RINITIS VASOMOTORA(No Alérgica)

R3 MF ELIZABETH AGUILAR

Definición:

GPC IMSS 587-12: Termino utilizado para denominar a la afección nasal, en la que los síntomas son idénticos a la RA, sin embargo ya se a descartado la etiología inmunoalergica. IgE

Presencia: RA Ausencia RNA

Histamina

Leucotrienos

PG

En general las RINOPATIAS representan un

síndrome con morbilidad significativa; ya

que afecta la calidad de vida, con costos

directos e indirectos importantes,

disminución de productividad laboral,

deficiente rendimiento escolar en los

estudiantes y generalmente se acompaña

frecuentemente de otras enfermedades.

Diagnostico: 2 o mas

Estornudos

Rinorrea

Alteraciones olfatorias

Congestión nasal

Prurito nasal

Descarga retronasal

Rinitis no alérgica-no infecciosa

El término rinitis no alérgica-no infecciosa se aplica a la afección nasal en la que los síntomas son idénticos a la rinitis alérgica pero la causa alérgica se ha excluido.

Medicamentosa

Hormonal

Ocupacional / Gustativa

Rinitis no alérgica con síndrome eosinofilico

Asociada a enfermedades sistémicas

Vasomotora *

Abordaje Clínico

Rinitis medicamentosa

Se caracteriza por: Hiperreactividad nasal, edema de la

mucosa, congestión nasal,

FP: Disminución en la regulación de receptores alfa adrenérgicos, debido a estimulación constante, lo que provoca tolerancia. (cambios inflamatorios patológicos y estructurales en la mucosa).

Tratamiento:

Suspender el fármaco involucrado

Pacientes con uso de antocongestivos nasales por mas de 1 mes es recomendable suspender los mismos de manera gradual.

Se recomienda el uso de esteroides nasales por 6 semanas

De requerir indicar descongestivos nasales tópicos deben ser indicados por NO MAS DE 5 DIAS

Rinitis hormonal

Generalmente: Hipotiroidismo, acromegalia, pubertad y embarazo 22%

Aunque los mecanismos precisos se desconocen, estudios de hormonas sexuales sugieren que éstas pueden provocar inflamación nasal.

Estrógenos vasodilatación mucosas, causa obstrucción nasal e hipersecreción nasal.

El beta-estradiol y la progesterona incrementan la expresión de receptores H1 de histamina en células epiteliales de la nariz y en células endoteliales de la mucosa microvascular, e inducen migración de eosinófilos o su desgranulación.

Testosterona, que disminuye la activación de eosinófilos y su viabilidad

Rinitis irritativa-tóxica (ocupacional)

Exposición a agentes irritativos o tóxicos como: sustancias químicas, pegamentos, solventes, humo de

cigarro, materia particulada en el trabajo.

FP: Daño o estimulación de las células epiteliales nasales producidos por estos agentes provocan síntesis de mediadores proinflamatorios y neuromediadores. (TH2, Eosinofilos, IgE, IL-4)

Exposición a fertilizantes (endotoxina y beta 1,3-glucan). Calderas y Aceites combustibles (pentóxido de

vanadium) irritante de las vías respiratorias produce cambios proinflamatorios en la mucosa nasal.

Rinitis gustatoria

Rinitis provocada por alimentos, generalmente condimentos.

Chile : capsaicina estimula las fibras nerviosas sensoriales y produce liberación de neuropéptidos.

FP: Se cree que la reacción es puramente neurogénica con sobre estimulación del sistema nervioso parasimpático

Rinitis no alérgica con síndrome eosinofílico

CClx + Citología nasal con más de 20% de eosinófilos.

Sin embargo: No existe evidencia de alergia Pruebas cutáneas – Ausencia de anticuerpos séricos IgE

Su origen se desconoce, presentación tríada ASA (poliposis nasal, asma e intolerancia a la aspirina). Por lo que se ha sugerido que esta rinitis podría corresponder a una expresión temprana de la tríada ASA.

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Rinitis NO Alérgica

Definición: La rinitis no alérgica se ha definido como una enfermedad crónica caracterizada por uno o más síntomas, con congestión nasal y rinorrea como síntomas primarios.

FP: Sugiere la existencia de anormalidades intrínsecas nasales vasculares, glandulares y neurosensoriales.

Clasificación

Tratamiento