LecciónLección 6: 6: MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

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Medicamentos para la Medicamentos para la Reanimación NeonatalReanimación NeonatalContenido de la Lección:Contenido de la Lección:• Indicaciones de los medicamentosIndicaciones de los medicamentos• Indicaciones para colocación de catéter Indicaciones para colocación de catéter

venoso umbilicalvenoso umbilical• Como insertar un catéter venoso umbilicalComo insertar un catéter venoso umbilical• Como administrar la adrenalina Como administrar la adrenalina • Como y cuando suministrar expansores de Como y cuando suministrar expansores de

volumenvolumen

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Adrenalina: IndicacionesAdrenalina: Indicaciones

• 30 segundos de ventilación asistida seguida de30 segundos de ventilación asistida seguida de• 30 segundos de masaje cardíaco coordinado con 30 segundos de masaje cardíaco coordinado con

ventilaciónventilación__________________________

Total = 60 segundos Total = 60 segundos

La adrenalina, un estimulante cardíaco, esta indicado La adrenalina, un estimulante cardíaco, esta indicado cuando la frecuencia cardíaca permanece por debajo cuando la frecuencia cardíaca permanece por debajo de 60 latidos por minuto a pesar dede 60 latidos por minuto a pesar de

Nota: La adrenalina no está indicada antes de queNota: La adrenalina no está indicada antes de quese establezca una adecuada ventilación.se establezca una adecuada ventilación.

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Medicamentos. Administración Medicamentos. Administración Vía Vena UmbilicalVía Vena Umbilical

• Vía preferida para Vía preferida para acceso venosoacceso venoso

• Catéter 3.5F ó 5F Catéter 3.5F ó 5F con hoyo en la con hoyo en la puntapunta

• Técnica estérilTécnica estéril

Colocando un Colocando un catéter en la vena catéter en la vena umbilicalumbilical

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Medicamentos. Administración Medicamentos. Administración Vía Vena UmbilicalVía Vena Umbilical

• Inserte un catéter de 2 a 4 cmsInserte un catéter de 2 a 4 cms

• Observe que fluya libremente la sangre Observe que fluya libremente la sangre cuando aspirecuando aspire

• Use menos profundidad en pretérminosUse menos profundidad en pretérminos

• La inserción en el hígado puede causar La inserción en el hígado puede causar dañodaño

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Administración de Administración de Medicamentos: Vías AlternasMedicamentos: Vías Alternas

• Tubo endotraquealTubo endotraqueal

• IntraóseaIntraósea

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Administración de AdrenalinaAdministración de Adrenalina

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Adrenalina:Adrenalina: Efectos, Efectos, Repetición de DosisRepetición de Dosis

• Incrementa la fuerza y la frecuencia de Incrementa la fuerza y la frecuencia de las contracciones cardíacaslas contracciones cardíacas

• Causa vasoconstricción periféricaCausa vasoconstricción periférica• Dosis repetidas deben administrarse Dosis repetidas deben administrarse

vía umbilical, si es posiblevía umbilical, si es posible• Repita la dosis por vía umbilical, si la Repita la dosis por vía umbilical, si la

primera fué vía endotraquealprimera fué vía endotraqueal

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Adrenalina: Pobre Respuesta Adrenalina: Pobre Respuesta (Frecuencia Cardíaca < 60 lpm)(Frecuencia Cardíaca < 60 lpm)

Compruebe efectividad deCompruebe efectividad de

• VentilaciónVentilación

• Masaje CardíacoMasaje Cardíaco

• Intubación endotraquealIntubación endotraqueal

• Suministro de adrenalinaSuministro de adrenalina

Considere la posibilidad deConsidere la posibilidad de

HipovolemiaHipovolemia

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Pobre Respuesta a la Pobre Respuesta a la Reanimación: Hipovolemia Reanimación: Hipovolemia

Indicaciones para expansores de volumenIndicaciones para expansores de volumen• El bebé no responde a la reanimación y …El bebé no responde a la reanimación y …• Parece estar en estado de choque (color pálido, Parece estar en estado de choque (color pálido,

pulsos débiles, frecuencia cardíaca baja pulsos débiles, frecuencia cardíaca baja persistente, ninguna mejoría del estado persistente, ninguna mejoría del estado circulatorio a pesar de los esfuerzos de circulatorio a pesar de los esfuerzos de reanimación) reanimación)

• Puede haber antecedentes de alguna condición Puede haber antecedentes de alguna condición asociada a pérdida de sangre fetal (ej, sangrado asociada a pérdida de sangre fetal (ej, sangrado vaginal abundante, placenta previa, transfusión vaginal abundante, placenta previa, transfusión feto-feto, etc) feto-feto, etc)

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Expansores de Volumen Expansores de Volumen SanguíneoSanguíneo

Recomendado:Recomendado:

• Solución salinaSolución salina

Aceptable:Aceptable:

• Lactato de RingerLactato de Ringer

• Sangre O Rh negativoSangre O Rh negativo

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Expansión del Volumen Expansión del Volumen Sanguíneo : Dosis y Sanguíneo : Dosis y AdministraciónAdministraciónSolución recomendada= Salina normalSolución recomendada= Salina normal

Solución aceptable= Lactato de Ringer o Sangre O Rh-negativoSolución aceptable= Lactato de Ringer o Sangre O Rh-negativo

Dosis recomendada = 10 mL/kgDosis recomendada = 10 mL/kg

Vía recomendada= Vena umbilicalVía recomendada= Vena umbilical

Preparación recomendada = Volumen requerido en una jeringa grandePreparación recomendada = Volumen requerido en una jeringa grande

Velocidad de administración recomendadaVelocidad de administración recomendada = Entre 5 a 10 minutos = Entre 5 a 10 minutos

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Respuesta Esperada: Respuesta Esperada: Expansores de VolumenExpansores de Volumen

Signos esperados de expansión de volumenSignos esperados de expansión de volumen• Incremento de la frecuencia cardíacaIncremento de la frecuencia cardíaca• Pulsos mas fuertesPulsos mas fuertes

• Disminución de la palidezDisminución de la palidez• Aumento de la presión sanguíneaAumento de la presión sanguínea

Seguimiento si la hipovolemia persisteSeguimiento si la hipovolemia persiste• Repita expansores de volumen (dosis 10 mL/kg)Repita expansores de volumen (dosis 10 mL/kg)

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Medicación Administrada: Medicación Administrada: Sin MejoríaSin Mejoría

Verificar efectividad de:� Ventilación� Masaje cardíaco� Intubación endotraqueal� Administración de adrenalina

Considear la posibilidad de � Hipovolemia

Considerar condiciones como:•Malformaciónes de vías aéreas� Neumotórax� Hernia diafragmática� Cardiopatía congénita

Considerar supenderla reanimación

FC <60 FC <60 óó cianosiscianosis persistentepersistenteo o fallafalla en la en la ventilaciventilacióónn FC FC AusenteAusenteÓÓ

r

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Fin de la Lección 6Fin de la Lección 6

Inserción del Catéter en la Vena Inserción del Catéter en la Vena UmbilicalUmbilical

6-5A6-5A

Inserción del Catéter en la Vena Inserción del Catéter en la Vena UmbilicalUmbilical

6-5B6-5B