Pseudomonas en heridas
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Quemaduras Osteomielitis
Sospecha infección
Si No
Obtención de muestra
HISOPO
1.- Utilizar guantes
2.- Asepsia
3.-Enjuagar exudado con solución salina estéril.
4.- Separar bordes de la herida con los dedos
5.- Introducir hisopo rotándolo hacia afuera sin tocar bordes de la herida.
6.- Obtener dos muestras.
QUEMADURAS
1.- Limpiar y retirar tejido muerto.
2.- Transpor r tala muestra en gasa estéril o envase con tapa rosca.
3.- Cultivos cuantitativos no están validados.
Muestras
BIOPSIA
1.- Utilizar Guantes
2.- Limpieza con agua y jabón
3.- Desinfección alcohol o yodo
4.- Introducir aguja en piel o absceso y aspirar 1 ml de material purulento.
5.-Colocar en tubo estéril para transporte
6.- Si se demora más de 30 minutos para el estudio mantener en medios de conservación como Stuart
*Medio de transporte
* Tinción de Gram
Positiva NegativaMotil
No Si
Prueba de Fluorescencia (LUZ UV)
Positiva
*Prueba de piocianina (+)
*Crecimiento a 42oC (+)
*Prueba de la gelatina (+)
Negativa
Psedomonas aeruginosa
Tratamiento
Fractura expuesta
Punción por clavo
Septicemia y bacteremia
Elegir antibiótico en función de las tasas de
resistencia local
Antibiograma
B-lact. + aminog. ó B-lact. + Quin.
No es P. aeruginosa
Sensible a Antibióticos
Multirresistente Panresistente
Reducir espectro ¿Sensible a
Antibiótico empírico?
Ajustar antibiograma
¿Paciente estable?
no si
sí no
Antibiótico de rescate: Polimixinas
Optimizar tratamiento: B-lac en perfusión continua, combinación con macrólidos
Heridas