Proyecto emocionATE 2013
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Miguel Zafra anta. PEDIATRIA Nieves Castaño Castaño. Aulas Hospitalarias del H.U.Fuenlabrada. Ana Mª Ferrer Mendoza Equipo de Atención Educativa y Hospitalaria de la Región de Murcia. 5-junio-2013
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Miguel Zafra anta. PEDIATRIA
Nieves Castaño Castaño. Aulas Hospitalarias del H.U.Fuenlabrada.
Ana Mª Ferrer Mendoza Equipo de Atención Educativa y
Hospitalaria de la Región de Murcia.
5-junio-2013
“Hay una fuerza motriz más poderosa que
el vapor, la electricidad y
la energía atómica:
la voluntad”
(Albert Einstein)
“Todo hombre puede ser, si se lo propone,
constructor de su propio cerebro”
(Santiago Ramón y Cajal)
EmociónARTE
Ámbito de actuación:
En el Colegio de Pediatría-ludoteca
y en las habitaciones de Pediatría (atención a encamados).
H Fuenlabrada. H Murcia-Cartagena
Guía
Pedagogía hospitalaria
Arteterapia
Musicoterapia
¿Evidencias de la terapéutica?
Emoción musical
EMOCION
Proyecto EmocionARTE
Algunos datos y muchas imágenes
Pedagogía Hospitalaria
Actividad complementaria a la hospitalización.
Función: lograr para el niño una estancia más digna,
humana, alegre y por supuesto educativa.
El Plan de Actuación Educativa en el HUFuenlabrada
garantiza el derecho a la educación del niño
hospitalizado y aporta una educación de calidad.
Antecedente: 1986, el Parlamento Europeo aprueba
la “Carta Europea de los Derechos del niño
Hospitalizado, ratificando la necesitad de implementar
estos espacios educativos en los hospitales.
Pedagogía Hospitalaria
El Plan de Actuación Educativa desarrolla
diversos proyectos: animación a la
lectoescritura, comunicación virtual con las
otras aulas, Revista escolar “Escritos en
pijama”…
Existe, asimismo, un servicio de atención
educativa en domicilios.
Música, arte, lenguaje
Se aporta la óptica de que los niños no son sólo
pacientes, son alumnos, están en una familia, en
un ambiente, y son creadores.
Transforman el ambiente físico de estancia y
también el de trabajo.
Derecho a la educación y a una vida integral.
“Abordaje HOLISTICO”, Global de la persona.
Concepto BIOPSICOSOCIAL de la salud y
enfermedad.
Actividad favorecedora de las relaciones
personales con los compañeros de trabajo.
El arte enseña:
A pensar, dejando finales abiertos.
Puede haber más de una solución para un
problema.
A los niños, a pensar creativamente para
resolver problemas.
Cultura de preguntas más que respuestas.
Los niños pueden compartir y reflexionar
acerca de sus trabajos de arte y aprender
algo de sí mismos y el mundo en el que
viven.
LOS CUENTOS : PRIMERO ESCUCHAMOS
DESPUÉS DIBUJAMOS
TALLER DE ARTE
El arte enseña, forma,
estimulaLos niños aprenden usando sus sentidos.
El arte desarrolla la coordinación entre los ojos y las
manos. Estimula el desarrollo perceptivo.
Los niños necesitan un lugar en la escuela para
expresarse.
El arte promueve la autoestima.
El arte estimula a los niños a prestar más atención al
espacio físico que los rodea.
El arte trae los recursos culturales de la comunidad
dentro de la clase.
El arte entretieneEl arte involucra a padres y tutores.
El arte proporciona un medio, para atravesar
estereotipos raciales, barreras y prejuicios.
El arte enseña, entretiene
Cuando el arte está integrado a otras
materias, se comprometen más en el proceso
de aprendizaje.
En el proceso de hacer arte el niño está
expuesto a diferentes posibilidades, al
descubrimiento, y a la libertad, de esta
manera se evita caer en el control y
predictibililidad de la educación convencional.
El arte produce bienestar, “nutre el alma
humana”.
Música es: Definición tradicional: la sucesión de sonidos
combinados siguiendo los principios de la
melodía, la armonía y el ritmo, que evoca una
respuesta emocional en los individuos.
La música es un lenguaje organizado, y
además es un elemento y un sistema cultural.
La respuesta emocional asociada a la música,
o emoción musical, es de carácter universal.
La música está presente en todas las culturas
y épocas conocidas hasta el momento, y es un
elemento clave en las interacciones
humanas.
Música-emoción interior
La música con un tempo rápido y un modo
mayor se asocia con emociones positivas,
mientras que la música con un tempo lento y
modo menor suele provocar respuestas
“negativas” (tristeza o melancolía).
Las estructuras disonantes (distribución de los
elementos no sigue los patrones normativos de
tensión-distensión) están vinculadas con
respuestas negativas aversivas.
Música-emoción interior
La emoción musical implica cambios
en distintas áreas cerebrales.
LETRAS. El procesamiento semántico
y sintáctico musical también
contribuye significativamente a la
respuesta emocional. La música tiene
un significado al que va asociado una
respuesta emocional.
Musicoterapia
Según la World Federation of Music Therapy (WFMT):
La musicoterapia consiste en el uso de la música y/o de sus elementos musicales (sonido, ritmo, melodía, armonía) por un musicoterapeuta, con un paciente o grupo, en el proceso diseñado para facilitar y promover la comunicación, el aprendizaje, la movilización, la expresión, la organización u otros objetivos terapéuticos relevantes, con el fin de lograr cambios y satisfacer necesidades físicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas.
La musicoterapia busca descubrir potenciales y restituir funciones del individuo para que éste alcance una mejor organización intra e interpersonal y, consecuentemente, una mejor calidad de vida a través de la prevención y rehabilitación en un tratamiento.
Lo definido entra en lo definiendo
Hillecke, Centro Alemán de Investigación de la
Musicoterapia, y otros describen 6 modulaciones o
factores para que la musicoterapia sea efectiva.
– Modulación atencional . Tanto para activar como distraer.
- Modulación perceptiva. El entrenamiento musical mejora la percepción
acústica, lo que repercute en otros como la comprensión del lenguaje.
– Modulación conductual o factor motor-conductual. Percepción-acción.
La música activa áreas motoras (danza, baile… músico piensa la música y la
“toca mentalmente”)
– Modulación emocional. La música modula emociones y provoca en nosotros
respuestas emocionales, implicando áreas corticales y subcorticales. Utilidad en
trastornos emocionales como la depresión, la ansiedad o el estrés
postraumático.
– Modulación cognitiva. Por su procesamiento. Este factor implica la memoria
asociada a la música (codificación, almacenamiento y recuperación) y a los
diversos aspectos implicados en el análisis de la música.
– Modulación comunicativa o factor interpersonal. La música implica
comunicación y, como tal, se puede emplear para entrenar habilidades de
comunicación no verbal, lo que puede ser muy útil en el caso de alteraciones
conductuales y autismo: cognición social-teoría de la mente. La música no sólo
promueve patrones motores, sino también mecanismos de imitación y
comunicación
Representación gráfica de las áreas que contribuyen a la emoción
musical. Diferentes estudios que han demostrado la activación de
estas áreas ante música percibida como emocional (los números se
corresponden con las referencias bibliográficas del texto).
a) Corte sagital medial b) Vista lateral hemisferio izquierdo
Sel A, Calvo B. Neuroarquitectura de la emoción musical. Departamento de Psicología Básica II: Procesos Cognitivos; Facultad de Psicología; U. Complutense
Madrid; España
Departamento de Psicología; City University London; Londres, Reino Unido.
Rev Neurol 2013; 56 (5): 289-297
La respuesta emocional ante la música, o emoción musical, es una
respuesta universal. Diferentes procesos psicológicos y extensa red
de estructuras neuronales.
Técnicas: EEG, la resonancia magnética funcional y los estudios
con población clínica e individuos con formación musical previa.
Correlatos neuronales-emoción musical, desde los procesos más
automáticos hasta los más complejos. Interaccionan en el cerebro.
La presentación de música emocional está asociada a una
respuesta rápida en estructuras talámicas y subtalámicas,
acompañada por cambios electrodérmicos y endocrinos. La música
está asociada con cambios hormonales, lo que demuestra que la
música consonante reduce los niveles de estrés y aminora los
efectos depresivos y ansiolíticos.
Emoción musical
Areas que contribuyen a la
emoción musical Aunque no se conocen muchos datos sobre el efecto
terapéutico de la música, datos iniciales indican que merece
la pena seguir explorando en esta línea.
El procesamiento de la emoción musical implica la activación
de la corteza auditiva y estructuras límbicas y paralímbicas,
como la amígdala (“centro del miedo” o núcleo del displacer),
el núcleo accumbens activado por música agradable (“el
núcleo del placer”), la corteza cingulada anterior o el
hipocampo (formar parte del circuito límbico, es responsable
de procesos de aprendizaje y memoria, y ligado al contenido
semántico musical).
La emoción musical depende de los significados semántico y
sintáctico de la música, procesados en áreas temporales y
parietofrontales, respectivamente.
No sólo MÚSICA
Música y MusicoterapiaMúsica es
medio de
expresión no
verbal
Exterioriza
sentimientos
COMPARTIR Y
COMUNICAR
Efecto relajante
ANTIESTRES
+ BIENESTAR
Musicoterapia
PRENATALUCIN
Prematuros
AUTISMO.
Instrumento es
intermediario
ODONTOPEDIA
TRIA. Dislexia.
Discapacidad…
CREATIVIDAD
SATISFACCION
EMOCIONAL
FACILITA Comunicación FAMILIAR
Proyecto EmocionARTE
… Y en el EQUIPO de TRABAJO
Adultos:
demencia,
depresión,
afasia, daño
cerebral.
CULTURAL
local y general
Evidencias cerebrales del
entrenamiento musical La corteza cerebral tiene la
marcada capacidad para reorganizarse según sus necesidades.
El efecto que produce la música, por ej.recientemente se ha publicado un nuevo estudio en el que por primera vez se consigue demostrar que hay cambios estructurales en el cerebro de niños tras 15 meses de entrenamiento musical.
Hyde KL, et al. The effects of musical training on structural brain development. A longitudinal
study. The neurosciences and music III. Disorders and plasticity. Ann N Y Acad Sci 2009; 1169:
182-186.
Evidencias cerebrales del
entrenamiento musical
Otro ejemplo de la reorganización cortical
es el de las personas invidentes con
habilidades auditivas más desarrolladas:
la privación de una de las áreas sensoriales
como la visión puede incrementar las
habilidades en otras modalidades.
Estudios por tomografía por emisión de
positrones: tareas de localización de
sonidos activaron áreas visuales.
Weeks R et al. A positron emission tomographic study of auditory
localization in the congenially blind. J Neurosci 2000; 20: 2664-72.
Evidencias encontradas en:
◦ Depresión. Maratos A, Gold C, Wang X, Crawford M. Music therapy for depression. Cochrane
Database Syst Rev 2008; 1: CD004517
◦ Autismo. Gold C, Wigram T, Elefant C. Music therapy for autistic spectrum disorder. Cochrane
Database Syst Rev 2006; 2: CD004381.
No se encuentran actualmente
evidencias en:◦ Dislexia, demencia, discapacidad.
◦ Asma.
UpToDate 1-5-2013
Nonpharmacological approaches to management of labor pain
Penny Simkin.
Distinguir entre sufrimiento y dolor. No hay demostración significativa
estadísticamente.
¿Relevancia clínica?: recuerdo positivo….
¿Decepcionante? ¡NO!
La práctica diaria aporta otras conclusiones:
Con la música se puede conseguir tranquilidad,
emoción, reminiscencia, sociabilidad, reacciones
en: demencia, discapacidad neurológica, autismo,
cromosomopatías...
Las personas con afasia no fluida son capaces de
cantar palabras pero no de hablar. Se reconoce: el
uso de la melodía y el ritmo = terapia de
entonación melódica (TEM).
Musicoterapia
El Hospital de La Paz de Madrid empezó a
utilizar la musicoterapia en el año 2003 en
la Unidad de Cuidados Intensivos
Pediátricos.
Posteriormente la terapia se fue
extendiendo a otras áreas pediátricas
(Oncología, Diálisis, etc). También, desde
2007, a pacientes y cuidadores de
pacientes adultos con Alzheimer.
San Joan de Deu
Murcia
Summary
Music is a very powerful multimodal
stimulus that transmits visual, auditory
and motor information to our brain, which
in turn has a specific network for
processing it, consisting in the
frontotemporoparietal regions.
This activation can be very beneficial in
the treatment of several syndromes and
diseases, either by rehabilitating or by
stimulating altered neuronal connections.
In a hospital context, the music
therapy has proved to be effective
principally as a tool to reduce the
anxiety and, partially, to calm the pain,
though in this aspect the information is
contradictory.
From a methodological point of view,
the checked studies suffer from
serious problems, small sample sizes,
inadequate controls
More studies are needed.
Proyecto EmociónARTE:
Descripción Proyecto educativo financiado y evaluado
por el Ministerio de Educación dentro del
Programa ARCE (Asociación de Centros
Educativos). Se trabaja conjuntamente con
las 5 AAHH de la Región de Murcia.
Pretende: compensar carencias producidas
por la enfermedad y la hospitalización,
mediante una detección de emociones
negativas en el alumnado y una adecuada
gestión del clima emocional del niño
hospitalizado.
Proyecto EmociónARTE: Ámbito
Alumnado hospitalizado (3-16 años).
Ámbito de actuación: En el Colegio de
Pediatría-ludoteca y en las habitaciones de
Pediatría (atención a encamados).
Talleres: Educación plástica (Arte, “lunes”) y
Música (miércoles-martes “Dando la Nota”).
Sesiones de 45-60 min. Según estado-
tolerancia del alumnado.
Leer música sin saber solfeo ¡¡¡
Orígenes
Maestra Nieves acude a Murcia a recoger, para su alumno, un premio del Certamen Nacional de Relatos. Comparte la experciencia de AAHH de Murcia.
En 2011 el Ministerio de Educación, en BOE, publica la convocatoria ARCE.
Los colegios de los hospitales de la Región de Murcia y el de Fuenlabrada se asocian. Lo intentan Badajoz y Vigo.
4 maestros, 3 especialistas
Daniel en Música,
Lara en Musicoterapia y
Juan Pablo experto en Artes Plásticas y Técnico Superior en Artes Aplicadas.
La coordinación, el diseño del proyecto lo realiza, Nieves.
Otros docentes: maestros que trabajan en centros públicos de primaria (Andrés
Manjón y Fregacedos) y de secundaria (Humanes).
Talleres
Creativos, divertidos, garantizan éxito; pero, no están carentes de esfuerzo.
Se realizan por las tardes.
Información imprescindible, que se registra por escrito, sobre el estado anímico, emocional, patologías, conocimientos… de los alumnos hospitalizados en Pediatría.
La colaboración del personal sanitario y de los adultos acompañantes de los niños, en esta tarea, es de vital importancia.
La observación y sobre todo, la comunicación oral con los niños son pilares básicos para una detección de “necesidades”.
Plan de trabajo
Intentamos, con la palabra cubrir conflictos emocionales que produce la enfermedad y sobre todo la hospitalización (el miedo y la rabia son los más frecuentes).
Miedo a lo desconocido y al dolor.
Con frecuencia, la palabra no es suficiente (cierto mutismo en los niños hospitalizados): mensajes que nos envían con su cuerpo. Importante, observar la expresión de los ojos y los gestos corporales, en general, para posteriormente, realizar un intercambio de opiniones con sus familiares.
Con la información: plan de trabajo diario.
Algunos datos
ARTE (Lunes con Arte) MÚSICA (Dando la Nota)Período Sesiones Niños
1 a 6-12 19
(Tarde)
76
9-12 a 6-13 36
(Tarde)
133
1-12 a 12-
12110
(Mañana)
880
- EI 323
- EP 420
- ESO
129
- PCPI y
Bac 8
Período Sesiones Niños
1 a 6-12 20
(Tarde)
80
9-12 a 6-13 36
(Tarde)
126
ARTE Total: 209 (falta junio 2013) MUSICA Total: 206 (falta junio 2013)
Material reciclado y multiusos.
No tóxico
Evaluación EmociónARTE se evalúa desde tres
ámbitos: Los niños hospitalizados,
asistentes a los Talleres, sus familiares y
los docentes y sanitarios participantes. Sus
opiniones, se recogen en un documento.
Evaluacion
Cualitativa.
Begoña, madre de Juan Jesús (4 años)
Murcia
“Me ha encantado la sesión, ayuda a
los niños y familiares.
Por favor, ruego que sigan con este
tipo de actividades.
Mi niño disfrutó muchísimo con la
música. Sois muy simpáticas. Gracias.
Seguid así. Besos”.
Emociones, en AAHHMurcia
Bibliografía Música y cerebro: fundamentos neurocientíficos y trastornos
musicales Gema Soria-Urios, Pablo Duque, José M. García-Moreno. Rev Neurol 2011; 52 (1): 45-55.
Música y cerebro (II): evidencias cerebrales del entrenamiento musical Gema Soria-Urios, Pablo Duque, José M. García-Moreno. RevNeurol 2011; 53 (12): 739-746.
Neuroarquitectura de la emoción musical. Alejandra Sel, Beatriz Calvo-Merino Rev Neurol 2013; 56 (5): 289-297.
Hyde KL, Lerch J, Norton A, Forgeard M, Winner E, Evans A, et al. Musical training shapes structural brain development. J Neurosci 2009; 29: 3019-25.
Hyde KL, Lerch J, Norton A, Forgeard M, Winner E, Evans A, et al. The effects of musical training on structural braim development. A longitudinal study. The neurosciences and music III. Disorders and plasticity. Ann N Y Acad Sci 2009; 1169: 182-186.
Manterola et al. Musicoterapia en la primera consulta odontopediátrica: musicoprofilaxis clínica en odontopediatría / Music therapy in the first visit to the pediatric dentist: clinical music prophylaxis in pediatricdentistry. Rev Asoc Odontol Argent;100(3):84-91, sept. 2012
Bradt J, Dileo C. Music for stress and anxiety reduction in coronary
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Gold C, Heldal TO, Dahle T, Wilgram T. Music therapy for
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Ortega, E. Aplicaciones de la musicoterapia en educación especial y
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Vink AC, Birks J, Bruinsma MS, Scholten RJPM. Music therapy for
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Yorke J et al. Psychological interventions for children with asthma
(Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4.
Art. No.: CD003272. DOI: 10.1002/14651858.CD003272.pub2.
El arte es valioso en sí mismo
