Case Presentation Hnp

8/19/2019 Case Presentation Hnp

http://slidepdf.com/reader/full/case-presentation-hnp 1/15

CASE PRESENTATION SUBDIVISI BEDAH ORTOPEDI

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. K Jenis Kelamin : Perempuan

Tanggal Lahir : 1-7-1976

RM : 74339

!lama" : #$mpe %a&$

Ruang : L$n"ara 3 'a(ah 'ela)ang

MR# : 1-*-*+16

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama:

Lemah Ke,ua Tung)ai

Anamnesis Terpimpin:

ialami seara perlahan-lahan se&a) * minggu se/elum ,a"ang )e p$li)lini) ,i

R#%#. #a"u hari se/elum masu) rumah sa)i"0 pasien "i/a-"i/a merasa)an )e,ua

"ung)ainya "i,a) /isa ,igera))an sehingga un"u) /angun ,ari p$sisi /aring )e p$sisi

,u,u) sa&a memerlu)an /an"uan $rang lain. Pasien mengeluh)an nyeri pinggang se&a) *

hari yang lalu se"elah mengang)a" /en,a /era". Nyeri ,irasa)an men&alar hingga )e

)e,ua "ung)ai. Nyeri "eru"ama ,irasa)an apa/ila mem/ung)u) a"au /er/aring ,an

/er)urang &i)a ,u,u). Pasien "i,a) mengeluh)an )urang rasa a"aupun hilang rasa pa,a

)e,ua "ung)ai. Pasien "i,a) mengeluh)an )esuli"an '!' a"aupun '!K. Ti,a) a,a

,emam0 "i,a) a,a ri(aya" "rauma. Ri(aya" penya)i" serupa se/elumnya ,isang)al. Ti,a)

a,a ri(aya" peng$/a"an se/elumnya.

III. PEMERIKSAAN ISIS

Status !eneralisata "

Kea,aan umum : #a)i" se,ang 2ii u)up $mp$s men"is

Status Vitalis"

Te)anan ,arah : 14++ mm5g

Na,i : 4 meni"0 sime"ris0 esi)ular



Pernapasan : *+ meni"0 regular0 a,e)ua"

#uhu 8ailla : 3607

Status Interna "

Kepala N$rm$se;ali0 "i,a) a,a "an,a "rauma a"au /en&$lan. Ram/u" hi"am0 "i,a)

mu,ah "era/u".

Ma"a K$n&ung"ia anemis0 s)lera "i,a) i)"eri)0 re;le )$rnea 8<8<0 pupil

is$)$r ,iame"er pupil *0= mm *0= mm0 p"$sis 8-0 e$p"halmus 8-

Telinga 'en"u) n$rmal0 "i,a) a,a se)re"0 airan0 lu)a maupun per,arahan. >ungsi

pen,engaran masih /ai).

5i,ung Per,arahan "i,a) a,a0 se)re" "i,a) a,a.

Mulu" 'i/ir "i,a) )ering0 "i,a) sian$sis

T$nsil T1-T10 "i,a) hiperemis

>aring "i,a) hiperemis

Li,ah "i,a) )$"$r0 "i,a) a,a "rem$r

Th$ra Inspe#si : N$rm$"h$ra0 sime"ris )anan ,an )iri.

Palpasi : >remi"us sime"ris )iri ,an )anan0 nyeri "e)an "i,a) a,a

Per#usi : #$n$r pa,a )e,ua lapangan paru.

Aus#ultasi : 'unyi pernapasan esi)uler0 r$n)hi 8--0 (heeing 8--.

Jan"ung Inspe#si : ?)"us )$r,is "i,a) "ampa).

Palpasi : ?)"us )$r,is "i,a) "era/a.

Per#usi

'a"as a"as &an"ung : ?nisura $s"alis spae * paras"ernal )iri

'a"as /a(ah &an"ung : ?nisura $s"alis spae 6

'a"as )anan &an"ung : ?# 6 linea paras"ernal )anan

'a"as )iri &an"ung : ?# 6 linea mi,lai)ula )iri

Aus#ultasi : 'unyi &an"ung #1#* murni reguler0 murmur 8-.

