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ETHICANúmero 85

Primavera de 2012

Es una publicación propiedad del Consejode Médicos de la Provincia de Córdoba

Obispo Trejo 661 • 5000 CórdobaTel. (0351) 4220718 / 4226752 / 4255993

E-mail: consejomedico@cmpc.org.arPágina Web: www.cmpc.org.ar

JUNTA DIRECTIVADr. Rubén Spizzirri

P R E S I D E N T E

Dr. Andrés de leónV I C E P R E S I D E N T E

Dra. Concepción ZárateS E C R E TA R I A

Dr. Diego BernardT E S O R E R O

Dr. Hugo CuadradoP R I M E R V O C A L

Dr. Héctor R. OviedoS E G U N D O V O C A L

Dr. Néstor VialeDr. Eduardo Sacripanti

Dr. Jorge ParucciaV O C A L E S S U P L E N T E S

REVISORES DE CUENTASDr. Hugo Lohaiza

Dr. Hugo Frey

CONSEJO DE DELEGADOSDE DISTRITOS

Prof. Dr. Dante PesentiP R E S I D E N T E

Dra. Nélida PussettoS E C R E TA R I A

ETHICAC O M I T É E D I T O R I A L

Dr. Hugo FreyDr. Juan Carlos Ghisleri

Dr. Luis Otoniel HormaecheDr. Carlos RosalesSr. Luis E. Rodeiro

D I R E C T O R

Dr. Luis Otoniel Hormaeche

D I R E C T O R P E R I O D Í S T I C O

Luis E. Rodeiro

A RT E Y D I A G R A M A C I Ó N

BUNKER CREAT!VOHernán Sieber - Tel : 155383167

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ImpresiónPREMAT Industr ia Gráf ica

P U B L I C I D A D

Mario Franco Tel. 156542970marioefranco@arnet.com.ar

ISSN 1514-688XRegistro de Propiedad Intelectual Nº 28798

Distribución gratuitaentre los colegiados del CMPC

Tirada de esta edición: 15.700 ejemplares

Todos los derechos reservados. Se autoriza la reproducción total o parcial, por cualquier medio, citando origen. Los artículos firmados, las notas conentrevistados y la publicidad inserta en la publicación no representan necesariamente la opinión de la revista y son de exclusiva responsabilidad desus respectivos autores o responsables.

� Una nueva etapa Institucional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5� El Dr. Spizzirri preside la Junta DirectivaSe eligieron nuevas autoridades en el Consejo de Médicos . . . . . . . . . . . . . . 6

� Una jornada memorableSe inauguró la nueva Sede Institucional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Los presentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Una nota de distinción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10El turno de las palabras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Momentos especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11El discurso del Dr. Spizzirri“Quien tendría que estar acá, ya no está entre nosotros…”. . . . . . . . . . . . . . 12El diseño y sus fundamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

� Formación a distanciaEl PADI sigue en marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16� Profundizar la formación de post-gradoSe firmó acuerdo con el Círculo Médico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17� 3 de diciembre Día del MédicoLETRA DE MÉDICO 2 - Carlos Presman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18� Elogio al médico de guardiaCarta a los colegas en nuestro día - Dr. Juan Carlos Salinas . . . . . . . . . . . . . . 21

� Importante Guía Terapéutica del Hospital Municipal de Urgencia“Tenemos que tener una vida más humana y una muerte más digna” . . . . . . 24

� Una mirada al futuro de los seres humanosDr. Juan Felix Brunetto

� Las neoplasias mamarias - Prof. Adjunto Dr. Alfredo Tonda y Prof. Titular Héctor Ferreira.� Tétanos: una alerta roja para los profesionales - Comisión de Educación Médica Continua

NUESTRA PORTADALas nuevas autoridades elegidas, con el fondo de la nueva sede,presentada en imagen espejo.

Sumario

DAMILANO ROXANAANALIA 35.589/6LUPI GABRIELA 35.590/2GODOY ANALIA DEL VALLE 35.591/9SANABRIA FLORENCIA MARIA LUCIA 35.592/6LOFREDO MARIANA BEATRIZ 35.593/3PRINGLES ANIBAL ALVARO 35.594/0MERIDA GUTIERREZ JUAN 35.596/4BERGERO ROXANA CECILIA 35.597/1ESPER MARIA VICTORIA 35.598/8CASTRO MARCOS JAVIER 35.599/5CASTRO MARIA VANESA 35.600/4MEDINA HECTOR RAMON 35.601/1PEREZ MARIA EUGENIA 35.602/8MURUA LAURA NATALIA 35.603/5TARDIVO VALERIA NATALIA 35.604/2CUMMINS TOMAS CEFERINO 35.605/9LEITHOLD MARIA BELEN 35.606/6QUIROGA GUALLANES ROMINA 35.607/3GOMEZ GABRIELA 35.608/0FERNANDEZ MARIA CELESTE 35.609/7PALACIO FABIAN MARIO 35.610/3SOSA MARCOS ISMAEL 35.611/0PLAZA JOSE ANTONIO 35.612/7SAUNIG SCALA BRENDA NATALIA 35.613/4PERALTA NOELIA ALEJANDRA 35.615/8MOSQUERA SOLE JUAN MANUEL 35.616/5MOSCOSO TARDIO NORMA 35.617/2LUSICIC MARIELA VERONICA 35.618/9QUI¥ONERO LORENA NOEMI 35.619/6ZANATTA SADA MARTIN ARIEL 35.620/2RUIZ DIAZ MARIA ALEJANDRA 35.621/9WERENITZKY JOSE 35.623/3SCARIOTAVEDAÑOMARIATERESACAROLINA 35.624/0MORLEY CLAUDIO 35.625/7ZABALA GUSTAVO ALEJANDRO 35.626/4SILVA DANIELA SOLEDAD 35.627/1FEMOPASE BRUNO 35.628/8PEREZ ABADIA EZEQUIEL ALBERTO 35.629/5GIMENEZ MARINAANABEL 35.630/1ROSSO MELINA DANIELA 35.631/8SACCANI NATALIA CECILIA 35.632/5BOSSIO MARIA BELEN 35.633/2COLOMBO LUCIANO ANTONIO 35.634/9BASTINO LEANDRO GUILLERMO 35.635/6COSTAMAGNA VANINA ISABEL 35.636/3ALOS CECILIA CAROLINA 35.637/0ACQUAVITA MARCOS GUSTAVO 35.638/7JAIMEZ LUCCHETTAARTURO RODOLFO 35.639/4VALLES GUERRERO LORENAANDREA 35.640/0DE URIARTE JUAN FEDERICO 35.641/7RANCIGLIO GERMAN ANDRES 35.642/4SPACCESI MATIAS IGNACIO 35.643/1BALESTRINI VICTOR ANIBAL 35.644/8DEZI SOFIA 35.645/5BLANCO HERNAN ABELARDO 35.646/2CARLETTI MARIA EUGENIA 35.648/6FONTANA TAMARA GISELA 35.649/3TAPIA JULIO SEBASTIAN 35.650/9BARDARO ZUAZAGA MARIA FIORELLA 35.651/6

MOREIRA JESUS HUGO ROBERTO 35.652/3SARTINI SOFIA 35.653/0ROCHA MARCELO DANIEL 35.654/7DI FILIPPO FLORENCIA 35.655/4PIRAZZINI EVELIN LUCIANA PAULA 35.656/1JONNERET GISELE NELIDA 35.657/8BRAVO DIEGO PABLO FEDERICO 35.658/5BIANCHI BRUNO 35.659/2BASUALDO SEBASTIAN NAHUEL 35.660/8FLORES HECTOR FABIAN 35.661/5PEREYRA GISELA LILIANA 35.662/2SUESCUN SEBASTIAN ARIEL NORBERTO 35.663/9GOLDMAN CAROLINA RUTH 35.664/6BASUALDO MARIA VALERIA 35.665/3ROSSELLO DANIEL RICARDO 35.666/0GONZALEZ RIOS SANTIAGO HERNAN 35.667/7CHIALVO VERONICA MARIA 35.668/4PIETROBON JIMENA SOLEDAD 35.669/1GONZALEZ KLIKAILO SILVINA MARYCEL 35.670/7COLOMBO EVELYN SABRINA 35.671/4BURGOS VERONICA NATALIA BELEN 35.672/1PUERTAS JORGE EMANUEL 35.673/8SARTORI FEDERICO MARTIN 35.675/2DOMINA CARLOS MARTIN 35.676/9VIGNETTA MARIA CELESTE 35.677/6SPAINI FLAVIA SOLANGE 35.678/3ROSSELLO VALERIA ELIZABETH 35.679/0SCHOLTUS MARIA CELESTE 35.680/6CORONEL BARRERAANALIA 35.681/3SCALERANDI ALEJANDRO DANIEL 35.682/0LUCERO GABRIEL DARIO 35.683/7CARREÑO CAROLINA 35.684/4POSTIGO OSVALDO DARIO 35.685/1FERNANDEZ NERINA NOELIA 35.686/8DIAZ LORENA GISELA 35.687/5MAZER ZUMAETAALICIA SUSANA 35.688/2LUQUE MARIA PILAR 35.689/9DE LA VEGA MARIA EUGENIA 35.690/5FISSORE NAUM EMILSE SUSANA 35.691/2FIOCCHETTI ADRIANA ELIZABETH 35.692/9AGUILERA JESICA PAOLA 35.693/6MUÑOZ MARTIN NICOLAS 35.694/3LOPEZ GABRIELA EDITH 35.695/0CHAUD CORONEL GERMAN JOSE 35.696/7BANEGAS NATALIA DEL VALLE 35.697/4LAHOZ IBACETA MARIA JOSE 35.698/1ROMERALEDESMAMARIASUSANANOEMI 35.701/4NAVARRO MARIANA 35.702/1ARIAS WALTER DANIEL 35.703/8FUNES SOAJE ESTEBAN 35.704/5GERLERO PAULA 35.705/2GIULIANI CARLOS MAXIMILIANO 35.706/9SOSA CANO MARIA SOFIA 35.707/6CAMBEROS GUERRERO MARIA FABIANA 35.708/3PUCHY RAUL FABIAN 35.709/0RUFFINI ALINA SOLEDAD 35.710/6TULA MAURICIO ANTONIO 35.711/3DANDUCH LEONARDO MARIANO 35.712/0IBAÑEZ GISEL BEATRIZ 35.713/7

VIANA MARIA DELFINA DEL MILAGRO 35.714/4ROLLAN LUCIANO EMANUEL 35.715/1PAROLA MARIA CELESTE 35.716/8SEIN CECILIA AYLEN 35.717/5MINUE JAVIER 35.718/2TALAMONI GERMAN 35.719/9MUÑOZ FERNANDO DAVID 35.720/5LOPEZ FRANCO GONZALO 35.721/2MALDONADO CECILIA DE LAS MERCEDES 35.722/9CARPENZANO SANCHEZ HEBE LIS 35.723/6SADIR JUAN JOSE 35.724/3PLENAZZIO LIDIA BEATRIZ 35.725/0ORLIETTI MELINA BELEN 35.726/7MANCHO YANINA MACARENA 35.727/4HARTWIG MARTHA YANINA 35.728/1CARRIZO PABLO RICARDO 35.729/8MORALES AQUILES ANIBAL 35.730/4PISANI CECILIA 35.731/1CORREA JOSE HUGO DANIEL 35.732/8UNAMUNO IGNACIO JAVIER 35.733/5PACHECO ALVARO MARTIN 35.734/2SANTIANO VALERIA ROXANA 35.735/9ROMERO CARLOS FEDERICO 35.736/6FERRARI MARIA DEL VALLE 35.737/3FERRARI MARTIN MIGUEL 35.738/0LEDESMA IGNACIO MANUEL 35.739/7FALCO ESTEFANIA 35.740/3BARBARINI DAVID 35.741/0AGUILERA CAPRA EMANUEL ALEJANDRO 35.742/7LUGANO GO¥I MAURICIO 35.743/4HEREDIA MARIA CECILIA 35.744/1ECHEGARAY NOVILLO ARTURO JAVIER 35.745/8BAENAS DIEGO FEDERICO 35.746/5REPETTO EMANUEL 35.747/2ALIENDO MIRTA MALVINA 35.748/9GARRIDO SILVANAALEJANDRA 35.749/6NAVARTA ORTIZ ISABEL ADRIANA 35.750/2QUIROGA NORMA SANDRA 35.751/9ACUÑA MARIA CRISTINA 35.752/6FACHINETTI DIEGO 35.753/3SALEG PATRICIA 35.754/0TREVISIOL ZAPORTA MARINA 35.755/7BRUGIAFREDDO CARINA SILVANA 35.756/4RICCO VANESA PAOLA 35.757/1VILLAGRA MARINAALEJANDRA 35.758/8FERPOZZI MARIA JOSE 35.759/5HERRERA LUIS MARTIN 35.760/1ALTUBE GONZALO JAVIER 35.761/8MONTIVERO AGUSTIN JORGE 35.762/5BROCCA FLORENCIA 35.763/2CHOCOBAR JOSE MARIA 35.764/9MORICHETTI ANALIA MARIANA 35.765/6PUGLIESE MARIA BEATRIZ 35.766/3MINOLDO FEDERICO DANIEL 35.767/0SIMON FEDERICO RAMON 35.768/7DEL POZO ALEJANDRA 35.769/4VERGARA GLENDAARACELI 35.770/0BASIRICO GABRIEL HUGO 35.771/7NIN MARQUEZ MARIA INES 35.772/4

Apellido y nombre M.P. Nº Apellido y nombre M.P. Nº Apellido y nombre M.P. Nº

B I E N V E N I D A A N U E V O S M A T R I C U L A D O S

E T H I C AP A G I N A 4

E T H I C AP A G I N A 5

n momentos en que nuestra revista esté en proceso de edición, las autoridades salientes y lasautoridades entrantes, los delegados de distritos, los miembros de las distintas comisiones quehacen a la actividad institucional, los empleados, los matriculados, los amigos, junto a los diri-

gentes de las entidades médicas colegiadas de todo el país, estarán tributando un sincero homenaje alDr. Mario Daniel Fernández, quien en vida ocupara la presidencia del Consejo de Médicos por cuatroperiodos consecutivos, por decisión soberana de los colegas.

El acto, que se estará llevando a cabo en la nueva sede, pondrá de manifiesto una vez más los sen-timientos que despertaba el Dr. Fernández, en su condición de referente cabal de una visión humanis-ta y social de la medicina, de una actitud comprometida con la lucha de sus colegas, de una vocaciónde entrega por resolver los problemas o las dificultades de todos los matriculados, incluyendo la denun-cia valiente de situaciones de indignidad, si ello fuera necesario. En su transcurso de descubrirá unaplaca que testimoniará el justo homenaje.

La elección de las nuevas autoridades por parte de los delegados de distrito que, sin duda marca unacontinuidad con la gestión del Dr. Fernández, inicia una nueva etapa en la vida institucional.

Una serie de proyectos importantes ya están en proceso de análisis y debate. Hay indicios intere-santes, a partir, por ejemplo, de la resolución del Consejo de Delegados de responder a la situaciónsocial y económica de los médicos recién recibidos, que les presenta en forma real serias dificultades ala hora del pago de la cuota de matrícula. En función de esas realidad es que de decidió que los nuevosmatriculados pagarán dicho aporte, con una rebaja de 50 % el primer año y de 25 % el segundo año.

En este número de ETHICA, presentamos a las nuevas autoridades y damos cuenta de la históricainauguración de la nueva sede institucional, complementaria de la actual.

En el mes de agosto pasado, falleció elProfesor Doctor "Juancho" Soler, quien integra-ba el Tribunal de Apelaciones del Consejo deMédicos de la Provincia de Córdoba, desde elaño 2001.

Estuvo siempre ligado a las actividades de lainstitución, habiendo sido miembro del Tribunalde Ética, desde el año 1993 hasta 1999.

Este prestigioso colega honró con su participa-ción activa al Consejo de Médicos de la Provinciade Córdoba, aportándole, no sólo sus conocimien-tos médicos y su vasta experiencia como pediatray profesor universitario, sino también su hombríade bien y sabios consejos; propios de una personade una bondad inmensa y un sentido de la solida-ridad que invitaba a la admiración y el ejemplo.

EDITORIAL

Una nueva etapaInstitucional

Dr. Juan Soler, una pérdida importante

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El pasado sábado 3 de noviembre, en la nueva sedeinstitucional, se reunió en asamblea extraordinaria elConsejo de Delegados de Distritos del Consejo deMédicos de la Provincia de Córdoba, que consagró alas nuevas autoridades de su Junta Directiva, para elperiodo 2012-2015.

La asamblea eligió como presidente y secretariadel Consejo de Delegados de Distritos, máximo órga-no de conducción de la institución según su ley de cre-ación, al Prof. Dr. Dante Pesenti y a la Dra. NélidaPusseto.

El Dr. Rubén Spizzirri, anestesiólogo radicado enla ciudad de Río Cuarto, fue elegido como presidente;

en tanto que el Dr. Andrés de León, se desempeñarácomo vicepresidente.

Como secretaria quedó consagrada la Dra.Concepción Zárate, mientras el Dr. Diego Bernard seráel nuevo tesorero de la institución deontológica.

Los doctores Hugo Cuadrado y Héctor R. Oviedose desempeñarán como primer y segundo vocal titular,respectivamente, habiéndose ungidos como vocalessuplentes a los doctores Néstor Viale, EduardoSacripanti y Jorge Paruccia.

Los Revisores de Cuentas para el periodo 2012-2013, quedó integrado por los doctores Hugo Lohaizay Hugo Frey.

Se eligieron nuevasautoridades en elConsejo de Médicos

El Dr. Spizzirri preside la Junta Directiva

LA ASAMBLEA DE DELEGADOS DECIDIÓ APORTES DIFERENCIADOS PARA LOS NUEVOS MATRICULADOS

Pesenti, De León, Frey, Oviedo, Zárate, Spizzirri, Sacripanti, Pñusseto, Cuadrado, Paruccia, Lohaiza, Viale, Bernard

E T H I C AP A G I N A 7

La Cámara Contencioso-administrativa de 1ºNominación respaldó el criterio de la JuntaElectoral, cuando por razones reglamentariasdenegó la oficialización de la Lista “Participacióny Recuperación Médica”, por no reunir, entre otrasrazones, el requisito de avales requerido de 20%del padrón del distrito respectivo, dispuesto por elReglamento Interno de la institución.

