SINDROMEMETABÓLICO

RevieRta el

AlimentArse conscientementeBeneficios de la Miel

Tos crónica en los niñosCánCer de estómago

año 3 No. 35

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Mision Salud @Mision_Salud Mision Salud Merida

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Misión Salud Internacional, SA de CV Del Risco #120 Col. Cumbres 2do. Sector Monterrey NL CP 64610 Tel. (81) 47 37 15 15

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FundadorJorge C. Espinoza L. †

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AdministraciónDaniel Torres

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DIreCtorIo

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Misión Salud Mérida Calle 11-A número 66 entre 14 y 16 Col. México Norte Mérida, Yucatán CP 97128

Tel. (999) 944 0703 Cel. (999) 121 7150

En Misión Salud creemos en la prevención y queremos compartir información de utilidad que pueda brindar-le salud.

Estudios informan que aproximadamente el 25% de los adultos padecen Síndrome metabólico.

Las personas con afecciones cardiovasculares, con sobrepeso e hipertensión, probablemente tienen Síndrome metabólico y no lo saben. El conjunto de factores de riesgo que lo conforma está impulsando las epidemias paralelas mundiales de diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.

De acuerdo a la información proporcionada por el bioquímico Rómulo Calvo, las personas con Síndrome metabólico tienen cinco veces más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2, si no es que la padecen ya; tres veces más riesgo de sufrir un infarto al miocardio o derrame cerebral. Estos datos, según la Federación Internacional de Diabetes, sitúa al Síndrome metabó-lico por delante del SIDA en términos de mortalidad y morbilidad.

En los últimos 20 años, la principal causa de muerte está originada por enfermedades relacionadas con nuestro “estilo de vida” causante del 60% de la mortali-dad mundial, que había mejorado notablemente –prác-ticamente el doble– durante el siglo XX, debido a los avances de la medicina, tanto en lo tecnológico como terapéutico. La buena noticia es que el Síndrome meta-bólico puede ser revertido con cambios precisamente en nuestro estilo de vida, haciéndolo más saludable a través de la actividad física y la alimentación. Conozca sobre el tema a través del artículo del especialista.

Aristóteles solía decir que quienes consumen miel cotidianamente “se liberan de enfermedades durante su larga vida”. Los beneficios de la miel de abeja son diversos, ¿los conoce? Aprovéchelos al informarse un poco más a través del artículo que nos proporciona la especialista.

Esperamos que la información proporcionada en los artículos incluidos en esta edición le brinden salud a usted y a los suyos.

editorial

6 Beneficios de la miel Lic. Sandra Estrada Salinas

8 Síndrome metabólico LNB Liza V. Villareal Guadiana LNB Jessica Rodríguez

9 El poder de alimentarse conscientemente

Dr. Fernando Peña Ancira

10 Cáncer de estomago Dr. Roger Rangel Rodarte

14 Tos crónica en los niños Dr. Jorge Rafael Castellanos Dorbecker

CoNteNido

9

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8

6

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Bismarck Rojas

Entrenamiento para los culturistas post entrenamientos

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No cabe duda que a todos nos vendría bien bajar por mucho

el consumo de azúcar tanto para nuestra salud como para nuestro peso. La mejor manera de hacer esto no es sustituyéndola por endulzantes artificiales, ni por azúcar moscabado que es casi lo mismo, sino acostumbrando al paladar a menos dulce. Simple-mente irla sacando de su vida y liberarse del ciclo adictivo que va creando con su consumo.

No cabe duda que para la

carbohidratos y calorías que ésta (17 gm y 64 cal. por cuchara). Por otra parte, también es más dulce, así que puede consumir menos para lograr el mismo efecto.

Beneficios de la miel sobre el azúcarHay otras razones que nos convie-nen para preferirla:

Aportación de nutrientes: mientras que el azúcar es 100% carbohidrato, la miel es 70-80% azúcar, 18 % agua, y el resto una mezcla de minerales, vitaminas, antioxidantes y aminoácidos. El azúcar no aporta absolutamente ningún nutriente fuera de esa gaso-lina (glucosa y fructosa),mientras que la miel proporciona depen-diendo de las f lores de donde fue producida, trazas de potasio, hierro, calcio, magnesio, vitami-nas A, B y C, f lavonoides que nos defienden de radicales libres, y

variedad y su contenido de fruc-tosa), lo que significa que no tiene el mismo impacto en la producción de insulina y el almacenamiento de grasa. Es mejor fuente de energía y de recuperación muscular.

RecomendacionesBusque una miel cruda, pues el calor altera drásticamente su composición química que resulta en una pérdida de nutrientes.

Cuidado también con la miel comercial que sea una mezcla de miel con jarabes de maíz. Lea con cuidado los ingredientes. El en-contrar un productor local que le cuente sobre sus prácticas sería ideal.

Ahora sí, disfrútela mezclada con yogurt o avena, en licuados, en aderezos o marinadas, siempre usando lo menos que pueda, ¡sólo para ese toque dulce que tanto nos gusta! ^

Lic. Sandra Estrada Salinas CoaCh de Salud sandra@puntoequilibrio.net

eStudioS indiCan que las variedades más oscuras de miel contienen más antioxidantes que las claras.

Excelente endulzante con variedad de propiedades

BeNeficios

muchas enzimas que la hacen más fácil de digerir.

Propiedades medicinales: se han utilizado desde la antigüedad. Aunque los estudios sobre estas propiedades curativas aún no son definitivos, su consumo se asocia con la mejora de alergias estacio-nales (consumir miel local es ideal pues contiene polen de plantas locales que elevan sus defensas a alérgenos típicos de la zona), a la mejora de la tos y enfermedades respiratorias, a mejorar digestión (reflujo, estreñimiento, diarrea bacteriana), y tópicamente a eli-minar la psoriasis capilar y caspa, combatir acné, humectar la piel y tratar heridas y quemaduras. Es antiséptica y antibacterial.

Menor impacto en la produc-ción de insulina: la miel se libera en la sangre un poco más lento que el azúcar (su índice glicémico es algo menor dependiendo de la

MiEl DE AbEjA

mayoría eliminarla por completo nos parece una tarea casi imposi- ble pues aunque comamos sano, nos gusta endulzar algunos alimen- tos. Una de las maneras en como podemos sustituir el azúcar en nuestra dieta, es con miel de abeja.

Es importante la moderación pues la miel sigue siendo azúcar, de hecho por volumen tiene más

Hablamos del tratamiento mejor valorado y galar-donado de los últimos seis años, además de ser

el secreto de varias actrices de Hollywood.

¿Para quién es Hydrafacial?• Personas con de acné en grados I y II• Rosácea• Para atenuar líneas de expresión• Pieles comedogénicas• Hidratación profunda (piel deshidratada)• Para atenuar manchas solares• Para el que busque una renovación celular

y mejorar el aspecto de la piel

¿Cuáles son los resultados?Hydrafacial está diseñada para ofrecer resultados inmediatos desde la primera sesión mejorando visi-blemente la salud de tu piel. La piel queda joven e iluminada de manera instantánea.

El tratamiento es no invasivo, no implica agresión a la piel por lo que no irrita ni requiere tiempo de recuperación. Mejora la apariencia de las líneas de ex-presión, arrugas, cierra poros abiertos y congestiona-dos, mejora la calidad de la piel grasosa y propensa al acné, así como manchas oscuras e hiperpigmentación.

La piel bella y clara sin dolor y sin requerir tiempo de recuperación. El procedimiento es relajante y refrescante. Luego del tratamiento (al igual que con cualquier tratamiento facial) es necesario el uso de protector solar factor 30.

