Seminario N°4

Utilidad del Encerado

Diagnóstico y Enfilado Dentario

Ekaterina Karamanoff Velásquez

Clínica Integral del Adulto 2013

Dra. Milena Moya Munjin

¿Qué es el Encerado Diagnóstico?

La técnica del encerado diagnóstico (Diagnostic Wax-up) es

probablemente una de las herramientas más importantes

para el odontólogo. Consiste en la adición de cera en los

modelos preliminares del paciente, para así obtener la

reproducción de las restauraciones previstas y visualizar el

resultado del plan de tratamiento.

Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de

especialidades odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012

Richardson, Walter, CDT, TE.. The value of the Diagnostic Wax-up. Lab

Collaboration.The Dawson Academy Blog, 2009.

Objetivos del Encerado

Confección de provisionales y matrices para el tallado

Visión general y estudio de las necesidades prostodónticas

del paciente.

Proyección del resultado del tratamiento propuesto.

Medio de comunicación gráfico con el laboratorio y con el

paciente.

Indicaciones

¿Cuándo realizarlo?

Casos con una alta demanda de estética

Determinación de espacios disponibles o falta de ellos

Pérdida de dimensión vertical

Necesidad de evaluar distintas alternativas o modificaciones

de tratamiento

Enfilado o Articulación dentaria para determinar posición de

los dientes artificiales en relación a los dientes naturales,

espacios disponibles, con resultados estéticos y funcionales

En Prótesis Fija…

En Prótesis Removible

Requerimientos previos para el Encerado

Modelos de yeso de ambas arcadas en excelente condición.

Montaje en articulador correcto en RC.

Análisis funcional

Análisis estético (Línea de la sonrisa, Línea labial, Arco labial, Triángulos negros,

patrones gingivales estéticos y de estética dentaria)

Fotografía clínica: Extraorales e intraorales (Frontal y perfil, sonrisa, todos los

parámetros estéticos necesarios)

*Fotografías de mi Caso Clínico P. Fija , 2012.

Técnica de Encerado Diagnóstico

En prótesis Fija

Remanente total o parcial Ausencia de remanente

Técnica Tradicional de Goteo

Técnica de Dipping o Inmersión

Técnica de Ceras preformadas

Tallado a partir de un bloque

En prótesis Removible

Tallado del remanente dentario en

modelo de yeso y adición de cera.

Enfilado o articulación

Dentaria

Reposición completa de la anatomía

de el o los dientes ausentes

Técnica por Goteo paso a paso Es una de las más utilizadas. Consiste en la aplicación de

cera derretida con instrumento PKT gota a gota.

Se colocan

las cúspides

funcionales

(palatinas en

maxilar

superior y

vestibulares

en el inferior)

Se añaden

crestas

marginales y

vertientes

mesiales y

distales

Se enceran

vertientes

vestibulares

y palatinas

dando el

contorno

Vertientes

internas de

las

cúspides y

rellenado

de huecos

Se afinan las

crestas y se

realiza

tallado y

alisado de

surcos

Ventajas del Encerado Diagnóstico

Facilita el estudio y análisis de la condición particular de un paciente

Valoras aspectos estéticos y funcionales que requieran modificaciones

Permite mostrar los resultados al paciente, es muy útil como herramienta motivacional

Facilita la comunicación con el laboratorio

Permite la elaboración de provisionales y llaves para el tallado.

Tiene aplicación no sólo en el área de Prótesis Fija y Removible: también puede ser útil en cirugía, ortodoncia e implantología.

Conclusión

Mejora la planificación del tratamiento

y le otorga una mayor predictibilidad.

Desventajas del Encerado

Requiere mayor tiempo clínico.

Requiere de mayor habilidad por parte

del clínico o bien de la participación de

un laboratorio experimentado.

Costo adicional.

Enfilado dentario

Procedimiento en la realización de una prótesis removible

que consiste en la ubicación de los dientes artificiales sobre

un rodete de cera, simulando la apariencia y funcionalidad

de la futura prótesis.

Condiciones previas requeridas:

Modelos definitivos

articulados en RCM.

DVO y Esquema Oclusal

definidos

Análisis estético y funcional

completo.

Selección dentaria

Placas de relación

Procedimiento para el Enfilado

Preparación de los

dientes de acrílico y

fabricar rodetes de cera

Montaje de los dientes

anteroinferiores en relación

a placa de relación superior

Montaje de los dientes

anterosuperiores Montaje de los dientes

posteriores en relación a

la línea guía de montaje

Montaje de los

posterosuperiores definiendo

las llaves de la oclusión

Bibliografía

Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de especialidades odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.

Richardson, Walter. The value of the Diagnostic Wax-up. LabCollaboration.The Dawson Academy Blog, 2009.

Shillinburg, Herbert T. Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija, Volumen I, Tercera Edición

Méndez C, Romero A. Articulación dentaria en el desdentado Total. Apuntes de Prótesis Removible 2, Facultad de Odontología U. de Chile, 2010.