CATEDRA DE PSIQUIATRIA TEMA N 4 TRASTORNOS DE ANSIEDAD Dr. Gonzalo Castelln Guevara Cochabamba marzo 2015

CATEDRA DE PSIQUIATRIATEMA N 4 TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Dr. Gonzalo Castelln Guevara

Cochabamba marzo 2015UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA DE MEDICINA

La ansiedad es considerada patolgica cuando es desproporcionada para la situacin o demasiado prolongada.Puede experimentarse como una sensacin inexplicable de desgracia inminente, preocupaciones infundadas.Puede manifestarse en una forma aguda y dramtica, como en un ataque de pnico y casi imperceptible como las obsesiones y compulsionesINTRODUCCIONCrisis de angustia crisis de pnicoTrastorno de pnico con o sin agorafobiaAgorafobia sin histeria de trastorno de pnicoFobia especificaFobia socialTrastorno obsesivo compulsivoTrastorno por estrs postraumticoTrastorno por estrs agudoTrastorno de ansiedad generalizadaTrastorno de ansiedad debido a enfermedad medicaTrastorno de ansiedad inducido por sustanciasTrastorno de ansiedad no especificadoCLASIFICACION SEGN EL DSM IVCRISIS DE PANICO

Comienzo brusco, dura minutos. DSM IV, 4 criterios de 13:PalpitacionesSudoracinTemblores Sensacin de ahogoSensacin de atragantarseOpresinNauseas Inestabilidad, mareos, sincopeDesrealizacionMiedo a perder la raznParestesiasEscalofros

CRISIS DE PANICOAGORAFOBIA

Ansiedad en situaciones donde es difcil escapar

Comportamientos de evitacin, miedo a multitud

Comportamiento evitativo puede conducir a un deterioro de la vida laboral

Se asocia a crisis de pnico

AGORAFOBIAAdems de la crisis de pnico hay preocupacin de padecer nuevas crisisLas crisis no se deben a: sustancias, enfermedad medica o a otro trastorno mentalTrastorno de pnico sin agorafobia o con agorafobiaTratamiento con terapia cognitivo-conductual y psicofrmacos (antidepresivos tricclicos, BNZ de alta potencia y los IRSS.TRASTORNO DE PANICOFOBIA ESPECIFICA

Temor de las personas a diversos objetos o situaciones5 a 10% de poblacin tiene fobiaFOBIA segn DSM IV: Miedo intenso y persistente que despierta un objetoFobias: tipo animal, tipo ambiental, tipo sangre-inyecciones.Estilo de vida cambiaTratamiento: Terapia de exposicin, psicofrmacos escasa utilidad.FOBIA ESPECIFICAFOBIA SOCIAL

Temor acusado y persistente a situaciones sociales o actuaciones en publicoSe vuelve crnica, comienza temprano, produce deterioro acadmico, social, laboralTratamiento: Antidepresivos y benzodiazepinas ClonazepamSe combina con terapia cognitivo-conductualFOBIA SOCIALTRASTORNO OBSESIVO - COMPULSIVO

Se requiere la presencia de obsesiones y compulsiones.Obsesiones: pensamientos, impulsos, imgenes recurrentes que se reconocen como intrusos e inapropiadosCompulsiones: comportamientos a actos mentales de carcter repetitivo, paciente obligado a hacerlaTratamiento: psicoanlisis, psicirugia, terapia cognitivo-conductual, IRSS ( Fluoxetina)TRASTORNO OBSESIVO - COMPULSIVOTRASTORNO POR ESTRS POST TRAUMATICO

Aparicin de sntomas caractersticos que siguen a la exposicin a un acontecimiento estresante, traumticoTemor, desesperanza, horrores intensos, re experimentacin, evitacin, embotamiento, insomnio, irritabilidadEjemplo: guerra, agresin sexual o fsica, robos, asaltos, accidentes.Tratamiento: Psicofrmacos, antidepresivos, ansiolticos y estab. de animo. Psicoterapia cognitivo-conductual 6 a 9 meses.TRASTORNO POR ESTRS POST TRAUMATICOAnsiedad y preocupacin excesivas, se cronificaDuracin mnima 6 mesesSe presenta 3 de los siguientes sntomas: inquietud, agotamiento, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensin muscular y alteracin del sueo.Actividades afectadas, no se debe a Trat. Mental o Enf. MedicaRecuren a varios mdicosTratamiento: Psicoterapia y Psicofrmacos: BNZ y ANTIDEPRESIVOSTRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA