REEDUCACI ÓN REEDUCACIÓN PROPIOCEPTIVA · sistema propioceptivo sea eficaz. 26 PARA CONCLUIR
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1 REEDUCACIÓN PROPIOCEPTIVA REEDUCACI REEDUCACI Ó Ó N N PROPIOCEPTIVA PROPIOCEPTIVA Gonzalo Lorza Gonzalo Lorza 19 de Noviembre de 2010 19 de Noviembre de 2010 23 JORNADES DE MEDICINA DE 23 JORNADES DE MEDICINA DE l l ’ ’ ESPORT ESPORT DEL BAGES DEL BAGES
Transcript of REEDUCACI ÓN REEDUCACIÓN PROPIOCEPTIVA · sistema propioceptivo sea eficaz. 26 PARA CONCLUIR
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REEDUCACIÓN PROPIOCEPTIVAREEDUCACIREEDUCACIÓÓN N PROPIOCEPTIVAPROPIOCEPTIVA
Gonzalo LorzaGonzalo Lorza
19 de Noviembre de 201019 de Noviembre de 2010
23 JORNADES DE MEDICINA DE 23 JORNADES DE MEDICINA DE ll’’ESPORTESPORT DEL BAGESDEL BAGES
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PROPIOCEPCIÓNPROPIOCEPCIPROPIOCEPCIÓÓNN
”Un proceso complejo neuromuscular
que implica señales aferentes y
eferentes y permite al individuo
mantener la estabilidad y la
orientación durante las actividades
tanto estáticas como dinámicas"
Laskowski E et al 1997
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“La conciencia de la posición y el
movimiento articulares,
así como la dirección y velocidad de
ese movimiento.”
Brodal 1997
PROPIOCEPCIÓNPROPIOCEPCIPROPIOCEPCIÓÓNN
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Lephardt 1997Lephardt 1997
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Exterior
Vision
Propiocepción
Imagen sensorial
Imagenmemoria
Procesoacabado
Feedback
Modificado Modificado porporTjell 1997Tjell 1997
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REEDUCACION PROPIOCEPTIVAREEDUCACION PROPIOCEPTIVAREEDUCACION PROPIOCEPTIVA
SENSITIVA PERCEPTIVA MOTRIZ
REEDUCACION
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REEDUCACION PROPIOCEPTIVAREEDUCACION PROPIOCEPTIVAREEDUCACION PROPIOCEPTIVA
•• Utiliza modalidades Utiliza modalidades plurisensitivasplurisensitivas::–– VisiVisióón n –– AudiciAudicióónn–– Aparato vestibularAparato vestibular–– Receptores de tacto y presiReceptores de tacto y presióónn–– Receptores de movimientoReceptores de movimiento–– Receptores de elongaciReceptores de elongacióón n ……
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REEDUCACION PROPIOCEPTIVAREEDUCACION PROPIOCEPTIVAREEDUCACION PROPIOCEPTIVA
•• Utiliza modalidades Utiliza modalidades plurisensitivasplurisensitivas::
–– Se organizan de forma piramidalSe organizan de forma piramidal
–– Participan al mismo tiempoParticipan al mismo tiempo
–– Para potenciar unas hay que Para potenciar unas hay que ““CALLARCALLAR”” las otraslas otras
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REEDUCACION PROPIOCEPTIVAREEDUCACION PROPIOCEPTIVAREEDUCACION PROPIOCEPTIVA
•• Se solicitan receptores Se solicitan receptores propioceptivos por su gran propioceptivos por su gran implicaciimplicacióón en la n en la KINESTESIAKINESTESIA•• Intenta favorecer actividades Intenta favorecer actividades automautomááticas y reflejasticas y reflejas
+ R+ Ráápidas pidas + Econ+ Econóómicasmicas+ Eficaces+ Eficaces
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REEDUCACION PROPIOCEPTIVAREEDUCACION PROPIOCEPTIVAREEDUCACION PROPIOCEPTIVA
•• La gran importancia de los receptores La gran importancia de los receptores musculares no es solo una cuestimusculares no es solo una cuestióón ten teóóricarica