Principales contraindicaciones• Alergia• Mujeres embarazadas o en período de lactancia

deben pedir autorización a su doctor• Enfermedades autoinmunes (lupus, esclerodermia)

• Accutane (si se utiliza en el último año)• Botox (5 días); rellenos (dos semanas)• Herpes labial (Use la medicación dos días

antes y después)• Epilepsia (Terapia LED)• No se debe aplicar con eritema o protuberancias• No se debe aplicar en áreas sensibles

HYdrAfAciAlTratamiento más novedoso para regenerar la piel

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siN láseR ¿Cómo funCiona?

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SíNDRoME METAbóLiCoEs el conjunto de desórdenes o anormalidades metabólicas que son considerados como factor de riesgo para desarrolla diabetes y enfermedades cardiovasculares

El síndrome metabólico es también conocido como síndrome X o resistencia a la insulina, la cual

ha sido considerada como la base del desarrollo de esta enfermedad a causa de la obesidad abdominal o central.

El incremento en la prevalencia le ha otorgado gran importancia a la prevención y control de riesgo de enfermedades como diabetes, colesterol alto, presión arterial alta y enfermedades cardíacas.

Las causas que ocasionan este padecimiento pueden presentarse en conjunto, una persona que consume demasiadas calorías, grasas saturadas y no realiza suficiente actividad física podrá desarrollar más fácilmente el síndrome. Otra causa son los ante-cedentes familiares.

¿Cómo saber si tengo síndrome metabólico?Según la Adult Treatment Panel III, para diagnos-ticarlo debe tener dos o más de los siguientes criterios:

• Obesidad: perímetro de cintura 102 cm en varones o 88 cm en mujeres.

• Hipertrigliceridemia: triglicéridos en la sangre 150 mg/dl.

• Colesterol HDL bajo: 40 mg/dl en varones y 50 mg/dl en mujeres.

• Hipertensión arterial: presión sistólica 130 mmHg o presión diastólica 85 mmHg.

• Diabetes: glucosa 100 mg/dl en ayunas.

Prevención Afortunadamente el síndrome metabólico puede ser revertido con cambios en el estilo de vida haciéndolo más saludable, una combinación de actividad física y alimentación saludable mejoran los niveles de glucosa

LNB Liza V. Villareal Guadiana / LNB Jessica Rodríguez nutriCión y BieneStar integral liza.vvg@gmail.com

ResisteNcia a la iNsuliNa

en la sangre, colesterol, presión arterial además de reducir de un 29 hasta 68 por ciento las probabili-dades de desarrollar diabetes tipo II. La pérdida de peso es uno de los factores más importantes para tratar o prevenir el síndrome metabólico.

Actividad física La actividad física tiene un papel fundamental en el tratamiento y prevención, es importante consultar a su médico previo a realizar cualquier tipo de ejercicio.

Algunas recomendaciones son:• 30 minutos de ejercicio aeróbico diario,

esto puede ser desde caminar o trotar. • Combinar ejercicios de resistencia

con la actividad aeróbica.• Actividades como nadar, correr, bailar,

andar en bicicleta ya que se trabajan grandes grupos musculares.

• No olvide que es importante realizar de 5 a 15 minutos de calentamiento para disminuir el riesgo de lesiones y 10 minutos de enfriamiento para regresar de manera gradual al estado de reposo. ^

Recomendaciones

• Evitar comidas abundantes.• Evitar el consumo de azúcares

refinados y bebidas carbonatadas.• Evitar el consumo de comida

chatarra.• Consuma pescado dos veces

por semana.• Preferir el consumo de carnes

magras y aves sin piel.• Incluir grasas como aguacate,

aceite de oliva, nuez, almendras, entre otras, en la dieta diaria.

