REGULACION CENTRAL REGULACION CENTRAL DEL SISTEMA DEL SISTEMA

CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

Reflejos primarios y mecanismos Reflejos primarios y mecanismos reguladores de la PAreguladores de la PA

Feedback negativo: Actúa sobre los Feedback negativo: Actúa sobre los mecanismos de regulación de la presión arterial.mecanismos de regulación de la presión arterial.

Sistema Nervioso Autónomo: Sistema nervioso Sistema Nervioso Autónomo: Sistema nervioso simpático y parasimpático: simpático y parasimpático: • Control de manera refleja y en respuesta a un Control de manera refleja y en respuesta a un

estímulo generado en el sistema cardiovascular y estímulo generado en el sistema cardiovascular y pulmonar.pulmonar.

Regula la presión arterial en respuesta a un estímulo Regula la presión arterial en respuesta a un estímulo generado en el SNC (estrés , rabia, relajación).generado en el SNC (estrés , rabia, relajación).

Sistema Nervioso SimpaticoSistema Nervioso Simpatico Anatomía: 2 tipos de neuronas: Anatomía: 2 tipos de neuronas:

Simpáticas preganglionares, localizadas en la medula Simpáticas preganglionares, localizadas en la medula espinal desde D1 a L2.espinal desde D1 a L2.

Reciben información de las neuronas Reciben información de las neuronas cardiovasculares y respiratorias del tronco encefálico cardiovasculares y respiratorias del tronco encefálico y protuberancia y las envían a la vía periférica de los y protuberancia y las envían a la vía periférica de los nervios simpáticos preganglionares (parte de los nervios simpáticos preganglionares (parte de los nervios espinales).nervios espinales).

Las neuronas preganglionares hacen sinapsis con las Las neuronas preganglionares hacen sinapsis con las neuronas simpáticas post-ganglionares y envían la neuronas simpáticas post-ganglionares y envían la señal a los órganos efectores.señal a los órganos efectores.

El principal neurotransmisor de las neuronas El principal neurotransmisor de las neuronas postganglionares es la NOREPINEFRINA que se une postganglionares es la NOREPINEFRINA que se une a receptores adrenérgicos (9 tipos: a receptores adrenérgicos (9 tipos: 1, 3 subtipos; 1, 3 subtipos; 2, 3 subtipos; 2, 3 subtipos; 1, 1, 2, 2, 3.) de los organos efectores.3.) de los organos efectores.

Funcion: Funcion: Las fibras simpáticas postganglionares inervan el Las fibras simpáticas postganglionares inervan el

músculo liso de los vasos sanguíneos, músculo músculo liso de los vasos sanguíneos, músculo cardiaco y las cel. Cromafines de la medula adrenal.cardiaco y las cel. Cromafines de la medula adrenal.

El incremento en la actividad simpática en esos El incremento en la actividad simpática en esos tejidos, causa:tejidos, causa: Vasoconstricción arteriolar y de pequeñas arterias (Inc. Vasoconstricción arteriolar y de pequeñas arterias (Inc.

de la resistencia periférica). Vasoconstricción no de la resistencia periférica). Vasoconstricción no uniforme, fuerte en piel y vasos esplácnicos.uniforme, fuerte en piel y vasos esplácnicos.

El efecto depende de la densidad de nervios y de los El efecto depende de la densidad de nervios y de los y y receptores presentes en el musculo liso, ademas receptores presentes en el musculo liso, ademas del estimulo de la N-epinefrina y epinefrina.del estimulo de la N-epinefrina y epinefrina.

estimulacion de NE y Epinefrina, lleva a una estimulacion de NE y Epinefrina, lleva a una vasoconstriccion; receptores vasoconstriccion; receptores 2 (músculo esquelético) 2 (músculo esquelético) estimulados por Epinefrina produce vasodilataciónestimulados por Epinefrina produce vasodilatación

Disminución de la capacitancia venosa por Disminución de la capacitancia venosa por receptores alfa adrenergicos con un receptores alfa adrenergicos con un incremento de la pre-carga y por tanto de incremento de la pre-carga y por tanto de volumen por latido.volumen por latido.

Estimulación del nodo sinoauricular, Estimulación del nodo sinoauricular, incremento de la frecuencia cardiaca incremento de la frecuencia cardiaca (cronotropa positiva).(cronotropa positiva).

Estimulación del nodo aurículo ventricular Estimulación del nodo aurículo ventricular y de las fibras de purkinje, incrementando y de las fibras de purkinje, incrementando la velocidad de conducción. Mediados por la velocidad de conducción. Mediados por receptores adrenergicos receptores adrenergicos 1.1.

Estimulación del músculo ventricular, Estimulación del músculo ventricular, incrementando volumen/lat.incrementando volumen/lat.

Estimulación de las células cromafinicas Estimulación de las células cromafinicas de la medula adrenal, liberación de de la medula adrenal, liberación de epinefrina a la sangre potenciada por la epinefrina a la sangre potenciada por la liberación de norepinefrina liberada por las liberación de norepinefrina liberada por las terminaciones de los nervios en el terminaciones de los nervios en el corazón.corazón.

Excitación cardiaca por los Excitación cardiaca por los Nervios SimpáticosNervios Simpáticos

• Liberan NoradrenalinaLiberan Noradrenalina• Incrementan la frecuencia cardiacaIncrementan la frecuencia cardiaca• Aumentan la contractibilidadAumentan la contractibilidad• Disminuye la duración sistólica y permite Disminuye la duración sistólica y permite

un mayor tiempo para el llenado diastólicoun mayor tiempo para el llenado diastólico

Estimulación Simpática máximaEstimulación Simpática máxima

• Se puede alcanzar hasta 250 lat/minSe puede alcanzar hasta 250 lat/min

• El vol sistólico menor debido al corto El vol sistólico menor debido al corto tiempo de llenadotiempo de llenado

• Aumenta el gasto cardíacoAumenta el gasto cardíaco

Sistema nervioso parasimpaticoSistema nervioso parasimpaticoAnatomía: Incluye neuronas pre-Anatomía: Incluye neuronas pre-

ganglionares localizadas en el SNC y ganglionares localizadas en el SNC y neuronas post-ganglionares fuera del neuronas post-ganglionares fuera del SNC.SNC.

Muchas neuronas parasimpáticos pre-Muchas neuronas parasimpáticos pre-ganglionares son importantes en la ganglionares son importantes en la regulación cardiovascular y se proyectan regulación cardiovascular y se proyectan hacia el corazón, vasos sanguíneos hacia el corazón, vasos sanguíneos abdominales. Ubicadas en el núcleo motor abdominales. Ubicadas en el núcleo motor dorsal (vago) en la medula inferior y salen dorsal (vago) en la medula inferior y salen como parte del nervio vago.como parte del nervio vago.

Las fibras pre-ganglionares se unen a las Las fibras pre-ganglionares se unen a las neuronas post-ganglionares, localizadas neuronas post-ganglionares, localizadas en los ganglios cercanos a los órganos en los ganglios cercanos a los órganos blanco.blanco.

Las fibras pre y post-ganglionares liberan Las fibras pre y post-ganglionares liberan acetilcolina (ach). La ach liberada de las acetilcolina (ach). La ach liberada de las neuronas pre- ganglionares actúan sobre neuronas pre- ganglionares actúan sobre las post-ganglionares a través de los las post-ganglionares a través de los receptores nicotínico y la ach liberada de receptores nicotínico y la ach liberada de las neuronas post-ganglionares ejercen su las neuronas post-ganglionares ejercen su efecto sobre los órganos a través de los efecto sobre los órganos a través de los receptores muscarínicos.receptores muscarínicos.

Función del Sistema ParasimpáticoFunción del Sistema Parasimpático

Control de la Frecuencia Cardiaca:Control de la Frecuencia Cardiaca: El vago inerva el nodo sino auricular, la aurícula y el El vago inerva el nodo sino auricular, la aurícula y el

nodo a-v con un efecto pequeño o despreciable sobre nodo a-v con un efecto pequeño o despreciable sobre el haz de hiss, fibras de purkinje o músculo el haz de hiss, fibras de purkinje o músculo ventricular.ventricular.

Los receptores muscarínicos M2 canalizan el efecto Los receptores muscarínicos M2 canalizan el efecto de del nervio vagal sobre el corazón. Estos pueden de del nervio vagal sobre el corazón. Estos pueden ser inhibidos por atropina.ser inhibidos por atropina.

La estimulación de las fibras vagales causa:La estimulación de las fibras vagales causa:Disminución en la FC (sobre estimulación de estas Disminución en la FC (sobre estimulación de estas

fibras puede causar un marcapaso ectópico).fibras puede causar un marcapaso ectópico).Disminución en la velocidad de conducción del Disminución en la velocidad de conducción del

nodo aurículo ventricularnodo aurículo ventricularDisminución en la contractilidad auricular que Disminución en la contractilidad auricular que

disminuye la precarga y el volumen/lat (mínimo).disminuye la precarga y el volumen/lat (mínimo).

Excitación cardiaca por los Excitación cardiaca por los Nervios ParasimpáticosNervios Parasimpáticos

• Liberan Acetil ColinaLiberan Acetil Colina• Se reduce la frecuencia cardiacaSe reduce la frecuencia cardiaca• Disminuye la velocidad de descarga de las Disminuye la velocidad de descarga de las

fibras autorritmicasfibras autorritmicas• Efecto muy pobre sobre el vol sistólicoEfecto muy pobre sobre el vol sistólico

Estimulación Parasimpática Estimulación Parasimpática máximamáxima

• Puede hacer detener el corazón por Puede hacer detener el corazón por algunos segundosalgunos segundos

• Puede disminuir en un 20 y 30% la fuerza Puede disminuir en un 20 y 30% la fuerza de contracción cardiacade contracción cardiaca

Regulación química de la Regulación química de la frecuencia cardiacafrecuencia cardiaca

HormonasHormonas

Adrenalina Adrenalina

NoradrenalinaNoradrenalina

Hormonas tiroideasHormonas tiroideas

IonesIones

NaNa++ , K , K+ + y Cay Ca+2+2

BARORECEPTORESBARORECEPTORES

Reflejo Baroreceptor ArterialReflejo Baroreceptor Arterial

Es el mas importanteEs el mas importanteCorreccion inmediata de la PA (principio Correccion inmediata de la PA (principio

del feedback negativo).del feedback negativo).Anatomia:Anatomia:

Sensores a nivel de la adventicia de la pared Sensores a nivel de la adventicia de la pared arterial de la bifurcacion de la arteria carotida arterial de la bifurcacion de la arteria carotida comun en carotida interna y externa (seno comun en carotida interna y externa (seno carotideo)carotideo)

Sensores a nivel del arco aortico.Sensores a nivel del arco aortico.

Vias Eferentes: Nervios pre y post-Vias Eferentes: Nervios pre y post-ganglionares simpaticos y vagalesganglionares simpaticos y vagales

Vias Aferentes viajan del nervio seno Vias Aferentes viajan del nervio seno carotideo con una rama del glosofaringeo carotideo con una rama del glosofaringeo (IX) y del aortico (parte del X).(IX) y del aortico (parte del X).

Organos efectores: Corazon, arterias, Organos efectores: Corazon, arterias, arteriolas, venulas, venas, medula arteriolas, venulas, venas, medula adrenal, rinhon (liberacion de renina) y adrenal, rinhon (liberacion de renina) y vasopresina (pituitaria posterior).vasopresina (pituitaria posterior).

Activacion de BaroreceptoresActivacion de Baroreceptores Responden a cambios rapidos en la presion Responden a cambios rapidos en la presion

sanguineasanguinea Actividad de las vias aferentes y eferentes Actividad de las vias aferentes y eferentes

incrementa y disminuye de manera ciclica en incrementa y disminuye de manera ciclica en cada ciclo cardiaco de acuerdo al incremento de cada ciclo cardiaco de acuerdo al incremento de la PA durante la sistole y la disminucion durante la PA durante la sistole y la disminucion durante la diastole. la diastole.

La integracion de esta actividad lleva a la La integracion de esta actividad lleva a la obtencion de de la PAMobtencion de de la PAM

En caso de incrementos importantes de la PA, En caso de incrementos importantes de la PA, puede ocasionar una saturacion de los puede ocasionar una saturacion de los receptores.receptores.

Mecanismo Molecular de los Mecanismo Molecular de los BaroreceptoresBaroreceptores

Distorsión de la terminación de los nervios Distorsión de la terminación de los nervios sensoriales por estrechamiento de la pared de sensoriales por estrechamiento de la pared de los vasos, estos abren canales y se incrementa los vasos, estos abren canales y se incrementa la permeabilidad de la membrana al sodio, la permeabilidad de la membrana al sodio, potasio y calcio en la terminación nerviosa potasio y calcio en la terminación nerviosa generando potenciales en las vías aferentes. generando potenciales en las vías aferentes. Estos canales se abren si distensión alcanza un Estos canales se abren si distensión alcanza un cierto umbral. cierto umbral.

Una gran distensión, un numero importante de Una gran distensión, un numero importante de potenciales de acción, produce una proyección potenciales de acción, produce una proyección hacia la medula de los axones nerviosos de los hacia la medula de los axones nerviosos de los baroreceptores baroreceptores