•• El movimiento integra:El movimiento integra:–– EstEstíímulos muscularesmulos musculares–– EstEstíímulos cutmulos cutááneosneos–– EstEstíímulos propioceptivos en generalmulos propioceptivos en general–– Bajo control medular y supramedularBajo control medular y supramedular
•• REEDUCACIREEDUCACIÓÓN Y NO REPROGRAMACIN Y NO REPROGRAMACIÓÓNN
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TEORIA DE LA PROPIOCEPCIONTEORIA DE LA PROPIOCEPCIONTEORIA DE LA PROPIOCEPCION
•• El sistema propioceptivo forma parte de El sistema propioceptivo forma parte de la sensibilidad y se encarga de:la sensibilidad y se encarga de:–– Percibir (Receptores)Percibir (Receptores)–– Transmitir (VTransmitir (Víías)as)–– IntegrarIntegrar
•• RECEPTORESRECEPTORES–– ArticularesArticulares–– CutCutááneosneos
––MuscularesMusculares
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RECEPTORES CUTANEOSRECEPTORES CUTANEOSRECEPTORES CUTANEOS
Se ponen en marcha cuando:Se ponen en marcha cuando:
––La piel se estiraLa piel se estira
––Existe contacto sobre la Existe contacto sobre la pielpiel
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RECEPTORES ARTICULARESRECEPTORES ARTICULARESRECEPTORES ARTICULARES
La aparente coherencia de un La aparente coherencia de un sistema donde sistema donde úúnicamente los nicamente los receptores articulares intervienen receptores articulares intervienen en la elaboracien la elaboracióón del sentido n del sentido kinestkinestéésico ha quedado totalmente sico ha quedado totalmente superadasuperada
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RECEPTORES RECEPTORES RECEPTORES
•• En la gran mayorEn la gran mayoríía de a de articulaciones la anestesia no tiene articulaciones la anestesia no tiene ningningúún efecto sobre el sentido de n efecto sobre el sentido de la posicila posicióónn•• Lo mismo ocurre cuando se anulan Lo mismo ocurre cuando se anulan los receptores cutlos receptores cutááneos y neos y articulares simultarticulares simultááneamenteneamente
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RECEPTORES MUSCULARESRECEPTORES MUSCULARESRECEPTORES MUSCULARES
•• Husos Husos neuromuscularesneuromusculares•• Organos Organos tendinosos de tendinosos de GolgiGolgi
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LA INTEGRACIÓN MEDULAR
LA INTEGRACILA INTEGRACIÓÓN N MEDULARMEDULAR
•• Las interneuronas medulares Las interneuronas medulares integran mensajes descendentes y integran mensajes descendentes y perifperifééricosricos
•• Permiten adaptar rPermiten adaptar ráápidamente la pidamente la actividad motrizactividad motriz
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LA INTEGRACIÓN CENTRAL
LA INTEGRACILA INTEGRACIÓÓN N CENTRALCENTRAL
•• SISTEMA DE FEEDSISTEMA DE FEED--BACK BACK (RETROALIMENTACI(RETROALIMENTACIÓÓN)N)
•• SISTEMA DE FEEDSISTEMA DE FEED--FORWARD FORWARD (ALIMENTACI(ALIMENTACIÓÓN POR DELANTE)N POR DELANTE)
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LA INTEGRACIÓN CENTRAL
LA INTEGRACILA INTEGRACIÓÓN N CENTRALCENTRAL
•• SISTEMA DE FEEDSISTEMA DE FEED--BACK BACK
(RETROALIMENTACI(RETROALIMENTACIÓÓNN))
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LA INTEGRACIÓN CENTRAL
LA INTEGRACILA INTEGRACIÓÓN N CENTRALCENTRAL
SISTEMA DE FEEDSISTEMA DE FEED--FORWARD FORWARD (ALIMENTACI(ALIMENTACIÓÓN N POR DELANTE)POR DELANTE)
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LA PRÁCTICA DE LA R.P.LA PRLA PRÁÁCTICA DE LA R.P.CTICA DE LA R.P.
•• TRADICIONALMENTE CON TRADICIONALMENTE CON ADIESTRAMIENTO DEL EQUILIBRIO EN ADIESTRAMIENTO DEL EQUILIBRIO EN PLANOS INESTABLESPLANOS INESTABLES•• EL MECANISMO LESIONAL SE PRODUCE EL MECANISMO LESIONAL SE PRODUCE EN PLANOS ESTABLES CON INDIVIUOS EN PLANOS ESTABLES CON INDIVIUOS INESTABLESINESTABLES•• REEDUCAR LA REEDUCAR LA ““VIGILANCIAVIGILANCIA”” MEDIANTE MEDIANTE LA LA ““RIGIDEZ ACTIVARIGIDEZ ACTIVA””•• REEDUCAR MECANISMOS DE REEDUCAR MECANISMOS DE ““HUIDAHUIDA””
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PRINCIPIOS DE APLICACIÓNPRINCIPIOS DE APLICACIPRINCIPIOS DE APLICACIÓÓNN
DIEZ NORMAS BDIEZ NORMAS BÁÁSICAS DESCRITAS SICAS DESCRITAS POR POR H. NEIGERH. NEIGER
1.1.-- Identificar segmentoIdentificar segmento--dianadiana2.2.-- Desfocalizar la atenciDesfocalizar la atencióón del paciente n del paciente solicitando grupos musculares a solicitando grupos musculares a distanciadistancia
3.3.-- Intentar reproducir la lesiIntentar reproducir la lesióón para n para desarrollar estrategias de lucha o huidadesarrollar estrategias de lucha o huida
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PRINCIPIOS DE APLICACIÓNPRINCIPIOS DE APLICACIPRINCIPIOS DE APLICACIÓÓNN
4.4.-- SolicitaciSolicitacióón claran clara
5.5.-- Necesidad de establecer un punto fijoNecesidad de establecer un punto fijo6.6.-- Es mejor Es mejor ““mantengamantenga”” que que ““empujeempuje”” o o ““tiretire””
7.7.-- AplicaciAplicacióón de la resistencian de la resistencia–– Lenta y progresivaLenta y progresiva: reacci: reaccióón postural n postural estestáática de una cadena musculartica de una cadena muscular–– RRáápida y spida y súúbitabita: reacci: reaccióón postural dinn postural dináámica mica de una cadena muscularde una cadena muscular
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PRINCIPIOS DE APLICACIÓNPRINCIPIOS DE APLICACIPRINCIPIOS DE APLICACIÓÓNN
8.8.-- Retirada de la resistenciaRetirada de la resistencia–– lenta y progresivalenta y progresiva: reacci: reaccióón postural n postural estestáática de la cadena agonistatica de la cadena agonista–– RRáápida y spida y súúbitabita: actividad muscular r: actividad muscular ráápida pida de velocidad agonistade velocidad agonista--antagonistaantagonista
9.9.-- LocalizaciLocalizacióón de la resistencian de la resistencia–– Cerca segmentoCerca segmento--lado contrariolado contrario--reaccireaccióón de n de tipo esttipo estááticotico–– AlejadaAlejada--mismo ladomismo lado--coordinacicoordinacióón n intersegmentaria dinintersegmentaria dináámica agonistamica agonista--antagonistaantagonista
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PRINCIPIOS DE APLICACIÓNPRINCIPIOS DE APLICACIPRINCIPIOS DE APLICACIÓÓNN
10.10.-- Los contextos medioLos contextos medio--ambientales y del propio paciente ambientales y del propio paciente pueden determinar reacciones pueden determinar reacciones totalmente distintas para un totalmente distintas para un mismo estmismo estíímulomulo
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PRINCIPIOS DE APLICACIÓNPRINCIPIOS DE APLICACIPRINCIPIOS DE APLICACIÓÓNN
Es necesario recuperar Es necesario recuperar previamente las correctas previamente las correctas relaciones relaciones tisularestisulares para que el para que el sistema propioceptivo sea eficazsistema propioceptivo sea eficaz
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PARA CONCLUIRPARA CONCLUIRPARA CONCLUIR
•• Integrar el sistema sensorial perifIntegrar el sistema sensorial periféérico, el perceptivo rico, el perceptivo central y el motorcentral y el motor
•• Se busca Se busca ““calidadcalidad”” muscularmuscular•• Se puede iniciar en fases incipientesSe puede iniciar en fases incipientes•• Colocar al paciente en situaciones lColocar al paciente en situaciones líímite y controladasmite y controladas•• Adquirir nuevas capacidadesAdquirir nuevas capacidades•• Favorecer compensaciones para Favorecer compensaciones para ““huirhuir”” de la leside la lesióónn•• ReeducaciReeducacióón global no analn global no analííticatica•• Importancia de los receptores muscularesImportancia de los receptores musculares•• Planos inestables no imprescindiblesPlanos inestables no imprescindibles