• Limitar el consumo de alcohol.

hipertrigliCeridemia

hipergliCemia

hipertenSión

diSlipedimia

oBeSidad

Síndrome metaBóliCo

Consuma a diario frutas y verduras crudas

El poder de alimentarse conscientementeLa recomendación es que cada vez que vaya a comer analice si es un antojo, si sufre de estrés o simplemente tiene hambre

El significado de estar consciente al comer se refiere a conocer las causas o razones de alimentarse así como qué es lo que provoca la

sensación de hambre o saciedad.Siempre deben asociarse los alimentos con el placer, no con el miedo,

la ansiedad y las emociones negativas. Este nuevo enfoque está siendo adoptado por más nutricionistas y médicos para lograr que las personas se vuelvan conscientes al alimentarse.

¿Qué se busca al alimentarse conscientemente? Lograr una buena salud. Estas son algunas recomendaciones que ayudan a ser más conscientes al alimentarnos:

• No piense que hay alimentos buenos y malos. Si usted categoriza los alimentos, también se juzgará en forma similar. Se sentirá mal y culpable cuando coma algo “malo”.

• Si se lamenta después de comer algo, se habrá robado a sí mismo el placer de consumir ese alimento. Esto nos conduce a comer en exceso.

• No intente ni haga una lista de alimentos que nunca comerá. Mientras más los evite, se generará más necesidad de ellos.

• Asegúrese de dedicar toda su atención a los alimentos y no comer en modo automático. No lea el periódico, vea televisión, trabaje con la computadora o hable por teléfono mientras come.

• Abandone el lenguaje moralista.• Diga adiós a la culpa.• Evite comer con distracciones.• Olvídese de alimentos prohibidos.• Respete y reconozca el hambre.• Deseche la idea

de perfección.¿Ha considerado

dar los primeros pasos para ser un comedor consciente? ^

Dr. Fernando Peña Ancira gaStroenterólogo endoSCopiSta fpancira@yahoo.com.mx

Al comer, deseche las ideas de perfección.

Evite ser severo consigo mismo. Si se le antoja una galleta, cómala y siga adelante.

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La cirugía es utilizada común-mente para remover tumores

cancerosos o para obtener peque-ñas muestras de tejido para su exa-minación. En el caso del cáncer de los órganos del aparato digestivo, la remoción quirúrgica del tumor puede aliviar al paciente.

La probabilidad de cura con ci-rugía depende del tamaño, la locali- zación y la etapa de la enfermedad. Con la intervención, el cirujano quita lo más que se pueda del tu- mor, tejidos circundantes y ganglios linfáticos para garantizar que se extraen todas las células malignas.

en el tratamiento y la cirugía de órganos como el estómago, hígado y el páncreas, los cuales hasta hace unos pocos años eran considerados como “inoperables”.

Debido a lo anterior, se ha lo- grado disminuir los riesgos y com-plicaciones de los procedimientos quirúrgicos complejos y así curar a más enfermos considerados ante-riormente como desahuciados.

En ocasiones, al momento en que se detecta el cáncer puede diagnos-ticarse en una etapa avanzada y no ofrecerse al principio la cirugía co- mo tratamiento curativo, pero esto no significa que sea incurable aún.

El médico oncólogo o el ciru-jano especialista en cáncer puede ofrecer una terapia neoadyuvante, que consiste en un tratamiento que se administra como primer paso para reducir el tamaño del tumor antes del tratamiento principal y

si el paciente toleró apropiadamen-te y completó los ciclos de quimio y radioterapia; son datos que indican un aumento en las probabilidades de una posible intervención qui-rúrgica para eliminar el cáncer.

Por el contrario, si el tumor canceroso incrementó de tamaño o se diseminó a otros órganos, si el paciente no toleró la quimiote-rapia, empeoró en su estado físico general o en sus estudios de labo-ratorio, se genera un pronóstico poco alentador.