Por mayoría, el Tribunal ratificó tal criterio, alrechazar el recurso de apelación planteado por losapoderados de la mencionada lista contra la resolu-ción de de la Jueza Electoral que ya había convali-

dado lo dispuesto por el órga-no electoral del Consejo deMédicos de proclamar a laLista Unidad en Defensa de laDignidad Profesional y decla-rar, por ende, innecesaria laelección de comicios internos.

Los recurrentesesgrimían que la cantidad deavales exigidos, a partir deuna interpretación literal delartículo 52 del reglamentointerno, era irrazonable, arbi-traria y contraria a laConstitución, razón por laque pedían que se oficializa-ra la nómina para que se rea-lizaran las elecciones en elDistrito Capital.

Los vocales Ángel Gutiez y Pilar Suárez Ába-los de López consideraron que no podía sostenersela salida propiciada por los recurrentes de que elporcentaje de avales requeridos (20%) se calcula-ra tomando en cuenta el total de aproximadamente3.000 profesionales que votaron en las últimaselecciones del distrito, en el año 2000.

Los camaristas argumentaron que el Consejofue creado por ley Nª 4873 (y sus modificatorias)cuyo artículo 10 atribuye a dicha institución laresolución de cualquier cuestión electoral no pre-vista, “El legislador ha querido que sea la propiapersona jurídica que nuclea a los médicos deCórdoba la encargada de producir la normativaque hace a su funcionamiento, ya que es la másapta para conocer y responder a las necesidadesdel colectivo”, expresaron.

En el mismo sentido, ponderaron: “Si elConsejo de Distritos entendió útil o necesario ele-var el número de avales exigidos para presentarsecomo candidatos, ello es una cuestión que sólo leatañe a él, en quien la ley depositó la facultad dehacerlo”.

Los magistrados destacaron que la exigenciadel aval del 20% del padrón de afiliados del distri-to rige desde el año 2008, razón por la cual “desdehace cuatro años la recurrente sabía cuáles eran lasreglas que regirían en esta elección” y no ha pro-bado que “realizara ninguna acción para modifi-carla en tiempo oportuno”, si la consideraba unimpedimento para la participación democrática”.

En un hecho realmente trascendente, los nue-vos delegados surgidos del proceso electoral,decidieron que los nuevos matriculados se benefi-cien con una reducción del 50 % del costo de lacuota obligatoria, durante el primer año de recibi-do y del 25 % en el segundo año. El proyectohabía sido presentado por la Junta Directiva ante-rior, con base en la propuesta de la lista Unidos

por la Dignidad Profesional teniendo en cuenta lasituación socio-económica de los colegas reciénrecibidos.

La asamblea ordinaria que tendrá a su cargo elanálisis de la memoria y el balance institucionalcorrespondiente al periodo 2011-2012, así como lasanción del presupuesto 2012-2013, tendrá lugar elviernes 30 noviembre.

Fallo de la Justicia ratificacriterio de la Junta Electoral

INFORME ESPECIAL

E T H I C AP A G I N A 8

SE INAUGURÓ LA NUEVASEDE INSTITUCIONALCON LA PRESENCIA DE ALREDEDOR DE 300 COLEGAS, AUTORIDADES PROVINCIALES, MUNICIPALES Y ACADÉMICAS VIN-

CULADAS AL ÁREA DE SALUD; REPRESENTANTES DE INSTITUCIONES DEONTOLÓGICAS NACIONALES Y DE PROVINCIAS

HERMANAS, DE CENTROS MÉDICOS, DE HOSPITALES PÚBLICOS Y CLÍNICAS PRIVADAS, EL PASADO 20 DE SEPTIEMBRE,

QUEDÓ INAUGURADA LA NUEVA SEDE INSTITUCIONAL, EN MEDIO DE LA ALEGRÍA POR EL OBJETIVO CUMPLIDO Y EL

SENTIDO RECUERDO DE QUIERA FUERA EN VIDA SU PRINCIPAL PROMOTOR, EL DR. MARIO DANIEL FERNÁNDEZ. HE

AQUÍ UN INFORME DE LO ACONTECIDO.

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Una jornada memorable

E T H I C AP A G I N A 9

DE INTERES MEDICO

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CULTURAEDITORIAL

INFORME ESPECIAL

INFORME ESPECIAL

Para compartir esta jornada histórica se allegaron ala nueva sede el ministro de Salud de la Provincia deCórdoba, Dr. Carlos Eugenio Simon, y el secretario deSalud de la Municipalidad de la Ciudad de Córdoba.Dr. Néstor Hugo Costamagna. Estuvieron presenteslos doctores Gustavo Irico y Marcelo Dorio, decano yvice decano de la Facultad de Ciencias Médicas de laUniversidad Nacional de Córdoba, elDr. Rubén Horacio Sambuelli, decanode la Facultad de Medicina de laUniversidad Católica, así el Prof. Dr.Salvador Lizzio, subsecretario deFormación Profesional de la Secretaríade Graduados en Ciencias de la Saludde la UNC. En representación delConsejo Federal de Entidades MédicasColegiadas (Confemeco), su presiden-te el Dr. Mauricio Eskinazi, acom-pañado de los doctores Gustavo Arturiy Daniel Alonso, del colegio superiorde médicos de la provincia de Buenos Aires; de losdoctores José Machado y José Albrech, en representa-ción de los colegios médicos de Rosario y Santa Fe ydel doctor David Jarma, del Colegio Médico deSantiago del Estero. Estuvieron compartiendo este día

histórico representantes de distintos colegios profesio-nales de la Provincia de Córdoba y de colegios médi-cos del interior provincial, directores o representantesde distintos hospitales públicos y clínicas y sanatoriosprivados de la Provincia, de la Caja de PrevisiónSocial para Profesionales de la Salud de la Provinciade Córdoba, etcétera.

Como invitado especial se hizo presente el Sr.Arzobispo de Córdoba, Monseñor Carlos Ñañez, quientuvo a cargo la bendición de la nueva sede, pronuncia-do palabras de reflexión sobre la importancia de la pro-fesión médica.

Los presentes

Monseñor Carlos Ñañez

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Abrió el momento de las palabras alusivas, el pre-sidente del Consejo Federal de Entidades MédicasColegiadas (confemeco), Dr. Mauricio Eskinazi, quientrajo el saludo de los consejos y colegios de las pro-vincias hermanas. Recordó cómo la relación entrenuestro Consejo y el Confemeco pasaron de la frial-dad, cuando autoridades anteriores propiciaban la pri-vatización de la salid, a través del llamado “gerencia-miento”, a la calidez de la vinculación impuesta por laGestión del Dr. Fernández, quien llegó a ocupar la pre-sidencia del organismo por dos periodos consecutivos,recordándolo con emoción y afecto.

Luego fue el turno del Dr. Rubén Spizzirri, actualpresidente de la Junta Directiva, quien por la trascen-

dencia y emotividad de su mensaje publicamos enforma completa en recuadro aparte.

El turno de las palabras

El acto comenzó con una nota de distinción. Lasestrofas del Himno Nacional interpretadas por el CoroInstitucional que dirige el Maestro Adrián Guevara yacompañadas por todos los presentes. Posteriormente,con la intención de manifestar el júbilo por ese día tanespecial, los coreautas ofrecieron tres obras musicales,cuidadosamente seleccionadas, que provocaron elaplauso sostenido de los presentes.

Una nota de distinción

E T H I C AP A G I N A 1 1

Momentos especiales

Hubo sí, momentos o situaciones especiales.En primer lugar, la presencia de la compañera y de

los hijos del Dr. Mario Daniel Fernández, quienes ledieron al acto un carácter especial. Luego, el momen-to histórico, en que se descubre la placa, con los nom-bres de los miembros de Junta Directiva, así como elsimbólico corte de cinta.

Previamente, las autoridades de la obra socialApross, los colegios de Buenos Aires, Santa Fe ySantiago del Estero entregaron a las autoridades delConsejo placas recordatorias del acontecimiento.

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INFORME ESPECIAL

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Me toca a mi hablar hoy, colegas, amigos, poresas cosas del destino, para dejar inaugurada estanuestra nueva sede institucional.

Quien tendría que estar acá, frente a ustedes,desgraciadamente ya no está entre nosotros.

Me refiero al Dr. Mario Daniel Fernández,quien supo conducir con eficacia, con responsabi-lidad y con compromiso los destinos de nuestroConsejo de Médicos de la Provincia de Córdoba,empujándonos a concretar esta ambiciosa obra,para dar respuesta cabal a las crecientes exigen-cias que nos plantea el cumplimiento de nuestrafunciones como organismo deontológico.

Una nueva sede, complementaria de la históri-

ca, orientada principalmente a las actividades dela formación médica, que ha sido un eje funda-mental en la gestión Fernández y que lo siguesiendo para quienes caminamos sobre sus huellasprofundas.

Nuestros cursos para acceder a una especialidado a su recertificación, que se han multiplicado enforma permanente, dejarán de peregrinar por dis-tintos locales, porque ahora tienen su propia sede.

