INTEGRANTES:

García Rico Olga Leticia

Mendoza Sandoval Karla Jeannette

Meza Vázquez Agustín Antonio

Pérez Dewey Samantha Guadalupe

Ramírez Serrano Juan Daniel

Grupo: 3

Dra. Rita Elizabeth Martínez Martínez

RESISTENCIA BACTERIANA

Facultad de Estomatología

INTRODUCCIÓN • La resistencia bacteriana es un problema de salud

pública causante de índices elevados de morbi-mortalidad.

• Los antibióticos son compuestos naturales o sintéticos que sirven para combatir las infecciones producidas por bacterias.

¿QUE ES RESISTENCIA BACTERIANA?• Es la capacidad que tiene la bacteria de sobrevivir en presencia de un

antibiótico y representa una ventaja para expandir su nicho ecológico y posibilitar su proliferación.

• La resistencia bacteriana se debe al uso excesivo de antibióticos.

TIPOS DE RESISTENCIA BACTERIANA• El microorganismo carece de la

estructura o grupo químico sobre el que actuaria el antimicrobiano. Es propia de cada familia, especie o grupo bacteriano .

RESISTENCIA NATURAL

• Se debe a una mutación cromosómica espontanea y a la adquisición de material genético extracromosómico

• Se produce por 4 mecanismos: conjugación, transformación, transducción y transposición.

RESISTENCIA

ADQUIRIDA

RESISTENCIA CRUZADA

• Se manifiesta frente a distintos antimicrobianos que tienen el mismo mecanismo de acción.

SUSCEPTIBILIDAD DE LOS MICROORGANISMOS A UN ANTIBIÓTICO

• Estudios que se realizan in vitro.

• Se usan un mismo número de bacterias a diferentes concentraciones de antibióticos.

• Se obtiene la concentración mínima inhibitoria y también la resistencia antimicrobiana.

• Se pueden hacer pruebas de susceptibilidad donde se ve hasta que concentración es susceptible el microorganismo.

Pruebas:• Disolución en tubo• En cajas de Petri• Con discos desde papel filtro impregnadas de antibiótico.

PRUEBA CON SENSIDISCOS

• Se valora si crecen bacterias alrededor del disco impregnado con antimicrobiano

• Se mide el espacio que no tiene bacterias

• Es una de las formas mas sencillas para determinar la susceptibilidad antimicrobiana.

• Aquí no se cuantifica cantidad de antibiótico

MECANISMOS DE RESISTENCIA • Las bacterias son resistentes a los antibióticos debido ala expresión de

diferentes mecanismos de resistencia

• Según sea el grupo del antibiótico y la especie bacteriana los mecanismo se agrupan en 4 :

Modificación química o hidrolisis del antibiótico mediante adenilacion, acetilación, fosforilacion o hidrolisis

Modificación del sitio blanco de la bacteria debido a mutaciones espontaneas Modificación de la permeabilidad de la membrana bacteriana Expulsión del antibiótico

Betalactaminas: atacan al complejo mucopéptido que constituye el elemento rigido de la pared bacteriana• Panemos (penincilinas)• Carbapanemos -Tienamicina• Cefalosporinas (amplio espectro)• Monobactamos (acetidinomas)- Aztreonam (DCI)

Antibióticos: clasificación y mecanismos de acción

AMINÓSIDOS

Antibióticos capaces de atravesar la membrana bacteriana y actuar sobre la membrana citoplasmática y sobre el acido ribonucleico

• Amikacina

• Neomicina• Framicetina• Paromomicina• Kanamicina• tobramicina

• Estreptomiciona• Gentamicina• Netilmicina• Sisomicina• Espectinomicina• Dibekacina

FENICOLADOS Impiden la yuxtaposicion de un nuevo aminoacido a la cadena del ARN Cloranfenicol Hemisuccinato de cloranfenicolTianfenicol

CICLINASIntervienen en la inhibición de la construcción de la cadena peptídica

1º generacion:• tetraciclina • Rolitetracicina• Oxitetraciclina2º• Metaciclina • Limeciclina 3º• Doxiciclina• Minociclina

MacrólidosSu mecanismo de acción es la capacidad de acumularse en el interior de la bacteria y actuar con un efecto rematente

• Eritromicina• Oleodomicina• Piramicina• Josamicina• Midecamicina• Pristinamicina• Virginamicina• Lincomicina• Clindamicina

PolipeptidosSe fijan sobre la membrana citoplasmatica y particularmente sobre los fosfolipidos, desfirandola provocando alteraciones osmoticas, perdiendo todo su material intracelular.• Polimixina B• Polimixina E

BACTERIAS RELACIONADAS CON LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES

• Gingivitis Actinomyces spp., Streptococcus spp• G.U.N.A. Fusobacterium spp., Selenomonas spp • P. de inicio precoz A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis• P. del adulto Pr. intermedia, P. micros, T. denticola, P. gingivalis, B.

forsythus• P. refractaria A. actinomycetemcomitans, Pr. Intermedia• Algunos estudios clínicos consideran al Actinobacillus

actinomycetemcomitans (A.a.) y Porphyromona gingivalis (P.g.)

Las bacterias relacionadas : fusobacterias y selenomonas• administración de enjuagues de clorhexidina al 0,12%.

El tratamiento antibiótico complementario de primera elección es metronidazol 250 mg tres veces al día durante 7-8 díascerativa necrosante aguda

PERIODONTITIS DE INICIO PRECOZ

• se encuentra relación con A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, Pr. intermedia, P. micros y T. dentícola. • El éxito en el tratamiento radica en la eliminación de los

periodontopatógenos, fundamentalmente el A.a., • Se recomienda en estos casos el tratamiento antibiótico como

complemento. La combinación más eficaz para eliminar el A.a. es la de amoxicilina 500 mg. cada 8 horas junto con metronidazol 250 mg. cada 8 horas durante 7 días

• También la combinación de amoxicilina 500 mg con 125 mg de ácido clavulánico parece ser eficaz en esta forma de periodontitis. En caso de alergia a penicilina, ésta se puede sustituir por un macrólido como la eritromicina o la espiramicina

PERIODONTITIS DEL ADULTO• Amoxicilina más ácido clavulánico(11) y con

metronidazol más amoxicilina(12). El antibiótico de primera elección sería amoxicilina en combinación con ácido clavulánico 500/125 mg cada 8 horas durante 7 días

• La flora relacionada con la periodontitis del adulto incluye P. gingivalis, Pr. intermedia y B. forsythus.

Periodontitis refractaria

• A.a y P. intermedia

• amoxicilina con metronidazol en dosis de 500 mg y 250 mg respectivamente cada 8 horas durante 7-14 días. Las bacterias comúnmente asociadas a la periodontitis refractaria son la Pr. intermedia, el A. actinomycetemcomitans y ciertas especies de fusobacterias.

ABSCESO PERIODONTAL

• Se administrará un antibiótico de amplio espectro como las penicilinas, dada su eficacia contra la mayoría de los gérmenes, su poca toxicidad y su acción bactericida. La amoxicilina en dosis de 500-1000 mg cada 8 horas• También se ha utilizado un ciclo corto de

amoxicilina a dosis alta (3 gramos en una única toma) en el tratamiento del absceso agudo

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

• Tiene especial importancia la profilaxis de la endocarditis bacteriana, que incide en individuos con problemas cardíacos estructurales

• La profilaxis debe alcanzar un nivel sanguíneo adecuado de antibiótico administrado en un tiempo lo más corto posible. La pauta recomendada actualmente es una dosis de 2 gr de amoxicilina una hora antes del tratamiento.

• Se recomienda la profilaxis para evitar infecciones post-tratamiento son aquellas donde la inmunidad del paciente está comprometida (diabetes, enfermedades infecciosas, pacientes irradiados, enfermedades autoinmunes, etc.)

ADMINISTRACIÓN LOCAL DE ANTIBIÓTICOS

• Está especialmente indicada en sitios de periodontitis recurrente, donde su liberación local evita los efectos colaterales de los antibióticos administrados por vía sistémica • El antibiótico más usado ha sido la tetraciclina y sus derivados (como la

doxiciclina). El Atridox® (actualmente no comercializado en España)* lleva doxicliclina al 8,8% y es un gel que se introduce en la bolsa periodontal y se mantiene con altas concentraciones más de 7 días

• La desventaja de las tetraciclinas es que no eliminan algunos patógenos periodontales como el A.a., por lo que su eficacia es, hasta cierto punto, limitada

PREVALENCIA DE LA RESISTENCIA BACTERIANA EN FLORA BUCAL EN NIÑOS• Introducción.-

1. Recibieron antibiótico previo a consulta2. Presencia de R. Bacteriana en S. Mitis3. Asociar R. Bacteriana con consumo de antibióticos.

• S. mitis ….. Endocarditis bacteriana• Grave problema de salud en la actualidad

• Antecedentes.-Capacidad de una cepa para soportar antibiótico.Contacto directoMucosasGotitas de saliva

• Metodología.-• Muestra de mucosa orofaríngea• Pequeño cuestionario

• Iniciales del paciente • Sexo• .¿El niño ha tomado antibióticos alguna vez?• En caso afirmativo: ¿Cuándo fue la última toma?• ¿Cuanto tiempo los tomó?  • ¿Cual fue el último antibiótico que recibió?•  • ¿Por qué razón lo tomó?

• Resultados • Ver PDF (tablas)

• El 84,6% de los niños consumió antibiótico previo a la consulta. • El 81,8% tomó Amoxicilina. • El 89,4% lo consumió hacía más de 15 días. • El 81,8% lo consumió por una semana o más.

• Amoxicilina 62,5%, • Eritromicina 50%, • Clindamicina 92,5%. • Del estudio de la Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) el 72,5% fue

sensible a Penicilina.• Conclusiones: En esta población de estudio no podemos objetivar que exista

una correlación entre la resistencia bacteriana de S. mitis y el consumo de antibióticos