La cirugía para la eliminación del cáncer sigue siendo el trata-miento definitivo para la curación. El médico especialista determina la etapa del cáncer basado en es-tudios de laboratorio y gabinete y recomendará el tratamiento más adecuado. ^

ciruGíA PArA curAción del cáncerLa remoción quirúrgica del tumor puede aliviar al paciente

Dr. Roger Rangel Rodarte eSpeCialiSta en Cirugía hepatoBiliopanCreátiCa royrangel@hotmail.com

oNcologíael CánCer en Cualquier órgano del aparato digestivo, como en la mayoría de los cánceres, es curable si se detecta a tiempo.

definitivo que es eliminar el cán- cer por medio de la cirugía. Entre los ejemplos de terapia neoadyu-vante están la quimioterapia, la radioterapia y la terapia hormonal; éstos pueden usarse por sí solos o en combinación.

Resultados del tratamientoDespués de los ciclos de quimio-terapia o radioterapia que el espe-cialista haya indicado para atacar el tumor inicialmente, se vuelven a hacer los estudios necesarios, entre ellos generalmente se incluye una tomografía, para observar la respuesta y evolución del tumor y decidir si el paciente es candi-dato a cirugía curativa, a cirugía paliativa o debe continuar con quimioterapia.

Si el tumor se redujo de tama-ño, no hay metástasis o disemina-ción a distancia en otros órganos,

Avances médicosHoy en día gracias a la tecnología, en conjunto con el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas, nue- vos medicamentos anti-cáncer y al intercambio de conocimiento, ha habido una evolución sorprendente

VAiNiLLA ChoColateProductos especiales para las necesidades de hoy en día

Hoy en día México ocupa de los primeros lugares en obesidad y dia-betes a nivel mundial, Mérida no se queda atrás a nivel nacional.

Vainilla Chocolate® es un restaurante y repostería donde nos preocu-pamos por tu salud, con más de 400 productos entre alimentos, bebidas,

postres entre otros. Nos preocu-pamos por ofrecerle lo mejor con nuestras cuatro líneas que cuentan con una gran variedad. Podemos ofrecerle productos para cualquier tipo de régimen alimenticio o padecimiento clínico.

Esta idea surgió en el año 2009 en la ciudad de Morelia, Michoacán y a Mérida llego en el año 2014. Propuesta única en el mercado para panadería, reposte-

ría y cafetería que además de ser deliciosa es verdaderamente saludable. Fue especialmente pensada para los cuidados de su alimentación.

¿Qué beneficios tiene la línea Bienestar?Los productos de la línea BIENESTAR son productos nutritivos y salu-dables, en los cuales eliminamos al 100% el azúcar añadida, endulzados con edulcorantes de origen natural (Stevia), eliminamos en nuestros procesos las grasas trans y enriquecemos la receta con fibra prebióticas logrando productos perfectamente balanceados, con mucho sabor, la textura idea y muy bien decorados.

Alimentación para mejorar la saludLos últimos estudios conducen, que las dietas acidificadas que se ofrecen actualmente nos llevan a un estado de enfermedad, y las dietas alcalinas

• Línea Regular: productos elaborados de la manera tradicional.

• Línea Vegana: productos con las mismas características que la línea bienestar, pero elaborados sin productos de origen animal.

• Línea Gluten Free: productos con las misas características que la línea bienestar, pero elaborados con ingredientes libres de gluten.

• Línea Bienestar: productos nutritivos y saludables.

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reducen la oxidación celular y mejoran la salud. En VAINILLA CHOCO-LATE® utilizamos agua alcalina para nivelar el PH del cuerpo y lograr un estado más alcalino, así mismo intensifica los sabores y mejora las características benéficas propias de cada producto.

Entre sus principales beneficios destacamos:• Porciones bajas de carga glucémica y baja densidad calórica.• Endulzados con extracto puro de Stevia Rebaudiana.• Y bajo su opción, libre de gluten.

¿Alguna necesidad especial?Además en pedidos especiales elaboramos el postre o alimento de acuerdo a tus necesidades: sin lactosa, huevo, trigo, etc. Y lo mejor de todo, con la misma calidad, textura y sabor en cualquiera de nuestras líneas. ^

coN mucho saBoR

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En la actualidad este tema es controversial por la falta de información y la controversia sobre si

es o no conveniente realizar estiramientos después de entrenar sobre todo para los culturistas, hoy en día la f lexibilidad es muy poco trabajada o dejada en segundo plano en un programa de entrenamiento.