Es más, este amplio salón donde estamos, estádiseñado para convertirse en aulas. Por eso suluminosidad, la sencillez de sus líneas.

El proceso formativo es una parte vital en lasactividades de nuestro Consejo.

“Quien tendría que estar acá,

ya no está entre nosotros…”.

El discurso del Dr. Spizzirri

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En torno de los cursos se mueven anualmente alrede-dor de setecientos colegas, a los que debemos sumar losinstructores que los dictan, además de los profesionalesque integran las distintas comisiones de contralor de cadaespecialidad, que permanentemente están trabajando paraactualizar el contenido de los exámenes, cotejándolos conlos avances científicos y tecnológicos en cada área.

Esta es, junto a las otras actividades y servicios que debe-mos brindar con eficacia, la razón de ser de este nueva sede.

Es una obra de todos los matriculados, que con suaporte la hicieron realidad, gracias a una administra-ción rigurosa y austera de los recursos. Sin endeuda-mientos externos, sin pasivos lanzados al futuro. Y acáestamos, orgullosos de haberla concluido. Fue, sinduda, un gran esfuerzo colectivo.

Desde su idea original, la planteamos como unasede complementaria de la histórica de calle ObispoTrejo, cuyo mantenimiento nos permitirá dedicarla aun espacio cultural, social y solidario.

El propósito es que pueda ser un lugar de encuen-tro para pensar, para discutir todo lo inherente a la vidaprofesional, porque nada que tenga que ver con lamedicina y los médicos, puede ser ajeno a las preocu-paciones de la institución.

Nos preocupa la desvalorización de nuestra profesión,como consecuencia de una medicina cada vez menoshumanista y más “economicista”, que -como tendenciamundial- nos afecta a los médicos en su dignidad y a lassociedades en el acceso a un mejor servicio de salud.

Nos preocupa el deterioro de la relación médico-paciente, las agresiones violentas contra los profesiona-les, las remuneraciones escasas, las condiciones de tra-bajo en muchos casos angustiantes, el acoso judicial porinfundados juicios por responsabilidad profesional, elfenómeno creciente –incluso en médicos jóvenes- deinsatisfacción profesional y el estado de indefensión quevivimos.

De allí la importancia de contar con un espaciopara analizar, proponer, sugerir, impulsar, porque allíen el debate plural de esos temas- la participación esfundamental.

No puedo dejar de agradecer la presencia solidariade todos ustedes, de las autoridades y de los colegas.

No puedo dejar de evocar, una vez más, la visióny el compromiso de nuestro referente, el Dr. MarioDaniel Fernández, quien nos puso en este camino, conla satisfacción de poder cumplir, con esta inaugura-ción, uno de sus sueños, en esa lucha integral por ladignidad profesional por la que ofrendó su vida.

No puedo dejar de decir gracias por el acompaña-miento de todos los matriculados y de cada uno y detodos los que trabajaron para hacer realidad esta obra.

Ahora hay que llenar este edificio de savia huma-na. De calor, de vida, de trabajo, de proyectos, parahacerla realmente nuestra casa. La casa de los médicosde Córdoba.

Gracias.

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La nueva sede está orientada prioritariamente a las acti-vidades de formación médica. Por eso es, ante todo, un edi-ficio sustentable, basado en la conservación de energía y elmáximo aprovechamiento de la luz solar. Para lograrlo, estaobra entre medianeras, se recostó sobre el lateral sur delterreno, permitiendo que casi 50 metros de fachada lateralfueran orientadas hacia el norte.

De este modo, no hay prácticamente ningún local deledificio que no reciba luz natural, aún en el subsuelo, dondetanto las cocheras como el archivo se iluminan por medio detroneras que captan el sol. Los más de 70 metros de facha-da del edificio tienen además parasoles que permiten apro-vechar los beneficios del sol en invierno y la protegen delcalor durante el verano. Esto permitió reducir notablementela necesidad de aire acondicionado.

El edificio tiene un diseño simple y atemporal, sin orna-mentaciones. Los parasoles resultan ser los elementos que loidentifican y con su sombra le aportan una textura permanen-temente cambiante. La fachada norte está levemente rotadapara aumentar el tamaño de la boca de acceso vehicular desdela calle. Este suave movimiento genera una perspectiva for-zada que produce un alargamiento visual del edificio.

El desarrollo del proyecto en pocas plantas extendidas fueuna opción tomada para disminuir al mínimo el uso de eleva-dores. Dos importantes escaleras, ubicadas estratégicamente,permiten que los movimientos verticales entre cada piso seanfácilmente realizados sin necesidad de los ascensores, los quese reservan para personas mayores o discapacitadas.

Una de las necesidades fundamentales que debía resolverel edificio era la de aulas de capacitación. Para ello se pensóen usar el primer piso completo, incluyendo su terraza acce-

sible, con paneles móviles que permiten dividirlo en hastacinco aulas o en espacios mayores. También se pueden retrac-tar completamente, dejando los 500 metros cuadrados de esepiso disponibles como salón único, para eventos especiales.

En el cuarto y último piso se ubica un comedor/cafeteríacon terraza accesible, donde los asociados podrán realizarcomidas de camaradería y reuniones, a la vez que tambiénsirve como otra aula de capacitación.

Cada piso cuenta con espacios de estar/espera que balco-nean sobre un espacio que conecta todos los niveles y alojauna escalera de metal y vidrio que va desde el subsuelo hastael comedor/ cafetería. Esta escalera, además de ser un ele-mento impactante visualmente, sirve como captador de la luznatural que ingresa desde el último piso.

Toda la tabiquería está realizada con sistemas de placasmontadas en seco, lo que permite hacer modificaciones encualquier momento sin alterar el funcionamiento del restodel edificio, ya que el sistema de electricidad y señales débi-les está íntegramente canalizado por un ducto técnico querecorre longitudinalmente la totalidad del edificio, lo quetambién le aporta una máxima flexibilidad ante la necesidadde cambios funcionales.

Los actuales 2700 m2 cubiertos del edificio podrán serampliados en caso de ser necesario, ya que el núcleo duro,donde se alojan escaleras, ascensores y servicios, estándiseñados de modo de que se puedan ampliar para sumarmás pisos hasta alcanzar el máximo factor de ocupación quepermite la normativa del sector.

Por último, se buscó que el edificio se transforme en unaobra icónica que refleje en forma simple y directa su funcióninstitucional.

El diseño y sus fundamentos

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• Abordaje dermatológico de laEnfermedad Vascular Periférica

Este módulo, preparado por los doctores Viviana Zalazary Pedro Vásquez Díaz, presenta de manera teórico – didácti-ca, con el apoyo de imágenes representativas, el camino parael diagnóstico etiológico y diferencial de los SíndromesVasculares Periféricos, más frecuentes en la práctica clínica.Con tal objetivo revisa y actualiza epidemiología, patogenia,hallazgos clínicos – dermatológicos y estudios complementa-rios, permitiendo simplificar una patología de difícil manejo,por la superposición diagnóstica y compleja terapéutica.

• PsoriasisCon la autoría de los Doctores Raquel Kuznitzky y

Alejandro Ruiz Lascano, el módulo se propone repasar losconceptos teóricos de la enfermedad e internarse en los pasosnecesarios para definir una diagnóstico preciso. Se presentainformación para determinar cuáles pacientes necesitan con-firmar el diagnóstico mediante biopsia cutánea, a la par quepermite conocer las distintas opciones terapéuticas y advertircuando nos encontramos ante una urgencia dermatológica.

• Acceso a la información médica y la lectura reflexiva

El módulo –de gran actualidad - se propone promover elaprendizaje del manejo de los buscadores de informaciónmédica en la “web”, desarrollar el aprendizaje de tácticas“agresivas” y poco costosas de búsqueda de informaciónpara obtener conocimientos útiles, capaces de ser usados enla resolución de problemas de salud de los pacientes. Laintención de su autor, el Dr. Bernardo José Gandini, eslograr la aplicación de los criterios de apreciación crítica de

la literatura médica, para reconocer a la información rele-vante y desechar sin culpas la literatura “basura”.

• Pie diabéticoLa Diabetes es una enfermedad prevalente en nuestro

medio, con numerosas complicaciones, siendo el PieDiabético, una de ellas. La autora del Módulo, Dra RosanaE. Trucchia, recorre con precisión y claridad las vías para elreconocimiento de este síndrome. Su importancia se basaen la factibilidad de prevenirlo o de influir sobre su evolu-ción para evitar que provoque lesiones irreversibles.

• Repercusión pulmonar y enfermedad por reflujo gastroesofágico

Esta enfermedad del aparato digestivo que provoca sin-tomatología pulmonar, es de alta prevalencia en la pobla-ción general. De allí, la importancia de su conocimiento porel especialista en neumonología, para su pronto diagnósti-co y manejo terapéutico adecuado. De este modo es posibleevitar la cronicidad de la sintomatología respiratoria, comoasí también las complicaciones severas que la misma con-lleva sobre el aparato respiratorio. Su autora es la Dra. OlgaE. Quercia Arias.

• Rinitis alérgica en pediatríaLa rinitis alérgica representa una de las consultas más

frecuentes de la práctica médica. Sus enfermedades co-mór-bidas como asma, sinusitis, otitis media con efusión son res-ponsables de una mayor necesidad asistencial, altos gastossanitarios y afectación de la productividad, rendimiento yasistencia escolar. No obstante, la rinitis alérgica es habitual-mente subestimada y sub-tratada. El pediatra y los médicos

El PADI sigue en marcha

Formación a distancia

EL CONSEJO DE MÉDICOS DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA, CON EL OBJETIVO DE AMPLIAR EL ACCESO A LA FOR-MACIÓN PROFESIONAL, DESDE HACE VARIOS AÑOS CREÓ EL PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN A DISTANCIA

(PADI), CON RESULTADOS ALTAMENTE POSITIVOS. DURANTE ESTE AÑO, VEINTIDÓS PROFESIONALES RINDIERONY APROBARON DISTINTOS MÓDULOS, QUE PERMITE ADEMÁS OBTENER CRÉDITOS PARA LA RECERTIFICACIÓN DE

LA ESPECIALIDAD. ETHICA PRESENTA A CONTINUACIÓN LOS MÓDULOS MÁS RECIENTES.

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En la primera quincena se septiembre, en nuestra sedeinstitucional, se firmó el acuerdo entre las dos institucionesmédicas que se propone aunar esfuerzos en pos de mejorary unificar la formación, capacitación, actualización y per-feccionamiento de recursos humanos en la etapa de post-grado.

El objetivo manifiesto es asegurar la idoneidad, compe-tencia y calificación de profesionales médicos del más altonivel científico-técnico, partiendo de las propias necesida-des locales y regionales.

El acuerdo prevé la integración de una Comisión quedeberá elaborar un informe base en el término de cuatromeses a partir de la firma del acuerdo para llevar adelanteuna acción común que contempla:

� Establecer y desarrollar una agenda cultural conjunta;� Integrar a especialistas propuestos por el Círculo

Médico, en cada uno de los comités de contralor de espe-cialidades;� Adecuación de los programas de formación de post-

grado que desarrollan diversas sociedades profesionales conlos criterios, requisitos y competencia exigidos por elConsejo de Médicos para la certificación i renovación decertificación.� El Círculo Médico tendrá participación en la discu-

sión y propuesta de nuevas Expertorías y Especialidadesque el Consejo determine.� Propiciar la integración y el desarrollo común de los

cursos o procesos de formación de post-grado� Aunar esfuerzos en la institución de premios, que se

otorguen como reconocimiento o promoción científica a losmédicos especialistas matriculados en la provincia deCórdoba.

El acuerdo tiene una validez de un año y será renovableautomáticamente por un periodo igual.

Se firmó acuerdo con el Círculo Médico

generalistas y de atención primaria debieran tener un cono-cimiento preciso de su presentación clínica, diagnóstico dife-rencial, metodología de estudio y tratamiento, dado que ellosson responsables del manejo de la mayor parte de los niñosque padecen esta enfermedad. Este es, precisamente, el obje-tivo que se porponen los doctores Alejandro Lozano yRicardo José Saranz.

Este sistema de autoaprendizaje se basa en el análisis yestudio de diversos temas, denominados Módulos. Cada unode ellos consta de la exposición de un tema o contenidoactualizado y una bibliografía seleccionada por el autor.Esta bibliografía es sugerida, pero una de ellas es de lectura

obligatoria y cuyo acceso es directo a través de Internet. Elcontenido y la bibliografía de lectura obligatoria serán lasbases para la evaluación.

La coordinación está a cargo de la Comisión deEducación Continua con la colaboración de la Comisión deEspecialidades. Pueden participar de este programa de actua-lización los médicos matriculados en el Consejo de Médicosde la Provincia de Córdoba, así como también otros profe-sionales médicos o integrantes del Equipos de Salud de niveluniversitario no matriculados, de ésta y de otras provincias.

Para mayores informaciones, contactarse con la Lic. MónicaTaborda, al (0351) 4220718. También a través de Internet: capacitacionadistancia@cmpc.org.ar

Profundizar la formación de post-grado

LOS DOCTORES RUBÉN SPIZZIRRI Y ÁNGEL RAMÓNMINGUEZ, EN NOMBRE DEL CONSEJO DE MÉDICOS Y EL

CÍRCULO MÉDICO, RESPECTIVAMENTE, FIRMARON UN IMPOR-TANTE ACUERDO DE COLABORACIÓN RECÍPROCA, CON EL

OBJETIVO DE PERFECCIONAR EL NIVEL CIENTÍFICO-TÉCNICO DE

LOS PROFESIONALES.

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Atender a un colega no es tarea sencilla. Sus síntomaspodrían ser los de uno, y escucharlo, revisarlo y recetarle unmedicamento es como trabajar frente a un espejo.

Lo cierto es que su padecimiento era el de tantos médi-cos. Trabajaba desde temprano en el hospital público, corríaal consultorio privado, veía un promedio de veinte pacionespor día, de noche cuando no tenía guardia estudiaba pararevalidar el título de la especialidad o pasaba a visitar un

enfermo a domicilio. Esto sin contar “la vida”, es decir, laesposa, la casa, los hijos, el auto, las reuniones de compro-miso, los amigos, los conflictos laborales, las dificultadeseconómicas, etcétera. Los síntomas se repetían de maneraclásica: insomnio, trastornos digestivos, depresión, doloresarticulares y de cabeza, sobrepeso, ansiedad, agotamiento y,cuando entrabas en confianza, dificultades sexuales; en fin,un Síndrome de Burnout.

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Pacientes pacientes

3 de diciembre

Día del Médico

Un texto de Carlos Presman

TRADICIONALMENTE, DESDE NUESTRA REVISTA ETHICA, HEMOS OFRECIDO PARA CONMEMORAR

EL DÍA DEL MÉDICO, TEXTOS QUE TENGAN LA VIRTUD DE AYUDARNOS A PENSAR, DE ABRIR

NUESTRA MENTE A LA REFLEXIÓN. EN ESTA EDICIÓN HEMOS QUERIDO HACERLO CON UN TEXTO

BRILLANTE, QUE CON UN LENGUAJE SENCILLO Y QUIZÁ CON SANA IRONÍA NOS PRESENTA EL

DRAMA DEL EJERCICIO PROFESIONAL, LA PACIENCIA DE LOS PACIENTES Y UN SISTEMA DE SALUD

DE BASE ECONOMICISTA, LAMENTABLEMENTE DOMINANTE EN EL MUNDO, QUE TIENE COMO

REHENES A MÉDICOS Y A PACIENTES. SE TRATA DE UN TEXTO DEL DR. CARLOS PRESMAN, EXTRAÍ-DO DE SU NUEVO GRAN ÉXITO EDITORIAL, LETRA DE MÉDICO 2

“El Síndrome de Burnout es un padecimiento que a grandes rasgosconsistiría en la presencia de una respuesta prolongada al estrés

en el organismo ante los factores emocionales e interpersonales que se presentan en el trabajo, que incluye fatiga crónica, ineficacia

y negación de los ocurrido. También llamado síndrome de desgasteprofesional o síndrome de la cabeza quemada, es, sin embargo,

un constructo del que se pueden un sinnúmero de definiciones por lo que es posible indicar la inexistencia de una única conceptualización.En el Síndrome de Burnout los síntomas siempre están asociados al

trabajo y se considera una forma de enfermedad mental”Wikipedia

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La consulta transcurrió como una charla de café y se fuecon la lista de pedidos para el consabido chequeo. El mismoque yo debería hacerme cada año y que por trabajo o porcualquier otra excusa no me hago.

Tras él atendí a una mujer de unos cuarenta y cinco añosque apenas se sentó me dijo: “Usted es el último médico queconsulto”. Para mis adentros dije: “Ojalá sea usted la últimapaciente que atienda hoy”.

Dejó sobre mi escritorio una cantidad de estudiosdiagnósticos y comenzó su relato. Había empezado con undolor de cabeza no muy importante pero decidió hacer unaconsulta. Partidaria de la frase “más vale saber casi todo decasi nada y no casi nada de casi todo”, decidió atenderse pri-mero con médicos especialistas.

Comenzó por un neurólogo de recocida trayectoria quele dio turno recién a los veinte días de solicitarlo. Lo esperó.

