SINDROMES PLEUROPULMONARES

SINDROME DEFINICION ETIOLOGIA SINTOMAS INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION RADIOLOGICO

Condensación

Todo proceso que densifique elparénquima pulmonar. El aire es reemplazado porotro elemento que ocupa el espacio alveolar

Neumonías• Infarto de pulmón• Carcinomas• Fibrosis pulmonar avanzada• Masa – Quistes - Abscesos

Disnea• Dolor Torácico• Tos• Expectoración• Hemoptisis• Fiebre. Astenia• Asintomático

Respiración superficial• Taquipnea - Tiraje – Sudoración - Cianosis.• Expansión torácica disminuida• Movilidad diafragmática disminuida• Retracción torácica

Piel caliente.• Dolor a la compresión.• Disminución de la expansión.• Aumento de las vibraciones vocales.

Matidez. Evaluar:• Límites• Forma• Percusión de la columna vertebral• Submatidez• Lesiones pequeñas• Interposición de tejido pulmonar sano

Ausencia de murmullo vesicular.• Soplo brónquico o tubario.• Estertores crepitantes periféricos.• Auscultación de la voz– Broncofonía.– Pectoriloquia.– Pectoriloquia áfona.

Áreas de condensación1

Atelectasia

Reducción volumétricapor reabsorción del aire alveolarconsecutiva a una obstrucción opérdida del surfactante, con lacirculación conservada.Implica colapso pulmonar en dondeel aire alveolar ha sido desplazado oreabsorbido

-Obstrucción bronquial por tapones mucosos,coágulos, cuerpos extraños, tumores broncogénicosbenignos y malignos, MTTS, cicatricesbronquiales.• Compresión extrínseca por adenopatías, tumoresextrabronquiales y aneurismas• Pérdida del surfactante• Colapso pulmonar por derrame pleural,neumotórax y toracoplastias

Tos• Disnea• Dolor Torácico• Expectoración• Asintomático

Retracción torácica• Tiraje - Taquipnea• Respiración superficial• Movilidad torácica disminuida

-Vibraciones vocales disminuidas o abolidas• Disminución de la expansión

-Matidez. Evaluar:• Límites• Forma• Percusión de la columna vertebral• Submatidez• Lesiones pequeñas• Interposición de tejido pulmonar sano

• Ausencia de murmullo vesicular y de ruidosagregados• Auscultación de la voz– NO Broncofonía.– NO Pectoriloquia.– NO Pectoriloquia áfona.

Hay opacidad sistematizada de contornos precisos, de forma generalmente triangular, cuadrangular o bien abarcando todo el hemitorax 2

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Rarefaccion

Expresa el estado de menor densidad del parenquima púlmonar se describen 2 variedades:

1) sindrome de rarefaccion circunscrito

Tubeeculosis

Soplo cavitario: soplo espiratorio, tono grave (colocacion de los labios para pronunciar la letra O).Gargoteo: estertores subcrepitantes de gruesas bulas, espiratorios e inspiratorios modificables con la tos semejante al ruido que se produce al soplar aire por medio de una pajillaPectoriloquia áfona: transmisión articulada de la voz cuando se indica que se hable con voz cuchicheada

Hiperclaridad circunscrita , de forma, tamaño y contornos variables, acompañada de la presencia de un nivel horizontal , que delata la existencia de liquido y gas en su interior

2) sindrome de rarefaccion difuso o generalizado

Enfisema pulmonar

(Distensión permanente del parénquima pulmonar con atrapamiento de aire y ruptura de las paredes alveolares.)

Individuos disneicos, cianosis en labios, lóbulos de la nariz y de las orejas, con varicosidades lineales rojizas o cianóticas en las alas de la nariz y en

los carrillos. cuello generalmente corto, plétora yugular-tórax ensanchado (en tonel) con los hombros levantados, esternon proyectado hacia delante con cifosis mas o menos marcada, escasa o nula movilidad torácica 1 o 2 cm. como mínimo.

Vibraciones vocales disminuidas

Hay hipersonoridad, se pierden zonas mate como la región precordial y hepática

Paciente en decúbito dorsal hay presencia de estertores roncantes o silibantes

Posición horizontal de las costillas y aplanamiento de las cúpulas diafragmáticas los ángulos costo y cardiofrenicos se hacen rectos u obtusos Aumento considerable del aire retro esternal Parénquima pulmonar hiperluminoso

SINDROME DEFINICION ETIOLOGIA SINTOMAS INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION RADIOLOGICODerrame Pleural

Acumulación de líquido en la cavidad pleural. De acuerdo a la composición del líquido puedenclasificarse en EXUDADOS y TRASUDADOS

Trasudado• Insuficiencia cardíaca• Hipoalbuminemia• Cirrosis

Exudado-Neumonía• Blastomicosis• Coccidoidomicosis• Tuberculosis• Histoplasmosis• Criptococosis• Absceso subdiafragmático

• Artritis reumatoidea• Pancreatitis• TEP• Tumores• LES• Cirugía cardíaca• Traumatismo de tórax• Fármacos (hidralazina, isoniazida)• SNG o VVC

Dolor que aumenta conla respiración (inicial –pleuritis)• Tos seca persistente• Disnea• Trepopnea

• Decúbito lateral sobre el derrame• Choque de la punta desplazado contralateralmente• Respiración costal superior• Taquipnea• Abombamiento del hemitórax afectado• Disminución de la movilidad respiratoria

Ausencia de vibraciones vocales

Región anterior:Matidez con el punto másbajo en el esternón y elmás alto en la línea axilarmedia (línea curva deDamoiseau-Ellis)******

Región posterior:--Columna mate– Matidez desplazable

--Ausencia de Murmullovesicular– No se ausculta la voz

Desaparición del seno costo - frénicoLínea oblicua

SINDROME DEFINICION ETIOLOGIA SINTOMAS INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION RADIOLOGICO

Neumotorax

Ingreso de aire a la cavidadpleural, con colapso del parénquimapulmonar

• Espontáneo:• Burbujas sub pleurales• Enfisema• TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congénitos,Neumoconiosis

• Traumático:• Golpe directo sobre el tórax, heridas punzantes• Iatrogénicos: punción subclavia, masaje cardíacoexterno, toracocentesis, remoción inadecuada de untubo de drenaje y asistencia respiratoria mecánica

• Del recién nacido.

Dolor que aumenta conla respiración.– Tos seca persistente– Disnea•

– Cianosis– Taquipnea– Inmovilidad delhemitórax afectado

– Ausencia de vibracionesvocales– Disminución de laexpansión del hemitóraxafectado

– Hipersonoridad oTimpanismo en elhemitórax afectado

• Disminución oabolición de los ruidosrespiratorios• Soplo anfórico• Auscultación de la vozanfórica

Pulmón colapsadoAire en cavidad pleural

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