Todas las personas, incluso la más sedentaria, ne-cesitan flexibilidad y movilidad. Pero, ¿cuánta flexi-bilidad es necesaria? Muchos piensan que la extrema flexibilidad de un gimnasta olímpico es un compo-nente de la aptitud; sin embargo, la gran mayoría de las personas ya tienen un nivel adecuado de flexibi-lidad, es decir, tienen una amplia flexibilidad para satisfacer las exigencias de sus actividades diarias con facilidad y espacio para las pequeñas emergencias de la vida (por ejemplo, caer o tropezar), es bien sabido en el ámbito científico que la f lexibilidad es un factor muy importante en cualquier programa de fitness.

problemas específicos depor-tivos. La falta de flexibilidad puede causar diferentes tipos de problemas relacionados con las lumbalgias, posiblemente debido a la tirantez de los músculos cuádriceps, psoas ilíaco y la espalda.

FisicoculturismoAhora bien en culturismo o

fisiculturismo; actividad basada en ejercicios

físicos intensos, generalmente anaeróbicos, consistentes en el

entrenamiento de pesas en el gimnasio

mediante diversos tipos de ejercicios de fuerza/

hipertrofia, con el fin de obtener musculatura fuerte y definida con mayor simetría; si la f lexibilidad ayuda a la coordinación de músculos agonistas y antagonistas, favorece la velocidad y fuerza de contracción y apro-vecha mejor la energía mecánica favorecerá la técnica y economizará esfuerzos además de prevenir lesiones. Ayudará al aprovechamiento de la energía mecánica porque la rápida reacción de los músculos tanto en la posición inicial como la final ayudará a mover con menor esfuerzo el peso a vencer, lo cual lleva al bene-ficio de economizar esfuerzos y al hacer el ejercicio en todo su rango de movimiento con una buena técnica y con buena flexibilidad se podrá prevenir lesiones para que la persona pueda estar sana al realizar su programa de entrenamiento.

Más que buena la f lexibilidad es necesaria dentro del programa de entrenamiento de un culturista ya que los beneficios ayudarán a mejorar su performance y su condición física además de preservar su salud. ^

estiramiento para los culturistas post entrenamiento¿Qué tanta flexibilidad es conveniente?

Bismarck Rojas entrenador fíSiCo CertifiCado millennials.ozonohiperbarica@gmail.com

¿BueNo o malo?

Flexibilidad, se refiere a movi-lidad de las articulaciones y cómo los músculos, ligamentos, tendones u otros tejidos blandos afectan a esta movilidad. Al referir “suelto”, “flexible”, “estirado”, “alargado” hablamos de tejidos blandos, mientras que una descripción más adecuada de la f lexibilidad es la capacidad de flexionar, exten-der o circunducir las articulaciones a través de su gama completa de movimiento prevista (ROM).

Estudios recientes han demostrado que el estiramiento, bajo ciertas condiciones, disminuye la fuerza y la velocidad entre un 5 y un 20%, la causa más probable es el efecto inhibitorio (relajación) del estiramiento estático. Estirar mientras el tejido muscular/ten-dinoso está todavía caliente reducirá el riesgo de lesiones, el cual es mucho mayor cuando se estira estando frío.

Entrenamiento de flexibilidadBeneficios: Previene lesiones musculares, facilita la coordinación muscular entre músculos agonistas y antagonistas, favorece la contracción muscular aumentando la velocidad y fuerza de contracción, aprovecha mejor la energía mecánica, favorece la técnica y economiza esfuerzos.

Riesgos: El trabajo en exceso o mal realizado favorece luxaciones, puede provocar arrancamientos o deformaciones óseas, puede provocar deficiencias en la función tónica muscular y pueden aparecer

uno de loS oBjetivoS del estiramiento a largo plazo es aumentar gradual-mente el rango de moción, el periodo de estiramiento post-ejercicio (cool-down) es el momento ideal para programar sistemáticamente el aumento de la flexibilidad estática a largo plazo.

La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes,

en la cual se deterioran los vasos sanguíneos que irrigan la retina, haciendo que presenten salida o fuga de líquido o sangre, y que se formen nuevos vasos frágiles que al romperse ocasionan hemorragia. También se forma tejido fibroso, que ocasiona tracción sobre la retina pudiendo desprenderla. Todo esto se traduce en distorsión y pérdida de la visión.

Mientras más tiempo tenga una persona de padecer diabetes mayor riesgo de desarrollar esta compli-cación. Estudios nos reportan que alrededor de 80% de los diabéti-

cos, presenta algún grado de reti-nopatía después de 15 años.

SíntomasCuando la enfermedad inicia, el paciente puede no tener ninguna molestia, sin embargo cuando se agrava, puede notar distorsión visual, manchas, o inclusive puede perder la visión totalmente.

DiagnósticoMediante un examen oftalmo-lógico con las pupilas dilatadas; también el médico puede utilizar estudios como: fotografías de re-tina, angiografía de retina tomo-grafía de coherencia óptica, para

evaluar si se requiere tratamiento y de qué tipo.

TratamientosLáser. Muchos pacientes, sólo necesitarán vigilancia periódica, otros requerirán de la aplicación de rayo láser, con la cual se sellan los pequeños vasos de la mácula, que presentan fuga, lo que reduce el edema.

Cirugía de vitrectomía. Habrá pacientes que ya desarro-llaron sangrado hacia la cavidad vítrea, o bien que el tejido fibroso que se forma esté haciendo trac- ción sobre la retina desprendién-

Los avances en la investigación nos sugieren cada vez más indica-ciones para su uso como coadyu-vantes en el tratamiento.

Es un procedimiento que im-plica la aplicación múltiple (perió-dica) de inyecciones dentro del ojo (intravítrea). ^

retinoPAtíA diAbéticA80% de los diabéticos la presentan

• aún Si no hay SíntomaS, ya puede estar desarrollándose.

• El control metabólico del paciente con diabetes es fundamental para prevenir el desarrollo de complicaciones.

• Todo paciente con diabetes debe ser revisado por el of- talmólogo, para un diagnós-tico y tratamiento oportuno y así preservar la visión.

ReComendaCionesla diaBetes y la visióN

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(999) 925-64-31, 254-42-45

dola. Esta situación puede llevar a la pérdida severa de la visión o inclusive a la ceguera. En estos casos, se realiza una cirugía llamada vitrectomía.

Este procedimiento se realiza en quirófano, y es ambulatorio. Se trata de una cirugía de gran complejidad realizada por un oftal-mólogo retinólogo y el resultado de ésta va a depender de la severidad del daño preexistente.

Antiangiogénicos intraví-treos. En la última década los medicamentos anit-VEGF han cambiado el pronóstico y la forma de tratar la retinopatía diabética

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ReComendaCiones espeCiales1. loS niñoS Con toS

crónica requieren de una evaluación especial.

2. deben tener en esta eva-luación cuando menos una radiografía de tórax.

3. en aquéllos en los cuales se presenta expectoración purulenta debe documentarse la presencia de causas no muy frecuentes de tos crónica como son: bron-quiectasias, fibrosis quística e inmunodeficiencias.

4. la causa debe definirse para establecer un tratamiento oportuno.

5. en aquellos niños con tos inespecífica debemos de tomar en cuenta: a) que la tos puede resolverse

espontáneamente. b) estar atentos a las preocu-

paciones de los padres, ya que la presencia de tos crónica afecta la calidad de vida de la familia.

c) las causas de tos crónica y sus tratamientos en los niños, muchas veces son diferentes de las de los adultos.

tos CRóniCaEn los niños se denomina así cuando está presente más de 4 semanas

La tos es uno de los motivos de consulta más frecuentes

en la práctica pediátrica. En los padres de estos niños genera gran ansiedad, así como sentimientos de frustración, insomnio, impotencia y muchos temores. Sin embargo la tos es un importante reflejo que protege de la aspiración de mate-riales extraños y facilita la elimi-nación de secreciones y partículas de las vías respiratorias.

