Seminario N°7“Métodos diagnósticos de caries”

Alumna: Jami Arancibia

Dr. Pablo Milla

¿Qué es la caries dental?

La caries es una enfermedad que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana.

Caries, proviene del latín y significa : descomponerse o echarse a perder

¿Cómo detectarla?

A través de:

Diagnóstico de caries: que debiese incluir una sumatoria racional por parte del profesional de toda la información disponible.

Detección de la lesión: lo que implica el uso de algún método objetivo para determinar si la enfermedad está o no presente.

Valoración de la lesión: cuyo objetivo es caracterizar y/o monitorizar la lesión una vez que ya ha sido detectada.

NO existe una estandarización de los métodos

Falta de correlación entre el diagnóstico clínico y la condición histológica de la lesión

Desarrollo de nuevas tecnologías llevan a la implementación de metodologías innovadoras

La radiografía tiene limitaciones e indicaciones que deben ser conocidas

No existe un método único con la sensibilidad y especificidad adecuada, para todas las lesiones y sitios diferentes

Sensibilidad y especificidad

Sensibilidad (S): Capacidad de detectar correctamente presencia de enfermedad(porcentaje de lesiones diagnosticada correctamente)

Especificidad (E): Capacidad de diagnosticar correctamente ausencia de enfermedad(porcentaje de individuos libres de enfermedad)

Métodos de diagnóstico

Inspección visual

Inspección táctil

Transiluminación

Laser

Radiografía

Inspección Visual

Especificidad: 12-60 % (varía entre examinador y cavitación)

Sensibilidad: 90% aproximado

Evaluar: Localización , translucidez del esmalte, pigmentaciones, cambios de textura apreciables ópticamente (por desmineralización).

Se recomienda uso de magnificación (lupas, espejos dentales con aumento).

Más usado por el odontólogo clínico

Requisitos: diente limpio, libre de placa microbiana, la superficie seca y con buena iluminación

Inspección Táctil

Especificidad: Similar a visual

Sensibilidad: Similar a visual

No se recomienda su uso en el diagnóstico de lesiones incipientes en superficies lisas.

Se realiza con sonda estéril y se evalúa desde la zona menos contaminada a la más contaminada.

Actualmente se utiliza para evaluar la consistencia y pérdida (cavitación) del tejido dentario.

Transiluminación

Especificidad: 85- 95%

Sensibilidad: 20 -50 %

La caries presenta un índice menor de transmisión de luz que el tejido sano, por lo que se observará como un área más oscura.

Se aplica a través de una fibra óptica de Luz Visible.

Laser

63 – 95% (según localización, extensión y método QLF o DIAGNOdent)

Sensibilidad: 42- 90 % (según localización, extensión y método QLF o DIAGNOdent)

Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation

Mayor rendimiento

lesiones de esmalte

Desventaja: No discrimina entre lesiones de esmalte y dentina

Diodo de laser, genera un rayo de luz con una longitud de onda definida el cual incide sobre le diente. Tan pronto como las sustancias son excitadas por la luz irradiada, adquieren un aspecto fluorescente que puede ser cuantificado.

Tipos:

Análisis de fluorescencia inducida por luz (QLF)•

Fluorescencia infrarroja por laser (DIAGNOdent®)

Radiografías

Especificidad: 97-93% (panorámica – bite wing)

Sensibilidad: 19-25% (panorámica – bite wing)

Dependerá de tipo de radiografía (retroalveolar, panorámica, bite wing, etc)

Las técnicas más usadas son la técnica retroalveolar periapical y la radiografía bite-wing.

La radiografía es capaz de registrar una imagen radiolúcida cuando la desmineralización es sobre el 40%.

Inexacta para detectar las lesiones incipientes (salvo bite-wing) y para determinar la extensión de la caries en profundidad•

En clínica se complementa mucho con el método visual-táctil debido a su alta especificidad.

Desventaja: Paciente expuesto a radiación

Criterio ICDAS

Es un sistema normalizado, basado en la mejor evidencia disponible para la detección temprana y la posterior etapa de severidad de la caries, ésta debe conducir a la adquisición de una mejor calidad de la información que podría ser utilizada para fundamentar las decisiones sobre el diagnóstico adecuado, el pronóstico y la gestión clínica, tanto a nivel de salud individual como de políticas públicas al respecto.

Corresponde a una evaluación clínica, en donde se busca evaluar el proceso de lesión de caries en todas sus etapas(incluso aquellas “subclínicas”) otorgándole un valor y de esta manera orientando un posible tratamiento lo más certero y menos invasivo

Bibliografía

www.icdas.org/what-is-icdas

scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1138-123X2002000600004&script=sci_arttext

www.sccalp.org/documents/0000/0720/BolPediatr2006_46_023-031.pdf