CATEDRA: SEMIOPATOLOGIA KINESICA

DOCENTE: LIC. MARIA LAURA CONCHARI CABRERA

FACULTAD DE MEDICINA, FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERIA ,NUTRICION Y TECNOLOGIA ENFERMERIA ,NUTRICION Y TECNOLOGIA

MEDICAMEDICA

PRE TEST: 10 MINUTOS

OBJETIVO GENERAL: Identificar los diferentes criterios de

evaluación kinésicos en un paciente con HNP

OBJETIVOS ESPECIFICOS: Determinar la etiología y cuadro clínico en

una HNP Explicar las diferentes pruebas diagnósticas. Plantear un tratamiento kinesico en una fase

preoperatoria en un paciente con hernia de núcleo pulposo.

Definición de una hernia de núcleo pulposo. ¿ Cual es la diferencia entre una fisura discal,

protrusión discal y una hernia de disco?

Etiología de una HNP Clasificación y fases de desarrollo Características del cuadro clínico Exploración clínico kinésica:

Examen Físico: Postura, Marcha, Movilidad del raquis.Exploración: localización del dolor, dermatomas, Potencia muscular, y reflejos y otras manifestaciones clínicas.

Objetivos del plan de tratamiento kinesico

HERNIA DE NUCLEO

PULPOSO

Salida del núcleo pulposo al canal

raquídeo

- Dolor- Cuadro clínico de una lumbociatalgia

Compresión e irritación de las raíces nerviosas

- Degeneración - Desgaste - Sobre esfuerzo o sobrecarga

Es forzado a través de una parte debilitada del disco

MECANISMOS DE PRODUCCION

TRACCION ANTERIOR TRACCION ANTERIOR

PRESION EN LA PORCION ANTERIOR

PRESION EN LA PORCION ANTERIOR

DESGARRO CONCENTRICO DEL BORDE POSTERIOR

DESGARRO CONCENTRICO DEL BORDE POSTERIOR

SALIDA DEL NUCLEO PULPOSO ATRAVES DEL

ANILLO

SALIDA DEL NUCLEO PULPOSO ATRAVES DEL

ANILLO

CONTACTO CON EL LIGAMENTO

LONGITUDINAL POSTERIOR

CONTACTO CON EL LIGAMENTO

LONGITUDINAL POSTERIOR

LA EXTENSION DE LA COLUMNA CON AUMENTO DE PESO AUMENTA LA PRESION

DISCAL

LA EXTENSION DE LA COLUMNA CON AUMENTO DE PESO AUMENTA LA PRESION

DISCAL

•FISURA DISCAL•PROTRUSION DISCAL•HERNIA DISCAL

•FISURA DISCAL•PROTRUSION DISCAL•HERNIA DISCAL

DEGENARACION NUCLEAR:

FISURA DEL ANILLO FIBROSO

AUMENTO DE

COLAGENO

ACUMULA EN LA

PERIFERIE

PERDIDA DE

ELASTICIDAD

FORMACION DE UN TUNEL DONDE

DISCURRE EL NUCLEO

RUPTURA DEL

COLAGENO EN LA PARTE

POSTERIOR

PROLAPSO CENTRALES Comprime la porción central

LATERALES comprime una raíz aislada

LOCALIZACION CERVICAL C5 – C6, C6 –C7

DORSAL (rara) LUMBAR L4 – L5, L5, L5 –

S1, S1PARCIAL

MEDIAL

MASIVA POSTERO LATERAL

FORAMIDAL

CANTIDAD DE DISCO HERNIADO

DOLOR CIATICO

• Por compresión de la raíz nerviosa• No se calma con el reposo• Postura antalgica c/ cadera y rodillas flexionadas • Alteración de la sensibilidad• Atrofia muscular

CLAUDICACION

INTERMITENTE

• Se produce por una estenosis del canal por una protrusión • Dolor en la cara posterior del muslo y la pantorrilla• Aumenta con el ejercicio o la marcha

Ruptura del disco

Raíz comprimi -da

 Dolor Alteraciones de la sensibilidad

Trastor -no motor

Reflejos

L3-L4 L4 Art. sacroilíaca y cadera. Región posteroexterna del muslo y anterior de la pierna

Anterointerno de la pierna

Debilidad al extender la rodilla.

Disminuido o ausente el reflejo rotuliano

L4-L5 L5 Art. sacroilíaca y cadera. Región posteroexterna del muslo y la pierna

Lateral externo de la pierna, dorso del pie y el primer dedo.

Dorsiflexión del primer dedo y ocasionalmente el pie.

No

 

L5-S1 S1 Art. sacroilíaca y cadera.región posteroexterna del muslo, pierna y el talón.

Lateral externo de la pierna, pie y 3ro, 4to y 5to dedos del pie

Flexión plantar del pie y el primer dedo.

Disminuido o ausente el reflejo aquileano.

DISECTOMIA ABIERTA

LAMINECTOMIA

LAMINOTOMIA

MICRODISCOIDECTOMIA

NUCLEOTOMIA PERCUTANEA

NUCLEOPLASTIA

ARTRODESIS

ELECTROTERAELECTROTERAPIAPIA

TENS bifásico asimétrico con una frecuencia portadora de 4000, frecuencia de 80 Hz, durante 15 min., para provocar analgesia.

TERMOTERAPIA

CALOR LOCAL SECO IR 15 MIN, ANALGESICO Y RELAJANTE

MASOTERAPIA

• AUMENTO LA CIRC. SANGUINEA• ELASTICIDAD DE LA PIEL • COMUNICACIÓN NEURAL

• • AMASAMIENTOS• MASAJE DESCONTRACTURANTE TRANSV. PROF. CYRIAX• DIGITO PRESION

Disminuir el dolor y relajar la musculatura contracturada y retraída.

A tolerancia del paciente

Si la intensidad del dolor es limitante no se realizara y se optara por un reposo relativo.

Reposo prolongado en cama supone una pérdida de fuerza y un aumento de la dificultad para la rehabilitación posterior.

Individual: Plantear un modelo de evaluación postural en pacientes con HNP. En base al modelo planteado en la clase

Realizar grupos de 5 personas, y plantear un plan de tratamiento kinesico según el criterio del grupo, aplicado a un paciente con HNP a nivel lumbar en una fase pre operatoria.