Tos crónica y tos específicaLas causas de tos crónica en los niños son muy diferentes de las de los adultos. Según sus caracte-rísticas la tos crónica se divide en tos específica, que es la que está asociada a síntomas y signos que indican un problema subyacente e inespecífica la que no se relaciona con ninguna causa conocida.

Causas de tos crónicaClásicamente las causas de tos crónica en la infancia se conside-ran por asma, las infecciones de vías respiratorias altas y el reflujo

Dr. Jorge Rafael Castellanos Dorbecker pediatra jrcd54@hotmail.com

causa evideNte eN 80% de los casos

para sinusitis. En caso necesario solicitaremos la valoración del neu-mólogo para realizar pruebas de función pulmonar o endoscopías.

La tos es un síntoma y no una enfermedad por lo que nuestro objetivo fundamental es identificar su causa para tratarla. Los medi-camentos de venta libre supresores de la tos no deben de ser usados especialmente en niños menores de un año por los efectos secunda-rios reportados. ^

gias, patología digestiva, infeccio-nes de vías aéreas superiores como: rinitis, sinusitis, otitis, adenoiditis y amigdalitis; trastornos del sueño y aspiración de cuerpo extraño.

Investigar sobre las características de la tos ¿Cómo es el sonido de la misma? Por ejemplo una tos metálica nos orientará hacia una epiglotitis o traqueítis, el graznido de un ganso o el sonido de un claxon hacia una tos psicógena, la tos paroxística a un síndrome coqueluchoide; el lanzar una pelota hacia asma o bronquitis. Si es nocturna sospe-charemos de alergia respiratoria o sinusitis, si se presenta al desper-tar en las mañanas: bronquiecta-sias o fibrosis quística; relacionada con el ejercicio o con la risa hacia una causa asmática; si desaparece

gastroesofágico (RGE), principal-mente. Estudios recientes ponen de manifiesto que estas tres causas ocurren en al menos 10% en la población infantil total.

La edad de presentación es un factor importante en cuanto a la orientación sobre una posible etio-logía. Tenemos que entre los 0 y 18 meses de edad el RGE constituye una de las causas más frecuentes, así como los anillos vasculares congénitos y el asma; en niños de 18 meses a 6 años las infecciones de vías aéreas superiores, asma y RGE; y en mayores de 6 años están el asma, sinusitis y la tos psicógena.

DiagnósticoUna detallada historia clínica y una minuciosa exploración física nos pueden orientar hacia una tos específica y evitar estudios innecesarios.

Cada una de ellas debe perso-nalizarse sobre la base de la sos-pecha clínica. La historia clínica debe incluir la historia neonatal, la alimentación, búsqueda de aler-

con el sueño a una tos habitual o psicógena.

¿Es el mismo proceso o son reinfecciones? Se deben inves-tigar antecedentes familiares de fibrosis quística o tuberculosis.

Factores ambientales como el tabaquismo familiar, asistencia a guarderías, convivencia con animales o presencia de irritantes en el medio ambiente.

Los análisis de laboratorio a so-licitar dependen de los resultados recabados en la historia clínica. En cuanto a los estudios radiológicos y de gabinete la radiografía de tórax debe de realizarse en forma sistemática para excluir patología respiratoria, cardiológica y la sos-pecha de la presencia de un cuerpo extraño en vías aéreas; el estudio más específico para descartar RGE es la pHmetría esofágica, la radiografía lateral de cuello en casos de sospecha de adenoiditis y la tomografía de senos paranasales

La tos es un síntoma, no una enfermedad, el objetivo es identificarsu causa para tratarla.