Psicopatología del niño y adolescente avances

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Psicopatología del niño yadolescente

Psicopatología de lasconductas deadormecimiento y sueño

POR: CRISTINA PRECIADO Y

CAROLINA MANZANERA



INTRODUCCIÓN• Hasta hace poco se consideraba que los trastornos del

sueño y la vigilia constituían un problema sobre todo

para los sectores de más edad de nuestra población.Fue a partir de los años 80 cuando una serie deinvestigaciones (Coleman y col., Sauri y Olmstead,1.980) sugirieron la alta prevalencia de estos

trastornos en la población americana. Sin embargo, eldato más revelador fue que estos pacientesmanifestaron que el origen de su problema seremontaba a cuando tenían 10 o menos años.



• Inmediatamente surgió la idea de que si sería posible prevenir

el desarrollo de muchas de las alteraciones más crónicas del

sueño en adultos mediante una mejor evaluación y tratamientodirigido a este objetivo en los más jóvenes.

Hoy en día, no tan sólo se reconoce la importancia de la

intervención temprana en estos trastornos, sino que seconsidera esencial su tratamiento a fin de reducir la

considerable disfunción social y escolar que puede ocasionar

en los niños y adolescentes que lo padecen.



CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN

DSM V



Trastornosdel sueño

TrastornosPrimarios

Disomnias

Parasomnias

Tx del sueño

relacionado con otro

tx mental

•Insomnio primario

•Hipersomnia primaria

•Narcolepsia

•Tx del sueño relacionado con la

respiración

•

Tx del ritmo circadiano

•Pesadillas

•Terrores nocturnos

•Sonambulísmo

Tx del sueño debido a

enfermedad médica

Consecuencia del consumo o abandono

de una sustancia en particular.

Tx del sueño inducido por

sustancias

Consecuencia de los efectos fisiológicosde una enfermedad médica sobre el

sistema de sueño-vigilia

Diagnosticable, de suficiente gravedad

como para tener atención clínica

independiente.



Disomnias



Insomnio PrimarioSíntomas:

• Fatiga al día siguiente.• Alteraciones del edo. De ánimo

• Problemas de rendimiento.

Diagnóstico:• (sin historia previa) Producido por factores que

aumentan la vulnerabilidad de padecerlo.• Problemas familiares, escuela, sociales, etc.



Hipersomnia*Síntomas:

• Excesiva cantidad de sueño con incremento de

somnolencia diurna.• 8 a 12 horas de sueño.

• Necesidad de volver a la cama en el día.

Diagnóstico:• Descartar causas por enf. Médica o sustancias.•

Poco frecuente en población infantil.



Pautas para el diagnóstico a) Excesiva somnolencia o presencia de ataques de sueño diurnos no

justificables por una cantidad inadecuada de sueño o bien un períodode transición prolongado hasta el estado de vigilia completa tras el

despertar. b) Este trastorno del sueño se presenta diariamente durante más de un

mes o durante períodos recurrentes de duración más corta y causamolestias intensas o interfiere las actividades de la vida cotidiana.

c) No hay síntomas secundarios de narcolepsia (cataplegia, parálisis del

sueño, alucinaciones hipnagógicas) ni evidencia clínica de una apneadel sueño (interrupciones de la respiración nocturna, ronquidosintermitentes característicos, etc.).

d) Ausencia de cualquier alteración neurológica o médica uno de cuyossíntomas pueda ser la somnolencia.



Narcolepsia (tétrada narcoléptica)1. Somnolencia Diurna.2. Cataplexia.

3. Alucinaciones.4. Parálisis del sueño.

Diagnóstico:• Se establece en la adolescencia y la juventud.

• Primero aparecen los síntomas de hipersomniadiurna que adquiere relevancia clínica en la

adolescencia.



Trastornos relacionados con larespiraciónSíntomas:

• Obstructiva•

Central• Mixta

Diagnóstico:• Es difícil, por lo que se usa un estudio

polisomnográfico para su detección.• Suele aparecer de 2 a 7 años.• Roncar y somnolencia diurna.



Trastornos del ciclo CircadianoSíntomas:• Episodios de sueño en horas inadecuadas.

• Somnolencia diurna.•

Dificultad de conciliar el sueño, pero lo mantienenuna vez iniciado.

Diagnóstico:• Historia Clínica.• Esfuerzos para enfrentarse a los síntomas.



Parasomnias

DSM V



PesadillasSíntomas:

• Capacidad de describir a detalle el sueño.

• Niños sometidos a estrés psicosocial intenso.

Diagnóstico:

• Temor a dormir.

• Somnolencia excesiva, irritabilidad, ansiedad,etc.



Terrores NocturnosSíntomas:

• No hay recuerdo del sueño.

• Dificultad para despertar.

• Volver a dormir y no recordar nada.

Diagnóstico:

• Tensión emocional.• Fatiga.

• Hechos traumáticos.



Sonambulismo*

Síntomas:

• Deprivación del sueño.

• Sueño irregular, ruidos externos, etc.

Diagnóstico:

• Incorporación brusca, deambula con mirada fija.

• Despertar espontáneo o volver a dormir.



Pautas para el diagnóstico

• a) El síntoma predominante esla presencia de episodios

repetidos de despertarse duranteel sueño, que comienzan con ungrito de pánico y estáncaracterizados por una intensa

ansiedad, excitación motriz ehiperactividad vegetativa tal y como taquicardia, taquipnea y sudoración.



• b) Estos episodios repetidos de despertar tienenuna duración característica de uno a diez

minutos. Por lo general se presentan durante elprimer tercio del sueño nocturno.



• c) Hay una relativa ausencia de respuesta frentea los intentos de otras personas para influir en el

terror y de manera casi constante a estosintentos suelen suceder unos minutos dedesorientación y movimientos perseverantes.



• d) El recuerdo delacontecimiento, sies que hay alguno,es mínimo

(normalmente, unao dos imágenesmentalesfragmentarias).



• e) No hay evidencia de un trastorno somático,como un tumor cerebral o una epilepsia.



CIE- 10



F51.0

Insomnio no orgánico.

F51.1

Hipersomnio no orgánico.

F51.2

Trastorno no orgánico del ciclo sueño-vigilia.

F51.3

Sonambulismo.

F51.4

Terrores nocturnos.

F51.5

Pesadillas.

F51.8

Otros trastornos no orgánicos del sueño.

F5

1.9

Trastorno no orgánico del sueño de origen sin especificación.

51 Trastornos no orgánicos del sueño

http://www.vigilia-sueno.org/

http://www.vigilia-sueno.org/



Pautas para el diagnóstico CIE-10 a) Quejas que suelen consistir en dificultades paraconciliar el sueño o para mantenerlo o sobre una mala

calidad del mismo. b) Dicha manifestación se ha presentado por lo menostres veces a la semana durante al menos un mes.c) Preocupación excesiva, tanto durante el día comodurante la noche, sobre el hecho de no dormir y sobresus consecuencias.d) La cantidad o calidad no satisfactorias del sueñocausa un malestar general o interfiere con lasactividades de la vida cotidiana.



• Se trata de un grupo de trastornos que incluye:

• a) Disomnias: trastornos primariamente psicógenos en los que laalteración predominante consiste en la afectación de la cantidad, calidad oduración del sueño, debida a causas emocionales, por ejemplo el insomnioel hipersomnio y los trastornos del ritmo de sueño-vigilia.

b) Parasomnias: trastornos episódicos durante el sueño, los cualesdurante la infancia están relacionados por lo general con las fases del

desarrollo del niño, mientras que en la madurez son fundamentalmentepsicógenos, tales como el sonambulismo, los terrores nocturnos y laspesadillas.

• En muchos casos una alteración del sueño es un síntoma de otro trastornomental o somático. Incluso cuando un trastorno específico del sueñoaparece como clínicamente independiente, pueden presentarse una serie defactores psíquicos o somáticos que hayan contribuido a su aparición.

• Excluye: Trastornos del sueño (orgánicos) (G47.-)

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