Psicopatología I ( I Bimestre)

Ana Cumandá Samaniego Burneo. Psc. Cl

ESCUELA:

PONENTE:

BIMESTRE:

PSICOPATOLOGÍA I

CICLO:

PSICOLOGÍA

I BIMESTRE

Lcda. Ana C. Samaniego

ABRIL – AGOSTO 2007


PRIMER BIMESTREPRIMER BIMESTRE

OBJETIVOS Identificar y abordar a través de la evaluación y el

diagnóstico clínico los principales trastornos psicológicos.

Conocer la estructura de los trastornos del estado de ánimo, somatoformes y disociatios

OBJETIVOS Identificar y abordar a través de la evaluación y el

diagnóstico clínico los principales trastornos psicológicos.

Conocer la estructura de los trastornos del estado de ánimo, somatoformes y disociatios


CONTENIDOSCONTENIDOS

CAPITULO 1Evaluación y diagnóstico de los trastornos psicológicos

CAPITULO 2Trastorno de ansiedad

CAPITULO 3Trastornos somatoformes y disociativos.

CAPITULO 1Evaluación y diagnóstico de los trastornos psicológicos

CAPITULO 2Trastorno de ansiedad

CAPITULO 3Trastornos somatoformes y disociativos.


EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS

PISCOLÓGICOS

EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS

PISCOLÓGICOS


EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS PISCOLÓGICOS

EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS PISCOLÓGICOS

Fiabilidad: constancia de las puntuaciones obtenidas por las mismas personas cuándo se les examina en distintas ocasiones

Validez: tiene que ver con lo que miden y con que tan bien lo hacen.

Confiabilidad: determina cierto conjunto de normas a fon de hacer que su usos sea constante a través de distintas mediciones.

Fiabilidad: constancia de las puntuaciones obtenidas por las mismas personas cuándo se les examina en distintas ocasiones

Validez: tiene que ver con lo que miden y con que tan bien lo hacen.

Confiabilidad: determina cierto conjunto de normas a fon de hacer que su usos sea constante a través de distintas mediciones.


LA ENTREVISTA CLÍNICALA ENTREVISTA CLÍNICA

Encuentro entre el médico y paciente.

Relación Interpersonal de carácter profesional, a través del cual se obtienen datos para formular un diagnóstico y un plan terapéutico.

Las características personales del entrevistador y del paciente determinarán como proceder en la entrevista

Encuentro entre el médico y paciente.

Relación Interpersonal de carácter profesional, a través del cual se obtienen datos para formular un diagnóstico y un plan terapéutico.

Las características personales del entrevistador y del paciente determinarán como proceder en la entrevista


EXAMEN DEL ESTADO MENTALEXAMEN DEL ESTADO MENTALComponentes del estado mentalApariencia y conducta Conducta abierta Atuendo Apariencia, postura, expresionesProcesos del pensamiento Velocidad del habla Continuidad del habla. Contenido del discursoEstado de ánimo y afecto Estado emocional predominante del individuo Estado emocional que acompaña lo que dice el individuo.Funcionamiento intelectual Tipo de vocabulario Uso de abstracción y metáforasSensorio Conciencia del entorno en términos de la persona (el yo y el clínico), el

tiempo y el espacio, “orientado en las tres esferas”Fuente: Barlow, Durand (2001)

Componentes del estado mentalApariencia y conducta Conducta abierta Atuendo Apariencia, postura, expresionesProcesos del pensamiento Velocidad del habla Continuidad del habla. Contenido del discursoEstado de ánimo y afecto Estado emocional predominante del individuo Estado emocional que acompaña lo que dice el individuo.Funcionamiento intelectual Tipo de vocabulario Uso de abstracción y metáforasSensorio Conciencia del entorno en términos de la persona (el yo y el clínico), el

tiempo y el espacio, “orientado en las tres esferas”Fuente: Barlow, Durand (2001)


EVALUACIÓN PSICOLÓGICAEVALUACIÓN PSICOLÓGICA

Evaluación proyectiva Utilizan estímulos ambiguos que el paciente debe responder, Ej.: Rorschach, TAT, y la prueba de frases incompletas.

Inventario de la personalidad Hacen presuntas a las personas sobre sí mismas. Ya que la personalidad no se conceptualiza como un solo constructo, la mayor parte de estas pruebas producen varias calificaciones Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI)

Evaluación de la Inteligencia Alfred Bidet desarrolló las primeras pruebas de inteligencia estandarizadas. Ej.: Wescheler

CI= EM / EC X 100

Evaluación proyectiva Utilizan estímulos ambiguos que el paciente debe responder, Ej.: Rorschach, TAT, y la prueba de frases incompletas.

Inventario de la personalidad Hacen presuntas a las personas sobre sí mismas. Ya que la personalidad no se conceptualiza como un solo constructo, la mayor parte de estas pruebas producen varias calificaciones Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI)

Evaluación de la Inteligencia Alfred Bidet desarrolló las primeras pruebas de inteligencia estandarizadas. Ej.: Wescheler

CI= EM / EC X 100


TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNOS DE ANSIEDAD


TRASTORNOS DE ANSIEDADTRASTORNOS DE ANSIEDADTrastorno de ansiedad generalizada

preocupación crónica, excesiva e incontrolable sobre las actividades y eventos presentes y futuros (por ejemplo, preocupaciones sobre el desempeño en el trabajo y las finanzas)

Trastorno de angustia:

Crisis de pánico recurrentes e inesperadas, que conducen al miedo de crisis futuras y a la evitación de situaciones ligadas a las crisis

Trastornos Fóbicos

Temor y evitación notables de situaciones sociales debidos a vergüenza o humillación (fobias sociales), o temor y evitación notables de objetos o situaciones específicos (fobias especificas)

Trastorno Obsesivo-Compulsivo:

Pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes intrusivos (por ejemplo, dudas excesivas, pensamientos de contaminarse con algo) y/o conductas o actos mentales repetitivos diseñados para reducir la aflicción

Trastorno por estrés postraumático

Experimentación persistente de angustia (por ejemplo, sueños, flahback), y evitación de estímulos asociados con la exposición previa al estrés extremo (por ejemplo, un combate militar o una violación)


TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Ansiedad generalizada y persistente («ansiedad libre flotante») No asociada o limitada a

circunstancia ambiental Es excesiva e interfiere con otros

aspectos de la vida de la persona Tensión motora (temblor, inquietud) Hiperactividad autonómica

(palpitaciones, mareos, opresión precordial, sudoración, diarrea, nauseas…)

Expectación aprensiva (desasosiego, inseguridad, amenaza...)

Estado hipervigilante No suele haber crisis El sujeto aprende a vivir con ella

Ansiedad generalizada y persistente («ansiedad libre flotante») No asociada o limitada a

circunstancia ambiental Es excesiva e interfiere con otros

aspectos de la vida de la persona Tensión motora (temblor, inquietud) Hiperactividad autonómica

(palpitaciones, mareos, opresión precordial, sudoración, diarrea, nauseas…)

Expectación aprensiva (desasosiego, inseguridad, amenaza...)

Estado hipervigilante No suele haber crisis El sujeto aprende a vivir con ella


TRASTORNO DE PÁNICO CON Y SIN AGORAFOBIATRASTORNO DE PÁNICO CON Y SIN AGORAFOBIA

ATAQUE DE PÁNICO Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos,

acompañada de cuatro (o más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos.

Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca.

Sudoración Temblores o sacudidas Sensación de ahogo o falta de aliento Sensación de atragantarse Opresión o malestar toráxico Nauseas o malestares abdominales Inestabilidad, mareo o desmayo. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar

separado de uno mismo) Miedo a perder el control o volverse loco Miedo a morir Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo) Escalofríos o sofocamientos

ATAQUE DE PÁNICO Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos,

acompañada de cuatro (o más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos.

Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca.

Sudoración Temblores o sacudidas Sensación de ahogo o falta de aliento Sensación de atragantarse Opresión o malestar toráxico Nauseas o malestares abdominales Inestabilidad, mareo o desmayo. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar

separado de uno mismo) Miedo a perder el control o volverse loco Miedo a morir Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo) Escalofríos o sofocamientos


Vulnerabilidad psicológica generalizada

EstrésPor sucesos de la vida significativos

Falsa alarma

Alarma aprendida

Vulnerabilidad psicológica específicaLas sensaciones físicas no explicadas se hacen

peligrosas

Aprensión ansiosaCentrada en sensaciones somáticas

Trastorno de pánico

Vulnerabilidad biológica generalizada

Asociada con sensaciones somáticas (claves interoceptivas) (p.ej. aceleración de la frecuencia cardiaca y

mareos)

