Reabsorción HNP
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Transcript of Reabsorción HNP
¿Por qué Regresan las Hernias?
Dra. Camila Azócar SanhuezaNoviembre 2014
Introducción
• HNP es causa más frecuente de dolor lumbar• 5 en 1000 adultos al año
3%
Casos de Resolución Espontánea de HNP Secuestrada
¿Mecanismo?
• Se ha descrito parcialmente, mecanismo completo aun es desconocido– Bozzao et al. Deshidratación del núcleo pulposo
(HNP extruidas)• No explica mecanismo de las secuestradas
¿Mecanismo?
• Inmunohistología y procesos inflamatorios– Doita et al. Fragmentos herniarios rodeados de
neovascularizacion y células inflamatorias que liberan citoquinas (IL-1 y TNFa) que estimulan MMP• Se encuentran en fragmentos de resolución
espontánea:– MMP-1 Degrada y disocia colágeno I y II– MMP-7 Recluta macrófagos
• Apoptosis Muerte celular programada
– Geiss et al Respuesta inmune innata y adquirida• Linfocitos B y T
En resumen . . .
• Neovascularización periférica• Respuesta inflamatoria– Citokinas– Macrófagos– Linfocitos T y B
• Expresión de MMP degradación del colágeno
• Apoptosis