!/,$men Inspe#si : a"ar0 i)u" gera) na;as0,in,ing a/,$men sime"ris0 "i,a)



"erliha" pen$n&$lan massa a"aupun a,anya lu)a.

Palpasi : #upel0 nyeri "e)an "i,a) a,a0 massa "um$r "i,a) a,a0

hepar "i,a) "era/a0 lien "i,a) "era/a.

Per#usi : Timpani.

Aus#ultasi : Peris"al"i) a,a0 )esan n$rmal.

@)s"remi"as!)ral hanga"0 ,e;$rmi"as "i,a) a,a0 e,ema "i,a) a,a pa,a semua

e)s"remi"as.

Status Neur$l$%is

Kesa,aran : 2# @4A=M6

>ungsi Luhur : N$rmal

Nerus ranialis : ,alam /a"as n$rmal

>ungsi #ens$ri)

- Rasa @)s"er$sep"i) : N$rmal

- Rasa Pr$pi$sep"i) : N$rmal

Tes LaseBue : 8<

Tes Pa"ri) : 8<

Tes $n"ra-Pa"ri) : 8<

$t$ Klinis"



IV. PEMERIKSAAN PENUN&AN!

La/$ra"$rium 1-*-*+16

Hasil Nilai Ru'u#an Satuan

Darah Rutin

%' .1 4.++-1+.+ 1+3uL

R' 4.6 4.++-6.++ 1+6uL

52' 11.* 1*.+-16.+ g,L

5T 3=. 37.+-4.+ C



PLT 179 1=+-4++ 1+3uL

Ele#tr$lit

Na"rium 144 136-14= mm$l

Kalium 4.= 3.=-=.1 mm$l

Kl$ri,a 1+ 97-111 mm$l

K$a%ulasi

PT 1+.1 1+-14 ,e"i)

!PTT *3.4 **.+-3+.+ ,e"i)

Kimia Darah

2# 16 14+ mg,L

Dreum *3 1+-=+ mg,L

Krea"inin +.46 L8E1.3 F P8E1.1 mg,L

#2GT 3= E 3 DL

#2PT 4+ E 41 DL

!l/umin 3.6 3.=-=.+ gr,L

•

MR? L-#pine *+-1-*+16'ulging ,is) )e p$s"eri$r pa,a Leel A L*-#1 yang mene)an "heal sa ,an

mengiri"asi )e,ua nere r$$"

V. RESUME

#e$rang (ani"a usia 41 "ahun ,a"ang ,i p$li)lini) R#%# ,engan )eluhan lemah

pa,a )e,ua "ung)ai yang ,ialami seara perlahan-lahan se&a) * minggu se/elum ,a"ang

)e p$li)lini) ,i R#%#. #a"u hari se/elum masu) rumah sa)i"0 pasien "i/a-"i/a merasa)an

)e,ua "ung)ainya "i,a) /isa ,igera))an sehingga un"u) /angun ,ari p$sisi /aring )e

p$sisi ,u,u) sa&a memerlu)an /an"uan $rang lain. Pasien mengeluh)an nyeri pinggang

se&a) * hari yang lalu se"elah mengang)a" /en,a /era". Nyeri ,irasa)an men&alar hingga

)e )e,ua "ung)ai. Nyeri "eru"ama ,irasa)an apa/ila mem/ung)u) a"au /er/aring ,an

/er)urang &i)a ,u,u). Pasien "i,a) mengeluh)an )urang rasa a"aupun hilang rasa pa,a

)e,ua "ung)ai. Pasien "i,a) mengeluh)an )esuli"an '!' a"aupun '!K.



VI. DIA!NOSIS

5ernia Nuleus Pulp$sus 85NP

VII. PENATA(AKSANAAN

?A> RL *"pm

Rani"i,in =+mg&i

Ke"$r$la 3+mg&i

Me$/alamin 1gr1*&im

>isi$"erapi

Pema)aian )$rse" me,is

TIN&AUAN PUSTAKA

Hernia Nu)leus Pulp$sus

is)us in"erer"e/ralis ,i/en"u) $leh ,ua )$mp$nen yai"u: 81 nu)leus pulp$sus yang

"er,iri ,ari sera/u" halus ,an l$nggar0 /erisi sel-sel ;i/r$/las" ,an ,i/en"u) $leh 8*



annulus ;i/r$sus yang mengelilingi nu)leus pulp$sus yang "er,iri ,ari &aringan pengi)a"

yang )ua".

