PRÓTESIS DE RODILLA

GRUPO B

ÍNDICE1. INTRODUCCIÓN

A) DEFINICIÓN

B) RESEÑA HISTÓRICA

2. ANATOMÍA DE LA RODILLA3. FISIOPATOLOGÍA Y CLÍNICA

A) FISIOPATOLOGÍA

B) CLÍNICA

4. TIPOS DE PRÓTESIS Y MATERIALESA) TIPOS DE PRÓTESIS

B) MATERIAL DE LAS PRÓTESIS – IMPORTANCIA

DE LA CONGRUENCIA

5. TRATAMIENTO QUIRÚRGICOA) PREOPERATORIO

B) INTERVENCIÓN QUIRÚRGICAC) POSTOPERATORIO

1. Complicaciones

2. Tratamiento - Farmacológico - Ortopédico - Fisioterápico

6. VENTAJAS E INCONVENIENTESA) VENTAJAS

B) INCONVENIENTES

7. CONCLUSIÓN8. BIBLIOGRAFÍA

INTRODUCCIÓN

DEFINICIÓN:“La prótesis es la sustitución de una parte del cuerpo por un objeto artificial o como instrumento diseñado y colocado con el fin de mejorar una función”. “La artroplastia se define como la reconstrucción quirúrgica o sustitución de una articulación”.

RESEÑA HISTÓRICA1958, McIntosh y McKeeverGunstonFreeman y Swanson1973, A. TRILLAT Y COLS

ANATOMÍA DE LA RODILLA

Está formada por dos articulaciones: La articulación femororrotuliana es

una trócleaLa articulación femorotibial es una

bicondíleaLa tibia y la rótula no se articulan

Funciona como una tróclea, con dos grados de movimiento2 meniscos de cartílagoMedios de unión de la articulación: Cápsula articular Ligamentos Membrana sinovial

El único músculo que atraviesa la articulación es el poplíteo

Músculos que rodean la articulaciónLa fascia poplítea recubre y sirve de sujeción a estos músculosArteriasVenasNerviosRaíces nerviosas

FISIOPATOLOGÍA Y CLÍNICA

FISIOPATOLOGÍA Degeneración del

cartílago (nichos). Nichos osteolíticos ó

geodas. Radiológicamente:

esclerosis subcondral. Remodelación ósea

patológica (osteofitos). Ratón articular:

limitación del movimiento.

CLÍNICADolor mecánico. Incapacidad funcional.Hinchazón o tumor.

TIPOS DE PRÓTESIS Y MATERIALES

TIPOS DE PRÓTESIS En función de la

cantidad de superficie articular eliminada.

Monocompartimental. Tricompartimental.

En función del LCP. En función de la

movilidad de la superficie articular de polietileno.

En función del tipo de unión:

No cementada. Cementada.

MATERIAL DE LAS PRÓTESIS – IMPORTANCIA DE LA CONGRUENCIA 1 componente femoral metálico (cobalto

cromo) + 1 componente tibial de polietileno de alto peso molecular.

1 componente femoral cerámico + 1 componente tibial de polietileno (menos usado).

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

PREOPERATORIOPruebas

diagnósticas.

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICAAnestesia localEquipoDuración Intervención

POSTOPERATORIOComplicaciones.

Las que no afectan a la rodilla.Las que afectan a la rodilla.

TratamientoFarmacológico.Ortopédico.Fisioterápico.

A) Problemas.B) Objetivos.C) Plan de trabajo.

1. En el postoperatorio inmediato (hasta

el 6º día).2. Fase de movilización 3. Reeducación de la carga 4. Reeducación de la marcha

- Marcha normal- Marcha protésica

VENTAJAS E INCONVENIENTES

VENTAJASDesaparición del dolor.Mejora de la movilidad articular.

INCONVENIENTESSusceptibilidad del material:

Al desgasteA la escoriación

Durabilidad limitadaSecuelas

CONCLUSIÓN

Emplear cuando sea estrictamente necesaria Excelentes resultados Papel del fisioterapeuta

BIBLIOGRAFÍA1. Diccionario de Medicina Océano Mosby, 4ª edición,

ed. Océano2. Sistema músculo-esquelético: transtornos del

desarrollo, tumores, enfermedades reumáticas y reemplazamiento articular, Tomo 8.2. Netter F.H. Colección Ciba de ilustraciones médicas, ed. Salvat 1992.

3. Atlas de Anatomía Humana Sobotta, tomo 2, Putz R., y Pabst R., Ed. Médica Panamericana 21ª edición 2000.

4. Anotaciones de Afecciones Medico-Quirúrgicas 20055. Rotational knee prosthesis. Concept, mechanical

creation, results and indications (the first 50 clinical cases), Trillat A., Dejour H, Bousquet G, Grammont P., Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1973 Sep;59(6):513-22.

6. Informe clínico de una paciente 20057. Página web de la Sociedad Española de

Cirugía Ortopédica y Traumatología 20058. Base de datos: medline 20059. Base de datos: Universidad de Barcelona

(www.ub.es) 200510. Anotaciones de Biomecánica 200511. Observación de varios pacientes 200512. JBJS-AM. Masao et al: 82-A: 1626-3313. Biomaterials. Heimke G et al: 2002; 23:

1539-51

Evolución a corto y medio plazo de la prótesis total de rodilla con tratamiento rehabilitador: M. Izquierdo Sánchez, J.C. López Garzón, C. Ochoa Sangrador. “Servicio de Rehabilitación y traumatología. Unidad de investigación. Hospital Virgen de Concha. Zamora. Prótesis total de rodilla estándar. Análisis de supervivencia del implante a los 5 años: E. Pagés, J. Iborra y A. Cuxart. “Sección secuelas osteoarticulares. Servicio de Rehabilitación. Hospital Universitario de Traumatología y Rehabilitación. Vall d, Hebron Hospitals. Barcelona. Análisis de las estancias generadas por la artoplastia de rodilla: J. L. Ruiz Arranz, P. González de la Flor; M. Rodino Izquierdo y A. Sanz. López. “Servicio de traumatología y cirugía ortopédica. Hospital Alto Guadalquivir (HAG). Andujar. Jaén. Cirugía asistida con ordenador en las artoplastias de rodilla. Estudio prospectivo: D. Hernández –Vaquero, A. Suárez, D. Pérez-Hernández, M. A. García Sandoval Y J. L. Barrera. “Departamento de cirugía. Facultad de Medicina. Oviedo. Hospital San Agustín. Avilés. Lo que debe usted saber de su prótesis de rodilla: R. Gracia. Albacete, A. López. Lázaro, J. Negredo. Sanchéz. “Enfermero el servicio de hospitalización C.O.T.- Hospital de Sagunto. Abordaje lateral en artoplastia total de rodilla con GENU VALGO marcado: M. Pons. Cabafriga, J. Alvaréz. Goenaga, J. Solana. Carné y R. Viladot. Pericé. “Servicio de Cirugía del aparato locomotor. Hospital San Rafael. Barcelona.

Agradecimientos especiales

Dr. Alonso Núñez. Las paisana de Almaraz

6. Fisioterapeutas del Hospital Virgen de la Salud de Toledo 2005

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN