidad del cráneo no se limita a los músculos de la masticación. cráneo no se limita a los músculos de la masticación.

•SuprahioideosSuprahioideos, del Hioides a la Mandíbula. Digastrico, , del Hioides a la Mandíbula. Digastrico, Genihioideo, Milohioideo, EstilohioideoGenihioideo, Milohioideo, Estilohioideo

•InfrahioideosInfrahioideos, del Hioides a la Clavícula. Tirohioideo, , del Hioides a la Clavícula. Tirohioideo, el Esternohioideo, y el Homohioideoel Esternohioideo, y el Homohioideo

•Músculos de la lengua, Músculos de la lengua, 17 músculos, uno impar 17 músculos, uno impar (Lingual superior) y 8 pares que son: Genihiogloso, (Lingual superior) y 8 pares que son: Genihiogloso, Lingual inferior, Hiogloso, Estilogloso, Palatogloso, Lingual inferior, Hiogloso, Estilogloso, Palatogloso, Amigdagloso, Faringogloso, Transverso.Amigdagloso, Faringogloso, Transverso.

•Músculos del cuello:Músculos del cuello: Esternocleidomastoideo, Esternocleidomastoideo, Esplenio, Trapecio, Largo del cuelloEsplenio, Trapecio, Largo del cuello


Biomecánica


Biomecánica

•La ATM puede dividirse en dos La ATM puede dividirse en dos sistemas:sistemas:

•Complejo Condilo disco Complejo Condilo disco (disco y su (disco y su inserción en el condilo mandibular), inserción en el condilo mandibular), responsable del movimiento de responsable del movimiento de rotación rotación

•Complejo condilo discal Complejo condilo discal (disco y su (disco y su inserción en la fosa mandibular), inserción en la fosa mandibular), responsable del movimiento de responsable del movimiento de traslacióntraslación


Biomecánica

•La estabilidad del disco depende de La estabilidad del disco depende de los músculos y de la forma de discolos músculos y de la forma de disco

•Los ligamentos no participan en los Los ligamentos no participan en los movimientos, solo los limitan movimientos, solo los limitan

•Los ligamentos no se distiendenLos ligamentos no se distienden

•Las superficies articulares de la ATM Las superficies articulares de la ATM deben mantenerse constantemente deben mantenerse constantemente en contactoen contacto


Neuroanatomía funcional y

fisiología del sistema

masticatorio


Neuroanatomía funcional y fisiología del sistema masticatorio

•Formada por numerosas fibras Formada por numerosas fibras musculares inervadas por una sola musculares inervadas por una sola neurona motora.neurona motora.

•Cuantas menos fibras musculares Cuantas menos fibras musculares hay por neurona motora, mas preciso hay por neurona motora, mas preciso es el movimientoes el movimiento

MUSCULOSMUSCULOS

UNIDAD MOTORAUNIDAD MOTORA

•Unión de miles de unidades motoras, Unión de miles de unidades motoras, junto con un vaso sanguíneo y junto con un vaso sanguíneo y nervios, unidos en un haz por el tejido nervios, unidos en un haz por el tejido conjuntivo y la fascia.conjuntivo y la fascia.



MUSCULOSMUSCULOS

•Función: Contracción o acortamiento de Tres Función: Contracción o acortamiento de Tres tipos:tipos:

•Contracción Isotónica, acortamiento generalContracción Isotónica, acortamiento general

•Contracción isométrica, soportar fuerzas Contracción isométrica, soportar fuerzas opuestas y dar estabilidadopuestas y dar estabilidad

•Relajación controlada, se interrumpe la Relajación controlada, se interrumpe la estimulación de las unidades motoras y sus estimulación de las unidades motoras y sus fibras se relajan .fibras se relajan .

•Contracción excéntricaContracción excéntrica



•ACCION REFLEJA:ACCION REFLEJA: respuesta que respuesta que resulta de un estimulo desde una neurona resulta de un estimulo desde una neurona aferente hasta una raíz nerviosa dorsal o aferente hasta una raíz nerviosa dorsal o su equivalente craneal. Hay dos tipos:su equivalente craneal. Hay dos tipos:

•Reflejo Miotatico o de distensiónReflejo Miotatico o de distensión , es un , es un reflejo de protección que causa una reflejo de protección que causa una contracción del músculo distendido contracción del músculo distendido

•Reflejo Nociceptivo o flexorReflejo Nociceptivo o flexor, respuesta , respuesta polisináptica de protección ante estímulos polisináptica de protección ante estímulos nocivos.nocivos.

•El reflejo Miotatico protege el sistema El reflejo Miotatico protege el sistema masticatorio de una distensión brusca. El masticatorio de una distensión brusca. El reflejo Nociceptivo protege los dientes y las reflejo Nociceptivo protege los dientes y las estructuras de soporte de la lesión estructuras de soporte de la lesión causada por fuerzas inusuales bruscas e causada por fuerzas inusuales bruscas e inusualmente intensas.inusualmente intensas.

FUNCION NEUROMUSCULARFUNCION NEUROMUSCULAR



•Inervación reciproca, Inervación reciproca, parapara mantener la relación esquelética de cráneo, mandíbula y cuello mantener la relación esquelética de cráneo, mandíbula y cuello los grupos musculares antagonistas deben permanecer en un estado de tono leve constante.los grupos musculares antagonistas deben permanecer en un estado de tono leve constante.

•Regulación de la actividad muscularRegulación de la actividad muscular, la corteza y el tronco encefálico coordinan las , la corteza y el tronco encefálico coordinan las actividades de respiración, deambulación y masticación (funciones corporales actividades de respiración, deambulación y masticación (funciones corporales subconscientes). subconscientes).

•Influencia sobre la acción muscularInfluencia sobre la acción muscular, en presencia de estados emocionales elevados , en presencia de estados emocionales elevados como temor, ansiedad, frustración o enfado, se producen alteraciones importantes en la como temor, ansiedad, frustración o enfado, se producen alteraciones importantes en la actividad muscular. actividad muscular.


Hasta la próxima semana…Hasta la próxima semana…

Sesión 01- Oclusion II

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