Mecanismos de resistencia bacteriana a antimicrobianosCarla Rivera GonzálezUniversidad Santo TomásJulio 2014

Resistencia bacteriana

Pérdida de la sensibilidad a un antimicrobiano al que era originalmente susceptible.

Cambios en material genético

Transmisión de la resistencia

Mecanismos de resistencia

E-flujo

Modificación del ATB

Degradación del ATB

Modificación sitio blanco

Transmisión del MR

Resistencia intrínseca

Antibióticos

Alteran síntesis de pared celular

-lactámicos

-lactamasas

Modificación sitio blanco

Glicopéptidos

Modificación sitio blanco

-Lactamasas

Enzimas que hidrolizan el anillo -lactámico de los antibióticos -lactámicos, inactivándolos.

-Lactamasa común

Disco de Nitrocefin (Cefinasa)

Neisseria gonorrhoeae Moraxella catarrhalis Haemophilus influenzae

PositivoNegativo

BLEE

Disminución halo inhibiciónCTX ≤ 27 mmCAZ ≤ 22 mm

Test BLEE

Si es positivo, el microorganismo posee resistencia a Penicilinas, Cefalosporinas y Aztreonam.

Carbapenemasas

Disminución en test de susceptibilidad a Carbapenémicos

Test de Hodge modificado Cepa E. coli ATCC 25922 Disco de Ertapenem

Negativo: No hay crecimientoen el punto de intersección.

Positivo: hay crecimiento de la cepa E. coli en el punto de intersección de la estría.

positivo

negativo

MRSA

Gen Mec A, resistencia a Oxacilina

Medio cromogénico Coloración verde de colonias productoras de α-glucosidasa en presencia de cefoxitina.

Disco de Cefoxitina 30 g.

St. aureus ≤ 21 mm es R SCN ≤ 24 mm es R

ERV

Medio cromogénico con dos sustratos cromogénicos (α-Glucosidasa y -Galactosidasa) y vancomicina . Color verde-azulado= E. faecalis Color Violeta = E. faecium

Fenotipos Van A, Van B, Van C, Van D y Van E por CIM; E-test para Vancomicina y Teicoplanina

D-test

Discos de Eritromicina y Clindamicina.

Gen Erm, resistencia aMacrólidos , Lincosamidas y Estreptograminas.

Gen Mef, resistencia solo a Macrólidos.

Conclusión

Resistencia no es

predecible

Estudio

Decisión clínicaVigilancia