Tenía la cita para mediodía e ingreso al consultorio treshoras después. La consulta, a pesar de ser la primera, duróexactamente cinco minutos (medidos por reloj) y se fue conel siguiente pedido de métodos complementarios: electroen-cefalograma, resonancia magnética nuclear de cuello y cabe-za y un spect cerebral. No la revisó. El dolor de cabeza leempeoró y no pudo precisar si por la bronca, el hambre porno poder almorzar o el sueño de la siesta definitivamenteperdida. Pero como primero está la salud se realizó obedien-temente los estudios. Al turno para mostrarle los resultadosse lo dieron para un mes después y, aunque le rogó a la secre-taria que lo anticipara, esta le confesó que en realidad el doc-tor estaba fuera del país, en un congreso de la especialidad.Como en la misma clínica trabajaba una ginecóloga amiga,decidió verla a ella, mostrarle los estudios y de paso pregun-tarle si la jaqueca no se debía que estaba entrando en lamenopausia. La doctora la atendió en un sobreturno al díasiguiente y cumplió un ritual similar al del neurólogo, queademás incluyó dos interrupciones por llamados telefónicosal celular (la madre y una amiga íntima, le aclaró). Tampocola revisó y a los siete minutos se encontraba nuevamentefuera de la consulta y con los pedidos de mamografía, col-poscopia con Papanicolau y análisis hormonales incluidoslos de tiroides. El dolor de cabeza volvió a empeorar pero enesta oportunidad por el temor de tener un cáncer de mama yel odio que le generó la especialista cuando al terminar laconsulta le dijo: “Casi no re reconozco de lo gordita queestás, cuídate mi amor”. Respetuosa del saber profesional,realizó prolijamente los estudios y quince días más tarde le

entregaron los análisis. Al leerlos le generaron cierto estuporlos valores de colesterol por encima de los normales. Comobuena fumadora que era pensó que el dolor de cabeza podríaser causado por una hipertensión y como había decidido novalver más con esa ginecóloga, a quien juzgó mucho másgorda que ella, pidió turno con un cardiólogo. Esperó pacien-temente durante dos semanas hasta que por fin la atendieron.En realidad le tocó revivir las dos consultas anteriores: cincominutos y fuera, sin que siquiera la auscultara o le tomara latensión y con una nueva lista de estudios por realizar: delaboratorio, una cicloergometría, un fondo de ojo, un mapeoambulatorio de presión arterial y una cámara gama. Este últi-mo estudio lo agregó al final, con el siguiente comentario:“Las mujeres se infartan cada vez más, así que por las dudasse lo hace”.

A la salida del cardiólogo, el dolor de cabeza recrudeció,no sabía si por lo que le indicó el cardiólogo: “Y te recetoestos ansiolíticos cada ocho horas porque te noto muy ner-viosa, gordita”. De más está aclarar que salió furiosa, pero elmiedo y su salud estaban ante todo, así que se hizo los estu-dios que le había pedido. En la interminable espera de uno detantos, recordó que su madre le había dicho que de niñasufría jaquecas por una escoliasis leve de columna. Fiel a losespecialistas, de inmediato sacó turno con un traumatólogoque estaba de guardia. Este marcó el récord de tempo al aten-derla en tan solo un minuto y medio. “Antes que nada se mehace una radiografía de columna cervical frente y perfil, conuna espinografía de pie; después vemos. Y vaya tomándoseestas muestras que tienen una mezcla de anti inflamatorio,relajante muscular y corticoides”. Mirándolo a los ojospensó que ni loca iba a tomas esas pastillas con lo enemigaque era de los medicamentos y encima muestras gratis quevaya a saber con qué las hacen. Mientras abandonaba el con-sultorio, el traumatólogo remató: “Y me le afloja a los dul-ces, que su columna no soporta más sobrepeso…”. En honora toda una vida educada y respetuosa, lo saludó: “Gracias,doctor, por su atención, y agradézcale a Dios que tengo todauna educación badana en la paciencia infinita…”.

La escuché atentamente en su relato, en el que me des-cribió, con lujo de detalles asistenciales, su largo periplo porel dolor de cabeza del cual no habíamos dicho una sola pala-bra y que era el motivo de la consulta. Estaba por argumen-tar que la historia clínica y el examen físico eran dos espe-cies en extinción, o que hay trabajos científicos que demues-tran que el tiempo de la consulta es inversamente proporcio-

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EESSTTUUDDIIOOJJUURRÍÍDDIICCOO--CCOONNTTAABBLLEESTIEFKENS – STIEFKENS

�� Armando G. Stiefkens�� Graciela Sánchez Elías�� Vanesa Stiefkens�� Marta Grzelak

ARTURO M. BAS 586Tel. (0351) 4213471- 4258062

Cel. (0351) 155-501272estudiostiefkens@arnet.com.arLunes a jueves: 17.30 a 20,30hs

nal al número de pedidos de métodos complementarios, perosabiamente opté por concentrarme en la lectura de los resul-tados de la cantidad de estudios que traía.

Al minuto (cronometrado por reloj), mientras yo mirabalos exámenes complementarios, empezó a contarme las peri-pecias vividas en la obra social para que se la autorizaran:que eran más de diez pedidos de laboratorio, que faltaba el

sello o el número de afiliado o el diagnóstico, o que debíatraer una historia clínica que justificara los pedidos, o que talestudio la obra social no lo cubría…

Cuando salió de mi consultorio me acordé de mi colegay de la profusa bibliografía que hay sobre el “Burnout” de losmédicos, pero no recuerdo ni una sola bibliografía o siquie-ra una frase que aluda el “Burnout” en los pacientes.

Carlos Presman tiene sin duda el don de la palabra.Carlos Presman escribe como habla. Carlos Presman haceejercicio cotidiano del pensamiento, aprendido quizá en esaantigua dedicación a la pesca con mosca, que exige pacien-cia y concentración. Y porque tiene el don de la palabra yporque escribe como habla y porque piensa los temas coti-dianos de los hombres y porque además es médico, que loentrevera con el dolor, es un brillante comunicador. Porsegunda vez, a través de Letra de Médico, convierte lamemoria del buen observador y la reflexión sobre temas tras-cendentes en un éxito editorial. Los que por algún motivoazaroso, convivimos frecuentemente con médicos, escucha-mos miles de anécdotas de esa conjunción sorprendente deprofesionales, pacientes y enfermedades. El puede contarlasy escribirlas, en un lenguaje directo, cálido, a veces irónico,a veces filosófico. Es decir, se prepara para la pesca, piensaen la mosca adecuada que es como buscar la palabra exacta,ensaya el lanzamiento, espera mientras cavila, pesca la tru-cha, la contempla, la sopesa, la mide y la devuelve al agua, a

sus lectores para que cada quien tenga la posibilidad de pes-carla o sea leerla, descubriendo sus secretos. Todo en su con-texto, en su ritmo, en su tiempo. Escribe –como en el textoque reproducimos de contrabando obligado- sobre ese fenó-meno que preocupa del “burnout” de los médicos, esa terri-ble sensación de “cabeza quemada”, pero a través de él, seasoma al “burnout” de los pacientes, saldando una deuda de“cabezas quemadas” de la que nadie parece acordarse. Noshabla de cuando era un Dios Médico y su renuncia a seguirsiéndolo. Si en Letra de Médico 1, se interna en el padre; enLetra de Médico 2, se acerca a la madre. Padre y Madre, queson suyos, pero que pueden ser de todos o de muchos. Valela pena. No es la letra con que se escriben las recetas. Es laletra que juega libre, que primero se manifestó –es muy posi-ble- en forma oral y luego se hizo texto, pasando por el pen-samiento para convertirse en libro donde el pez se torna pes-cado para volver a ser pez, para reproducir una y otra vez laaventura. Y allí, bajo el escritor, asoma el médico, vuelve elescritor… y no se distingue cuál es el pescador. (LR)

Éxito editorial

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No puedo hoy dejar pasar este día, sin fortalecer el grito de rescate por los valores morales, para extrovertir inquietudes,plantear problemas y soluciones, para cordializar en la peña dela afecto, y sobre todo porque LO RECLAMA LA HORA, paramostrar a todas luces nuestra imagen esa imagen abstracta que es el alma del médico.

Esa imagen que atesora nobleza y que se proyecta hacia la Humanidad cuando el dolor le clava sus duros dientes.Quiero entonces hoy, 3 de Diciembre “Día del Médico”, rendir mi homenaje al médico honesto, al integro, al probo, al

médico de guardia, a quien no ensordece ni asusta el insulto, que en su infatigable lucha cumple sus desvelos alquilando suvigilia al triunfo, porque así duerme tranquilo, con los ojos abiertos, en la plácida noche del deber.

Es el profesional a quien competen las mayores responsabilidades en su trabajo diario, puesto que todas sus actuacio-nes son un enfrentamiento permanente con la salud perdida, que constituye a veces, la antesala de la muerte.

Y ante esta situación, todos los credos, las razas, las edades, todas las jerarquías, las otras profesiones y oficios y en resu-men universal, TODO LO QUE LA ANTROPOLOGIA cobija, tiene que acudir al médico cuando precisa su ayuda, porque es

EL su esperanza y el depositario de su FE y es también el consuelo en las horas de tormento.Es el médico, fuerte ante el pesar, a quien no intimida el sufrimiento porque se forjó junto a él, escrudiñando sus cau-

sas e investigando su origen, para afrontar la batalla con la espada del deseo y el escudo de su vocación.No es el indolente de corazón de acero, como suelen presentarlo los profanos, cuando afronta situaciones críticas con

serenas actitudes, sin dejarse vencer por la rapsodia del lamento.Ablandar el corazón cuando se lucha con la muerte, es entregar las armas y abrir cauce a la derrota.El médico es el amigo confidente del prójimo en los mas disimiles aspectos y el que brinda su copa de confianza al escu-

char con ternura la narración de cada enfermedad.Es el silencioso guardián del trabajo que cumple a diario en el turno hospitalario, el que dice PRESENTE en las catás-

trofes y se PONE DE PIE ante el infortunio para prestar ayuda a los caídos, para negarle efectos a la muerte y tender sobrela cruz de la tragedia un prodigioso manto de piedad.

Es este el MÉDICO ,visto en la vasta dimensión de su apostolado, sembrando la BONDAD junto al HONOR encerradoen la solitaria jaula de sus pensamientos, hilvanando ideas en un eterno rosario de momentos, intentando obtener su máscaro propósito: Curar sin hacer milagros, que no puede.

En el médico la conciencia es una vigencia permanente, perpetua, insomne…un constante mirarse hacia dentro, unamirada exigente, acuciante, que solo da como recompensa el vivir o morir acorde con la moral del bien.

No hay bien sin moral, ni moral sin bien; de ambas nace la conciencia del deber y del deber nace la conducta.Estamos así prisioneros voluntarios, en la prisión de los imperativos éticos, prisión cuyas puertas y cerrojos cerramos

nosotros mismos, para arrojar luego sus llaves al profundo mar de la soledad, donde las olas de la injusticia y la ingratitudnos han llevado.

El médico jura por sí, ante sí y para sí, y traicionarse es darse las más irreparables y cruel de las heridas.Cada médico se renueva en otro médico. Esto es lo que lo une en el tiempo con otras figuras esfumadas en la historia,

reciente o lejana, figuras cuyos nombres sabemos o desconocemos, pero de los que haremos verdades o errores.Es esta la imagen del MEDICO que hoy quiero rescatar y no la que otros han querido presentar ante la opinión publica

con denuestos y atropellos. No la del lunar aislado que ofende a la epidermis de la medicina con su pigmento de corrupción.No la del borrón solitario que escudándose en la ceguera de las leyes, con arrogancia dice ser justo. No la de la macula

errante que a través de la comunicación tiñen de amarillo todo lo que tocan.Estos son los apóstatas inconfesos, proscritos de la virtud y marginados de la ética.Por eso en esta hora de elevación espiritual, desde el campanario de la libertad y de la vida hagamos teñir nuestras con-

signas, defiendo nuestros postulados, para re-encontrarnos con nosotros mismos y confesarnos ante el deber y para hacer-nos cada vez más dignos del CORAZON DE LA HUMANIDAD.-

Feliz Día del Medico.Dr. Juan Carlos Salinas

Carta a los colegas en nuestro díaElogio al médico de guardia

En estas fechas, queremos desearlesa todos aquellos profesionales que cuidan

de la salud de las personas, un profundo y sincero

Felíz Día del Médico, Feliz Navidad y Próspero 2013

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“Tenemos que tener una vidamás humana y una muertemás digna”

La frase clara, contundente, la expresó el Dr.Carlos Soriano durante la charla-debate en que se pre-sentó el trabajo impulsado por el Comité de Bioéticadel Hospital Municipal de Urgencias que propone unaguía de pautas de adecuación del esfuerzo terapéuticofrente a las decisiones médicas en el final de la vida.

El libro “Muerte Digna - Guía para la adecuacióndel Esfuerzo Terapéutico” tiene una importancia fun-damental, en la medida que presenta una intento seriopor humanizar la atención del paciente contemplandosu integridad como persona, incluyendo su calidad devida, teniendo en cuenta que aplicar el máximo demedidas terapéuticas en pacientes sin expectativas derecuperar su relación con el mundo, puede no ser con-forme al bien del paciente, como expresa la Comisiónde Bioética en la definición de los objetivos.

El texto es resultado de un trabajo impulsado pordicho Comité y una comisión creada para tal fin, querealizó un trabajo de investigación y estudio sobre eltema. El resultado de ello fue una guía reflexiva, conuna serie de 26 pautas a tener en cuenta por profesio-nales de la salud y las familias de los pacientes, paraayudar a tomar decisiones correctas con el propósitode lograr una muerte más humana

En el acto de presentación del libro que tuvo lugarel pasado 19 de octubre, en la Facultad de CienciasExactas, el director del Hospital Municipal deUrgencia, Dr. Mario Giampaoletti, señaló que dijo queel trabajo que plasma el libro es parte del “compromi-so cotidiano que tenemos con los pacientes que concu-rren diariamente al hospital para atender su salud”, yque, dado que no es un protocolo “exigirá la revisión

de las pautas con el fin de encontrar nuevos caminos”.En uno de los prólogos, la Lic. Cristina Solange de

Donda, vicedirectora de la maestría de Bioética de laUniversidad Nacional de Córdoba, explica que “Elpresente texto asume el coraje teórico y práctico deabordar la difícil situación que le cabe enfrentar al per-sonal sanitario que ha de tomar decisiones en el límitede la vida de los pacientes a su cargo. Esta Guía parala adecuación del esfuerzo terapéutico se hace cargo deuna apuesta: como texto práctico, toma la forma de unconjunto de inquietudes y sugerencias que pretendenayudar a tomar decisiones correctas, con el afán delograr que cuando la muerte advenga, la humanidad yla dignidad del paciente sean preservadas”.

El libro fue editado por El Emporio Ediciones y unafrase del Dr. Carlos “Pecas” Soriano resume su inten-ción: las leyes existentes sobre muerte digna y directi-vas anticipadas, “no están marcado el know how, elcómo actuamos frente a estas situaciones”, y que las 26pautas tienen por propósito “agudizar el oído ético, paratener una vida más humana y una muerte más digna”.

Importante Guía Terapéutica del Hospital Municipal de Urgencia

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Hay un proverbio Napolitano que reza: “Una cosaes hablar de la muerte, y otra cosa es morirse.”

Conscientes de la necesidad de que al tratar cual-quier tema que colindara con la muerte, nos embar-caríamos en una tarea más que polémica, decidimosabordar el desafío con la mayor seriedad, rigor cientí-fico y humanidad posibles.

Todos los integrantes de la comisión que trabajó atal efecto, (por más de un año), teníamos una acabadaexperiencia en tratar a pacientes, en situaciones límites.La misma indicaba que en la muchas situaciones, tantoel personal de salud, como los familiares, no habíamoscontado con los conocimientos necesarios, para unareflexión ética sólida, prudente, y tolerante. Muy por elcontrario, las decisiones tenían que ver, mas con la for-mación, ideología e historia personal de cada uno.

Las llamadas “Decisiones Médicas en el final de lavida” no debieran ser patrimonio de los médicos, ni delos familiares, solamente.

Nuestra experiencia había demostrado, que endichos momentos límites, hacía falta un lenguajecomún, que nos permitiera la serenidad necesaria, parano equivocar el bien buscado en tamañas decisiones.

Es por ello que las presentes guías pretenden seruna senda sugerida por quienes durante años, hemosestado al lado de estos pacientes y sus familias.

Por lo expresado, lo que sigue no es ni un algorit-mo, ni un protocolo, ni una receta para actuar frente atales dilemas éticos.

Pero sí tienen la importancia de actuar a modo de“guías reflexivas”, sugerencias, para ayudar a tomar

decisiones correctas, con el solo afán de lograr unamuerte más humana.

Vaya por ello, nuestro más profundo agradecimien-to hacia todos los integrantes que con tanto esmero tra-bajaron durante todo este tiempo. Esperamos, queestas guías logren la finalidad buscada. “

Concluyendo creemos que este trabajo viene a lle-nar un vacío bioético en la materia. Además va a sen-tar un precedente muy importante en la materia, ya quees único en toda Latinoamérica.

El trabajo tendrá difusión nacional, y próximamenteserá presentado en la Legislatura de Buenos Aires, comoasí también en las distintas provincias de nuestro país.

El libro está destinado, no sólo a profesionales dela salud, sino al público en general, ya que como bienlo relatan sus autores, las “decisiones médicas en elfinal de la vida” son un difícil proceso de deliberaciónética, que nos involucra a todos. Sólo desde el conoci-miento de nuestros derechos y mediante una reflexiónmás serena y prudente, podremos intentar tener unamuerte más humana. La muerte nos iguala a todos,pero lamentablemente no siempre la gente, muere conla merecida dignidad.

El llamado “encarnizamiento terapéutico”, es másfrecuente de lo que la bibliografía actual documenta.Es por ello, que este libro adquiere una fundamentalimportancia.

Su lectura es casi imprescindible, para el abordajeético de tan difíciles circunstancias.

Lic. Soledad Ripio – Dr. Carlos Soriano

Reflexión Preliminar

A modo de prólogo

SANCHEZ ANA VICTORIA 35.773/1 MELO SILVINA DANIELA 35.774/8 BEDINI MARIANELA PATRICIA 35.775/5 RODRIGUEZ SABRINA ALEJANDRA 35.776/2 SARTORI LORENA NATALI 35.777/9 DIAZ GONZALEZ MARIA ALEJANDRA 35.778/6 GONZALVEZ MARIA LAURA 35.779/3 BAUDISSONE MIRIAN MARIEL 35.780/9 CORZO CABRERA ANGEL ANDRES 35.781/6 BULGARELLI EUGENIA 35.782/3 DE MARIA AGUSTIN OSCAR 35.783/0 PONESSA ARIEL ESTEBAN MAXIMILIANO 35.784/7 CRUSE PRISCILA 35.785/4 CORREDERA DARIO ADRIAN 35.786/1 GONZALEZ GERMAN SANDRO 35.787/8 CEBALLOS LAURA SOLEDAD 35.788/5 BECERRA MARIA JIMENA 35.789/2 JACOB MARIA GABRIELA 35.790/8 IBARRA MARIELA FABIA 35.791/5 DIEHL FERNANDO ANDRES 35.792/2 LAUXMANN EVANGELINA MARIA DEL HUERTO 35.793/9 MERCADO NOELIA 35.794/6 GOMEZ PATRICIA MARIANA 35.795/3 MALDONADO JUNYENT MARIA GABRIELA 35.796/0 BOTTANELLI OCKIER GABRIELA FERNANDA 35.797/7 MILISENDA ROMINA SOL 35.798/4 RIGOTTI MARIA CAROLINA 35.799/1 PESCI CARLA ANDREA 35.801/7 PASSARELL ROCIO 35.802/4 JUNYENT BERROTARAN VERONICA MARIA 35.803/1 FERRUFINO ERIKA DENISE 35.804/8 SANCHEZ MINELLI MARIA BELEN 35.805/5 AIME MELISA CRISTINA 35.806/2 ZABALA LUIS MATIAS 35.807/9 VICO MATEO 35.808/6 PALACIOS NOELIA SOLEDAD 35.809/3 BENITEZ DANIEL ALEJANDRO 35.810/9 MORENO PAULA ANALIA 35.811/6 VILLATE SEBASTIAN GABRIEL 35.812/3 DEL BO MARIA JOSEFINA 35.813/0 SOTO NUÑEZ ALEJANDRA IMELDA ANA 35.814/7 CEREZO JUAN PABLO GREGORIO 35.815/4 ROMERO ROXANA MARICEL 35.816/1 DI VINCENZO FLORENCIA 35.817/8 RYSER FEDERICO MIGUEL 35.818/5 CALLIERI CECILIA INES 35.819/2 CLARAMONTE JORGELINA 35.820/8 BARREDA CARLOS JAVIER 35.821/5 OLDANI ARIEL IVAN 35.822/2 SALOMON ROSSI ESTEBAN DAVID 35.823/9 RAMIREZ ADRIANA MONICA 35.824/6 MACEDO ELIZABETH DEL VALLE 35.826/0 LOAIZA MONICA ANDREA 35.827/7 IRAZABAL NADIA INES 35.828/4 CEBALLOS MARCELO OSCAR 35.829/1 AGšERO JORGE JAVIER NICOLAS 35.830/7 SOCIN JUAN IGNACIO 35.831/4 GALVAN ANA LIDIA 35.832/1 SOLARI LUCAS 35.833/8

COMMISSO SOFIA 35.834/5 FRIZZO LAURA ANALIA 35.835/2 ESCALANTE MOGGIA MARIA PAULA 35.836/9 ARIAS MARIANELA NATALIA 35.837/6 PARNISARI ANA CAROLINA 35.838/3 MOYA VANESA ANDREA 35.839/0 MOLINA CARLOS ALBERTO 35.840/6 CARRANZA RODRIGO GASPAR 35.841/3 ACOSTA NORA ADRIANA 35.842/0 BONIFAZI JORGE NICOLAS 35.843/7 MEDINA MARINA PAULA 35.844/4 ALVAREZ LEONARDO DAMIAN 35.846/8 ORPIANESI MARIANELA LOURDES 35.847/5 VILLALBA LUCAS BLAS 35.848/2 CASTELLANO SILVINA MARICEL 35.849/9 VIOLA MARIA JOSE 35.850/5 GARCIA MANUEL 35.851/2 ESCRIBANO PAULA 35.852/9 DAGATTI CECILIA ANDREA 35.853/6 RECHENE JESSICA BETIANA 35.854/3 YAKUBAUKAS ELISA SILVANA 35.855/0 LEPORE MARIA FLORENCIA 35.856/7 SOUZA MARIA VIRGINIA 35.857/4 AMATO CECILIA SOLEDAD 35.858/1 GIGENA RICARDO AGUSTIN 35.859/8 BABENCO PAULA CYNTHIA 35.860/4 APARICIO IVAN LUIS 35.861/1 BIROCCO MARIA JOSE 35.862/8 ZAYAS SOFIA SUSANA 35.863/5 MUSE MARIA FERNANDA 35.864/2 BERTOTTO MARTHA ANALIA 35.865/9GOMEZ CLAUDIA MARCELA 35.866/6 BUSTINGORRY GONZALO ANDRES 35.867/3 LUNA BUSTOS MARIA FLORENCIA 35.868/0 RUATTA MARINA BELEN 35.869/7 CIANI RICARDO ANIBAL 35.870/3 ARGUELLO DEBORA NOELIA 35.871/0 FESER ULMA IRINA 35.872/7 LORENZO GERMAN ENRIQUE 35.874/1 CRUZ ABEL NOE 35.875/8 QUESADA GABRIELA CRISTINA 35.876/5 MENDEZ MELISA ANDREA 35.877/2 KABALIN YONSON LADI VICTORIA 35.878/9 GIGENA FUNES LUCIO ADOLFO 35.879/6 RODRIGUEZ MAZZUCCHELLI PABLO HERNAN 35.880/2 MORILLO ANDREA ROXANA 35.881/9 HERNANDEZ PATRICIA ANDREA 35.882/6 KALLAS WADIZ GERARDO 35.883/3 RIVAS JORDAN GUSTAVO ANDRES 35.884/0 TEBAY MARIA LAURA 35.885/7 WAQUIM CECILIA ISABEL 35.886/4 TORRES SERGIO ANIBAL 35.887/1 LOPEZ JORGE ALEJANDRO 35.888/8 TONEATTO LUCRECIA 35.889/5 CACERES CYNTIA PAOLA 35.890/1 BUSTOS WASSAN VALERIA LEONOR 35.892/5 BARBERO MARIA SOLEDAD 35.893/2 DEGIOVANNI SILVANA LAURA 35.894/9 BARROSO VANESA EDITH 35.895/6

GOBBATO AGUSTINA 35.896/3 MARTINES DAMIAN EZEQUIEL 35.897/0 SAVIO CARLOS GABRIEL 35.898/7 TORREJON JOSEFINA ANA 35.900/3 HARRIAGUE BORSARELLI LUCIA 35.901/0 VELASQUEZ GUERRERO MAGALI STELLA MARIS 35.902/7 TISSERA GABRIELA SOLEDAD 35.903/4 DI GIUSEPPE MARIANA 35.904/1 MALDONADO CATALINA MILAGROS 35.905/8 RAMAT MARIA JOSE 35.906/5 ALBARRACIN FLORENCIA 35.907/2 GAYDOU JUAN PABLO 35.908/9 TINARI MARIA BELEN 35.909/6 BERTONE MARIANA SOLEDAD 35.910/2 BONINO GABRIELA ALEJANDRA 35.911/9 LUJAN MARIANO JOSE 35.912/6 BUJEDO SALUZZO PAOLA ELIZABETH 35.913/3 LUCHINO MARYSOL 35.915/7OLMEDO NATACHA MARIEL 35.917/1 PORTE MANUELA 35.918/8 COSTA MARIA EUGENIA 35.919/5 HERRERO GšINO MARCIA 35.920/1 RAMA GASTON CAYETANO 35.921/8 PALACIO LARA MAURO MARIO 35.922/5 BARRIONUEVO AGUSTIN 35.923/2 ZANUZZI MATIAS GABRIEL 35.924/9 GEYMONAT VALERIA FERNANDA 35.925/6 DEL BIANCO EUGENIO 35.926/3 GONZALEZ ERIKA LORENA 35.927/0 LEDESMA ANA CECILIA 35.928/7 CUNIBERTI VALENTINA VERONICA 35.929/4 VACA IVANA LORENA 35.930/0 VIVAS WALTER HUGO 35.931/7 HUASHUAYO ZEA LUISA ELIZABETH 35.932/4 LUDUE¥A MARIA EUGENIA 35.933/1 MARETTO MARIA JOSE 35.934/8 ABUD MARCELA CAROLINA 35.935/5 AGHEMO LORENA PAOLA 35.936/2 VIALE LUCILA 35.937/9 CASTELLANO GABRIELA VERONICA 35.938/6 PACHECO HEREDIA PAMELA PATRICIA 35.939/3 CEBBA NATALIA LORENA 35.940/9 CIANI YANINA MABEL 35.941/6 MARTINEZ MATIAS IVAN 35.942/3 ETULAIN PAULA 35.943/0 ZAPATA ALDO HUGO 35.945/4 LUDI MIGUEL OSCAR 35.946/1 ALVAREZ GERMAN DIEGO 35.947/8 RIVERA CLAUDIA ALEJANDRA 35.948/5 TORROBA ANA PAULA 35.949/2 CHIAVASSA LETICIA GABRIELA 35.950/8 MOYANO YOHANA 35.951/5 CARDOZO FABIANA MARISEL 35.952/2 CORIA CARINA SOLEDAD 35.953/9 TOURN MARIA BELEN 35.954/6 PAVIOLO NORMA GUADALUPE 35.955/3 LAMADRID AYUCH MARIA CONSTANZA 35.956/0 CERVIO VANESA SOLEDAD 35.957/7 VENTURINI ROMINA ALEJANDRA 35.958/4

Apellido y nombre M.P. Nº Apellido y nombre M.P. Nº Apellido y nombre M.P. Nº

B I E N V E N I D A A N U E V O S M A T R I C U L A D O S

E T H I C AP A G I N A 2 6