Propuesta de Diseño de un Sistema de Información...
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1 INSTITUTO CENTROAMERICANO DE ADMINISTRACION PÚBLICA ICAP PROGRAMA DE MAESTRÍA NACIONAL EN GERENCIA DE LA SALUD Propuesta de Diseño de un Sistema de Información para Servicio de Trabajo Social del Hospital San Vicente de Paúl Sustentantes Licda. Raquel Barquero Palma Licda. Mauren Sánchez Madrigal San José, Costa Rica Abril, 2014
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INSTITUTO CENTROAMERICANO DE ADMINISTRACION PÚBLICA ICAP
PROGRAMA DE MAESTRÍA NACIONAL EN
GERENCIA DE LA SALUD
Propuesta de Diseño de un Sistema de Información para Servicio de Trabajo Social
del Hospital San Vicente de Paúl
Sustentantes
Licda. Raquel Barquero Palma
Licda. Mauren Sánchez Madrigal
San José, Costa Rica
Abril, 2014
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AGRADECIMIENTOS
A nuestros compañeros de maestría Vladimir Leandro,
Wilberth Herrera y Luis Solano, quienes con paciencia y
cariño nos brindaron su apoyo incondicional, fuimos un
gran equipo…
“El equipo Neutrodor”
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DEDICATORIA
Gracias Diosito por guiarme y permitirme lograr mis objetivos sin
desfallecer en el intento…
Kari gracias por tu paciencia y comprensión, sacrificaste tu tiempo para
que yo pudiera cumplir con mi logro que también es tuyo.
Me inspiras a ser mejor para ti…
Lonchi, a ti que me sigues recordando cuando lo olvido lo capaz que puedo
ser, me das las fuerzas para seguir, tú me complementas,
eres para siempre…
Mami y Papi que siempre están listos/as para brindarme toda su ayuda,
esta es unas de las formas de regresar un poquito de todo lo inmenso que
me han otorgado… los amo mucho.
A Ñañe mi hermana y compañera de camino, quien me brinda ánimo
cuando más lo necesito, estoy muy agradecida de tenerte en mi vida no me
sueltes nunca…
A mi Ángel… (Tía Ama) que siempre creyó en mi apoyándome
incondicionalmente para alcanzar mis metas, eres un ejemplo de lucha,
este logro es por ti y espero que te sientas orgullosa de mi
desde el cielo.
Mao, mi incondicional compañera, amiga y hermana sin ti no lo hubiera
logrado gracias por escogerme para compartir este logro, siempre juntas y
muy particulares…
Al resto del equipo “Ceci y Andre” gracias por reconocerme y aceptarme
tal y como soy, por estar ahí siempre que las necesito… son únicas
En fin esto es para ustedes seres maravillosos/as que forman mi mundo….
Raquel Barquero Palma
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DEDICATORIA
A Dios quien ha sido mi baluarte y que con su amor y omnipotencia ganó
todas mis batallas.
A mi esposo John Segura, por su amor, apoyo y enseñanzas, gracias por
formar parte de mi vida. Esta victoria es de los dos.
A mi familia por su apoyo incondicional y por nutrir con positivismo y
entusiasmo cada paso que doy.
A mis compañeras de trabajo y amigas, Andrea Vasquez y Cecilia Monge,
quienes con sus risas y abrazos han llenado de color y armonía este viaje.
A la familia de mi compañera Raquel Barquero por asumir este reto con
nosotras y apoyarnos incondicionalmente, su ayuda y comprensión son
invaluables. Para ustedes las más grandes bendiciones.
A mi compañera de tesis, Raquel Barquero, quien me ha enseñado que
existen ángeles en la tierra especializados en traer alegría, cariño y
comprensión, que en su paso por este mundo te enseñan a ver más allá y
dejan un halo de luceros y buenos deseos. Eres una hermana más para mí,
y sin tu apoyo esto nunca hubiese sido una realidad.
Maureen Sánchez Madrigal
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INDICE
RESUMEN EJECUTIVO .................................................................................................... 9
SIGLAS ......................................................................................................................... 11
INDICE DE CUADROS .................................................................................................... 12
INDICE DE DIAGRAMAS................................................................................................ 13
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 14
CAPITULO I: ................................................................................................................. 16
MARCO CONTEXTUAL .................................................................................................. 16
1. Antecedentes Internacionales ......................................................................................... 17
1.2 Antecedentes Nacionales .............................................................................................. 19 1.2.1 Sistemas de Información en el Sector Público en Costa Rica ......................................................... 20
1.3 Antecedentes Locales .................................................................................................... 22 1.3.1 Contexto del Área de Investigación: La Caja Costarricense de Seguro Social ................................ 25
1.3.1.2 Misión ..................................................................................................................................... 25 1.3.1.3 Visión ...................................................................................................................................... 26 1.3.1.4 Valores Institucionales .......................................................................................................... 26
1.3.2 Hospital San Vicente de Paul: Antecedentes Históricos. ............................................................... 27 1.3.2.1 Misión del Hospital San Vicente de Paúl ............................................................................... 30 1.3.2.2 Visión del Hospital San Vicente de Paúl ................................................................................. 31 1.3.2.3 Filosofía .................................................................................................................................. 31 1.3.2.4 Organigrama Del HSVP . ......................................................................................................... 32 1.3.2.5 Servicio de Trabajo Social ....................................................................................................... 33 1.3.2.5.1 Ubicación contextual ........................................................................................................... 33 1.3.2.5.2 Ubicación geográfica .......................................................................................................... 35 1.3.2.5.3 Recurso Humano del Servicio de Trabajo Social del Hospital San Vicente de Paúl......... 36 1.3.2.5.4 Misión y Visión de los Servicios de TS ............................................................................... 38
1.3.2.5.5 Objetivos de la Organización ......................................................................................... 39 1.3.2.5.6 Políticas de funcionamiento .......................................................................................... 40 1.3.2.5.7 Funciones sustantivas por procesos .............................................................................. 41 1.3.2.5.8 Relaciones de Coordinación .......................................................................................... 43
Problema de Investigación ........................................................................................... 44
1.5 Justificación de la Investigación ............................................................................. 44
1.6 Objetivos de la Investigación .................................................................................. 46
1.6.1 Objetivo General ........................................................................................................ 46
1.6.2 Objetivos Específicos .................................................................................................. 46
1.7 Alcances y Limitaciones .......................................................................................... 47
CAPITULO II: ................................................................................................................ 48
MARCO TEORICO ......................................................................................................... 48
2.1 Concepción Trabajo Social ............................................................................................. 49 2.1.1 Trabajo Social en el ámbito hospitalario: ....................................................................................... 50
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2.2 Sistema de información ................................................................................................. 52 2.2.1 Definición de Sistema de Información ........................................................................................... 52 2.2.2 Concepto de Dato .......................................................................................................................... 52 2.2.3 Concepto de Información .............................................................................................................. 53 2.2.4 Características de la Información ................................................................................................... 53 2.2.5 Actividades en un Sistema de Información .................................................................................... 53 2.2.6 Tipos de Sistemas ........................................................................................................................... 54 2.2.7 Clasificación de los Sistemas de Información Hospitalarios .......................................................... 55 2.2.8 Componentes de los sistemas de información computacionales .................................................. 56
2.2.8.1 Recurso Humano .................................................................................................................... 56 2.2.8.2 Hardware ................................................................................................................................ 57 2.2.8.3 Software ................................................................................................................................. 58 2.2.8.4 Datos ...................................................................................................................................... 58 2.2.8.5 Redes de comunicación .......................................................................................................... 58
2.3 Etapas del Sistema de Información: ............................................................................... 59 2.3.1 Preliminar ....................................................................................................................................... 59 2.3.2 Diagnóstico .................................................................................................................................... 59 2.3.3 Diseño ............................................................................................................................................ 59 2.3.4 Implementación ............................................................................................................................. 60 2.3.5 Capacitación ................................................................................................................................... 60 2.3.6 Seguimiento ................................................................................................................................... 61
2.4 Construcción de Sistemas de Información ..................................................................... 61
2.5 Sistema de Información y la Gerencia Social .................................................................. 64
CAPITULO III: ............................................................................................................... 73
MARCO METODOLOGICO............................................................................................. 73
3.1 Aspectos generales del problema de investigación: ........................................................ 74
3.2 Características del Tipo de Estudio ................................................................................. 76 3.2.1 Tipo de estudio .............................................................................................................................. 76 3.2.2 Área de estudio ............................................................................................................................. 79 3.2.3 Objeto de estudio .......................................................................................................................... 79 3.2.34 Sujeto de estudio ........................................................................................................................ 79
3.3 Definición de la población ............................................................................................. 79
3.4 Fuentes de información primaria, secundaria y terciaria ................................................ 79 3.4.1 Fuentes primarias .......................................................................................................................... 79 3.4.2 Fuentes secundarias ...................................................................................................................... 80
3.5Proceso de Operacionalización de Variables ................................................................... 81
CAPITULO IV: ............................................................................................................... 85
ANALISIS DE RESULTADOS ........................................................................................... 85
4.1 Ejemplificación de Sistemas de Información en los Servicios de Trabajo Social de la CCSS según los tres niveles de atención. ...................................................................................... 86
4.1.1 Ejemplo de Ruta Crítica de S.I en el Primer Nivel de Atención: Clínica Francisco Bolaños, Área de Salud Heredia Cubujuquí. ....................................................................................................................... 86 4.1.2 Ejemplo de Ruta Crítica de S.I en el Segundo Nivel de Atención: Hospital San Rafael de Alajuela (HSRA). .................................................................................................................................................... 89
8
4.1.3 Ejemplo de Ruta Crítica de S.I en el Tercer Nivel de Atención: Hospital Nacional de Niños, Carlos Sáez Herrera (HNN). ................................................................................................................................ 93
4.2 Sistema de Información del Servicio de Trabajo Social en el Hospital San Vicente de Paúl. .......................................................................................................................................... 96
4.2.1 Recurso Humano: ........................................................................................................................... 97 4.2.2 Hardware: ...................................................................................................................................... 97 4.2.3 Software: ........................................................................................................................................ 98 4.2.4 Datos: ............................................................................................................................................. 99 4.2.5 Redes de comunicación: .............................................................................................................. 102
4.2.5.1 Consulta Externa: ................................................................................................................. 103 4.2.5.2 Casos Hospitalizados y correspondencia interna del HSVP:................................................. 105
4.3 Concepto de los sistemas de información utilizados en el Servicio de Trabajo Social del Hospital San Vicente de Paúl. ............................................................................................ 108
4.3.1 Concepto de Sistemas de Información en el Servicio de Trabajo Social. ..................................... 108
CAPITULO V: .............................................................................................................. 113
PROPUESTA DE DISEÑO DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA EL SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL .............................................. 113
5.1 Recomendaciones para un Sistema de Información para el Servicio de Trabajo Social del Hospital San Vicente de Paúl ............................................................................................. 114
5.2 Diseño de Sistema de Información ............................................................................... 115 5.2.1 Categorías Sociales....................................................................................................................... 120
CAPITULO VI .............................................................................................................. 126
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................................................... 126
6.1 Conclusiones ............................................................................................................... 127
6.2 Recomendaciones ....................................................................................................... 129
BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................... 131
Anexo Nº 1: Entrevista Semiestructurada - Personal del Servicio de Trabajo Social del HSVP ......................................................................................................................... 139
Anexo Nº 2: Entrevistas a profesionales en Trabajo Social según los niveles de atención de la CCSS .................................................................................................................. 140
Anexo: 3 Categorías de Diagnóstico según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10 ................................................................................................. 141
Anexo Nº 4: FODA del Servicio de Trabajo Social ........................................................ 144
Anexo Nº 5: Entrevista a profesionales de Trabajo Social del Hospital San Vicente de Paúl ................................................................................................................................. 146
Anexo Nº 6: Protocolo interno para anotaciones en el expediente de salud ................ 150
Anexo 7: Formulario de Referencia y Contra Referencia de la Caja Costarricense de Seguro Social Nº 4-70-04-0140 ................................................................................... 152
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RESUMEN EJECUTIVO
El Hospital San Vicente de Paúl, el cual forma parte de la Caja Costarricense de
Seguro Social, se encuentra ante el reto de brindar servicios en salud que
impacten favorablemente la calidad de vida de todas sus personas usuarias.
El Servicio de Trabajo Social identificado con esta necesidad ha buscado crear
herramientas de trabajo eficientes y eficaces que permitan dar respuesta rápida y
segura a las solicitudes diarias extendidas por el personal de salud.
El Sistema de Información del Servicio de Trabajo Social del Hospital San Vicente
de Paúl es una herramienta primordial en los procesos de trabajo cotidianos
necesarios para dar respuesta a las demandas de la población, pues es un
instrumento que permite registrar los datos que ingresan y se producen en el
Servicio de Trabajo Social.
Por este motivo se debe asegurar que el registro y el proceso de entradas y
salidas de la información sea adecuada con el fin de evitar acciones dobles u
omisiones que impidan la utilización correcta del recurso material, humano y
obstaculizaciones en diversas intervenciones relativas a los/as usuarios/as.
El Servicio de Trabajo Social del Hospital San Vicente de Paúl cuenta con un
registro de información obsoleto y poco congruente con sus necesidades, se
requiere la instalación de un Sistema de Información acorde a las particularidades
de las profesionales y del servicio, pues actualmente se experimentan un deterioro
paulatino e importante en el registro y producción de la información afectando los
procesos de trabajo.
Siendo la información un recurso valioso se identifica la importancia de asegurar
que el acceso al Sistema de Información; así como, las modificaciones de los
datos ya registrados se establezcan para uso exclusivo del personal profesional y
administrativo esto con el fin de proteger legalmente al funcionario en salud y
garantizar que la información registrada y solicitada sea oportuna, confiable y real.
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Por tanto se establece una propuesta de un Sistema de Información acorde a las
necesidades del Servicio de Trabajo Social a partir de una serie de
recomendaciones que puedan ser útiles para garantizar la calidad en el registro
de información, la gestión gerencial y administrativa
Se debe concientizar a las personas colaboradoras del Servicio de Trabajo Social
del Hospital San Vicente de Paúl sobre la importancia que conlleva una adecuada
utilización del Sistema de Información; así como, de los resultados generados y
los recursos disponibles para el trabajo cotidiano, donde resulta necesario la
capacitación en la utilización del mismo.
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SIGLAS
CCSS: Caja Costarricense de Seguro Social.
DAI: Dirección de Arquitectura e Ingeniería de la Caja Costarricense de
Seguro Social.
DAPE: Dirección de Administración de Proyectos Especiales de la Caja
Costarricense de Seguro Social.
EBAIS: Equipo Básico de Atención Integral en Salud.
EDUS: Expediente Único en Salud.
FODA: Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas.
HSRA: Hospital San Rafael de Alajuela.
HSVP: Hospital San Vicente de Paúl.
REMES: Registros Médicos.
SI: Sistema de Información.
STS: Servicio de Trabajo Social.
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INDICE DE CUADROS
Cuadro Nº 1: Antecedentes Internacionales, pág. 18
Cuadro Nº 2: Antecedentes Nacionales y de Trabajo Social, pág. 20
Cuadro Nº 3: Recurso Humano del Servicio de Trabajo Social del Hospital
San Vicente de Paúl, pág.38.
Cuadro Nº 4: Alcances y limitaciones del proceso de investigación, pág.48.
Cuadro Nº 5: Tipo de Estudio, pág.77.
Cuadro Nº 6: Técnicas de Recolección y Análisis de Información, pág.78.
Cuadro Nº 7: Concepto de S.I según las Trabajadoras Sociales, pág.109.
Cuadro Nº 8: Debilidades del S.I señaladas por las Trabajadoras Sociales,
pág.111.
Cuadro N° 9: Propuesta de Categorías Técnicas a incluirse en el S.I para el
S.T.S, pág.122.
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INDICE DE DIAGRAMAS
Diagrama Nº 1: Sistema E-Salud, pág.23.
Diagrama Nº 2: Organigrama Hospital San Vicente de Paúl, pág.33.
Diagrama Nº 3. Organigrama del Servicio de Trabajo Social, pág.37.
Diagrama Nº 4: Relaciones de coordinación del Servicio de Trabajo Social,
pág.44.
Diagrama N° 5: Actividades de los Sistemas de Información, pág.54.
Diagrama N° 6: Componentes de los Sistemas de Información
Computacionales, pág.57.
Diagrama Nº 7: Especificaciones de Construcción del Sistema de
Información, pág.63.
Diagrama N° 8: Construcción del Sistema de Información, pág.64.
Diagrama N° 9. Ruta Crítica de Sistema de Información del HNN, pág.96.
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INTRODUCCIÓN
Desde el advenimiento de la sociedad moderna la información se ha tornado en
una de las estrategias de gestión mayormente utilizadas y robustecidas, por esta
razón, resulta imperativo analizar el impacto de ésta en relación con la tecnología,
pues juntas se han constituido en un instrumento de trabajo para todas las
personas y profesionales; por tanto, Trabajo Social no está exento de ello.
La segunda mitad del siglo veinte ha mostrado un vertiginoso y sostenido avance
del desarrollo tecnológico. En el triángulo conformado por el desarrollo humano, la
tecnología y el Trabajo Social, se identifican importantes retos de cara a la
consolidación del Trabajo Social en el próximo milenio.1
Una de las preocupaciones fundamentales que han motivado este trabajo, es la
forma como la tecnología -y especialmente la informática- se ha vinculado al
Trabajo Social como profesión. Preocupación apoyada en el aumento de la
digitalización y de herramientas de comunicación interactivas en la sociedad.
La diseminación de la tecnología y la búsqueda de información para ampliar,
actualizar o adquirir conocimientos es un ejemplo que evidencia la relevancia de la
tecnología en el quehacer profesional de los/as Trabajadores/as Sociales2.
Al respecto, un elemento esencial para el uso eficiente de la tecnología son los
Sistemas de Información (S.I) dado que permiten tomar decisiones oportunas y
consientes en los procesos de trabajo de su competencia.
Para el Trabajo Social, y como lo expone Chichilla (1998), los S.I deben
concebirse como una herramienta o insumo, que fortalece y maximiza la calidad
1 Chinchilla, M (1998). Los Aportes de la Informática al Trabajo Social Latinoamericano. Artículo de
Revista Costarricense de Trabajo Social, Nº 8. Disponible [en línea].
http://www.ts.ucr.ac.cr/binarios/congresos/reg/slets/slets-016-072.pdf . Consultado en fecha 23 de Enero de
2014. 2 Alvarado, E y otra. (s.d). El Trabajador Social y la Tecnología Informática. Revista Digital Rama Judicial.
