Semiología y Exploración Bronquiales y Síndromes Pleuropulmonares
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ABRIL RODRÍGUEZ LUIS NEUMOLOGÍA ACADÉMICO: DR. NIKOS CHRISTO SECCHI NICOLAS 7TO SEMESTRE BLOQUE C --------------------------------------------------- ------------- ------------ ------------------ ------------- SEMIOLOGÍA Y EXPLORACIÓN BRONQUIALES Y SÍNDROMES PLEUROPULMONARES Introducción Para un examen físico adecuado del aparato respiratorio es necesario conocer la topografía torácica y la proyección de lóbulos pulmonares sobre la superficie del tórax, esto permitirá saber que cuando se examinan las regiones anteriores se exploran los lóbulos superiores y cuando se hace con las posteriores, se exploran los inferiores. Se deberán reconocer por inspección y palpación: la clavícula, esternón horquilla, ángulo de !ouis, ap"ndice xifoides y ángulo epigástrico#, mamilas $% espacio intercostal en el hombre#, escápulas entre la &' y (' v"rtebra dorsal# y la apófisis espinosa prominente de la (' v"rtebra cervical. )n la inspección es posible identificar situaciones como la nutrición, cianosis, aleteo nasal, uso de m*sculos accesorios, facies y asimetrías torácicas derrames, pleurostótonos, etc#. Se proc ede luego con la eva luac ión del llamado tórax est átic o par a detectar formacion es y posterio rmente con el tórax dinámico, que con la respirac ión ayuda a evaluar el tipo respira tori o co stalsuperior, cos toabdominal, abdomin al#, la frecuencia respiratoria, la amplitud, el ritmo y signos de dificultad respiratoria. !a palpación comien+a de manera general, pasando la mano sobre todas las regiones del tórax y luego de manera profunda y metódica, lo que puede poner en manife stó alt eraci one s de la sensibilidad, fr" mit o o roc e, roncu s palpabl e o adenopatías. Se puede evaluar tambi"n la elasticidad, la expansión torácica y la vibración torácica. !a percusión del tórax produce sonidos cuya cualidad dependerá de la constitución, el contenido a"reo y la tensión de los teidos. Se reconoce a la sonoridad sobre el pulmón aireado, matide+ en un pulmón privado de aire o con líquido y timpanismo sobre el espacio de -raube. Se reali+a con el paciente en dec*bito dorsal o sentado, se percute sobre los espacios intercostales desde la región superior a la inferior mientras el paciente respira. !a auscultación aporta importantes datos sobre el par"nquima pulmonar y de las plaeuras, se reali+a con estetoscopio mientras el paciente respira con la boca abierta, se reali+a comparando sim"tricamente las +onas evaluadas. Síndro! d! cond!n"#ción ef inic ión o conc epto : /on dic ión pato lógi ca que ocur re cua ndo los esp aci os a"reos separad os normalmente entre sí por tabiques interalveol ares, se llenan de líquido o exudado, otorgando un aspecto homog"neo al par"nquima pulmonar.
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