RESISTENCIA BACTERIANA EN UCI

IBAMA ROJAS GIL

ESPECIALIZACION MICROBIOLOGIA MEDICA

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

2007

INTRODUCCION

• Inhibición enzimática• Modificación de la

permeabilidad de la pared.

• Bombas de Eflujo• Modificación de la

estructura de las proteínas blanco

INTRODUCCION

• RESISTENCIA EN UCI• Edad avanzada• Uso de antibióticos de

amplio espectro• Estancia prolongada en

UCI (Intubados o invadidos con catéter)

• Proximidad con otros enfermos colonizados o infectados

• Cirugía previa.

INTRODUCCION

Flora intrahospitalaria

Gérmenes multiresistentes

uso correcto o no de múltiples antibióticos con fines terapéuticos o profilácticos

El paciente de UCI, tiende a modificar su flora endógena.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Uso de antibiótico = resistencia bacteriana.

• ® bacteriana es un problema de salud publica.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

• Ingreso hospital = Riesgo infección nosocomial 5 – 10%

• Estancia en UCI= riesgo en un 20 – 40%

• UCI = no siguen los esquemas tradicionales

• Variables= Enfermo, ambiente, gérmenes infecciosos que se mueven en la unidad.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

• Infecciones intrahospitalarias (IIH) en UCI que origninan m.o.s ® = mortalidad o ttos y hospitalizaciones más prolongados = alza de los costos.

• Hospitales en crisis = ajuste en criterios y métodos diagnósticos, identificación de patógenos más frecuentes,

• UCI = conocimiento de la flora que coloniza e infecta a sus pacientes y del nivel de resistencia, sensibilidad y patogenicidad de estas bacterias.

INFECCIONES NOSOCOMIALES

INFECCIONES NOSOCOMIALES

• IIH = problema en UCI afecta más de 20 % de los pacientes con una mortalidad mayor del 30 % .

• IIH producidas por m.o.s multi® forman parte del ecosistema propio de la UCI.

• Brotes epidémicos reservorios como los ventiladores mecánicos, nebulizadores o en portadores crónicos como trabajadores de salud o enfermos colonizados.

RESISTENCIA BACTERIANA EN UCI

• Sistemas de vigilancia nacionales e internacionales =

• El prevalencia de Streptococcus pneumonie ® penicilina.

• Staphylococcus aureus ® meticilina

• Enterococcus ® vancomicina.

• bacilos Gram negativos productores de beta-lactamasas

SISTEMAS DE VIGILANCIA

• el seguimiento de los cambios de sensibilidad a antimicrobianos.

• WHONET: una aplicación diseñada para la recolección y análisis de información proveniente de los laboratorios de microbiología.

WHONET EN COLOMBIA

• CIDEIM = estudio descriptivo de ® en bacterias Gram negativas más frecuentes a nivel hospitalario en un grupo de nueve hospitales en tres ciudades de Colombia.

frecuencia de fenotipos sugestivos de BLEE que la descrita en otros países.

• en Colombia entre 8 y 11% en E. coli y 20 a 30% en K. pneumoniae. tienen fenotipos sugestivos de BLEE.

• se describió la primera BLEE tipo cefotaximasa (CTX-M-12) en el país

• vigilancia GREBO aislamientos en UCI de 14 hospitales de tercer nivel en Bogota.

• 18407 organismos identificados.• Gram negativos (49.2%) predominaron,• hongos (7.1%) porcentaje bajo

Álvarez, Resistencia en UCI en Bogota, 2006

Staphylococcus aureus

• secreciones traqueo bronquiales, heridas, abscesos y de catéter venoso central.