Puerto Rica. Disponible [en línea],
http://www.ramajudicial.pr/Miscel/Conferencia/PDF/20_Martinez_Alvarado.pdf. Consultado en 17 de Enero
de 2014.
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del trabajo. Insumo que se hace presente en campos que van desde la formación
profesional, hasta la misma intervención y su evaluación.
Los S.I ocupan una importante posición para la atención integral de las personas;
específicamente en el campo de la salud (nicho en el que se contextualiza la
presente investigación), el cual está integrado por diferentes especialidades donde
es necesario contar con herramientas que aseguren el adecuado registro de
datos, procesamiento, entradas y salidas de la información; garantizando que la
misma pueda ser utilizada en tiempo real, de forma inmediata y desde diferentes
lugares de un centro de salud.
El Hospital San Vicente de Paúl (HSVP) de la Caja Costarricense de Seguro
Social (CCSS), específicamente el Servicio de Trabajo Social (STS) es una de las
especialidades que advierte la necesidad de perfeccionar su actual S.I debido al
aumento paulatino de información que requiere ser documentada y referenciada
para garantizar a los/as usuarios/as externos (pacientes e instituciones) e
internos/as (personal en salud) la disponibilidad de este recurso; así como,
contribuir al logro de los procesos de trabajo.
La presente investigación propone analizar el S.I del STS del HSVP utilizando
diferentes herramientas y estrategias de recolección de información con el fin de
examinar su funcionamiento actual y objetivo de las necesidades del servicio en
esta materia, y proponer un S.I acorde a los requerimientos de las profesionales y
personal administrativo, en beneficio de la población usuaria.
Para el desarrollo del análisis propuesto, se elaboran una serie de capítulos con el
objetivo de estructurar y organizar el documento. El primer apartado busca
caracterizar los S.I utilizados en el Servicio de Trabajo Social, en el segundo
capítulo se re-construye el concepto de S.I en el STS y se caracteriza,
posteriormente en la tercera sección se presenta una propuesta de diseño de un
S.I para el STS conforme a las particularidades de éste.
16
CAPITULO I:
MARCO CONTEXTUAL
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CAPITULO I
1. Antecedentes Internacionales
El proceso de revisión de fuentes bibliográficas demostró la existencia de poca
información en torno a los S.I en los servicios de Trabajo Social a nivel
internacional.
La bibliografía se centra principalmente en generalidades del desarrollo de S.I o en
sus aspectos netamente técnico-informáticos. Las razones por lo cual se da lo
anterior serán hipotetizadas en el apartado correspondiente a la caracterización de
los S.I en el Servicio de Trabajo Social, dado que en éste se reflexiona sobre los
antecedentes y particularidades de los S.I en una disciplina de las Ciencias
Sociales como lo es Trabajo Social, dicha información se expone en el primer
apartado del presente documento.
Cuadro Nº 1 Antecedentes Internacionales
Bibliografía consultada Síntesis
1. Puñal, ME; et al. (2004). Trabajo social, sistemas de servicios sociales y tecnológicas para la información: estudio cualitativo de la aplicación informática SIUSS. Universidad de Santiago de Compostela. España. Disponible [en línea] http://rabida.uhu.es/dspace/bitstream/handle/10272/254/b15139669.pdf?sequence=1
Este trabajo muestra los resultados de una investigación realizada entre las Tecnologías para la Información, el Sistema de Servicios Sociales y el Trabajo Social. El trabajo se centró en la aplicación de la informática a los Servicios Sociales, y su repercusión en el Trabajo Social, así se eligió el SIUSS como el referente más significativo, pues es el programa informático implantado en Servicios Sociales de mayor utilización en el contexto español. El punto de partida del análisis es la “fusión” que en el contexto de la Administración se produce entre el Trabajo Social y el Sistema de Servicios Sociales. El análisis por tanto lleva necesariamente a contextualizar el Trabajo Social y los Servicios Sociales en el sistema administrativo, desde la perspectiva de los Servicios Sociales como organizaciones formales dentro de la Administración. Desde este marco referencial se llevó cabo una investigación cualitativa de carácter exploratorio, sobre la eficiencia y eficacia del SIUSS como sistema
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de registro de datos informatizado implantado en los Servicios Sociales de Atención Primaria Municipal.
2. Texto Inédito. Análisis y Diseño de Sistemas de Información en Servicios Social. (S.d). Repositario Institucional de la Universidad de Huelva. España. Disponible [en línea] perso.wanadoo.es/arthevi/EtapasSI.pdf
El texto sugiere una metodología de trabajo para el diseño de sistemas de información compuesta por serie de etapas a seguir, las cuales corresponden a los siguientes ítems:
Explicación de Objetivo.
Contextualización de la organización.
Definición de áreas críticas.
Identificación e unidades de medida.
Selección de indicadores.
Selección y definición de variables.
Diseño de flujograma de la organización.
Recolección de datos.
Elaboración de manuales de uso.
Definición de soportes secundarios.
Capacitación y ensayo del sistema de
información.
Aprobación del sistema de información.
Alvarado, E; et. al. (2003).El Trabajador Social y la Tecnología de la Informática. Tercera Conferencia de Trabajo Social Forense 12 – 13 de junio de 2003. Revista Digital Rama Judicial. Puerto Rico. Disponible [en línea] http://www.ramajudicial.pr/Miscel/Conferencia/PDF/1_ALopez.pdf
El documento se refiere a la necesidad de la incorporación de Trabajo Social al mundo tecnológico, enfatiza en la importancia de la aplicación de la tecnología en los proceso de trabajo para que resulten más efectivos y eficientes. El texto se centra específicamente en la exposición del trabajo desarrollado en La Administración de Corrección y Rehabilitación (ACR), la cual está haciendo uso de la tecnología a través de los grilletes electrónicos y el Sistema Computarizado de Rastreo de Voz, conocidos como PROSIC (Programa de Supervisión Intensiva en la Comunidad). Estos sistemas de monitoreo electrónico permiten que menores y adultos, que satisfacen ciertos criterios, disfruten del privilegio de vivir en la libre comunidad, tomando las providencias para la protección de ésta.
Saavedra, J. (2002).Trabajo Social y Tecnologías de Información: Un nuevo desafió de intervención. Municipalidad de Viña del Mar. Chile. Disponible [en línea] http://www.google.com.mx/search?q=trabajo+social+y+tecnologias+informaticas&hl=es-
El documento evidencia el impacto de la tecnología en la configuración del mundo, lo cual tensiona al Trabajo Social entre la práctica tradicional y un ejercicio profesional innovador, en donde la tecnología juega un rol significativo en el desarrollo, en un momento en que Trabajo Social todavía no interviene constantemente en un campo que parece más propio de las ingenierías y ciencias de la informática. No obstante, las consecuencias sociales expresadas en la imposibilidad de acceso a estas tecnologías está
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419&gbv=2&safe=active&spell=1&oq=trabajo+social+y+tecnologias+informaticas&gs_l=heirloom-serp.3...19516.40375.0.41125.85.48.1.4.4.5.250.5421.1j30j6.37.0....0...1ac.1.34.heirloom-serp..50.35.4468.EuJ2yyEBqV4
derivando en situaciones de exclusión que impactan a las personas, las familias y las organizaciones de la comunidad. En este contexto, y utilizando las oportunidades del desarrollo tecnológico, se abre un campo de intervención para el Trabajo Social, perfilando aportes significativos en programas de promoción de ciudadanía, administración de la red de subsidios y en otros asuntos relevantes.
Fuente: Elaboración propia con base en la bibliografía citada.
1.2 Antecedentes Nacionales
La revisión documental reveló que en Costa Rica solamente existen dos
investigaciones que abordan el tema de S.I desde la disciplina de Trabajo Social,
ambos trabajos se desarrollaron en el marco de tesis de postgrado. Es preciso
señalar que existen otros antecedentes nacionales respecto al tema; sin embargo,
no se retoman en el presente apartado pues se enfatiza en los aportes específicos
desde y para Trabajo Social.
Cuadro Nº 2 Antecedentes Nacionales y de Trabajo Social
Bibliografía consultada Síntesis
López, X. (1998). Diseño del sistema de información de selección de población usuaria de los servicios de la Asociación Roble Alto. Tesis para optar por el grado de Maestría en Gerencia Social, Cuidad Universitaria Rodrigo Facio. Costa Rica.
La Asociación Roble Alto es una organización no gubernamental (ONG), de bienestar social, de carácter cristiano, sin fines de lucro, que responde a problemáticas sociales asociadas a la infancia y la familia. La selección de la población beneficiaria de los programas de atención se realizaba mediante un programa denominado PROSE, en el cual se detectaron una serie de debilidades que incidían en las decisiones tomadas y en la calidad de la atención, razón por la cual el proyecto investigativo diseñó un nuevo Sistema de Información que permite que los/as funcionarios cuenten con información confiable, pertinente y accesible.
Chinchilla, M. (2003). Diseño del Sistema de Información Gerencial del Centro Infantil Laboratorio de la Universidad de Costa Rica. Tesis para optar por el grado de Maestría en Gerencia Social, Cuidad Universitaria Rodrigo Facio. Costa Rica.
El problema de intervención se centra en la gestión de la información, y éste fundamenta el diseño de información gerencial, desde la perspectiva de la gerencia social. La investigación señala que la tecnología no es suficiente para incorporar al sistema de información al quehacer institucional, pues un factor fundamental para su diseño es comprender la
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naturaleza sustantiva de la organización, la estructura, y dinámica institucional y las características de la población meta que atiende, para adecuar dicha tecnología a los requerimientos del proceso de trabajo y a las personas, quienes dinamizan la organización. El documento contempla un diagnostico situacional que analiza la gestión de la informática como proceso cíclico, en su vinculación con el macro, el intermedio y el microambiente y en su interrelación con el modelo de gestión institucional, donde la gerencia social es el fundamento epistemológico-teórico que brinda elementos para concebir la organización como un todo dinámico.
Fuente: Elaboración propia con base en la bibliografía citada.
1.2.1 Sistemas de Información en el Sector Público en Costa Rica
Con la creación de la Secretaría de Gobierno Digital mediante decreto ejecutivo en
el año 2006, se inicia una política nacional para impulsar el uso de las Tecnologías
de información (TIC) en el sector público costarricense con el fin de garantizar una
mayor eficiencia y transparencia de los servicios que el Estado brinda a los/as
ciudadanos/as.3
Lo anterior se debe principalmente a que el sector público se ha concientizado en
la importancia y necesidad de impulsar las herramientas tecnológicas necesarias
para promover información oportuna que posibilite el desarrollo eficiente de las
actividades diarias en la institucionalidad estatal.
Dichos impulsos se deben a las demandas de la población para acceder a
información veraz sobre el accionar gubernamental, el cual presenta serias
deficiencias respecto a los S.I, dado que “(…) no poseen los niveles de eficiencia
adecuados, que permitan lograr los objetivos de cobertura y equidad en la
distribución de los recursos”4.
3 Secretaría Técnica del Gobierno de Costa Rica. Plan Maestro de Gobierno Digital. Disponible [en línea]
http://www.gobiernofacil.go.cr/e-gob/gobiernodigital/informes/PlanMaestroGD.pdf. San José, Costa Rica. 4 Chacón, H. (2012). Los Sistemas de Indicadores de Gestión o Sistema de Información Gerencial, Antología
Sistemas de Información Gerencial, Maestría Gerencia de la Salud, ICAP, San José, Costa Rica.
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Por lo anterior, el Estado ha propuesto el “Plan Maestro del Gobierno Digital 2011-
2014”, el cual tiene como objetivo central “(…) disponer de un mapa de ruta que
oriente las acciones en materia de gobierno digital y garantice la buena
gobernabilidad y desarrollo económico y social para establecer un gobierno digital
efectivo, sistemático, y productivo”.
Como producto general se espera que el Gobierno Costarricense logre
implementar estrategias para mejorar los procesos de comunicación y de uso de la
información para con ello fortalecer la toma de decisiones.
El Plan Maestro del Gobierno Digital 2011-2014, se orienta a todos los aspectos
institucionales del país y brinda una serie de propuestas para implementar
tecnologías de la información para promover la participación social y el
mejoramiento social y económico de la población.
Específicamente en el campo de la salud –contexto del presente trabajo de
investigación– dicho plan postula un proyecto denominado E-Salud, el cual “está
concentrado en el mejoramiento de los servicios de los ciudadanos y la
implementación técnica para la e-salud mediante el suministro de la información
técnica de la salud civil. También promueve la tecnología e-salud administrativa a
través de varios servicios del sistema de procesamiento”.
La estructura organizativa del Sistema E-Salud se resume en el siguiente
diagrama:
22
Diagrama Nº 1 Sistema E-Salud
Fuente: Secretaría Técnica del Gobierno de Costa Rica. Plan Maestro de Gobierno Digital. Disponible
[en línea] http://www.gobiernofacil.go.cr/e-gob/gobiernodigital/informes/PlanMaestroGD.pdf. Consultado el 11 de febrero de 2014. San José, Costa Rica.
Dicha propuesta busca ofrecer beneficios en el sector salud tales como:
Agilidad y fácil acceso a servicios médicos.
Disponibilidad de información clínica.
Óptima atención clínica.
Reducción de costos y tiempos para la administración y el ciudadano.
Portabilidad de la información.
1.3 Antecedentes Locales
En este apartado se sintetizan los aportes que existen en relación a S.I en el
HSVP. Al respecto es necesario mencionar que actualmente se utilizan dos
herramientas informáticas (software) a través de las cuales se realizan la mayoría
de procesos automatizados.
Dichas herramientas se denominan MEDISYS y ARCA, las cuales se utilizan a
través de computadoras en red.
23
Específicamente ARCA5 se refiere una aplicación web que proporciona una
plataforma ideal para el registro y gestión de datos institucionales tanto a nivel
operativo como gerencial y orientado a los servicios de salud, brinda una solución
con un potente entorno integrado de aplicaciones de alto rendimiento.
Algunas de las ventajas que ofrece este software son:
Compatible con Google Chrome, Firefox, Safari e Internet Explorer.
Almacenamiento de datos en diferentes ventanas simultáneamente.
Un solo usuario, un solo password.
No requiere instalaciones, ni configuraciones especiales.
Por otra parte MEDISYS6 es un conjunto de soluciones informáticas para
establecimientos de salud. Los productos que ofrece permiten la automatización
de cualquier establecimiento de salud, independientemente de su tamaño, nivel de
resolución y grado de articulación con otros establecimientos.
MEDISYS es un producto integral para la automatización de establecimientos que
manejen consulta externa, hospitalización y emergencias y que requieran operar
en forma articulada en una red regional o nacional de servicios.
El Servicio de Gestión Informática del HSVP, cumple la tarea de desarrollar dichos
softwares, la Jefatura de dicho servio el Ing. George Aguilar Prieto hace referencia
de estas herramientas informáticas como procesadores interactivos de datos los
cuales identifican las necesidades de las personas usuarias obteniendo con ello
elementos para la toma de decisiones en relación a la aplicación, desarrollo y
mejoramiento de las herramientas tecnológicas utilizadas.
Para cumplir con lo anterior el Servicio de Gestión Informática está integrado por
tres sub áreas: la Administrativa (jefatura y secretaria), Soporte Técnico (5
5 Centro de Gestión Informática, Hospital San Vicente de Paúl. (2013). ARCA. Disponible [en
línea]http://hsvp.gmedica.caja.ccss.sa.cr/arca2/index.html. Consultado en fecha 2 de Abril de 2014. 6 PRIDES. S.A. (2005). Definición de MEDISYS. Disponible [en línea]
http://www.prides.net/salud.aspx?descpro=medisys. Consultado en fecha 2 de Abril de 2014.
24
técnicos en programación), Análisis y Desarrollo de Software (9 Ingenieros en
Sistemas), Telecomunicaciones y Redes (2 Ingenieros en Sistemas).
Cada una de las sub áreas mencionadas realiza tareas y funciones específicas de
planificación de actividades, reportes diarios y evaluaciones de resultados de los
procesos y de la producción de forma periódica.
El Ing. Aguilar describe el Software MEDESYS como una herramienta tecnológica
para la sistematización de la atención y programación de pacientes en las
diferentes consultas en salud cumpliendo con las siguientes tareas:
Generación de Agendas electrónicas: horario de citas, registro y
retroalimentación del Sistema por parte de REMES.
Administración de Agendas Electrónicas: listado de pacientes programados
diariamente en las diferentes especialidades, asignación del profesional en
salud que valorara la situación y reporte de pacientes nuevos y
subsecuentes.
Comprobantes sistematizados: emisión de colillas de citas programadas y
colillas de asistencia a citas.
Reporte a REMES: lista de pacientes con citas programadas, espacios
disponibles y listas de espera.
Registro de pacientes del Servicio de Emergencias: hoja de reporte de
pacientes.
En lo que se refiere al software ARCA, el mismo es creado por la sub área Análisis
y Desarrollo de Software del HSVP, en el año 2013 se presenta como una
plataforma básica la cual ha sido hasta el momento probada y modificada de
forma constante por lo que este software es descrito por el Ing. Aguilar como un
sistema evolutivo.
El sistema ARCA presenta la unificación de diferentes módulos en un mismo
sistema el cual se divide en:
25
Emergencias.
Hospitalización.
Sala de Operaciones.
Consulta Externa.
Expediente de Salud.
Referencias y Contra referencias.
Además de los módulos señalados anteriormente el sistema ARCA proporciona la
posibilidad de realizar recordatorio de citas a través de correo electrónico y
mensajes de texto en telefonía móvil
El programa ARCA es un software libre, utiliza tecnología Web (explorador para
acceso a internet) y cada usuario debe tener una única clave para los diferentes
módulos.
Los sistemas de información que se utilizan el HSVP proponen brindar una amplia
perspectiva al permitir un medio de comunicación entre los usuarios y la
computadora ofreciendo el desarrollo de sistemas de información de trabajo por lo
que se considera que es primordial la utilización de los mismos en todos los
servicios que integran el centro hospitalario.
1.3.1 Contexto del Área de Investigación: La Caja Costarricense de Seguro Social
1.3.1.2 Misión7
Proporcionar los servicios de salud en forma integral al individuo, la familia y la
comunidad, y otorgar la protección económica, social y de pensiones, conforme la
legislación vigente, a la población costarricense, mediante:
7, 2 Caja Costarricense de Seguro Social, (2013). Portal Oficial., Disponible [en línea]
http://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Portal/corganizacional. Consultado el 13 de septiembre de 2013.
26
El respeto a las personas y a los principios filosóficos de la CCSS:
Universalidad, Solidaridad, Unidad, Igualdad, Obligatoriedad, Equidad y
Subsidiaridad.
El fomento de los principios éticos, la mística, el compromiso y la excelencia
en el trabajo en los funcionarios de la Institución.
La orientación de los servicios a la satisfacción de los clientes.
La capacitación continua y la motivación de los funcionarios.
La gestión innovadora, con apertura al cambio, para lograr mayor eficiencia
y calidad en la prestación de servicios.
El aseguramiento de la sostenibilidad financiera, mediante un sistema
efectivo de recaudación.
La promoción de la investigación y el desarrollo de las ciencias de la salud y
de la gestión administrativa.
1.3.1.3 Visión8
Seremos una Institución articulada, líder en la prestación de los servicios
integrales de salud, de pensiones y prestaciones sociales en respuesta a los
problemas y necesidades de la población, con servicios oportunos, de calidad y en
armonía con el ambiente humano.
1.3.1.4 Valores Institucionales9
Dignidad: Está relacionada con el honor y el respeto, elementos que deben
guiar la actuación de los funcionarios de la Institución. Toda acción del
sujeto está en relación con los demás, por eso la dignidad no se
conceptualiza en términos individualistas. Como seres sociales, ésta debe
ser vista dentro de la interacción entre el sujeto con otros individuos y con él
mismo.
9 Caja Costarricense de Seguro Social, (2013). Portal Oficial. Disponible [en línea]
http://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Portal/corganizacional. Consultado el 13 de septiembre de 2013.
27
Excelencia: Es realizar acciones de calidad superior que sobresalen en
mérito o estimación y que están acordes con los parámetros de eficiencia,
eficacia y productividad establecidos en la Institución
Lealtad: Es la obligación de los funcionarios de cumplir con lo que exigen
las leyes de la fidelidad, la discreción y del honor.
Integridad: Se presenta cuando el funcionario actúa en forma recta,
intachable, en concordancia con las normas sociales y legales establecidas.
Transparencia: Se refiere a que las actuaciones de los funcionarios en
cualquier asunto institucional y de cualquier orden, se deben realizar en
forma evidente, clara, sin ambigüedad y que no permitan dudas
Responsabilidad: Capacidad existente en todo funcionario para reconocer
y aceptar las consecuencias de un hecho realizado libremente. Es la
obligación de los funcionarios para cumplir con sus responsabilidades.
Honestidad: Se refiere a la capacidad de una persona para comportarse y
actuar en forma decente, decorosa, justa y honrada.
Compromiso: Está conceptualizado como la importancia de cumplir
fielmente con la obligación contraída, la palabra dada, la fe empeñada
Respeto: Es la obligación que tenemos todos los funcionarios de respetar
el derecho de los demás (compañeros y usuarios), a la honra, al buen
nombre, a la reputación, a la intimidad personal y familiar.
Empatía: Es situarse en la posición y situación del otro, para tratarle de
acuerdo con sus necesidades. La empatía es el sentimiento de
participación efectiva de una persona en la realidad que afecta a otra.
1.3.2 Hospital San Vicente de Paul: Antecedentes Históricos.
Inicios10
El Hospital San Vicente de Paúl se inauguró el 08 de diciembre de 1980, este
nace cuando la Junta de Gobierno de esa época y una organización denominada
10
Caja Costarricense de Seguro Social, (2013). Portal Oficial., Disponible [en línea]
http://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Portal/corganizacional. Consultado el 13 de septiembre de 2013..
28
Antigua Hermandad de la Caridad se unieron solidariamente para buscar una
fórmula en mejora de la salud de la población herediana. Para poder ubicar este
nosocomio, la compañía del ferrocarril al Atlántico se trasladó a San José, ya que
la infraestructura se convirtió en un lugar anti funcional.
La Hermandad de la Caridad realizó las gestiones para el traspaso del viejo
edificio del ferrocarril en el mes de mayo de 1875. El edificio estaba construido en
su totalidad de bahareque, el cual se derrumbó producto de un temblor en 1914,
situación que obligo a su clausura temporal; sin embargo, bajo la construcción de
La Hermandad de la Caridad reactivó la actividad nosocomial en 1924.
En 1936 La Hermandad de la Caridad entregó el hospital a la Junta de Protección
Social, siempre en el viejo edificio. Esta nueva administración puso a la
disposición del público los nuevos pabellones que inicio la Hermandad de la
Caridad y desarrolló sus actividades hasta 1975.
En el gobierno del Lic. Daniel Oduber Quirós surgió un fenómeno de
reestructuración en lo referente al traspaso de los hospitales de la Junta de
Protección Social a la Caja Costarricense de Seguro Social, por lo que para el
primero de junio de 1976 el Hospital San Vicente de Paúl, se traspasó a la
C.C.S.S., siendo su director médico el Dr. Roger Bernini Rondelli y su
administrador Don Mario Rodríguez Urpi.
El nuevo Hospital de Heredia11
El terrero donde se erigió la nueva infraestructura del hospital fue gestionado por
la Asociación Pro hospital San Vicente de Paúl y en 1994, la C.C.S.S adquirió el
terreno por una suma cercana de ¢640.000.000. Tiene 11 hectáreas y 1.598,32
metros cuadrados.
11
Caja Costarricense de Seguro Social, (2013). Portal Oficial., Disponible [en línea]
http://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Portal/corganizacional. Consultado el 13 de septiembre de 2013..
29
El estudio de factibilidad de la propiedad fue realizado por la Dirección de
Planificación Institucional de C.C.S.S. y se basó en tres aspectos: los
requerimientos reales del área de atracción, los datos de población del Censo
2000 y el perfil de complejidad.
Debido al trabajo de diseño realizado por la Dirección de Arquitectura e Ingeniería
de la C.C.S.S (DAI), la nueva estructura hospitalaria está acorde con la realidad
institucional, con las necesidades funcionales y espaciales propias de los/as
funcionarios/as y usuarios/as.
La gestión de la Licitación Pública 2006LN-00001-4403 Construcción y
Equipamiento del nuevo hospital de Heredia y la inspección de la construcción y
equipamiento ha sido realizada por la Dirección de Administración de Proyectos
Especiales de la C.C.S.S (DAPE). Dicho concurso fue adjudicado a E.D.I.C.A Ltda
y la orden de inicio fue girada para el 10 de diciembre del 2007.
El Hospital San Vicente de Paul pertenece a la Red de Servicios de Salud de la
Caja Costarricense de Seguro Social, la cual se divide en tres niveles de atención.
El Primer nivel corresponde a los equipos básicos de salud que realizan acciones
de promoción, prevención de la enfermedad, curación de la misma y rehabilitación
con menor complejidad de resolución.
El Segundo corresponde a establecimientos de la Caja Costarricense del Seguro
Social, son las Clínicas 3 y 4, Hospitales Generales, Regionales y Periféricos 1-2-
3. Este nivel tiene por objeto apoyar al primer nivel con la prestación de los
servicios preventivos, curativos y de rehabilitación con un grado variable de
complejidad y especialidad.
El tercer nivel se refiere a la prestación de servicios curativos y de rehabilitación
de la más alta especialización y complejidad. Se ubican aquí los Hospitales
Nacionales y Especializados.
30
El HSVP se ubica en la zona Noroeste del territorio nacional. La Red de Servicios
se encuentra conformada por cuatro regiones12: Región Central Norte, Región
Chorotega, Región Pacífico Central y Región Huetar Norte.
El HSVP pertenece a la Región Central Norte. Las Áreas de Salud que refieren al
HSVP y ubicadas en su área de atracción son:
Área de Salud de Barva (9 EBAIS), Primer Nivel.
Área de Salud de Belén Flores (9 EBAIS), Segundo Nivel.
Área de Salud de Santa Bárbara (8 EBAIS), Primer Nivel.
Área de Salud de Puerto Viejo- Sarapiquí (9 EBAIS), Primer Nivel.
Área de Salud de Horquetas- Río Frío (7 EBAIS), Primer Nivel.
Área de Salud de Santo Domingo (8 EBAIS), Segundo Nivel.
Área de Salud de San Rafael (7 EBAIS), Primer Nivel.
Área de Salud de San Isidro (4 EBAIS), Primer Nivel.
Área de Salud de San Pablo (6 EBAIS), Primer Nivel.
Área de Salud de Heredia- Cubujuqui (2 EBAIS), Primer Nivel.
Área de Salud de Heredia- Virilla (13 EBAIS), Primer Nivel.
Del total de Áreas de Salud ubicadas en la Región Central Norte, once refieren al
Hospital San Vicente de Paúl (HSVP). Dos de ellas pertenecen al segundo nivel
de atención y el restante al primer nivel de atención. Para un total de 82 EBAIS.
1.3.2.1 Misión del Hospital San Vicente de Paúl13
Brindar servicios de salud en forma integral, hospitalaria, ambulatoria y
especializada a la población de Heredia y toda persona que la demande, en
coordinación con los diferentes niveles de atención, con énfasis en prevención
secundaria. Curación, rehabilitación, docencia y cuidados paliativos, que
promueva el desarrollo del individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente,
bajo los lineamientos de la desconcentración.
12
Garrión, E. (2009). Memoria Institucional 2009. San José, Costa Rica: CCSS. p. 14. 13, 5, 6
Hospital San Vicente de Paúl, CCSS. (2013). Página Oficial. Consultada el 18 de septiembre de 2013, de http://www.hospitalheredia.sa.cr.
31
1.3.2.2 Visión del Hospital San Vicente de Paúl14
Como ente desconcentrado, bajo los principios fundamentales de la Seguridad
Social, con excelencia, sabiduría, amor honestidad y participación de la
comunidad, lograr consolidar el liderazgo en el sistema de salud nacional.
1.3.2.3 Filosofía15
Amor: Amor por la existencia de los demás. El que ama de verdad, desea
la existencia del ser amado. Su valor interno lo pide. El amor verdadero no
se reduce a querer el halago que producen ciertas cualidades de una
persona. Se dirige a la persona como tal, como un ser real al que se estima
profundamente.
Confianza: Es importante que aquellos que nos rodean, tengan confianza
en cada uno de nosotros. Ellos deben de sentir y confirmar que nuestras
decisiones son las acertadas, y que en caso de equivocarnos tenemos la
honestidad de aceptar y corregir nuestros errores. La confianza involucra a
la honestidad con nosotros mismos y con los demás.
Compromiso: En el trabajo, con la capacitación de nuestros colaboradores,
con el desarrollo individual y colectivo de nuestro centro de salud.
Lealtad: A nuestros principios éticos y morales, a los pacientes, a los
colaboradores, a la Institución.
Honradez: Con nuestra acciones.
Transparencia: Es importante rendir cuentas a nuestros usuarios en forma
clara y concisa para responder cualquier duda sobre el servicio prestado.
32
1.3.2.4 Organigrama Del HSVP .
JUNTA DIRECTIVA PRESIDENCIA EJECUTIVA
GERENCIA MEDICA
DIRECCION GENERAL
MEDICINA
MEDICINA INTERNA
CARDIOLOGIA
HEMATOLOGIA
NEUMOLOGIA
DERMATOLOGIA
ENDOCRINOLOGIA
GERIATRIA GERONTOL
GASTROENTEROLOGIA
MEDICINA FAM Y COM
PSIQUIATRIA
TERAPIA RESPIRATORIA
CIRUGIA
CIRUGIA GENERAL
VASCULAR PERIFERICO
UROLOGIA
O.R.L
OFTANMOLOGIA
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
TERAPIA FISICA OCUPAC
PEDIATRIA
PEDIATRIA
NEONATOLOGIA
CIRUGIA PEDIATRICA
EMERGENCIAS
ANESTECIA
U.C.I
SOPORTE NUTRICIONAL
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
PERINATOLOGIA
GINEC. ONCOLOGICA
ASISTENTE MEDICO
JEF. CONSULTA EXT.
CL. DOLOR
MEDICO EMPLEADOS
OPTOMETRIA
AUDIOMETRIA
PSICOLOGIA
UNIDAD DE GESTION
OFICINA DE COMUNICACION
SALUD OCUPACIONAL
CONTROL INTERNO
PERSONAL DE SECRETARIA
DIREC. ENFERMERIA
ASESOR LEGAL
FARMACIA
ODONTOLOGIA
TRABAJO SOCIAL
LABORATORIO CLINICO
NUTRICION
GESTION INFORMATICA
EPIDEMIOLOGIA
REDES
PATOLOGIA
RADIOLOGIA
DIREC. ADMINISTRATIVA
RECURSOS HUMANOS
MANTENIMIENTO E INGENIERIA
BIENES Y SERVICIOS
PRESUPUESTO
VALIDACION DERECHOS
ROPERIA
SERVICIOS GENERALES
CONSEJO TECNICO JUNTA DE SALUD
COMISIONES GRUPOS VOLUNTARIOS
DIRECCION REGIONAL CENTRAL NORTE RED SERVICIOS DE
SALUD
Diagrama Nº 2
Organigrama Hospital San Vicente de Paúl
33
1.3.2.5 Servicio de Trabajo Social16
Trabajo Social como profesión, se centra en la intervención social como un medio
para contribuir al mejoramiento de las condiciones de vida de las personas, en
especial aquellas que se caracterizan por una posición y situación social de
desventaja comparativa de orden económico, social y político.
Sus procesos de trabajo se encuentran legitimados por su intervención en
situaciones sociales que están teniendo incidencia en la salud de las personas;
posibilitando, a través del desarrollo de sus procesos de trabajo, el alcance de
objetivos de la atención social.
La profesión participa en la promoción y conservación de la salud de la población,
esto por cuanto las condiciones de vida de las personas median sus posibilidades
de recuperación y sus necesidades de apoyo.
1.3.2.5.1 Ubicación contextual
Para la década de 1940, nuestro país presentaba un contexto económico, social y
político que permitió sintetizar las demandas de las clases sociales en una serie
de proyectos en materia de salud, como lo fue la creación de la Caja
Costarricense del Seguro Social (Calvo, et. al; 2012)17 y la aprobación de
garantías sociales. Dichas transformaciones a nivel estatal, demandaban la
existencia de profesionales que implementaran las políticas sociales.
En este contexto, y para responder a esta demanda, surge la Escuela de Trabajo
Social en el año de 1942. De esta forma, la profesión de Trabajo Social se gesta
en el marco del Estado Reformista con la función de gestionar y operativizar las
políticas sociales; de tal manera que las personas puedan accesar a bienes y
16
Caja Costarricense de Seguro Social. (2013). Manual de la Organización. Documento Inédito. Heredia,
Costa Rica. 17
Calvo, A. et.al. (2012). Un análisis histórico crítico de la política social de cuido para la niñez en Costa
Rica. Tesis para optar por el grado de Licenciatura en Trabajo Social. Sede universitaria Rodrigo Facio. San
Pedro, Costa Rica.
34
servicios que les permita satisfacer sus necesidades básicas y el disfrute de sus
derechos humanos.
En el periodo en que el Hospital San Vicente de Paúl pertenecía a la Junta de
Protección Social, contaba con una oficina de “Servicio Social”; la cual se
encontraba conformada por la Licda. Flor Valderrama, encargada de la oficina, y
una asistente Sra. Norma González.
En el año de 1976, con el traspaso del Hospital a la Caja Costarricense del Seguro
Social, la Oficina de “Servicio Social” se transforma en Servicio de Trabajo Social y
sus funciones cambian sustancialmente, ya que la Licda. Valderrama renuncia y
asume la jefatura la Licda. Vilma Solís.
En este momento, el recurso humano del servicio estaba integrado por la Licda.
Solís (quien ejerce la jefatura hasta el año 2005), tres profesionales y una técnica.
Éstas profesionales debían cubrir no sólo las situaciones sociales de las personas
hospitalizadas, sino también de todos los habitantes de la provincia de Heredia, ya
que no existían oficinas de Trabajo Social en los diferentes cantones.
En el año de 1977, ante la falta de espacio físico, la Clínica Dr. Francisco Bolaños,
reubica tres profesionales de Trabajo Social en el Hospital San Vicente de Paúl,
con lo cual el personal del servicio aumentó a ocho funcionarias; además en este
año se incluyó un código nuevo de secretaria.
Dado que a nivel provincial se inicia la apertura de establecimientos de salud
(actualmente clínicas) y oficinas de Trabajo Social, la atención de las profesionales
del Servicio de Trabajo Social se fue delimitando a las personas usuarias de los
servicios del Hospital San Vicente de Paúl
Para el año 1992, una de las profesionales reubicadas por la Clínica Dr. Francisco
Bolaños regresa a ésta institución, dado que el Director Médico de la Clínica inició
un proceso de recuperación de las plazas cedidas en la década de 1970.
35
A partir del año 2005 y hasta el año 2009, la jefatura del Servicio se encontró a
cargo de la Licda. Yamileth Conejo González. Con la diversificación de los
procesos de trabajo y el aumento en la demanda de atención por parte del
servicio de Trabajo Social, en el año 2007, la Dirección Médica gestiona el
nombramiento de una nueva profesional de Trabajo Social para el servicio, con la
finalidad de que realizara valoraciones socio-laborales para la selección dotación
de personal, con proyección a las demandas que se generarían ante la apertura
de las instalaciones del nuevo hospital.
Para el desarrollo de los procesos de intervención, Trabajo Social se fundamenta
en el cimiento teórico y metodológico que respalda la profesión. Además, toma en
cuenta los lineamientos nacionales estipulados en la legislación vigente, en la
política pública, en el Plan Nacional de Desarrollo, el Plan Nacional de Salud, el
Plan Estratégico de Trabajo Social y Plan Operativo institucional y del Centro
Hospitalario.
Estos procesos se realizan bajo sus líneas de servicio: investigación, capacitación
para cliente interno y externo, atención individualizada, atención grupal y atención
en comunidad.
Como profesionales en Trabajo Social, se interviene ante los múltiples
determinantes sociales que afectan la salud de las personas y sus familias, tanto a
nivel de hospitalización, atención ambulatoria, equipos interdisciplinarios como con
proyectos de promoción de la salud; los cuales se desarrollan bajo el enfoque de
derechos humanos y el enfoque de género. En la actualidad el Servicio de Trabajo
Social, está integrado por una jefatura, nueve profesionales operativas y una
secretaria.
1.3.2.5.2 Ubicación geográfica
El servicio de Trabajo Social se encuentra ubicado en el edificio de hospitalización
del Hospital San Vicente de Paul en un primer piso se ubican la Jefatura, la
secretaria así como 5 profesionales operativas distribuidas en la atención social de
36
diferentes proyectos en los que se pueden nombrar atención de consulta externa,
servicio de Emergencias, servicio de Pediatría y Ginecología (cuarto piso),
valoraciones sociolaborales de selección de personal. En este mismo espacio se
acondiciona una sala de sesiones para realizar las reuniones de equipo técnico.
Las 4 profesionales restantes cuentan con oficinas en los diferentes pisos de
hospitalización: quinto piso atención social en el servicio de Medicina de Mujeres y
Medicina de Hombres, cuarto piso atención social en los Servicio de Pediatría y
servicio de Ginecología no se cuenta con oficina en el piso para la especialidad de
Trabajo Social por lo que la profesional a cargo cuenta con su oficina en el primer
piso, tercer piso atención social en los servicios de Cirugía de Hombres y Mujeres,
segundo piso atención social de los servicios de Maternidad y servicio de
Neonatos.
1.3.2.5.3 Recurso Humano del Servicio de Trabajo Social del Hospital San Vicente de Paúl
Diagrama Nº 3 Organigrama del Servicio de Trabajo Social
Desarrolla funciones gerenciales; de supervisión, técnicas, de apoyo y administrativas.
Lic. Andrea Vásquez
Lic. Marie
los Ovare
s
Lic. Yadira Morale
s
Lic. Raquel Barqu
ero
Lic. Fiorell
a Burgo
s
Lic. Kathy
a Marot
o
Lic. Maure
n Sánche
z
Lic. Cecilia Monge
TS 2
TS 4 TS 4 TS 3 TS 2 TS 4 TS 2 TS 2 Secretaria
Doris Jackso
n Quirós
Dra. Nuria Valverde Fallas
Dirección Médica
Supervisora Regional
TS 4
Diagrama N
4 Relaciones
de Coordinació
37
Fuente: Caja Costarricense de Seguro Social. (2013). Manual de la Organización. Documento Inédito. Heredia,
Costa Rica.
Cuadro Nº 3
Recurso Humano del Servicio de Trabajo Social del Hospital San Vicente de Paúl
Nombre de la profesional
Áreas funcionales Subáreas funcionales
MSc. Ma. Fernanda López Hernández Jefe de Gestión 3
Asuntos administrativos Procesos de supervisión técnica
Procesos de control interno Elaboración de informes de gestión
Licda. Rosario Ruiz Oporta
TS- 4
Servicio de Pediatría (Hospitalización)
Cirugía Pediátrica Emergencias pediátricas
CEINAA Ginecología (Hospitalización y
seguimientos)
Coordinación del Comité de Estudio Integral del
Niño, Niña y Adolescente Agredido
Licda. Marielos Ovares Dinarte
TS- 4
Servicio de Cirugía Hospitalización
(Cirugía general, Ortopedia, Urología) Unidad de Cuidados Intensivos
Emergencias Atención de personas Ostomizadas
Comisión de TB / VIH Atención individual y grupal VIF
Comisión de salud mental
Desarrollo de proceso
grupal socioterapeúticos para mujeres víctimas de
violencia doméstica
Licda. Yadira
Morales Chaves TS- 4
Servicio de Maternidad Hospitalización (preparto, sala de partos y posparto)
Neonatología
Integrante de la
COLAMMI/ CHAMINN
Licda. Fiorella Burgos González
TS- 2
Seguimientos de hospitalización de
pediatría EIS/ GAT/ GEVI
Inducción Anestesiólogos Junta de Salud
Desarrollo de talleres
socioeducativos: Estilos de crianza saludables
Licda. Andrea Vásquez Saenz
TS- 2
Seguimientos de hospitalización y
Consulta externa de Medicina Interna (Geriatría, Neurología, Neumología, Siquiatría, Endocrinología, Medicina Interna, Cardiología, Hematología,
Dermatología)
Desarrollo de proceso grupal socioterapéutico
Ayuda sin Ayudar
38
Cuidado Paliativo y Clínica del Dolor Clínica de Ulceras
Licda. Raquel Barquero Palma
TS- 2
Clínica del Adolescente
Consulta externa de pediatría (Psiquiatría infantil, Clínica del
Comportamiento, Clínica de Obesidad, Clínica de Asma)
Atención adolescentes con conductas sexuales abusivas
Desarrollo de proceso grupal socioterapéutico para adolescentes con
conductas sexuales abusivas.
Licda. Cecilia Monge Perone
TS- 2
Seguimientos de Hospitalización (Cirugía general)
Unidad de Cuidados Intensivos Emergencias
Consulta externa de Cirugía, Fisiatría, Ortopedia, ORL, Urología, Vascular
periférico. Hospital Domiciliar
Desarrollo de proceso grupal socioterapéutico de personas cuidadoras
Licda. Mauren Sánchez Madrigal
TS- 2
Seguimientos de hospitalización de maternidad y neonatología
Consulta externa ginecobstetricia, Grupo Salud Reproductiva Comisión Diabetes Mellitus
Proceso grupal con adolescentes madres
Comisión de Diabetes Mellitus
Desarrollo de proceso
grupal para adolescentes embarazadas
Mag. Kathia Maroto Solórzano
TS- 4
Servicio de Medicina Interna
Hospitalización (Geriatría, Neurología, Neumología, Siquiatría, Endocrinología,
Medicina Interna, Cardiología, Hematología, Dermatología)
Clínica de Mama Paciente Oncológico (Hospitalizado y
Consulta Externa
Desarrollo de proceso grupal socioterapéutico para abordaje del duelo
en familias con pacientes con cáncer.
Sra. Doris Jackson Quirós
Funciones secretariales administrativas
Fuente: Caja Costarricense de Seguro Social. (2013). Manual de la Organización. Documento Inédito. Heredia,
Costa Rica.
1.3.2.5.4 Misión y Visión de los Servicios de TS
Aportes de Trabajo Social a la Misión de la CCSS
Ofrecer atención social de calidad a la población usuaria de los servicios de
Trabajo Social de la CCSS, mediante procesos de atención individual, familiar,
grupal y comunitaria, en el marco de la salud integral, atención primaria de la salud
39
renovada y de las prestaciones sociales, que permita realizar acciones
complementarias, que contribuyan a alcanzar la salud integral de la población.
Aportes de Trabajo Social a la Visión de la CCSS
Seremos una disciplina innovadora, líder en la atención social de la salud, con
servicios de excelencia y calidad que contribuyan a la atención integral de la salud
de la población. Líder en el diseño e implementación de las políticas sociales en
45 salud a nivel institucional, y en el desarrollo de procesos de atención como
respuesta a las situaciones y necesidades del/ de la usuario/a, en el marco de las
prestaciones sociales y de la seguridad social.
1.3.2.5.5 Objetivos de la Organización
Objetivo General
Desarrollar procesos de intervención asistenciales, socio-terapéuticos y/o
educativos en el ámbito individual, familiar y comunal, dirigidos a mejorar las
condiciones de vida de las personas usuarias del Servicio de Trabajo Social del
Hospital San Vicente de Paúl, que presenten indicadores de vulnerabilidad y
riesgo social que inciden en su salud y calidad de vida, desde los fundamentos
teórico-metodológicos, técnico-operativos y ético-políticos de la profesión.
Objetivos Específicos
1. Valorar desde una perspectiva integral las condiciones de vida de las
personas usuarias con el fin de intervenir oportunamente para la
disminución de la vulnerabilidad.
2. Desarrollar procesos socio-terapéuticos y socio-educativos para fortalecer
los recursos personales y de apoyo de las personas usuarias de nuestros
servicios; así como los factores protectores del entorno, con la finalidad de
proponer y/o construir nuevas formas saludables de organización
individual y familiar que les permita potenciar su salud y calidad de vida.
40
3. Fortalecer los procesos de atención integral a la salud de la población,
desde la especificidad propia de Trabajo Social, mediante la intervención
con equipos interdisciplinarios.
1.3.2.5.6 Políticas de funcionamiento
Para el desarrollo de los procesos de intervención, la profesión de Trabajo Social,
además de sus fundamentos teóricos y metodológicos, debe tomar en cuenta los
lineamientos nacionales estipulados en la legislación vigente, en la política pública,
en el Plan Nacional de Desarrollo, el Plan Nacional de Salud, el Plan Estratégico y
Plan Operativo institucional y del Centro de Salud.
Dichos lineamientos y las necesidades sociales identificadas en las personas,
permiten el desarrollo de procesos de trabajo dirigidos a incidir en el bienestar
social, la salud y las condiciones de vida de las personas referidas al Servicio de
Trabajo Social y su red de apoyo.
Para ello el servicio de Trabajo Social, cuenta con las siguientes políticas:
La atención en Trabajo Social, debe partir de la recepción de interconsulta
(personas hospitalizadas) y/o referencia (personas procedentes de la
consulta externa).
Las referencias cuentan con la revisión previa por parte de la Jefatura para
la asignación a la profesional correspondiente o determinar si la misma
corresponde a otro nivel de atención en salud.
Las situaciones sociales que requieren de intervención por parte del
Servicio de Trabajo Social, deben ser registradas por parte de la secretaria
en el sistema de información, creado para tal fin.
Se encuentra estipulado que la atención de pacientes hospitalizados,
corresponde a Trabajadoras Sociales con perfil 4 y la intervención de casos
provenientes de la consulta externa, son asumidos por las Trabajadoras
41
Sociales, en perfil 3 y 2. Para ello, se tienen protocolos diseñados, para la
atención de personas hospitalizadas y provenientes de consulta externa.
La valoración y las acciones profesionales (incluido seguimiento social)
realizadas por la profesional en Trabajo Social, deben estar sistematizadas
y registradas (según protocolo) en el expediente de salud de la persona
usuaria.
Todos los informes, referencias y/ o notas remitidos a otras instituciones,
deben contar con el visto bueno de la jefatura.
Por parte de la jefatura se ejecutan procesos de supervisión mensuales
(previamente programados), así como procesos de evaluación anual de los
proyectos programados, según el Programa Anual Operativo.
Todos los procesos de trabajo, además de la atención individual, deben
contar con una programación previa, que incluye: objetivos, metodología,
metas, responsables, entre otros y con la respetiva sistematización al
concluir los mismos.
Mensualmente la profesional en Trabajo Social, debe reportar a la jefatura
los datos estadísticos establecidos por la Coordinación Nacional de
Trabajo Social.
1.3.2.5.7 Funciones sustantivas por procesos
Atención y consulta social individual
Consulta social
Entrevistas a usuarios (as), familiares y fuentes de información colateral
Sesiones socioterapeúticas
Sesiones socioeducativas
Registro en expediente de salud
Elaboración de informes sociales, denuncias, referencias.
Valoraciones domiciliarias
42
Coordinaciones intra e interinstitucionales
Participación en sesiones interdisciplinarias
Supervisiones
Proceso Atención y consulta social grupal
Elaboración de diagnóstico preliminar
Elaboración de planes de trabajo
Coordinaciones intra e interinstitucionales
Desarrollo de actividades socioeducativas
Desarrollo de actividades socioterapeúticas
Elaboración de instrumentos de evaluación
Registro en el expediente de salud
Elaboración de crónicas
Elaboración de sistematizaciones de los procesos
Movilización y organización comunal desde Trabajo Social
Elaboración de diagnóstico preliminar
Elaboración de planes de trabajo
Coordinaciones intra e interinstitucionales
Desarrollo de actividades socioeducativas
Elaboración de instrumentos de evaluación
Elaboración de crónicas
43
Procesos de control interno Rendición de cuentas Directrices institucionales Indicaciones de la Gerencia Médica Convenios institucionales
Normas del servicio Implementación de instrumentos Acuerdos internos Distribución de funciones Procesos de supervisión
Gerencia Médica
Dirección Médica
Supervisión Regional
Jefatura de Trabajo Social HSVP
Profesionales de Trabajo Social
Coordinación Nacional de Trabajo
Social Directrices de la Coordinación Nacional de Trabajo Social Implementación de políticas sociales Ejecución de proyectos sociales Emite disposiciones técnicas Procesos de supervisión Apoyo técnico y
administrativo Ejecución operativa de planes y proyectos
1.3.2.5.8 Relaciones de Coordinación
Fuente: Caja Costarricense de Seguro Social. (2013). Manual de la Organización. Documento Inédito. Heredia, Costa Rica.
Diagrama 4
Relaciones de Coordinación del Servicio de Trabajo Social del HSVP
44
Problema de Investigación
¿Cómo influencia el manejo de la información emitida y recibida en el Servicio de
Trabajo Social en sus procesos de trabajo en el periodo 2013?
1.5 Justificación de la Investigación
El avance de las nuevas tecnologías propicia el desarrollo e integración de los S.I
en una organización privada o pública, con el propósito de optimizar la gestión
mediante una adecuada toma de decisiones.
En este sentido, la información se convierte en un recurso estratégico, al
constituirse en un aspecto significativo para la identificación y precisión de las
necesidades actuales y futuras de las y los sujetos de atención; orienta de manera
efectiva el quehacer institucional, así como también, eleva la calidad del servicio
que se presta.
No obstante lo anterior, actualmente el servicio de Trabajo Social del Hospital San
Vicente de Paúl carece de un S.I. que registre confiablemente los datos que se
producen y envían. De igual manera hay deficiencias en utilización de indicadores
de gestión que puedan medir el avance hacia las metas organizacionales.
Con el fin de mejorar dichas debilidades se propone elaborar un diseño de S.I que
integre las demandas actuales del STS; sin embargo, para ello se necesita
comprender la naturaleza de la tarea sustantiva de la organización, la estructura y
la dinámica institucional y las características de la población meta que atiende,
para adecuar en S.I a los requerimientos del proceso de trabajo y a las personas
quienes dinamizan la organización.
El diseño de un S.I inicia por la comprensión de los procesos de trabajo en los
cuales se sustenta; dicha comprensión debe vincularse a un análisis crítico de los
procesos de registro actuales, de la demanda de trabajo, de los lineamientos
45
internos y externos, entre otros elementos, es decir, contextualizar el servicio
donde dicho sistema. Como lo señala Picado (1996)18:
“(…) La organización social que sobrevive es la que se adapta a las
demandas del ambiente. La necesidad de tener en cuenta las
demandas del contexto económico y social resulta fundamental para la
sobrevivencia de cualquier organización, ya sea ésta de carecer
público o privado. En la medida en que el PRODUCTO o SERVICIO
que las organizaciones generen, represente para la sociedad la
satisfacción de una necesidad fundamental, la institución habrá
asegurado su existencia” (Pag; 51.)
Lo anterior implica la caracterización y análisis de los métodos de registro
utilizados en el STS del HSVP, la pertinencia de realizar dicho proceso se debe a
que éste se enmarca en una institución de Seguridad Social, las cuales según
Hasenfeld—citado por Morera—tiene entre sus funciones las de proteger,
mantener o mejorar el bienestar de las personas (Morera; 2001:31)19 20 y; por lo
tanto, mejorar los servicios en salud que se prestan.
En síntesis, el diseño de un SI, desde la perspectiva de la gerencia social, es una
herramienta al servicio de la persona tomadora de decisiones y puede apoyar los
procesos institucionales de una organización productora de servicios sociales
como lo es el STS del HSVP.
18
Picado Gatgens, X. (1996) Diagnóstico Organizacional para Programa Sociales. [en línea]. Disponible en:
http://cuuics.fcs.ucr.ac.cr/info/bitacora/logAutor.php. [Consultado 20/06/2009]. 19
Morera, N. (2001). La gerencia de organizaciones productoras de servicios sociales. Capítulo I.: Editorial
Universidad de Costa Rica. Costa Rica. 20
Rozas, M (2004). ¿Cómo asumir el estudio de la cuestión social y las políticas sociales en la formación
profesional en Trabajo Social?. En: Molina, M.L. (organizadora) La cuestión social y la formación
profesional en Trabajo Social en el contexto de las nuevas relaciones de poder y la diversidad
latinoamericana. Espacio Editorial: Buenos Aires, Argentina.
46
1.6 Objetivos de la Investigación
1.6.1 Objetivo General
Analizar los sistemas de información del Servicio de Trabajo Social del Hospital
San Vicente de Paúl considerando su influencia en los procesos de trabajo en el
periodo 2013.
1.6.2 Objetivos Específicos
Caracterizar los sistemas de información utilizados en el Servicio de Trabajo
Social del Hospital San Vicente de Paúl durante el periodo 2013.
Identificar el concepto de S.I utilizado en el Servicio de Trabajo Social del
Hospital San Vicente de Paúl durante el periodo 2013, a partir de los
conocimientos teórico-metodológicos de las Trabajadoras Sociales.
Diseñar un sistema de información para el Servicio de Trabajo Social a
través de mecanismos y herramientas tecnológicas vinculadas a los
sistemas informáticos existentes en el Hospital San Vicente de Paúl.
47
1.7 Alcances y Limitaciones
Cuadro Nº 4 Alcances y Limitaciones del proceso de investigación
FORTALEZAS LIMITACIONES
Constituye una experiencia innovadora en organizaciones productoras de servicios sociales. Por lo que servirá como punto de referencia a otras organizaciones interesadas en este tipo de sistemas de información.
El diseño de un sistema de información suele ser lento por la complejidad del trabajo y por la participación que se requiere. En el caso particular; las brechas históricas que existen entre la vinculación del Trabajo Social con la tecnología informática obstaculizó la implementación de estrategias con base en tecnologías informáticas.
Integra al S.T.S como un todo y tiende a estandarizar los datos, los conceptos, las entradas, las salidas, procedimientos y normas. Lo que le da sentido de uniformidad y de integralidad de criterios.
El Servicio de Gestión Informática del HSVP desconoce las particularidades de los procesos de trabajo del S.TS., lo cual limitó del desarrollo del diseño pues no se logra establecer un mecanismo de integración de información “social” a las plataformas existentes para procesar información “médica”.
Se construye con la participación de todas las personas que forman parte del S.T.S, por lo que responde a sus necesidades de información; lo cual garantiza su utilidad y uso.
Existen importantes debilidades en cuanto a la capacitación a las profesionales para hacer usos de las tecnologías de la información, lo cual genera resistencia al uso de herramientas digitales.
Se logró contar con la asesoría del Servicio de Gestión Informática del HSVP, y tener acceso a los avances del software por ellos creados. Lo anterior, sirvió de referente y facilitó el proceso.
El sistema de información manual constituyó un insumo fundamental del cual se partió para ser mejorado.
El apoyo que se obtuvo de la jefatura del S.T.S permitió desarrollar el diseño propuesto. Además, influyó positivamente en la apertura y disposición mostrada por las Trabajadoras Sociales.
Fuente: Elaboración propia, con base en: Diseño del sistema de información de selección de población
usuaria de los servicios de la Asociación Roble Alto, 1998.
48
CAPITULO II:
MARCO TEORICO
49
CAPITULO II
2.1 Concepción Trabajo Social21
Trabajo Social se entiende en sus ámbitos históricos, políticos y económicos
inserta en una arena de conflictos y contradicciones engendradas entre la clase
trabajadora y la burguesía, dichos conflictos, al adquirir legitimación, se tornan en
demandas asumidas por el Estado, el cual condensa los intereses de ambos
grupos.
Trabajo Social en la dinámica estatal desarrolla sus procesos de trabajo a partir de
servicios de carácter social que dan respuesta a derechos conculcados, para lo
cual requiere conocer las necesidades de la población y así opinar, definir y/o
analizar el otorgamiento de dichos servicios con el fin de incidir sobre sus
condiciones de supervivencia social.
El desarrollo de estos servicios requiere la construcción de instrumentos de
trabajo, los cuales reflejan formas de resolución que históricamente ha dado la
profesión a las manifestaciones de la “cuestión social”, debido a que ésta última se
torna en su materia prima, pues se fundamenta en las contradicciones que surgen
entre el capital y el trabajo.
De esta manera, Trabajo Social es una profesión de carácter contradictorio que
legitima tanto los derechos de la clase trabajadora y sus vindicaciones, como los
intereses de los poseedores de los medios de producción. Esta función simultánea
y antagónica la desarrolla a través de las políticas sociales. Dichas políticas
enmarcan los procesos de trabajo y brindan los lineamientos de la profesión;
asimismo éstas determinan la autonomía profesional.
21
Guillén, K. et. al. (2010). Los Informes Sociales Institucionales del ámbito B del Centro de Atención
Institucional La Reforma, del Ministerio de Justicia y Paz. Tesis para optar por el grado de Licenciatura en
Trabajo Social. Sede Rodrigo Facio. San José, Costa Rica.
50
Así, estas políticas se operativizan a través de los servicios sociales y éstos
mediante el fundamento técnico-operativo dentro del cual se encuentran los
instrumentos de trabajo parte constituyente de la instrumentalidad, que a su vez es
un elemento esencial dentro de los proceso de trabajo de Trabajo Social.
A primera vista se piensa en la instrumentalidad como las herramientas que
utilizan los/as profesionales para llenar una determinada necesidad; sin embargo,
ésta implica comprender “las propiedades sociales de las cosas, atribuidas por las
personas en el proceso de trabajo al convertirlas en medios/instrumentos para la
satisfacción de necesidades y el alcance de sus objetivos/finalidades” (Guerra,
2003: 178)22.
Los S.I. se tornan en instrumentos para desarrollar diversos procesos de trabajo
que devienen de las demandas de la población usuaria, y que permiten la
concatenación de diversas funciones, que a su vez se constituyen en una
representación importante del quehacer de Trabajo Social en la sociedad.
2.1.1 Trabajo Social en el ámbito hospitalario23:
Trabajo Social como disciplina responsable de contribuir al desarrollo del
componente social, orienta su quehacer, con un enfoque que trasciende el
derecho de atención básica, por la búsqueda del desarrollo pleno de las personas,
asumiendo el reto de convertirse en agente de cambio como parte del equipo a
cargo de la salud integral.
Trabajo Social desarrolla el componente social, planeando acciones en las áreas
de asistencia social, participación social, prestaciones sociales y gestión social;
elaborando proyectos en los subcomponentes de investigación, capacitación, y
acción social individual y colectiva (grupos y comunidad).
22
Guerra, Y. (2003). Instrumentalidad del proceso de trabajo y del Servicio Social. En Borgianni, Elisabete
et al (2003). Servicio Social Crítico. Hacia la construcción del nuevo proyecto ético-político profesional.
Biblioteca Latinoamericana del Servicio Social. Cortez Editora: Brasil. 23
Gerencia División Médica, Dirección Técnica de Servicios de Salud, Sección Trabajo Social. (2001).
Políticas, lineamientos y técnicas para Trabajadores Sociales de la CCSS. Editorial CCSS. San José, Costa
Rica.
51
Los servicios de Trabajo Social están ubicados en el primer, segundo y tercer nivel
de atención de la CCSS, los cuales son:
Primer nivel de atención: comprende áreas de salud y EBAIS, tienen
principalmente la prestación de un paquete de servicios básicos con
carácter promocional, preventivo y educativo.
Segundo nivel de atención: corresponde a los hospitales periféricos y
regionales, donde se atienden los problemas referidos del segundo nivel de
atención. Cuenta con mayores recursos diagnósticos y terapéuticos para
padecimientos de complejidad médica que pueden requerir hospitalización.
Tercer nivel de atención: corresponde a los hospitales nacionales y
especializados, los cuales tienen mayores recursos para la atención de
situaciones complejas, referidas del segundo nivel de atención.
Para operativizar los procesos de trabajo de Trabajo Social en los distintos niveles
de atención se utilizan una serie de formularios e instrumentos estandarizados que
a continuación se conceptualizan:
Referencia: Procedimiento administrativo utilizado para canalizar una situación
social entre los diferentes niveles de atención.
Contra-referencia: Procedimiento administrativo, mediante el cual el STS que
recibió la referencia, devuelve al que refiere el resultado de la intervención social.
Interconsulta hospitalaria: Es la atención no programada que brinda el especialista
en salud, a una persona que está siendo atendida en la hospitalización o
urgencias, por otro profesional de diferente especialidad, subespecilidad o
disciplina, por solicitud de éste.
Estadística: Es el reporte estadístico mensual de los STS en los diferentes centros
de salud de la CCSS, que permite asegurar la estandarización y necesaria
comparación de los datos.
52
Informe social: instrumento a través del cual el/la Trabajador/a Social recopila,
analiza e interpreta la realidad circundante de la persona en proceso y su familia,
tomando en cuenta el aspecto de la confidencialidad y privacidad en la exposición
de la información. Su papel es dar cuenta de un producto de la intervención
profesional, y esto implica modificación de la realidad, por tanto es un instrumento
en el que queda plasmado el proceso de intervención realizado Dell’ Aglio (2004)24
2.2 Sistema de información
2.2.1 Definición de Sistema de Información
Conjunto de elementos que recolectan, procesan, almacenan y administran datos
e información con el fin de apoyar la toma de decisiones y el control de la
organización. Listos para su posterior uso, generados para cubrir una necesidad
(objetivo). 25,26
2.2.2 Concepto de Dato
Secuencia de hechos en bruto y representación de eventos que ocurren en las
organizaciones o en el entorno físico antes de ser organizados y ordenados en
una forma que las personas puedan entender y utilizar. (Landon, Landon, 2004. P.
8)
La transformación de datos en información está a cargo de un procesador de
información (sistema), el cual puede incluir elementos computacionales, elementos
no computacionales o una combinación de los dos27.
24
Dell’Aglio, M. (2004). La práctica del perito del Trabajador Social: una propuesta metodológica de
intervención social. Editorial Espacio, Buenos Aires, Argentina. 25
Sistema de Información, (2013). Wikipedia.org. Consultado el 27 de octubre de 2013, de
http://es.wikipedia.org. 26
Laudon, K.; Laudon, J. (2004). Sistemas de Información Gerencial, Pearson Educación, México. 27
Jaén, E., Márquez J.(2003). Sistema de Información Gerencial. Consultado el 20 de febrero de 2014, de
http://www.proapac.org/publicaciones/sm/Mod06.pdf
53
2.2.3 Concepto de Información
Datos que se han moldeado en una forma significativa y útil para los seres
humanos (Landon, Landon, 2004). La información aportada por el STS de un
servicio de salud define parte del abordaje del paciente e incide directamente
sobre la salud del mismo.
2.2.4 Características de la Información28
Es expandible (crece con el uso).
Posee un alto componente de difusividad (tiende a difundirse, siendo por
tanto difícil mantener secreta).
Es compartible si se da la información: no se pierde, sino que emisor y
receptor la poseen.
Puede ser neutra: necesita interpretación.
Tiene un coste alto.
2.2.5 Actividades en un Sistema de Información
Diagrama N°5
Actividades de los Sistemas de Información
Fuente: Laudon, K.; Laudon, J. (2004). Sistemas de Información Gerencial.
54
El libro Sistemas de Información Gerencial, Laudon y Laudon (2004), define las
actividades o procedimientos básicos de un S.I:
Entrada: captura o recolecta datos en bruto tanto del interior de la organización
como de su entorno externo.
Procesamiento: convierte esta entrada de datos en una forma más significativa.
Salida: transfiere la información procesada que las personas utilizarán o las
actividades para las que será utilizada.
Retroalimentación: salida que se devuelve al personal adecuado de la
organización para ayudarle a evacuar o corregir la etapa de entrada.
2.2.6 Tipos de Sistemas
En el libro Sistemas de Información Gerencial de Laudon y Laudon (2004) se
definen cuatro diferentes tipos de Sistemas que dan servicio a los diferentes
niveles de la organización:
Sistemas a nivel operativo: apoyan a los gerentes operativos en el seguimiento de
las actividades y transacciones elementales de la organización como ventas,
ingresos, depósitos en efectivo, nómina, decisiones de crédito y flujo de materiales
en una fábrica. Contesta a preguntas que requieren información actual.
Sistemas a nivel del conocimiento: apoyan a los trabajadores del conocimiento y
de datos de una organización. Ayudan a las empresas comerciales a integrar el
nuevo conocimiento en los negocios y ayudar a la organización a controlar el flujo
de trabajo de oficina.
Sistemas a nivel administrativo: sirven a las actividades de supervisión, control,
toma de decisiones y administrativas de los gerentes del nivel intermedio. Se
preguntan ¿Van bien las cosas?
55
Sistemas a nivel estratégico: ayudan a los directores a enfrentar y resolver
aspectos estratégicos y tendencias a largo plazo, tanto en la empresa como en el
entorno externo. Su principal función es compaginar los cambios del entorno
externo con la capacidad organizacional existente.
2.2.7 Clasificación de los Sistemas de Información Hospitalarios29
Sistemas de Información Clínico: Introducidos en los años ochenta en los Estados
Unidos, pretenden ofrecer en el momento y lugar oportuno toda la información
sobre un paciente; recogiendo la información de los sistemas de apoyo (Rayos X,
Laboratorio, Trabajo Social, etc.) los cuales se pueden accesar desde varios
servicios hospitalarios. La finalidad es que todos los profesionales que intervienen
en los procesos asistenciales puedan acceder a la Historia Clínica de los
pacientes, garantizándose la continuidad asistencial, mejorar la calidad, eliminar la
duplicación de pruebas y test diagnósticos, y facilitar la facturación electrónica de
los servicios prestados.
Sistemas de Información para la Gestión: Introducidos en Estados Unidos en los
años setenta, se utilizaron para procesar información administrativa, relativa a la
actividad realizada y a los costes.
Por tanto en una primera etapa los sistemas de información estaban orientados a
los gestores y se basaban en datos. Por lo que se trataban (en Estados Unidos)
de sistemas fragmentados, dirigidos más hacia el control y utilizándose
retrospectivamente.
Posteriormente, se introdujeron más sistemas de información orientados al
paciente con facilidades de acceso a la información clínica, al uso compartido de
la misma que facilita y mejora la práctica profesional.
29
Jiménez, J (2000). Manual de Gestión para Jefes de Servicios Clínico. Ediciones Díaz de Santos S.A,
Madrid, España.
56
En el HSVP se utilizan ambos componentes a través de S.I integrados los cuales
se ejecutan por medio de dos software específicos como lo es MEDISYS y ARCA,
los cuales se describieron en el apartado de Marco Contextual.
2.2.8 Componentes de los sistemas de información computacionales30
Diagrama N° 6 Componentes de los Sistemas de Información Computacionales
Fuente: Jaén, E., Márquez J. (2003). Sistema de Información Gerencial.
2.2.8.1 Recurso Humano31: Constituido por las personas que operan e interactúan
con el Sistema de Información. Existe personal de operaciones (directamente
relacionado con el análisis de sistemas, la administración de datos y la operación
del computador) y personal usuario de la información, que se ubica en distintos
30
Jaén, E., Márquez J. (2003). Sistema de Información Gerencial. Disponible [en línea]
http://www.proapac.org/publicaciones/sm/Mod06.pdf Consultado el 16 de enero 2014. 31
Davis, G y Olson, M. (1987). Sistema de Información Gerencial. (2a ed, 1
a en español). Mac Graw Hill.
México.
57
niveles. Ambos tipos de personal deben mantener una relación y comunicación
muy cercana para que el sistema sea viable y útil.
2.2.8.2 Hardware: Hace referencia a cualquier componente físico tecnológico, que
trabaja o interactúa de algún modo con la computadora. No sólo incluye elementos
internos como el disco duro, CD-ROM, disquetera, sino que también hace
referencia al cableado, circuitos, gabinete, etc. 32
Computadora: dispositivo físico que toma datos como entrada, transforma
esos datos de acuerdo con las instrucciones almacenadas y da salida a la
información procesada.33
Monitor: es un dispositivo de salida, parecido a un dispositivo de
televisión que le permite ver la información que la computadora
muestra.34
Teclado: es un dispositivo de salida parecido a una máquina de escribir,
que le permite enviar información a la computadora. Es la herramienta
principal para ingresar datos alfanuméricos.
Mouse: es un dispositivo utilizado para mover el cursor del ratón por la
pantalla del monitor.
Memoria RAM: Memoria de Acceso Aleatorio o RAM (por sus siglas en
inglés) es un tipo de memoria electrónica que la computadora utiliza para
mantener los programas e información. Se encuentra en la tarjeta madre
con el CPU. La computadora utiliza el RAM para mantener el programa
software activo y la información creada por el usuario. A esto también se le
conoce como sistema RAM. Esta memoria RAM es volátil, solo funciona
mientras la computadora esté encendida, una vez apagada la computadora
la información “desvanece”.
Microprocesador: Es el “cerebro” de la computadora y se encuentra en la
32
Diccionario de Informática, (2014). Disponible [en línea] Consultado el 10 de enero de 2014, de
http://www.alegsa.com.ar/Dic/hardware.php. 33
Laudon, K. Laudon, J. (2004). Sistemas de Información Gerencial. Editorial Pearson Educación. México. 34
Wong, S. (2005). Lo esencial de la computación. Proporcionado en Curso Básico, Colegio Universitario
Boston. Canadá
58
tarjeta madre. Es conocido también como CPU (Central Processing Unit) o
Unidad Central de Proceso. Este es el componente que recibe y ejecuta las
instrucciones del programa software y del usuario. Cada modelo o tipo de
CPU procesa información y ejecuta instrucciones a velocidades diferentes.
Esta velocidad es medida en Megahertz (MHz).
2.2.8.3 Software: Es el conjunto de los programas de cómputo, procedimientos,
reglas, documentación y datos asociados que forman parte de las operaciones de
un sistema de computación.35
2.2.8.4 Datos: Son introducidos en el sistema para que genere la información
deseada, pueden ser de muchas formas: incluyendo los datos alfanuméricos que
se componen de números y letras; pueden estar compuestos de textos de
oraciones o párrafos de informes o de otro tipo de medios de comunicación
escrita; datos de imágenes como gráficos y figuras; o finalmente audio y video.
Los datos pueden estar organizados en: bases de datos, bases de conocimiento.36
2.2.8.5 Redes de comunicación: Permiten que se enlacen los equipos
computacionales y se comparta la información. Se componen de computadores,
procesadores de comunicaciones, y otros dispositivos interconectados por medios
de comunicación y controlados por software de comunicación. Los elementos de
redes incluyen:
Medios de comunicación: Los cuales pueden ser a su vez:
o Medios conductores: que pueden transmitir datos por medio de
pulsos eléctricos (cables y cables coaxiales) luz (fibra óptica).
o Medios radiados: permiten transmitir datos por medio de
frecuencias ya sea de radio (ondas de radio, microondas, satélite) o
de luz (infrarrojos).
35
Software, (2013). Wikipedia.org. Disponible [en línea] http://es.wikipedia.org/wiki/Software
Wikipedia.org. Consultado el 08 de diciembre de 2013. 36
Jaén, E., Márquez J. (2003). Sistema de Información Gerencial. Disponible [en línea]
http://www.proapac.org/publicaciones/sm/Mod06.pdf Consultado el 10 de diciembre de 2013,
59
Soportes de redes: Incluye todos los recursos humanos, hardware y
software que respaldan directamente la operación y el uso de las redes de
comunicación. Los elementos son:
o Los procesadores de comunicaciones: módems y los
procesadores que intercomunican redes.
o El software de control de comunicaciones: sistemas
operacionales de redes y paquetes de navegadores para Internet.
2.3 Etapas del Sistema de Información:
El desarrollo de todo sistema de información implica realizar una secuencia de
etapas. Estas etapas según Federico Silva (1984), son:
2.3.1 Preliminar
Este primer momento consiste en realizar un estudio inicial para determinar a nivel
institucional o de un servicio la factibilidad política, técnica y financiera de
automatizar el S.I de la organización. Si el proyecto es viable se procede a la
continuidad del proceso y al desarrollo de las demás etapas.
2.3.2 Diagnóstico
Esta fase consiste en conocer el S.I actual y sus debilidades para ello es
necesaria la recopilación de la información con que se cuenta en la institución o
en el servicio donde se desee implementar el nuevo S.I. Además, debe conocerse
cuáles son las entradas, las salidas, los procesos, los límites y las personas
funcionarias de la institución o del servicio ya que el recurso humano son los que
poseen los conocimientos requeridos
2.3.3 Diseño
En esta etapa se diseña o modifica el S.I existente. Lo cual se desarrolla en dos
momentos, un primer momento consiste en elaborar el diseño global del S.I; lo
cual implica describir las formas como se requiere que salga la información, el
60
formato de presentación de la información y el tipo entradas referente a los datos
con los que se alimenta el S.I.
Además en esta fase se plantea el proceso y organización de los archivos, se
describe los componentes del hardware que soportara el sistema y los
mecanismos de control de la información para asegurar su confiabilidad. Una vez
que se cuenta con el diseño global antes descrito se desarrolla el segundo
momento que consiste en definir el diseño detallando el sistema.
Dichos elementos serán abordados en el capítulo de Análisis de Resultados.
2.3.4 Implementación
Una vez que se tiene el diseño, interviene el especialista o analista del sistema
para construir e instalar el software (programas de computación, instrucciones
que guían y controlan las operaciones del hardware), y además asesorar sobre la
compra de los equipos necesarios
Una vez elaborado el diseño debe procederse a implantarlo; se hacen pruebas
con datos ficticios y reales, se introducen los nuevos procedimientos y se
controlan los resultados.
2.3.5 Capacitación
En cada una de las etapas, específicamente en mayor medida en la fase de
diseño requiere la participación de todas las personas que serán usuarias del S.I,
ya que son ellas la que pueden definir sus necesidades de información y todos los
detalles de cómo y cuándo la requieren. Por esta razón el diseño solo puede ser
elaborado por los y las involucradas ya que son ellos y ellas las que cuentan con
los conocimientos de la organización.
Una vez que se cuente con el sistema de información es necesario que los y las
usuarias del sistema sean entrenados en forma exhaustiva para su utilización.
61
2.3.6 Seguimiento
Después de la implantación procede el periodo de operación que es la etapa en
que el sistema se encuentra trabajando en forma regular. En esta etapa las
personas usuarias tienen dominio del manejo del sistema. Mantenimiento y
modificación deben ser acciones constantes mientras opere el sistema ya que
sufrirá de cambios, ajustes y mejoras a lo largo de su ciclo de vida.
2.4 Construcción de Sistemas de Información37 38
En este proceso se genera el código de los componentes del S.I, se desarrollan
los procedimientos de operación - seguridad y se elaboran los manuales de
usuario final y de explotación con el objetivo de asegurar el correcto
funcionamiento del sistema para su posterior implantación.
Para conseguir dicho objetivo, en este proceso se realizan las pruebas unitarias,
de integración de los subsistemas y componentes, así como, del sistema, de
acuerdo al plan de pruebas establecido.
Asimismo, se define la formación de usuario final y, si resulta, se construyen los
procedimientos de migración y carga inicial de datos.
37
Ministerio de Hacienda y Administración Públicas. (S.d). Construcción de Sistemas de Información.
Documento Inédito. España. Disponible [en línea]
http://administracionelectronica.gob.es/pae_Home/dms/pae_Home/documentos/Documentacion/Metodologia
s-y-guias/Metricav3/METRICA_V3_Construccion_del_Sistema_de_Informacion.pdf, documento consultado
el 26 de Abril de 2014. 38
La información expuesta en este apartado responde al programa MÉTRICA, el cual es una
metodología de planificación, desarrollo y mantenimiento de sistemas de información, promovida por el
Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas (antiguo Ministerio de Administraciones Públicas) del
Gobierno de España para la sistematización de actividades del ciclo de vida de los proyectos software en el
ámbito de las administraciones públicas. Esta metodología propia está basada en el modelo de procesos del
ciclo de vida de desarrollo ISO/IEC 12207 (Information Technology - Software Life Cycle Processes) así
como en la norma ISO/IEC 15504 SPICE (Software Process Improvement And Assurance Standards
Capability Determination)
62
En la actividad Preparación del Entorno de Generación y Construcción (CSI 1), se
asegura la disponibilidad de la infraestructura necesaria para la generación del
código de los componentes y procedimientos del S.I.
Una vez configurado el entorno de construcción, se realiza la codificación y las
pruebas de los distintos componentes que conforman el S.I, en las actividades:
Generación del Código de los Componentes y Procedimientos (CSI 2), que
se hace según las especificaciones de construcción del sistema de
información, y conforme al plan de integración del sistema de información
Ejecución de las Pruebas Unitarias (CSI 3), dónde se llevan a cabo las
verificaciones definidas en el plan de pruebas para cada uno de los
componentes
Ejecución de las Pruebas de Integración (CSI 4), que incluye la ejecución
de las verificaciones asociadas a los subsistemas y componentes, a partir
de los componentes verificados individualmente, y la evaluación de los
resultados.
Una vez construido el S.I y realizadas las verificaciones correspondientes, se lleva
a cabo la integración final del S.I en la actividad Ejecución de las Pruebas del
Sistema (CSI 5), comprobando tanto las interfaces entre subsistemas y sistemas
externos como los requisitos, de acuerdo a las verificaciones establecidas en el
plan de pruebas para el nivel de pruebas del sistema.
En la actividad Elaboración de los Manuales de Usuario (CSI 6), se genera la
documentación de usuario final o explotación, conforme a los requisitos definidos
en el proceso Diseño del S.I.
La formación necesaria para que los usuarios finales sean capaces de utilizar el
sistema de forma satisfactoria se especifica en la actividad Definición de la
Formación de Usuarios Finales (CSI 7).
63
Si se ha establecido la necesidad de realizar una migración de datos, la
construcción y pruebas de los componentes y procedimientos relativos a dicha
migración y a la carga inicial de datos se realiza en la actividad Construcción de
los Componentes y Procedimientos de Migración y Carga Inicial de Datos (CSI 8).
Lo anterior, se resumen en los siguientes diagramas:
Diagrama N° 7 Especificaciones de Construcción del Sistema de Información
Fuente: Ministerio de Hacienda y Administración Públicas. (S.d). Construcción de Sistemas de Información.
Documento Inédito. España.
64
Diagrama N° 8
Construcción del Sistema de Información
Fuente: Ministerio de Hacienda y Administración Públicas. (S.d). Construcción de Sistemas de Información.
Documento Inédito. España.
La metodología anteriormente expuesta es una opción que se considera pertinente
para el S.I del S.T.S del HSVP; debido a que fue creada en función de la
administración pública; sin embargo, es competencia del Servicio de Gestión
Informática del hospital definir cuál estrategia informática es la adecuada en
función de las plataformas existentes.
2.5 Sistema de Información y la Gerencia Social39
En este apartado se exponen los aportes derivados del enfoque estratégico de la
gestión social expuesto por el Dr. José De Souza (2001)40; así como, la plataforma
sobre la cual se dimensiona la gerencia social, ambos fundamentos para el S.I.
El enfoque estratégico de la gestión social es una propuesta conceptual,
metodológica y técnica que desafía los preceptos del neoliberalismo; en este, se
plantea la vulnerabilidad-sostenibilidad de las organizaciones productoras de
39
Chinchilla, M. (2003). Diseño del Sistema de Información Gerencial del Centro Infantil Laboratorio de la
Universidad de Costa Rica. Tesis para optar por el grado de Maestría en Gerencia Social. Sede Rodrigo Facio.
San José, Costa Rica. 40
De Souza, J. (2001). Hacia la Construcción y apropiación colectiva del Enfoque de la Gestión Social para
Organizaciones Públicas y sin fines de lucro en el Siglo XXI.
65
servicios sociales (tal es el caso de Trabajo Social) con base en un enfoque
contextocentrico.
Este enfoque fue elaborado, por el proyecto “Nuevo paradigma” del Servicio
Internacional Para la Investigación Agrícola Nacional (ISNAR). Para ello, articula
cinco elementos: futuro, entorno, participación, estrategia y gestión, colocando la
dimensión social, como centro y fin del desarrollo.
El surgimiento de este enfoque tiene sus origines en la premisa de que el
desarrollo de una determinada época, se suscita bajo la influencia de una visión
de mundo, y de un paradigma tecnológico asociado a un modo de desarrollo
dominante.
Mientras esa “época” cuente con condiciones de relativa estabilidad-satisfacción,
(asociada a la validez de las ideas de sistema dominante), así como, con
tecnología que impulse al desarrollo y a la institucionalidad, no se puede asociar a
una época de cambios.
Un cambio de época se presenta, según la teoría propuesta por el Dr. De Souza
(2001), cuando existe deterioro irreversible a nivel social y todo esto está bajo
cuestionamiento, presentándose transformaciones cualitativas en las relaciones de
producción, de poder, en la experiencia humana y en la cultura.
Por tanto, todo cambio de época revela visiones de mundo en conflicto que
proponen diferentes sistemas de ideas, sistemas de técnicas e institucionalidades
para la época emergente.
La visión de mundo se constituye en una ventana conceptual a través de la cual
percibimos e interpretamos el contexto, representado por valores, creencias,
principios, premisas, conceptos y enfoques.
Respecto a las organizaciones, la visión de mundo que domina la acción es la que
se articula al marco de referencia para interpretar la complejidad de la realidad con
el fin de comprenderla y, en su acción sobre ella, transformarla. La expresión de
66
cada una de las visiones no es pura, coexisten sobre si y luchan para mantenerse
vigentes.
El Dr. De Souza identificó al menos tres modelos de visiones de mundo
hegemónicas que han influenciado los paradigmas de comprensión de la realidad.
El modelo neoracionalista corresponde a la visión de mundo mecanicista, la cual
se fundamenta en la separación entre el pensamiento y la acción. Está regido por
la eficiencia, la predicción, la cuantificación y el control.
El modelo neoevolucionista vinculado con la visión mecanicista, considera a las
organizaciones como organismos vivos. Sus premisas son:
La supervivencia.
La competencia.
La adaptación.
La funcionalidad de las partes.
El modelo contextocentrico combina elementos para pensar la realidad de forma
sistémica, en el marco de las reglas metodológicas de la dialéctica y mediante la
ventana del constructivismo crítico. Las premisas esenciales de este modelo de
gestión giran en torno a la forma en cómo se conciben los siguientes elementos:
La realidad es compleja en construcción constante, su definición varía
según el método de observación y el modelo mental, por lo tanto, la
realidad no es objetiva.
El contexto influye en la interpretación de la realidad, donde el tiempo
histórico y el contexto sociomaterial en la que se actúa delinea el marco
sobre el cual se interpretará la realidad.
El sistema sociotécnico es complejo contradictorio y asociado a otros
sistemas.
67
Los talentos humanos, concepto que supera al de “recurso” o “capital”
humano, dimensiona las potencialidades de las personas para imaginar,
innovar y cambiar.
La innovación emerge de la interacción social que propicia la construcción
colectiva de una organización entorno a los postulados de la misión
institucional.
A manera de síntesis, el enfoque estratégico, desde el modelo contextocentrico
planteado por el Dr. De Souza, brinda elementos indispensables para comprender
la importancia y vinculaciones del diseño de un sistema de información con base
en la gerencia social.
Este modelo propone:
La tecnología se constituye en motor de profundas transformaciones en la
relaciones de producción, de poder, en la experiencia humana y en la
cultura.
La dimensión social se constituye en el centro y fin del desarrollo, ya que
rescata la importancia de lo social para el mejoramiento de la calidad de
vida de las personas mediante el fortalecimiento de las organizaciones
productoras de servicios sociales.
Un marco conceptual que permite percibir e interpretar la complejidad
social, es decir, su visión de mundo, así como, el accionar en un modelo de
gestión.
Las organizaciones productoras de servicios sociales adquieren
preponderancia como entes gestores del desarrollo social.
Es necesario comprender que el Enfoque Estratégico se ejecuta a través de las
herramientas administrativas que provee la gerencia social, por tanto, es necesario
comprenderla como un modelo que surge en el contexto latinoamericano, influido
por los planeamientos neoliberales derivados de los Programas de Ajuste
68
Estructural, los cuales han repercutido en la Reforma del Estado, específicamente
en las políticas sociales pues han generado:
Mayores demandas de servicios sociales por el detrimento de las
condiciones de vida y el deterioro de la calidad de éstos.
Visión asistencialista y compensatoria en la ejecución de las políticas
sociales.
Ausencia registros ni evaluaciones de las políticas sociales.
Duplicaciones de esfuerzos y traslapes de los dominios organizacionales.
Clientelismos político en la asignación de recursos.
Rezago en la estructura organizativa, las tecnológicas de operación y la
gestión de servicios sociales, lo cual no responde a la complejidad y
heterogeneidad de la realidad social.
La prevención, promoción y participación ciudadana no constituyen la
estrategia dominante de la política social sino predomina la visión
asistencialista y/o curativa.
La descentralización se da en algunas funciones institucionales pero no en
las decisiones referidas a las prioridades y al uso de los recursos.
La perspectiva de la gestión local corresponde a la lectura estatalizada y
centralista de lo local.
Programas sociales basados en la lectura de contextos estables y
homogéneos, con estructuras organizativas rígidas y piramidales y sin
relevantes innovaciones tecnológicas en la atención de lo social.
La gerencia social que fundamenta este estudio, plantea una forma diferente de
concebir y gestionar a las organizaciones productoras de servicios sociales
─específicamente el S.TS del HSVP─ acorde con el contexto que las determina;
por tanto, es necesario partir de la lectura real de la situación sociopolítica y
económica del país.
El propósito es buscar la mayor efectividad en el uso de los recursos públicos,
desarrollar y aprovechar las potencialidades de la población meta para construir y
69
poner en práctica respuestas sociales desde una perspectiva humanista del
desarrollo social.
Un proceso de gestión distinto a lo tradicionalmente instaurado implica distinguir
entre la administración y la gestión, donde la primera estará referida a la
capacidad de trabajo y qué debe implementarse para lograr el equilibrio
organizacional interno (procedimientos), mientras que la segunda, se fundamenta
en la capacidad innovadora de la organización. En otras palabras la administración
se centra en lo operativo, mientras que la gerencia se ocupa de centrar su
atención sobre los procesos de toma de decisiones generados por la dinámica de
las estructuras organizacionales y su relación con el entorno.
Para el ejercicio de la gerencia social es necesario partir de los postulados de la
misión y visión institucional, orientar los talentos humanos hacia el cumplimiento
de los propósitos institucionales y elegir los sistemas de información con base en
la tecnología organizacional.
En este sentido, la gerencia social facilita la interacción entre la organización
productora de servicios sociales y su entorno. Requiere de la construcción y
aprehensión de la visión de futuro por parte de todos los miembros, de manera
que se logren los objetivos institucionales y se encauce la toma de decisiones en
concordancia con la visión de futuro definida conjuntamente.
Respecto a la gerencia social desde el enfoque estratégico la autora Rita Meoño
(2003)41 señala que se centra en las siguientes premisas:
La teoría general de sistemas como marco de referencia para el análisis, ya
que facilita la comprensión, no solo de la interrelación a lo interno de la
organización y de ésta con el ambiente externo, sino también, permite
41
Meoño, R. (2003). Vinculación remunerada con el sector externo: un reto para la Facultad de Ciencias
Sociales de la Universidad de Costa Rica. Tesis ara optar por el grado de Máster Científica en Trabajo Social
con énfasis en Gerencia Social. San José Costa Rica.
70
analizar la capacidad de respuesta de la organización productora de
servicios sociales ante las demandas del desarrollo social y económico.
El materialismo histórico como marco de referencia para la acción. Esta
concepción busca una explicación material de la historia de la humanidad,
comprender el origen y contradicciones históricas que caracterizan a las
organizaciones productoras de servicio social.
La concepción de realidad la persona y conocimiento que subyace en esta
postura se detalla continuación:
La realidad se comprende cómo un proceso histórico social producto de la
práctica transformadora de la humanidad. Esto supone, que la realidad
debe ser concebida, como un todo integrado y no una suma de partes, la
cual se encuentra en constante cambio y movimiento debido la presencia
de tensiones y contradicciones.
La persona, por tanto, no es un ser estático, sino más bien, un ser activo
con capacidad de transformar la realidad en que vive.
El conocimiento es también un fenómeno social relativo e irrefutable.
La gerencia social desde la perspectiva antes señalada presenta algunas áreas
críticas. Estas áreas son:
La razón de ser de las organizaciones esta definida a partir de un vínculo
contexto – organización el cual se representa en la misión, visión y
objetivos institucionales.
Las personas miembros de la organización de servicios sociales hacen
posible el logro de los propósitos institucionales dado que posibilitan la
innovación y el cambio organizacional.
La elección de la tecnología organizacional, enfoques y métodos para
construir caminos pertinentes y eficaces tendientes a lograr los propósitos
organizacionales de acuerdo con las necesidades humanas.
71
La configuración de la estructura y dinámica organizacional está
condicionada por la misión, las demandas, objetivos y por la tecnología.
La definición de un modelo de gestión de servicios sociales será producto
de la relación dialéctica entre las fuerzas externas de su entorno relevante e
internas de la organización las cuales moldean el rumbo, las prioridades y
su naturaleza.
La especificidad de la gerencia social es producto de la relación estado –
sociedad civil.
En relación con lo anterior es posible mencionar que el enfoque estratégico y la
gerencia social brindan elementos indispensables para desarrollar los procesos de
trabajo en el S.T.S del HSVP ya que:
Convergen en los postulados sistémicos para comprender la realidad social,
en función de la complejidad, diversidad, interdependencia e interrelaciones
de los fenómenos sociales.
Concuerdan con la concepción de realidad cambiante, ya que es una
construcción social dinámica y compleja, donde convergen no sólo las
condiciones sociales, económicas y políticas de una nación sino que
también la idiosincrasia, costumbres, tradiciones y valores de las personas.
Parten del contexto para definir no sólo la naturaleza de las organizaciones
y de los servicios sociales que ofrecen.
Conciben a las organizaciones como producto de la construcción social, por
tanto, como estructuras complejas.
Se centran en las organizaciones productoras de sociales como motores
para el desarrollo social proponiendo una forma de gestión.
Consideran a la tecnología como herramienta vital para la vinculación de
sus procesos de trabajo.
El S.I en este sentido, se constituye en un proceso indispensable para la gestión
de la organización productora de servicios sociales, ya que facilita la gestión de
información para apoyar el proceso de toma de decisiones gerenciales.
72
El S.T.S como una organización productora de servicios sociales genera datos
cuantitativos y cualitativos que merecen ser considerados en el S.I gerencial para
apoyar el proceso de toma de decisiones, el cumplimiento de los objetivos
institucionales, el mejoramiento de los procesos de trabajo y el fortalecimiento del
modelo de atención de cara a las necesidades actuales de las personas usuarias.
En síntesis, un S.I gerencial desde el enfoque estratégico, permitirá sustentar su
quehacer profesional y aportar al desarrollo de la visión y misión institucional pues
involucra de manera integral los principales aspectos que convergen en una
sociedad en constante cambio.
73
CAPITULO III:
MARCO METODOLOGICO
74
CAPITULO III
Para abordar un problema de investigación, se debe tener presente que toda
forma de acercarse a conocer un objeto de estudio determinado supone un
posicionamiento en relación con la manera de cómo se va a desarrollar el proceso
de conocimiento.
En este sentido se considera pertinente retomar algunos postulados mencionados
en la justificación del problema de investigación con el propósito de contextualizar
el tipo de estudio seleccionado y las técnicas elegidas para el análisis del objeto
de estudio.
Por tanto, con el propósito de ubicar temporal y espacialmente esta experiencia,
en un primer apartado se resume los elementos que sustentan el problema de
intervención, y en el siguiente se define la estrategia seguida.
