Reunión internacional sobre retos y oportunidades Reunión internacional sobre retos y oportunidades para la reducción de la desnutrición crónica infantil para la reducción de la desnutrición crónica infantil

en el Perúen el Perú

Lima, 10 de marzo de 2007Lima, 10 de marzo de 2007

Hay posibilidades de éxito en la Hay posibilidades de éxito en la política de disminución de la política de disminución de la desnutrición crónica infantil?desnutrición crónica infantil?

Dr. Guido CornaleRepresentante, UNICEF Perú

Edad: 2 años 9 meses

Peso: 10.7 kg.

Talla: 78.3 cm

Estado Nutricional: Desnutrido crónico

Edad: 2 años 6 meses

Peso: 11.6 kg.

Talla: 86.4 cm

Estado Nutricional: Normal

NIÑAS DE ANDAHUAYLAS de la misma edad

• En el combate a la desnutrición infantil hay historias de éxito en varios países del mundo – como Chile, Costa Rica, Nicaragua, Tailandia – así como, a mas pequeña escala, en varios departamentos del Perú.

• Todos ellos tienen un elemento en común:

multi-causalidad de la desnutrición

marco conceptual para la acción inter-sectorial

el reconocimiento de la:

y la adopción de un:

Crecimiento y Desarrollo

Adecuada ingesta de alimentos

Buena salud

Adecuado acceso

a los alimentos en cantidad y

calidad

Cuidado apropiado para

niños y mujeres

Servicios de salud de calidad y

entornos saludables

Recursos existentes y su control: humanos, económicos, organizacionales

Recursos Potenciales

Determinantes inmediatos

Determinantes subyacentes

Determinantes básicos

Manifestaciones

E d u c a c i ó n

Sistemas Políticos, Económicos, Culturales y Sociales

Crecimiento y desarrollo

Adecuada ingesta de alimentos

Buena salud

Adecuado acceso a

alimentos en cantidad y calidad

Cuidado apropiado para niños y mujeres

Servicios de salud de calidad y entornos

saludables

Determinantes subyacentes

Por ejemplo, el programa “Buen Inicio

en la Vida”, ejecutado por el MINSA y

UNICEF desde 1999 en comunidades

rurales de Cajamarca, Apurímac, Cusco

y Loreto, con financiamiento de USAID.

Resultados de impacto de Buen Inicio (*)

Línea base 2000

Encuesta 2004

Reducción en puntos porcentuales por año

Desnutrición crónica

50.1% 37.4% 3.2

Anemia 76.0% 52.3% 5.9

Carencia de Vitamina A

30.5% 5.3% 6.3

(*) Evaluación externa, Aaron Lechtig, AISA, Enero 2007

Reducción de la desnutrición crónica en Reducción de la desnutrición crónica en comunidades de intervencióncomunidades de intervención

(niños menores de 3 años)(niños menores de 3 años)

30

55.249.2

66.1

24.2

38.537.5

49.5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Cusco Cajamarca Apurímac Loreto

Po

rcen

taje

e

2000

2004

Fuente: Unicef, 2005

Reducción de la anemia por deficiencia de Reducción de la anemia por deficiencia de hierro en comunidades de intervenciónhierro en comunidades de intervención

(niños menores de 3 años)(niños menores de 3 años)

55,1

85,188,3

85,6

24,1

62

50,7

72,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Cusco Cajamarca Apurímac Loreto

Po

rcen

taje

2000

2004

Fuente: Unicef, 2005

Actores locales más importantes (2004)

75,000 niños menores de 3 años de edad

35,000 madres gestantes y lactantes

223 comunidades en su mayoría rurales

Las Direcciones de Salud de Cusco, Cajamarca Apurímac (I y II), Loreto

434 establecimientos de salud

6 ONG locales: Kusi Warma, Solaris Peru, Visión Mundial, las parroquias de Santa Rita y San Felipe y el IINCAP

23 emisoras radiales locales

Componentes estratégicos

a) Paquete de intervenciones clave

b) Procesos con enfoque participativo

a) Paquete de intervenciones clave:

Cuidado– Educación nutricional (lactancia materna, alimentación

complementaria, frecuencia, densidad, – Estimulación temprana psicoafectiva– Vigilancia comunitaria del crecimiento y desarrollo del niño

Salud – Atención del niño y gestante en servicios de salud (control

prenatal, parto institucional, control del recién-nacido, etc.)– Monitoreo del crecimiento y desarrollo (en servicios)– Higiene personal y familiar, lavado de manos

Alimentación– Suplementación con hierro y vitamina A– Promoción del uso de la sal yodada– incorporación de alimentos de origen animal en la dieta

b) Procesos con enfoque participativo:

• Planificación e implementación con participación de la comunidad

• Capacitación para el fortalecimiento de capacidades individuales e institucionales

• Comunicación social para el cambio de comportamientos

• Movilización de recursos locales (económicos, humanos y organizacionales).

• Investigación-acción

Inversión necesaria (*)

El costo neto adicional por habitante ha sido: • US$ 7.07 el primer año de implementación y • US$ 3.69 los años subsiguientes.

El costo anual por niño menor de tres años: • Programado: US$ 93.2 • Programado y actualmente cubierto por el

programa: US$ 116.5

(*) Evaluación externa, Aaron Lechtig, AISA, Enero 2007

Lecciones aprendidas /1

1. Es necesario actuar de manera simultanea,

oportuna e integral (al mismo tiempo y en el

mismo lugar) mediante intervenciones

dirigidas a la alimentación, el cuidado del

niño y de la mujer y la salud, incluyendo el

acceso al agua y saneamiento.

Lecciones aprendidas /2

2. Es necesario aplicar un enfoque preventivo de la desnutrición crónica priorizando los menores de 2 años y las mujeres gestantes.

3. El proceso de participación de todos los actores, y mas especialmente de la familia y la comunidad, es la esencia del éxito.

Lecciones aprendidas /3

4. Es necesario contar con una concentración adecuada de agentes comunitarios capacitados, acompañados y motivados por facilitadores de servicios de salud y/o ONGs.

5. El mayor esfuerzo en la fase inicial tiene que centrarse en el fortalecimiento de capacidades individuales (padres, madres, operadores) e institucionales (servicios, municipalidad)

Lecciones aprendidas /4

6. La vigilancia comunitaria del crecimiento y desarrollo combinada con estimulación temprana es una estrategia efectiva y factible para reducir la desnutrición.

7. Las ONG locales, cuando trabajan bien, pueden contribuir grandemente al proceso participativo y a la mejor articulación entre los servicios y la comunidad

Conclusión

• Aplicando un enfoque multi-sectorial, los Gobiernos Regionales pueden tener mucho éxito en reducir la DCI en sus departamentos respectivos.

• Y lo mejor que ustedes pueden dejar al País al final de su gestión son niños bien nutridos, saludables y bien equipados para la vida.

Trabajando juntos …

sí se puede!