Nyeri "ulang /ela)ang ,apa" ,iliha" pa,a hernia ,is)us in"erer"e/ralis pa,a ,aerah

lum/$sa)ral yang /iasa ,i"emu)an ,alam pra)"e) neur$l$gi. 5al ini /iasa /erhu/ungan

,engan /e/erapa e,era pa,a "ulang /ela)ang a"au $leh "e)anan yang /erle/ihan0 /iasanya

,ise/a/)an $leh )arena mengang)a" /e/an mengang)a" "e)anan yang /erle/ihan 8/era".

5ernia ,is)us le/ih /anya) "er&a,i pa,a ,aerah lum/$sa)ral0 &uga ,apa" "er&a,i pa,a

,aerah seri)al ,an "h$ra)al "api )asusnya &arang "er&a,i. 5NP sanga" &arang "er&a,i pa,a

ana)-ana) ,an rema&a0 "e"api "er&a,i ,engan umur se"elah *+ "ahun.

Men&e/$lnya 8hernia nuleus pulp$sus /isa )e )$rpus er"e/ra ,i a"as a"au ,i

/a(ahnya. 'isa &uga men&e/$l langsung )e )analis er"/ralis. Men&e/$lnya se/agian ,ari

nuleus pulp$sus )e ,alam )$rpus er"e/ra ,apa" ,iliha" ,ari ;$"$ r$en"gen p$l$s ,an

,i)enal se/agai n$,us Schmorl. R$/e)an sir)um;erensial ,an ra,i)al pa,a nuleus

;i/r$sus ,is)us in"erer"e/ralis /eri)u" ,engan "er/en"u)nya n$,us Schmorl merupa)an

)elainan men,asari Hlow back pain” su/ )r$ni) a"au )r$ni) yang )emu,ian ,isusun $leh

nyeri sepan&ang "ung)ai yang ,i)enal se/agai )h$)algia a"au sia"i)a

De*inisi

5ernia Nu)leus pulp$sus 85NP a"au p$"rusi is)us ?n"erer"e/ralis 8P? a,alah

sua"u )ea,aan ,imana "er&a,i pen$n&$lan pa,a ,is)us in"erer"e/ralis )e ,alam )analis

er"e/ralis 8pr$"rusi ,is)us a"au nuleus pulp$sus yang "erlepas se/agian "ersen,iri ,i

,alam )analis er"e/ralis 8rup"ur ,isus.



Epi+emi$l$%i

5NP sering "er&a,i pa,a ,aerah L4-L= ,an L= I#1 )emu,ian pa,a =-6 ,an paling

&arang "er&a,i pa,a ,aerah "$ra)al0 sanga" &arang "er&a,i pa,a ana)-ana) ,an rema&a "api

)e&a,iannya mening)a" ,engan umur se"elah *+ "ahun.

Insi+ens

, 5ernia ?um/$ #a)ral le/ih ,ari 9+ C

- 5ernia #eri)al =-1+ C .

Eti$pat$*isi$l$%i

Nu)leus pulp$sus "er,iri ,ari &aringan penyam/ung l$nggar ,an sel-sel )ar"ilag$ yang

mempunyai )an,ungan air yang "inggi. Nu)leus pulp$sus /ergera)0 airan men&a,i pa,a"

,an ra"a ser"a mele/ar ,i/a(ah "e)anan ,an menggelem/ung)an annulus ;i/r$sus.



Men&e/$lnya nu)leus pulp$sus )e )analis er"e/ralis /erar"i /ah(a nu)leus pulp$sus

mene)an pa,a ra,i)s yang /ersama-sama ,engan ar"eri ra,i)ulasi /era,a ,alam

/ung)usan ,ura. 5al ini "er&a,i /ila pen&e/$lan ,i sisi la"eral. 'ilamana "empa" herniasinya

,i "engah0 ma)a "i,a) a,a ra,i)s yang "er)ena. 5NP ,apa" ,i/agi men&a,i:

1.HNPsentral

5NP sen"ral a)an menim/ul)an paraparesis ;lasi,0 pares"esia0 ,an re"ensi urine.