Desarrollo de la evitación “agorafóbica”Determinada por factores

culturales, sociales y ambientales y mediada

por la presencia o ausencia de señales de

seguridadTrastorno de pánico con aforafobia

MODELO DE LAS CAUSAS DEL TRASTORNO DE PANICO CON Y SIN AGORAFOBIA


Agorafobia Agorafobia

Temor ante los lugares con aglomeración y a los espacios abiertos

Destrucción del funcionamiento social

Uso de objeto contra fóbico

En grado máximo: inhibición social

Temor ante los lugares con aglomeración y a los espacios abiertos

Destrucción del funcionamiento social

Uso de objeto contra fóbico

En grado máximo: inhibición social


FOBIAS ESPECÍFICASFOBIAS ESPECÍFICAS

TensiónSucesos negativos

Experiencia directa

Experiencia vicaria

Falta de información

Falsa alarma Alarma verdadera

Aprensión ansiosa

Alarma Aprendida

Falsaalarma

Sin alarmaFOBIA ESPECÍFICA


Fobia simpleFobia simple Los objetos fóbicos son variados

pero concretos, con escasa generalización

Fobias a los animales Fobias a las alturas Fobias a los espacios cerrados Fobias a elementos de la naturaleza:

tormentas, terremotos....

Los objetos fóbicos son variados pero concretos, con escasa generalización

Fobias a los animales Fobias a las alturas Fobias a los espacios cerrados Fobias a elementos de la naturaleza:

tormentas, terremotos....


Fobia socialFobia social

Temores relacionados con actividades sociales: Hablar en público Leer en público Comer en público Reuniones

Desean el contacto social pero temen

hacer el ridículo. Localizada o generalizada a

diversas situaciones

Temores relacionados con actividades sociales: Hablar en público Leer en público Comer en público Reuniones

Desean el contacto social pero temen

hacer el ridículo. Localizada o generalizada a

diversas situaciones


TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICOTRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO

Se produce luego de la exposición a un acontecimiento traumático durante el cual se experimenta temor o desamparo, posteriormente las víctimas vuelven a experimentar el acontecimiento a través de recuerdos y pesadillas

Se tiende a evitar cualquier situación o evento que les recuerde el suceso

Manifiesta una restricción o insensibilidad de la receptividad emocional que puede ser muy perturbadora para las relaciones interpersonales

Se produce luego de la exposición a un acontecimiento traumático durante el cual se experimenta temor o desamparo, posteriormente las víctimas vuelven a experimentar el acontecimiento a través de recuerdos y pesadillas

Se tiende a evitar cualquier situación o evento que les recuerde el suceso

Manifiesta una restricción o insensibilidad de la receptividad emocional que puede ser muy perturbadora para las relaciones interpersonales


Trastorno obsesivo compulsivoTrastorno obsesivo compulsivo

Obsesión: son pensamientos ideas o imágenes persistentes y no deseadas que no son producidas intencionalmente por el sujeto, incluye duda, titubeo, miedo a la contaminación, autoagresión y puede ser causa e vergüenza para el sujeto que las padece.

Compulsión: es un impulso irresistible, contrario a la voluntad del sujeto. Es utilizada para suprimir las obsesiones y proporcional alivio. Comprende la repetición de actos particulares o seriales.

Obsesión: son pensamientos ideas o imágenes persistentes y no deseadas que no son producidas intencionalmente por el sujeto, incluye duda, titubeo, miedo a la contaminación, autoagresión y puede ser causa e vergüenza para el sujeto que las padece.

Compulsión: es un impulso irresistible, contrario a la voluntad del sujeto. Es utilizada para suprimir las obsesiones y proporcional alivio. Comprende la repetición de actos particulares o seriales.


Trastorno obsesivo compulsivoTrastorno obsesivo compulsivo

CARACTERÍSTICAS Presencia de obsesiones o compulsiones recurrentes Pérdidas de tiempo significativa (más de 1 hora por día) Deterioro en la actividad global Puede existir el reconocimiento sobre lo exagerado o

irracional de estas conductas

CARACTERÍSTICAS Presencia de obsesiones o compulsiones recurrentes Pérdidas de tiempo significativa (más de 1 hora por día) Deterioro en la actividad global Puede existir el reconocimiento sobre lo exagerado o

irracional de estas conductas


TRASTORNOS SOMATOFORMES Y

DISOCIATIVOS

TRASTORNOS SOMATOFORMES Y

DISOCIATIVOS


HIPOCONDRÍAHIPOCONDRÍA

Preocupación o miedo por padecer o la convicción de tener una enfermedad grave, a partir de la interpretación de uno o más síntomas

Preocupación o miedo por padecer o la convicción de tener una enfermedad grave, a partir de la interpretación de uno o más síntomas


Trastorno de somatizaciónTrastorno de somatización

La característica esencial de este trastorno es un patrón de síntomas somáticos, recurrentes múltiples y clínicamente significativos

Los síntomas somáticos deben empezar antes de los 30 años y persistir por varios años

La característica esencial de este trastorno es un patrón de síntomas somáticos, recurrentes múltiples y clínicamente significativos

Los síntomas somáticos deben empezar antes de los 30 años y persistir por varios años


TRASTORNO DE CONVERSIÓNTRASTORNO DE CONVERSIÓN

Belle indifference (una relativa falta de preocupación por la naturaleza o las implicaciones del síntoma)

Presentar actitudes de tipo dramático o histriónico.

Debido a la fácil sugestionabilidad de estos individuos, sus síntomas pueden modificarse o desaparecer según los estímulos externos.

Belle indifference (una relativa falta de preocupación por la naturaleza o las implicaciones del síntoma)

Presentar actitudes de tipo dramático o histriónico.

Debido a la fácil sugestionabilidad de estos individuos, sus síntomas pueden modificarse o desaparecer según los estímulos externos.


TRASTORNO FÁCTICOTRASTORNO FÁCTICO Fingimiento o producción intencionada de síntomas o

signos físicos y psicológicos. El sujeto busca asumir el papel de enfermo Ausencia de incentivos externos para el

comportamiento (p. ej., una ganancia económica, evitar la responsabilidad legal o mejorar el bienestar físico, como ocurre en el caso de la simulación)

Especificar el tipo: Trastornos facticios con predominio de signos y

síntomas psicológicos Trastornos facticios con predominio de signos y

síntomas físicos: Trastornos facticios con predominio de signos y

síntomas psicológicos y físicos

Fingimiento o producción intencionada de síntomas o signos físicos y psicológicos.

El sujeto busca asumir el papel de enfermo Ausencia de incentivos externos para el

comportamiento (p. ej., una ganancia económica, evitar la responsabilidad legal o mejorar el bienestar físico, como ocurre en el caso de la simulación)

Especificar el tipo: Trastornos facticios con predominio de signos y

síntomas psicológicos Trastornos facticios con predominio de signos y

síntomas físicos: Trastornos facticios con predominio de signos y

síntomas psicológicos y físicos


TRASTORNOS DISOCIATIVOSTRASTORNOS DISOCIATIVOS


TRASTORNOS DISOCIATIVOSTRASTORNOS DISOCIATIVOSLa amnesia disociativa se caracteriza por una incapacidad para recordar información personal importante, generalmente de naturaleza traumática o estresante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.

La fuga disociativa se caracteriza por viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, acompañados de incapacidad para recordar el propio pasado, de confusión a cerca de la propia identidad y asunción de otra identidad nueva.

El trastorno de identidad disociativo (antes personalidad múltiple) se caracteriza por la presencia de uno o más estados de identidad o personalidad que controlan el comportamiento del individuo de modo recurrente, junto con una incapacidad para recordar información personal importante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.


TRASTORNOS DISOCIATIVOSTRASTORNOS DISOCIATIVOS

El trastorno de despersonalización se caracteriza por una sensación permanente y recurrente de distanciamiento de los procesos mentales y del propio cuerpo, junto a la conservación del sentido de realidad.

El trastorno disociativo no especificado se incluye para codificar trastornos en los que la característica predominante es un síntoma disociativo que no cumple criterios para el diagnóstico de una trastorno disociativo específico.

Tomado de DSM IV – TR- APA 2000

El trastorno de despersonalización se caracteriza por una sensación permanente y recurrente de distanciamiento de los procesos mentales y del propio cuerpo, junto a la conservación del sentido de realidad.

El trastorno disociativo no especificado se incluye para codificar trastornos en los que la característica predominante es un síntoma disociativo que no cumple criterios para el diagnóstico de una trastorno disociativo específico.

Tomado de DSM IV – TR- APA 2000

Psicopatología I ( I Bimestre)

Health & Medicine

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