2.HNPlateral

Rasa nyeri "erle"a) pa,a punggung /a(ah0 ,i"engah-"engah a/"ra pan"a" ,an /e"is0

/ela)ang "umi" ,an "elapa) )a)i.i"empa" i"u &uga a)an "erasa nyeri "e)an. Ke)ua"an

e)s"ensi &ari )e A )a)i /er)urang ,an re;le)s ahiler nega"i;. Pa,a 5NP la"eral L 4-= rasa

nyeri ,an "e)an ,i,apa")an ,i punggung /a(ah0 /agian la"eral pan"a"0 "ung)ai /a(ah

/agian la"eral0 ,an ,i ,$rsum pe,is. Ke)ua"an e)s"ensi i/u &ari )a)i /er)urang ,an re;le)s

pa"ela nega"i;. #ensi/ili"as a,a ,erma"$m yang s,esuai ,engan ra,i)s yang "er)ena

menurun. Pa,a per$/aan lasegue a"au "es" mengnag)a" "ung)ai yang lurus 8s"raigh leg

raising yai"u mengang)a" "ung)ai seara lurus ,engan ;le)si ,i sen,i panggul0 a)an

,irasa)an nyeri ,isepan&ang /agian /ela)ang 8"an,a lase;ue p$si"i;. Aalsaa ,a/ na;singer

a)an mem/eri)an hasil p$si"i;.

#alah sa"u a)i/a" ,ari "rauma se,ang yang /erulang)ali mengenai ,is)us

in"erer"e/rais a,alah "er$/e)nya annulus ;i/r$sus. Pa,a "ahap a(al0 r$/e)nya anulus

;i/r$sus i"u /ersi;a" sir)um;erensial0 )arena gaya "rauma"i) yang /er)ali-)ali0 /eri)u"nya

r$/e)an i"u men&a,i le/ih /esar ,an ,isamping i"u "im/ul s$/e)an ra,i)al. Kalau hal ini

su,ah "er&a,i0 ma)a s$al men&e/$lnya nu)leus pulp$sus a,alah s$al (a)"u ,an "rauma

/eri)u"nya sa&a.

!pa/ila "rauma pa,a me,ula spinalis "er&a,i seaa men,a,a)0 ma)a ,apa" "er&a,i

ren&a"an spinal 8 spinal shock . Pa,a ana)-ana) ;ase ini "er&a,i le/ih sing)a" ,i/an,ing)an

$rang ,e(asa ya)ni )urang ,ari 1 minggu. !,a 3 ;a)"$r yang mung)in /erperan ,alam

me)anisme sy$) spinal yai"u: hilangnya ;asili"as "ra)"us ,esen,ens0 inhi/isi ,ari /a(ah

yang mene"ap pa,a re;le e)s"ens$r0 ,an ,egenerasi a)s$nal in"erneur$n.

>ase ren&a"an spinal /er,asar)an gam/aran )linisnya ,i/agi men&a,i * yai"u:

1. #y$) spinal a"au !re;le)sia

#esaa" se"elah "rauma0 ;ungsi m$"$ri) ,i /a(ah "ing)a" lesi hilang0 $"$" ;la)si,0 re;lehilang0 paralisis a"$ni) esi)a urinaria ,an )$l$n0 a"$nia gas"er ,an hipes"esia.



i&umpai &uga hilangnya "$nus as$m$"$r0 )eringa" ,an pil$ere)si ser"a ;ungsi

se)sual.

*. !)"ii"as re;le)s yang mening)a"

#e"elah /e/erapa minggu resp$ns re;le)s "erha,ap rangsang mulai "im/ul0 mula-mula

lemah ma)in lama ma)in )ua". #eara /er"ahap munul re;le)s ;le)si yang )has yai"u

"an,a 'a/ins)y ,an ;le)si "ripel 8gera) menghin,ar ,ari rangsang ,engan menga,a)an

;le)si pa,a sen,i pergelangan )a)i0 sen,i lu"u"0 ,an sen,i pang)al paha.

Hernia (um-$sa)ralis

Penye/a/ "er&a,inya lum/al men$n&$l )eluar0 /isanya $leh )e&a,ian lu)a p$sisi ;le)si0

"api per/an,ingan yang sesungguhnya pa,a pasien n$n "rauma a,alah )e&a,ian yang

/erulang. Pr$ses penyusu"an nu)leus pulp$sus pa,a ligamen"um l$ngi"u,inal p$s"eri$r ,an

annulus ;i/r$sus ,apa" ,iam ,i "empa" a"au ,i"un&u))an,imani;es"asi)an ,engan ringan0

penya)i" lum/al yang sering )am/uh. 'ersin0 gera)an "i/a-"i/a0 /iasa ,apa" menye/a/)an

nuleus pulp$sus pr$laps0 men,$r$ng u&ungnya&um/ainya ,an melemah)an anulus

p$s"eri$r. Pa,a )asus /era" penya)i" sen,i0 nuleus men$n&$l )eluar sampai anulus a"au

men&a,i He"ru,e, ,an melin"ang se/agai p$"$ngan /e/as pa,a analis er"e/ralis. Le/ih

sering0 ;ragmen ,ari nuleus pulp$sus men$n&$l sampai pa,a elah anulus0 /iasanya pa,a

sa"u sisi a"au lainnya 8)a,ang-)a,ang ,i"engah0 ,imana mere)a mengenai menimpa

se/uah sera/u" a"au /e/erapa sera/u" syara;. T$n&$lan yang /esar ,apa" mene)an sera/u"-

sera/u" sara; mela(an ap$physis ar"i)uler.

Hernia Seri#alis

Keluhan u"ama nyeri ra,i)uler ple)sus seri)$/ra)hialis. Penggera)an )$lumma

er"e/ralis seri)al men&a,i "er/a"as0 se,ang )ura"ural yang n$rmal menghilang. G"$"-$"$" leher spas"i)0 )a)u )u,u)0 re;le)s /iseps yang menurun a"au menghilang 5ernia ini

meli/a")an sen,i an"ara "ulang /ela)ang ,ari = ,an 6 ,an ,ii)u"i 4 ,an = a"au 6

,an 7. 5ernia ini men$n&$l )eluar p$s"er$la"eral menga)i/a")an "e)anan pa,a pang)al

syara;. 5al ini menghasil)an nyeri ra,i)al yang mana selalu ,ia(ali ge&ala-ge&ala ,an

mengau pa,a )erusa)an )uli".

Hernia Th$ra#alis



5ernia ini &arang "er&a,i ,an selalu /era,a ,igaris "engah hernia. 2e&ala-ge&alannya

"er,iri ,ari nyeri ra,i)al pa,a "ing)a" lesi yang paras"esis. 5ernia ,apa" menye/a/)an

melemahnya angg$"a "u/uh /agian /a(ah0 mem/ua" )e&ang paraparese )a,ang-)a,ang

serangannya men,a,a) ,engan paraparese.

Pen$n&$lan pa,a sen,i in"erer"e/ral "$raal masih &arang "er&a,i (menurut love dan

schorm 0, ! dari semua operasi menun"ukkan penon"olan sendi#. Pa,a empa" "h$raal

paling /a(ah a"au "empa" yang paling sering mengalami "rauma &a"uh ,engan p$sisi "umi"

a"au /$)$ng a,alah ;a)"$r penye/a/ yang paling u"ama.

!am-aran Klini#

• Hernia (um-$sa#ralis

2e&ala per"ama /iasanya low back pain yang mula-mula /erlangsung ,an peri$,i)

)emu,ian men&a,i )$ns"an. Rasa nyeri ,i pr$$)asi $leh p$sisi /a,an "er"en"u0 )e"egangan

ha(a ,ingin ,an lem/a/0 pinggang "er;i)asi sehingga )a,ang-)a,ang "er,apa" s)$li$sis.

2e&ala pa"$gn$m$ni) a,alah nyeri l$)al pa,a "e)anan a"au )e"$)an yang "er/a"as an"ara *

pr$sesus spin$sus ,an ,iser"ai nyeri men&alar )e,alam /$)$ng ,an "ung)ai. $%ow back

pain ini ,iser"ai rasa nyeri yang men&alar )e ,aerah is)hias se/elah "ung)ai 8nyeri

ra,i)uler ,an seara re;le)s mengam/il si)ap "er"en"u un"u) menga"asi nyeri "erse/u"0

sering ,alam /en"u) s)il$sis lum/al.

#yn,r$m Per)em/angan leng)ap syn,r$m sen,i in"erer"e/ral lum/alis yang pr$laps

"er,iri :

1. Ke)a)uan)e"egangan0 )elainan /en"u) "ulang /ela)ang.

*. Nyeri ra,iasi pa,a paha0 /e"is ,an )a)i

3. K$m/inasi pares"hesiasi0 lemah0 ,an )elemahan re;le)s

Nyeri ra,i)uler ,i/u)"i)an ,engan ara se/agai /eri)u" :

1. ara Kamp. 5ipere)s"ensi pinggang )emu,ian punggung ,ipu"ar )e&urusan

"ung)ai yang sa)i"0 pa,a "ung)ai ini "im/ul nyeri.

*. Tess Na;;iger. Pene)anan pa,a ena &ugularis /ila"eral.

3. Tes Lasegue. Tes r$sse, LaseBue yang p$si"i; ,an Tes 2$(ers ,an 'ragar, yang p$si"i;.



2e&ala-ge&ala ra,i)uler l$)asisasinya /iasanya ,i /agian en"ral "ung)ai a"as ,an

/a(ah. Re;le)s lu"u" sering ren,ah0 )a,ang-)a,ang "er&a,i paresis ,ari mus)ulus e)s"ens$r

)ua,riseps ,an mus)ulus e)s"ens$r i/u &ari.

• Hernia seri)alis

- Paras"hesi ,an rasa sa)i" ,i"emu)an ,i ,aerah e"remi"as 8sei)$/rahialis

- !"r$;i ,i ,aerah /ieps ,an "rieps

- Re;le)s /ieps yang menurun a"au menghilang

- G"$"-$"$" leher spas"i) ,an )a)u)u,u).

• Hernia th$ra#alis

- Nyeri ra,i)al

- Melemahnya angg$"a "u/uh /agian /a(ah ,apa" menye/a/)an )e&ang paraparesis

- #erangannya )a,ang-)a,ang men,a,a) ,engan paraplegia

!am-aran Ra+i$l$%is

apa" ,iliha" hilangnya l$r,$sis lum/al0 s)$li$sis0 penyempi"an in"erer"e/ral0 $spur

&ormation” ,an per)apuran ,alam ,is)us

'ila gam/aran ra,i$l$gi) "i,a) &elas0 ma)a se/ai)nya ,ila)u)an pun)si lum/al yang

/iasanya menun&u))an pr$"ein yang mening)a" "api masih ,i/a(ah 1++ mg C.

Dia%n$sis

iagn$sis ,i"ega))an /er,asar)an amanesis0 gam/aran )linis ,an gam/aran

ra,i$l$gis. !,a a,anya ri(aya" mengang)a" /e/an yang /era" ,an /erualang)ali0

"im/ulnya low back pain. 2am/aran )linisnya /er,asar)an l$)asi "er&a,inya herniasi.

iagn$sa pa,a hernia in"erer"e/ral 0 )e/$$ran lum/al ,apa" ,i"emu)an seepa"

mung)in. Pa,a )asus yang lain0 pasien menun&u))an per)em/angan epa" ,engan

penanganan )$nsera"i; ,an )e"i)a "an,a-"an,a menghilang0 "es"nya "i,a) ,i/u"uh)an lagi.

Myel$gra;i merupa)an penilaian yang /ai) ,alam menen"u)an sua"u l$)alisasi yang

a)ura" yang a)ura".



Dia%n$sis Ban+in%

1 Tum$r "ulang spinalis yang /erpr$ses epa"0 airan sere/r$spinalis yang /erpr$"ein

"inggi. 5al ini ,apa" ,i/e,a)an ,engan mengguna)an myel$gra;i.

*. !r"hiri"is

3. !n$mali $lum spinal.

Penatala#sanaan

a. G/a"

Dn"u) pen,eri"a ,engan ,is)us hernia yang a)u" yang ,ise/a/)an $leh "rauma

,an segera ,ii)u"i ,engan nyeri he/a" ,i punggung ,an )a)i0 $/a" pengurang rasa

nyeri ,an N#!?# a)an ,ian&ur)an Ji)a "er,apa" )a)u pa,a punggung0 $/a" an"i

)e&ang0 ,ise/u" &uga pelemas $"$"0 /iasanya ,i/eri)an. Pa,a pasien ,engan nyeri he/a"

/eri)an analgesi) ,iser"ai a" an"ispasm$,i) seper"i ,iaepam.

/. Reha/ili"asi

• Tirah /aring 8bed rest 3-6 minggu /ila anulus ;i/r$sus masih u"uh 8intact 0 sel /isa

)em/ali )e "empa" semula.

• #imp"$ma"is ,engan mengguna)an analge"i)a0 musle relaan "ran)uilier.

• K$mpres panas pa,a ,aerah nyeri a"au sa)i" un"u) meringan)an nyeri.

• 'ila se"elah "irah /aring masih nyeri0 a"au /ila ,i,apa")an )elainan neur$l$gis0 in,i)asi

$perasi.

• 'ila "i,a) a,a )elainan neur$l$gis0 )er&a)an ;isi$"erapi0 &angan mengang)a" /en,a /era"0

"i,ur ,engan alas )eras a"au lan,asan papan.

• Tra)si pelis

Menuru" panel peneli"ian ,i !meri)a ,an ?nggris "ra)si pelis "i,a) "er/u)"i

/erman;aa". Peneli"ian yang mem/an,ing)an "irah /aring0 )$rse" ,an "ra)si ,engan



"irah /aring ,an )$rse" sa&a "i,a) menun&u))an per/e,aan ,alam )eepa"an

penyem/uhan.

• ia"ermi)$mpres panas,ingin

Tu&uannya a,alah menga"asi nyeri ,engan menga"asi in;lamasi ,an spasme $"$".

Pa,a )ea,aan a)u" /iasanya ,apa" ,iguna)an )$mpres ,ingin0 "ermasu) /ila

"er,apa" e,ema. Dn"u) nyeri )r$ni) ,apa" ,iguna)an )$mpres panas maupun

,ingin.

• K$rse" lum/al

K$rse" lum/al "i,a) /erman;aa" pa,a NP' a)u" namun ,apa" ,iguna)an un"u)

menegah "im/ulnya e)saser/asi a)u" a"au nyeri pa,a NP' )r$nis. #e/agai

penyangga )$rse" ,apa" mengurangi /e/an pa,a ,is)us ser"a ,apa" mengurangi

spasme.

• La"ihan

ire)$men,asi)an mela)u)an la"ihan ,engan s"res minimal pa,a punggung seper"i

&alan )a)i0 nai) sepe,a a"au /erenang. La"ihan lain /erupa )elen"uran ,an

pengua"an. La"ihan /er"u&uan un"u) memelihara ;le)si/ili"as ;isi$l$gi)0 )e)ua"an

$"$"0 m$/ili"as sen,i ,an &aringan luna). engan la"ihan ,apa" "er&a,i peman&angan

$"$"0 ligamen ,an "en,$n sehingga aliran ,arah sema)in mening)a".

• Pr$per /$,y mehanis: Pasien perlu men,apa" penge"ahuan mengenai si)ap "u/uh

yang /ai) un"u) menegah "er&a,inya e,era maupun nyeri.

. Gperasi

Gperasi le/ih mung)in /erhasil /ila "er,apa" "an,a-"an,a $/ye)"i; a,anya gangguan

neur$l$gis. 'ilamana pen,eri"a 5NP ,i$perasi yang a)an memerlu)an harus ,i/ua" penyeli,i)an miel$gra;i. Pilihan $perasi lainnya melipu"i mi)r$,is)e"$my0 pr$se,ur



memin,ah)an ;ragmen $; nulea"e, ,is) melalui irisan yang sanga" )eil ,engan

mengguna)an I ray ,an hem$nule$sis. hem$nule$sis melipu"i in&e)si enim 8yang

,ise/u" hym$papain )e ,alam herniasi ,is)us un"u) melaru")an su/s"ansi gela"in yang

men$n&$l.ili"asi pe)er&aan.

Case Presentation Hnp

Documents

Transcript of Case Presentation Hnp