3.1 Aspectos generales del problema de investigación:
Al analizar la gestión interna del S.T.S, se detectan deficiencias en la captura,
recopilación, uso y distribución de la información, lo cual provoca duplicidad de
datos, inconsistencias en el registro, manipulación inadecuada, dispersión y
fragmentación de ésta.
La mayor parte de la información se registra manualmente, algunas partes son
procesadas en computadora y recopilada en diferentes instrumentos tales como
boletas, expedientes, bitácoras (cuadernos), ampos, informes técnicos; entre
otros, lo cual genera las siguientes situaciones:
Existencia de diversos documentos de registro que dificultan el acceso ágil
a la información.
La dispersión de la información limita el proceso de toma de decisiones.
75
La manipulación manual limita la obtención de información pronta y
oportuna.
El aislamiento del S.I del S.T.S lo descontextualiza de los procesos
sustantivos generales del hospital.
Además de lo anterior, la gestión que se realice en el S.T.S no necesariamente se
revierte en el quehacer cotidiano. Esto por cuanto se suscitan las siguientes
situaciones:
La modificación o ingreso de algún dato no necesariamente se refleja en los
diferentes instrumentos de registro.
La necesidad de información se suple de acuerdo con la capacidad de la
persona por obtener las fuentes de información y no porque existan bases
de datos comunes y accesibles.
La atención y seguimiento de una situación social se registra de forma
individual y aislada en el S.T.S y la información no forma parte de las
herramientas informáticas del hospital.
Con base en lo anterior se define el problema de investigación y objetivos
expuestos en apartados anteriores, mismos que son operativizados a través de
diversas técnicas que, por sus características, se acoplan a las particularidades de
la investigación; y por tanto, facilitan el análisis de los aspectos que justifican el
estudio.
La investigación realizada fue de tipo exploratorio, el cual según Namakforoosh
(2005)42, tiene como propósito encontrar lo suficientemente acerca de un
problema, utilizando métodos como entrevistas, grupos de trabajo para poner el
problema “en foco”. La idea principal de este estudio fue obtener un conocimiento
más amplio respecto al problema de estudio.
42
Namakforoosh, M. (2005). Metodología de la Investigación. Editorial Limusa Noriega. México.
76
Se utilizó un enfoque cualitativo, el cual se entiende como aquél que produce y
analiza los datos descriptivos, tales como palabras escritas o dichas, así como el
comportamiento observable de las personas (Taylor y Bogdan, 1992)43. Dicho
enfoque posee características específicas.
3.2 Características del Tipo de Estudio44
3.2.1 Tipo de estudio
Existen diversos criterios para clasificar una investigación, a saber: Según
finalidad, alcance temporal, profundidad y carácter de la medida, entre otros. Estos
tipos pueden tratarse metodológicamente en cualquier enfoque y pueden
combinarse entre sí, considerando lo anotado, esta investigación será desarrollada
según lo indicado a continuación:
Cuadro Nº 5 Tipo de Estudio
Tipo de Estudio
Descripción
Según finalidad
El presente trabajo se constituyó en una investigación aplicada pues se realizará con el fin de abordar en el corto plazo las recomendaciones dadas como producto del estudio ejecutado. Se pretende proponer soluciones prácticas a problemas cotidianos que afectan el desarrollo de los procesos de trabajo del S.T.S del HSVP.
Según el alcance temporal
La investigación representó un estudio de tipo transversal, ya que su finalidad es el análisis de los sistemas de información del S.T.S en un periodo de tiempo previamente establecido, el cual se ha delimitado al año 2013.
Según profundidad u
objetivo
La investigación se realizó como un estudio descriptivo, en un primer momento, pues se caracterizaran situaciones, eventos y hechos; posteriormente se tornará un trabajo correlacional puesto que se establecerán relaciones entre diversas variables afectadas por el objeto de estudio.
Según carácter de la medida
La investigación fue un estudio cualitativo pues analizaron variables que afectan comportamientos humanos y sociales.
Según la dimensión temporal
El trabajo investigativo fue descriptivo, en una primera instancia, pues abordó los fenómenos tal y como se presentaron, posteriormente se analizaron las relaciones y efectos que los mismos
43
Taylor S. J. y Bogdan R. (1992). Introducción a los métodos cualitativos de investigación: la búsqueda de
significados. Editorial Paidos, Argentina. 44
Información tomada del la Antología del Curso de Métodos de Investigación impartido por MSc. Carlos
Zúñiga, ICAP 2013.
77
provocaron y finalmente se estableció una propuesta de mejoramiento. Todo lo anterior abarcará el año 2013; el proceso de investigación se desarrolló durante el primer trimestre 2014.
Según la orientación que asume
Este estudio ofreció información relevante acerca del estado de los sistemas de información del S.T.S del HSVP; así como una propuesta práctica para hacerlos más eficientes; por tanto, el estudio se orientó a promover cambios prácticos en los procesos de trabajo cotidianos a fin de mejorar la gestión administrativa del servicio.
Fuente: elaboración propia con base en antología del curso de investigación ICAP, 2013.
Con el fin de cumplir los objetivos de la investigación se utilizaron un conjunto de
técnicas que coinciden con sus características, las cuales se desarrollan
teóricamente en la siguiente matriz, según sea su finalidad.
Cuadro Nº 6 Técnicas de Recolección y Análisis de Información
Técnicas Explicación de la Técnica
Revisión Bibliográfica
Consiste en la revisión de documentos (impresos o digitales), que respondan a los objetivos establecidos. Según Álvarez (2005)45 colabora en gran medida con el desarrollo de cualquier investigación.
Entrevistas semi-
estructuradas
A partir de lo expuesto por Hammersley (1994)46, la entrevista es una técnica que se basa en una conversación que posee una estructura y un propósito. Este mismo autor cita a Steinar Kvale (1996) quien expone que el propósito de la entrevista es “obtener descripciones del mundo de vida del entrevistado respecto a la interpretación de los significados de los fenómenos descritos”. La entrevista, la cual según Goode y Hatt (1976)47 proporciona la obtención de información precisa, confiable y válida. Una de las ventajas de esta técnica es que permite la obtención de gran cantidad de información de manera flexible, personalizada y espontánea (Valles,1997)48.
Revisión de documentos
oficiales
Consiste en la revisión de documentos que provienen de entidades institucionales y que no están disponibles para el público en general, sino que su consulta requiere de coordinaciones anteriores.
Análisis de contenido Ésta técnica se aplica a cualquier forma de comunicación, por tanto, el análisis de contenido es adecuado para el
45
Álvarez, J.L. (2005). Capítulo 4: métodos básicos. En: Cómo hacer investigación cualitativa. Editorial
Paidós: México. 46
Harmmersley, M y Atkinson, P. (1994). Los relatos nativos: escuchar y preguntar. En: Etnografía:
Métodos de Investigación. Editorial Paidós Ibérica: España. 47
Goode, W., Hatt, P. (1976). Métodos de Investigación Social. Editorial Trillas: Distrito Federal, México. 48
Valles, M. (1997). Técnicas de Investigación Social. Editorial Síntesis S.A: España.
78
estudio de comunicaciones escritas y para responder la pregunta clásica de este tipo de investigaciones “quién dice qué a quién, por qué, cómo y con qué efecto”. El análisis de contenido es en esencia una operación de codificación, las comunicaciones orales, escritas o de otro tipo se codifican o clasifican de acuerdo con algún marco conceptual. En el análisis de contenido, la codificación comprende la lógica de la conceptuación y la operacionalización (Babbie, 2000)49.
Triangulación de datos
El análisis de una realidad cada vez más dinámica ha revelado la necesidad de combinar distintas técnicas de indagación para lograr hallazgos complementarios y desarrollar el conocimiento relativo a un determinado objeto de estudio. A este proceso de combinación se le denomina triangulación. Uno de los tipos de triangulación, lo es la de datos, la cual supone el empleo de distintas estrategias para su recolección. Su objetivo es verificar las tendencias detectadas en un determinado grupo de observaciones. Generalmente se recurre a la mezcla de tipos de datos para validar los resultados de un estudio. Desde un punto de vista general puede decirse que la triangulación de fuentes de datos permite utilizar el mismo método para obtener la máxima ventaja teórica. Al verificar una determinada teoría de distintas formas, se reduce el sesgo de los/as investigadores/as Álvarez (2005).
FODA
Herramienta que permite analizar la situación actual de una organización y obtener conclusiones que le ayuden a ser mejor en el futuro. Implica que se conozca los elementos internos y externos que afectan positiva y negativamente al cumplimiento de las metas. (Rodriguex 2011)50
Observación participante
Procedimiento para la recogida de datos; consiste en utilizar los sentidos para obtener los hechos y realidades sociales presentes y el contexto real en donde se desarrollan normalmente las actividades (Ander-Egg1995)51
Fuente: Elaboración propia con base en Guillen, K; et al. (2010). Los Informes Sociales Institucionales del
Ámbito B del Centro de Atención Institucional La Reforma, del Ministerio de Justicia y Paz. Tesis para optar por el grado de Licenciatura en Trabajo Social, Sede Rodrigo Facio, UCR.
49
Babbie, E. (2000). Fundamentos de la Investigación Social. Internacional Thomson Editores S.A. 50
Rodriguex A. (2005). Disponible [en línea] http://es.scribd.com/doc/59398153/FODA-concepto. consultado
en fecha 17 de Marzo 2014. 51
Ander-Egg, E. (1995). Diccionario del Trabajo Social. Editorial Lumen. Buenos Aires, Argentina.
79
3.2.2 Área de estudio
Servicio de Trabajo Social, Hospital San Vicente de Paúl de la Caja Costarricense
de Seguro Social; provincia de Heredia, cantón Heredia, distrito San Francisco.
3.2.3 Objeto de estudio
Se estudiará la eficiencia del Sistema de Información del S.T.S – HSVP.
3.2.34 Sujeto de estudio
Sistema de Información del S.T.S – HSVP.
3.3 Definición de la población
La investigación utilizó como fuente de información primaria a:
Las profesionales del S.T.S – HSVP (Trabajadoras Sociales y Jefatura)52.
La secretaria del S.T.S – HSVP.
Funcionarios del servicio de Gestión Informática HSVP.
Trabajadoras Sociales encargadas de los sistemas de información de
servicios de Trabajo Social en los distintos niveles de atención que posee la
CCSS.
3.4 Fuentes de información primaria, secundaria y terciaria
Se utilizarán dos tipos de fuentes para la realización de esta investigación, las
primarias; es decir, información derivada de las entrevistas aplicadas y
secundarias las cuales corresponden a información ya publicada.
3.4.1 Fuentes primarias
Para obtener información de las fuentes primarias se utilizaron las técnicas
expuesta en el cuadro Nº 6, cada una de ellas con su respectivo instrumento
operativo los cuales pueden consultarse en el apartado de anexos.
52
Ver Anexo 1.
80
3.4.2 Fuentes secundarias
El tipo de información procesada que se utilizó como fuentes complementarias
fueron: tesis de posgrado, búsquedas en Internet, revistas científicas, libros,
artículos y compendios relacionados con el tema.
81
3.5Proceso de Operacionalización de Variables OBJETIVO
ESPECÍFICO VARIABLE
DEFINICIÓN CONCEPTUAL
DIMENSIÓN DEFINICIÓN
CONCEPTUAL DEFINICIÓN
OPERACIONAL DEFINICIÓN
INSTRUMENTAL
Caracterizar los sistemas de información utilizados en el Servicio de Trabajo Social del Hospital San Vicente de Paúl durante
el periodo 2013.
Contextualización de los Sistema de Información utilizados por los Servicios de Trabajo Social.
Identificación de los componentes del entorno que contienen los Servicios de Trabajo Social según los niveles de atención de la Caja Costarricense de Seguro Social.
Primer, Segundo y Tercer Nivel de Atención de la Caja Costarricense de Seguro Social.
Primer Nivel de Atención: corresponde a los equipos básicos de salud que realizan acciones de promoción, prevención de la enfermedad, curación de la misma y rehabilitación con menor complejidad de resolución
Ejemplo de Ruta Crítica de S.I en el Primer Nivel de Atención: Área de Salud.
Entrevista semi-estructurada a informantes claves de los Servicios de Trabajo Social.
Segundo Nivel de Atención: corresponde a establecimientos de la Caja Costarricense del Seguro Social, son las Clínicas 3 y 4, Hospitales Generales, Regionales y Periféricos 1-2-3. Este nivel tiene por objeto apoyar al primer nivel con la prestación de los servicios preventivos, curativos y de rehabilitación con un grado variable de complejidad y especialidad.
Ejemplo de Ruta Crítica de S.I en el Segundo Nivel de Atención: Hospital Regional.
Entrevista semi-estructurada a informantes claves de los Servicios de Trabajo Social.
82
Tercer Nivel de Atención: se refiere a la prestación de servicios curativos y de rehabilitación de la más alta especialización y complejidad. Se ubican aquí los Hospitales Nacionales y Especializados.
Ejemplo de Ruta Crítica de S.I en el Tercer Nivel de Atención: Hospital Nacional y Especializado.
Entrevista semi-estructurada a informantes claves de los Servicios de Trabajo Social.
Componentes del Sistema de Información del Servicio de Trabajo Social del Hospital San Vicente de Paúl.
Conjunto de elementos que recolectan, procesan, almacenan y administran datos e información con el fin de apoyar la toma de decisiones y el control de la organización.
Recurso Humano
Es un conjunto de permisos y de recursos (o dispositivos) a los cuales se tiene acceso. Es decir, un usuario puede ser tanto una persona como una máquina, un programa, etc.
Persona a quien se ha autorizado previamente para la utilización del software y/o bitácoras del Sistema de Información.
Revisión documental. Observación participante.
Hardware
Es cualquier componente físico tecnológico, que trabaja o interactúa de algún modo con la computadora.
Descripción del equipo de cómputo destinado para desarrollar el Sistema de Información.
Se realizara observación participante. Revisión documental.
Software
Es el conjunto de los programas de cómputo, procedimientos, reglas, documentación y datos asociados que forman parte de las operaciones
Descripción del Sistema Operativo del STS.
Se realizara observación participante. Revisión documental.
83
de un sistema de computación.
Componentes del Sistema de Información.
Conjunto de elementos que recolectan, procesan, almacenan y administran datos e información con el fin de apoyar la toma de decisiones y el control de la organización.
Datos
Elemento primario de la información conformada por letras, números, símbolos que reunida pueden cobrar significación.
Elementos de valor que tras su interpretación se constituyen en proceso de apoyo diagnóstico en el proceso de atención integral en salud. (Interconsultas, referencias)
Revisión documental. Observación participante.
Redes de Comunicación y rutas críticas.
Sucesión cronológica de operaciones concatenadas entre sí, que se constituyen en una unidad de función para la realización de una actividad o tarea específica dentro de un ámbito predeterminado de aplicación.
Conjunto de acciones que permiten la entrada de insumos, su procesamiento y conversión en un producto.
Revisión documental. Entrevista semi- estructurada a secretaria del STS-HSVP. Observación participante.
84
OBJETIVO ESPECÍFICO VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL DIMENSIÓN
DEFINICIÓN CONCEPTUAL
DEFINICIÓN OPERACIONAL
DEFINICIÓN INSTRUMENTAL
Identificar el concepto de S.I utilizado en el Servicio de Trabajo Social del Hospital San Vicente de Paúl durante el periodo 2013, a partir de los conocimientos teórico-metodológicos de las
Trabajadoras Sociales.
Conocimientos teórico-metodológicos de las Trabajadoras Sociales acerca de los Sistemas de Información.
Hace referencia a aquellos elementos devenidos de la teoría social que conforman la base de lectura y análisis de las relaciones sociales.
Concepto de Sistema de Información en la disciplina de Trabajo Social
Es una unidad cognitiva de significado. Nace como una idea abstracta (es una construcción mental) que permite comprender las experiencias surgidas a partir de la interacción con el entorno y que, finalmente, se verbaliza (se pone en palabras). Es importante
tener en cuenta que la noción de
concepto siempre aparece vinculada
al contexto.
Identificación de categorías teóricas que poseen las Trabajadoras Sociales respecto a los Sistemas de Información.
Se realizara una entrevista semi-estructurada al personal del STS-HSVP.
85
CAPITULO IV:
ANALISIS DE RESULTADOS
86
CAPITULO IV
Para iniciar este apartado se considera pertinente contextualizar y ejemplificar los
S.I de los S.T.S según los niveles de atención definidos en la CCSS, con el
objetivo de clarificar las particularidades del S.I del S.T.S del HSVP.
Dicho análisis permitirá evidenciar las diversas formas de operativizar la
información desde los servicios de Trabajo Social y con ello identificar las
fortalezas y debilidades.
4.1 Ejemplificación de Sistemas de Información en los Servicios
de Trabajo Social de la CCSS según los tres niveles de atención.
Los S.I en los servicios de Trabajo Social de la CCSS no responden a un formato
universal o a líneas de trabajo uniformes; sino que en cada oficina de Trabajo
Social de los diversos centros de salud y, según los niveles de atención, se crean
herramientas informáticas y físicas para el registro y archivo de la información.
Un aspecto en común en los diversos tipos de S.I utilizados en los diferentes S.T.S
es que los mismos se encuentran desvinculados con los S.I generales existentes
en el centro de salud.
Con el propósito de detallar los S.I se procede a describir tres rutas críticas
utilizadas en un S.T.S por cada nivel de atención.
4.1.1 Ejemplo de Ruta Crítica de S.I en el Primer Nivel de Atención: Clínica Francisco Bolaños, Área de Salud Heredia Cubujuquí53.
Esta Área de Salud se ubica en cantón central de Heredia y se caracteriza por
brindar atenciones centralizadas, pues únicamente cuenta con un EBAIS externo
en el Barrio Bernardo Benavides.
53
Información obtenida por medio de entrevista semi-estructurada a la Licda. Luci Vindas Álvarez,
Trabajadora Social, Jefatura del Servicio, realizada en fecha 12 de Diciembre 2013, ver anexo (2).
87
El S.T.S de ésta Área de Salud está integrado por una Jefe de Gestión 1 y una
profesional Trabajadora Social perfil TS3 y no cuentan con secretaria.
La oficina de Trabajo Social cuenta un computador propio y uno en condición de
préstamo y de teléfonos con línea, la impresora que utilizan es la de la
Administración de la Clínica.
Según la Licda. Luci Vindas, jefatura del S.T.S del Área de Salud centraliza sus
procesos de trabajo en la línea de promoción y prevención en salud, a través del
abordaje grupal y comunal; específicamente intervienen con población adulta
mayor, mujeres, adolescentes y personal del área de salud.
A nivel comunal se trabaja con dos proyectos dirigidos a escuelas (Cultura de Paz)
y a líderes comunales (Comunidades Construyendo Su Salud), este tipo funciones
constituye en 40% de las sus competencias profesionales.
En la línea correspondiente a atención individual se trabaja a través de Consulta
Social y Consulta Social Espontánea; la Consulta Social se programa
semanalmente y se habilitan 12 espacios y 2 recargos en total.
La Consulta Social se organiza a través de un sistema de información denominado
SIS (Sistema de Información Integrado en Salud) el cual registra referencias y
altas54, únicamente la jefatura del servicio tiene acceso a dicho sistema.
La Licda. Vindas aclara que el SIS es utilizado de manera compartida por REMES
y las Trabajadoras Sociales para la programación de citas. Dicha organización se
ha establecido de esta forma debido al recargo de funciones que presenta la
secretaria de REMES designada para el otorgamiento de citas de diversos
servicios.
54
Alta se refiere a la conclusión de atención en un servicio de salud.
88
Aunado al SIS, en el S.T.S al utiliza una hoja del programa Excel para registrar
información acerca de los casos individuales atendidos. Dicha herramienta se
compone de las siguientes categorías:
Nombre
Cédula
Fecha de apertura del caso
Fecha de cierre del caso
Diagnóstico
Plan de Tratamiento
Respecto al registro de la correspondencia la Licda. Vindas indica que los
documentos enviados se consignan en un libro de actas, los mismos numerados
consecutivamente, los documentos recibidos se archivan y no son registrados.
Este proceso está a cargo de las profesionales del servicio.
La correspondencia que se cataloga como “referencias enviadas” se registran en
un cuaderno de forma manual, proceso realizado por las Trabajadoras Sociales.
La jefatura del S.TS. explica que no se requiere aprobación de su parte para la
salida de documentos elaborados en el servicio.
Respecto a la estadística, la Licda. Vindas señala que ella se encarga de digitar la
información para los cuadros estadísticos mensuales y anuales, este proceso no
se realiza en línea ni de manera vinculada, sino que la Trabajadora Social 3
entrega a la jefatura, vía correo electrónico, sus datos para que ésta
posteriormente realice el consolidado.
La estadística incluye las actividades grupales y de comunidad que desarrolla el
S.T.S mediante a categoría “actividades socioeducativas” y las mismas se
registran por medio de crónicas y listas de asistencia las cuales se custodian en la
oficina de Trabajo Social.
89
En cuanto a la línea de Atención Individual en el S.T.S se sigue la siguiente ruta:
1. Se reciben las referencias.
2. La jefatura de Trabajo Social asigna la cita y la entrega personalmente al
usuario/a.
3. Los días asignados para Consulta Social se alimenta la base de datos de
Excel.
4. Posterior al proceso de intervención social se realiza anotación en el
expediente de salud manualmente.
5. Una vez concluido el proceso de intervención las referencias son
archivadas de forma física en un ampo.
La Jefatura del S.T.S recalca que existen profundas limitaciones y debilidades en
el S.I debido a la falta de apoyo por parte de otros servicios del Área de Salud.
Además, la ausencia de herramientas tecnológicas dificulta en gran medida la
eficiencia en los servicios llevados a cabo y obstaculiza la fluidez de la
información.
4.1.2 Ejemplo de Ruta Crítica de S.I en el Segundo Nivel de Atención:
Hospital San Rafael de Alajuela (HSRA).
El área de atracción del HSRA está constituida por 9 Áreas de Salud (Alajuela
Note, Alajuela Sur, Alajuela Este, Alajuela Oeste, Naranjo, Grecia, San Ramón,
Poas y Atenas), de las cuales se recibe y envía información.
El S.T.S del Hospital del HSRA está compuesto por 3 Trabajadoras Sociales
operativas, 1 Jefatura, 1Subjefatura y 1 secretaria.
Dicho servicio inicia sus intervenciones por medio de referencias o interconsultas,
no se atienden casos espontáneos. Las intervenciones de los casos se registran
en computadoras que cada profesional posee las cuales tienen acceso a internet.
Además cuentan con líneas telefónicas en cada oficina.
90
En el HSRA se trabaja con el programa MEDISYS y el programa de Expediente
Electrónico, software a los cuales tiene acceso el S.T.S, lo cual según MSc. Vera
Alfaro55, jefatura de dicho del servicio, facilita el desarrollo de sus procesos de
trabajo, donde uno de los principales aportes ha sido la implementación de la
Agenda Electrónica.
La MSc. Alfaro indica que el manejo de la Agenda Electrónica lo realiza la
secretaria del servicio desde su puesto de trabajo, previo a capacitación a cargo
del personal de REMES.
El programa que almacena la información digital general del HSRA respalda los
datos creados y/o enviados desde el Servicio de Trabajo Social. A pesar de lo
anterior la secretaria registra manualmente la información recibida correspondiente
a casos interconsultados de los servicios de hospitalización.
La MSc. Alfaro explica que la documentación que requiere ser enviada a
instancias inter e extra hospitalarias es registrada por medio de la asignación de
un número el cual se ordena consecutivamente. El manejo de este proceso está a
cargo de la secretaria del S.T.S, quien la resguarda en una carpeta digital y física.
Previo a la impresión y salida de los documento éstos han sido aprobados por la
Jefatura del S.T.S, la cual revisa el documento de forma digital el cual es enviado
vía el correo electrónico oficial de la CCSS, a través del programa oulook.
Cada profesional tiene un código de ingreso para MEDISYS y la jefatura posee los
de cada profesional y es quien habilita los accesos.
Otros profesionales del hospital pueden observar la información registrada por
Trabajo Social, sin embargo, no pueden modificarla.
55
Información suministrada por la MSc. Vera Alfaro Saénz, Jefatura del Servicio de Trabajo Social del
Hospital San Rafael de Alajuela, entrevistada en fecha 18 de Diciembre de 2013.
91
Respecto a la estadística, cada profesional completa el cuadro auxiliar 41 en su
computador y la información automáticamente es enviada al ordenador de la
secretaria quien maneja los acumulados de dicho cuadro.
Las Trabadoras Sociales no tienen acceso a la información que digitan sus
colegas en este cuadro estadístico dado que la Jefatura y la secretaria son
quienes pueden manipular la información. En caso de correcciones se deben
hacer desde la computadora que produjo el error.
La MSc. Alfaro indica que una de las principales limitaciones encontradas respecto
al S.I utilizado en el servicio a su cargo, es la resistencia por parte de algunas
profesionales para actualizarse en el manejo de los paquetes de cómputo básicos.
Además agrega que otro elemento que obstaculiza el adecuado desempeño del
S.I es la incongruencia de conceptos entre el los servicios de Trabajo Social y
REMES, dado que éste último desconoce los parámetros de tiempo y criterios
empleados en el S.T.S principalmente en el registro de estadísticas.
Por otra parte, existen dificultades pues no se ha creado un mecanismo para el
registro de contra-referencias, lo cual no permite acceder con facilidad a
antecedentes de determinados casos.
Desde el S.T.S y con apoyo del Servicio de Gestión Informática del HSRA, se
propuso la implementación de un S.I para los servicios de Trabajo Social de la
CCSS, sin embargo, esta propuesta fue rechazada desde el Nivel Central de la
CCSS pues indicaron que la herramienta oficial a ser utilizada será el EDUS.
Actualmente el S.T.S del HSRA emplea el siguiente S.I para la atención de
situaciones sociales derivadas de la consulta externa:
El Servicio de REMES previamente posee la agenda con los cupos especificados
de Consulta Social para cada Trabajadora Social.
92
1. La secretaria del S.T.S completa la agenda de cada Trabajadora Social
según los cupos previamente designados para la Consulta Social (en sus
diversas modalidades), dónde anota los datos que solicita el programa
MEDISYS, todo desde su puesto de trabajo.
El registro de la información en el programa MEDISYS se realiza
diariamente y a través de una conexión en red, los datos son visualizados
por los diversos servicios que cuenten con acceso a dicho programa.
2. Una vez registrada la información en el programa MEDISYS, el Servicio de
REMES la revisa y elabora un listado de los expedientes el cual es enviado
diariamente y a primera hora (7:00 am) al Servicio de Archivo Clínico,
dónde los agrupan para ser entregados a la secretaria del S.T.S.
3. La secretaria del S.T.S se desplaza al Servicio de Archivo Clínico para
recoger los expedientes, una vez en su puesto de trabajo los selecciona y
agrupa según la consulta social de cada profesional y se los entrega.
4. Cada Trabajadora Social llena una plantilla digital específicamente
diseñada para el programa Expediente Digital en el computador que luego
se imprime y se adjunta al expediente de salud de la persona atendida.
5. Cada profesional devuelve el expediente a la secretaria del S.T.S quien se
encarga de regresarlos al Servicio de Archivo Clínico diariamente.
Respecto a las situaciones sociales referidas desde los diferentes servicios de
hospitalización el S.I se ejecuta de la siguiente forma:
1. La secretaria recibe las interconsultas de los diversos servicios del hospital
y las registra en un sistema de información creado en EXCEL por el
Servicio de Gestión Informática. Ésta herramienta de Excel fue creada con
base en las necesidades particulares de la estadística anual y permite la
generación de gráficos y tablas de manera automática.
2. Las interconsultas se registran en la hoja de Excel en la cual existe una
pestaña para cada profesional, quienes están distribuidas según las
especializadas presentes en el hospital.
93
3. La secretaria entrega el documento de interconsulta a la profesional que
corresponda.
4. La Trabajadora Social inicia el proceso de atención con las intervenciones
que considere pertinentes. Las acciones se anotan manualmente en el
expediente de salud de la persona hospitalizada, según criterios del
Reglamente de Usos de Expediente de Salud.
4.1.3 Ejemplo de Ruta Crítica de S.I en el Tercer Nivel de Atención:
Hospital Nacional de Niños, Carlos Sáez Herrera (HNN).
El Hospital Nacional de Niños, se constituye en un hospital Nacional y
Especializado en población infantil de la Red de Servicios de Salud de la Caja
Costarricense de Seguro Social. Al ser un hospital nacional atiende población de
todo el país, dicha situación se reproduce en el S.T.S donde las 14 Trabajadoras
Sociales operativas se dividen la atención de la población infantil según las
diversas especialidades médicas que se brindan.
Además se cuenta con el apoyo técnico y administrativo de una jefatura, una sub-
jefatura y una secretaria.
Todas las profesionales poseen equipo de cómputo con acceso a internet y
teléfonos.
En dicho hospital se utiliza un S.I creado en el año 2003por el Lic. Héctor Porras56,
Trabajador Social de dicho servicio, con el objetivo de facilitar la identificación y
seguimiento de las personas menores de edad que han sido referidas. Dicho
sistema se ha ido actualizando y adaptando a través de los años, permitiendo la
identificación, cuantificación y seguimiento de los problemas sociales que se
atienden.
56
Información sumistrada por el Lic. Héctor Porras Villalobos, Trabajador Social del HNN. Entrevistado en
fecha 3 de Febrero 2014.
94
El S.I utiliza el programa Epiinfo 3.3.2., el cual permite realizar cortes transversales
mensuales para el análisis descriptivo (frecuencias y medidas de tendencia
central), la base de datos que alimenta dicho programa está elaborada en formato
.MDB (MS Access)
La hoja denominada datos de identificación, contiene las variables que permitirán
la ubicación y seguimiento del paciente. Además, presenta información básica de
las características del grupo familiar del que procede la persona menor de edad y
datos de identificación diagnósticos que compilan el problema de salud del usuario
(acorde con la Codificación Internacional de Enfermedades -CIE 10-) y las
situaciones sociales por las cuales recibirá atención.
En esta hoja también se establecen algunas variables destinadas al registro de la
gestión en los casos de abuso.
Las categorías sociales registradas en el S.I son 34 y sintetizan las principales
problemáticas a las que se les brinda atención, las mismas se incluyen en la
sección de definición de variables de la hoja de datos de identificación.
La hoja de consulta de casos fue creada con el objetivo de facilitar la identificación
de las situaciones sociales referidas según variables específicas, por ejemplo:
número de expediente, nombre, fecha de nacimiento, entre otras. Esta hoja
permite la búsqueda de datos a través de todas las variables contenidas en la hoja
de identificación.
El S.I empleado en el HNN posee un documento denominado “Registro de Usuario
del Servicio de Trabajo Social. Guía para el Ingreso de Datos”, en dicho
documento se indica la ruta crítica del uso del sistema de información, la cual se
detalla a continuación:
95
Diagrama Nº 9 Ruta Crítica de Sistema de Información del HNN
4
Fuente: Porras, H. (2012). Registro de Usuario del Servicio de Trabajo Social.
Guía para el Ingreso de Datos. Documento Inétido.
96
4.2 Sistema de Información del Servicio de Trabajo Social en el Hospital San Vicente de Paúl.
Cualquier S.I debe visualizarse como una herramienta de un sistema mayor, como
lo es la propia organización en la cual está inserto. El sistema al ser una
herramienta institucional debe estar en función de los objetivos y características de
la misma institución. Para desarrollar un S.I se debe tener claro los objetivos
institucionales y pensar en cómo mejorar el cumplimiento de los mismos.
Es importante señalar que según el análisis FODA del S.T.S del HSVP algunos
elementos del S.I de dicho servicio se constituyen en debilidades para el logro de
los objetivos institucionales, razón por la cual se ha evidenciado la necesidad de
fortalecerlo.
Con el propósito de definir la interacción que se produce entre los S.I y los
objetivos institucionales, se procede a caracterizar el S.I del S.T.S utilizado en el
periodo 2013, el cual en la mayoría de sus componentes se encuentra vigente.
El S.I del servicio analizado, según el tipo, se caracteriza por ser administrativo,
dado que está orientado a las actividades de supervisión, control, y toma de
decisiones administrativas y técnicas, funciones principalmente desarrolladas por
la jefatura.
Respecto a la clasificación, el S.I integra el aspecto clínico y las tareas de gestión
administrativa, esto a través de MEDISYS y ARCA, softwares descritos en
aparatados anteriores.
Los componentes del S.I del S.T.S cumplen con los elementos definidos en el
modelo teórico, los cuales se particularizan de la siguiente manera:
97
4.2.1 Recurso Humano:
Lo constituyen las Trabajadoras Sociales quienes son las que retroalimentan el S.I
a través de los procesos técnicos de sus competencias laborales. Además, en el
S.I se involucra la secretaria del servicio quien realiza el procesamiento de los
datos y ejecuta labores de logística.
La administración de los datos e información es controlada por la jefatura del
servicio. Dentro de las principales funciones que realiza respecto al S.I, es velar
por el mantenimiento de una relación de comunicación cercana entre las
funcionarias y los mecanismos de información con la finalidad de que el S.I sea
viable y útil en el cumplimiento de los objetivos del servicio e institucionales.
4.2.2 Hardware:
El S.T.S cuenta con una oficina para cada profesional y un espacio de recepción
donde se ubica la secretaria. Cada oficina cuenta con equipo de cómputo con
acceso a internet y teléfono de escritorio.
El equipo de cómputo está compuesto por:
Adaptadores de pantalla.
Adaptadores de red.
Controladoras de bus serie universal (USB).
Controladoras IDEA ATA/ATAPI.
Controladores de disquete.
Dispositivos de infrarrojos.
Dispositivos de interfaz de usuario (HID).
Dispositivos de sistema.
Dispositivos de sonido, video y juegos.
Equipo.
Monitor.
Mouse y otros dispositivos señaladores.
98
Procesadores.
Puertos (COM LPT).
Teclados.
Unidades de disco.
Unidades de DVD/ CD-ROM.
Todas las computadoras de las profesionales están vinculadas a una impresora
láser Kyocera FS-2020D KX colocada en el escritorio de la secretaria.
La información producida por cada profesional y la secretaria está respaldada en
una computadora en la que se ejecuta un programa que funciona en beneficio de
otras aplicaciones, es decir, un servidor general.
4.2.3 Software:
Los equipos de cómputo utilizados por las Trabajadoras Sociales tienen instalados
los siguientes programas:
Adobe Flash Player 10 Plugin.
Adobe Reader X (10.1.1)- español.
Adobe Shockwave Player 11.5.
CCleaner.
Compresor WinRAR.
Java ™ 6 Update 26
Microsof.Net Framework 2.0 Service Pack 2.
Microsof.Net Framework 2.0 Service Pack 2 Languaje Pack ESN.
Microsof.Net Framework 3.0 Service Pack 2.
Microsof.Net Framework 3.0 Service Pack Languaje Pack ESN.
Microsof.Net Framework 3.5 SP1.
Microsoft. Net Framework 4 Client Profile.
Microsoft. Net Framework 4 Extended.
Microsoft Office File Validation Add-In.
99
Microsoft Office Professional Plus 2007.
Microsoft Office Project Preofessional 2007.
Microsoft Office Visio Professional 2007.
Microsoft Silverlight.
Microsoft Visual C++2005 Redistributable.
Microsoft Visual C++2008. Redistributable –x86 9.0.30729.4148.
Mozilla Freefox 28.0 (x86es-MX).
Mozilla Mantenence service.
Nitro PDF Professional.
NVIDIA Display Control Panel.
NVIDIA Drivers.
NVIDIA nView Desktop Manager.
Paquete de idiosmas de Microsoft.NET Framework 3.5 SP1- esn.
Realtek High Definition Audio Driver.
Reproductor de Windows Media 11.
Software básico del dispositivo HP Deskjet 2000 J210 series.
Spark 2.6.3.12555.
Symantec Endpoint Protection.
VLC media player 2.0.3.
WIMGAPI.
Windows internet explorer 8.
Windows media format 11 runtime.
De todos los software antes señalados principalmente se utilizan los relacionados
con Office®, específicamente Word versión (12.0.6690.5000) SP3 MSO
(12.0.6683.5000), dado que uno de los principales mecanismos de registro y envío
información son los informes sociales, las referencias, notas en expediente de
salud, cartas, memorándums, entre otros documentos de levantado de texto.
4.2.4 Datos:
El S.T.S genera los siguientes tipos de datos:
100
Número consecutivos de referencias, informes, notas, y demás documentos
escritos producidos en el S.T.S, por ejemplo: HSVP-TS-RF001-2013.
Número consecutivos de referencias (RF) interconsultas (IC) y
correspondencia (COR) recibida externa al S.T.S, por ejemplo: HSVP-IC-
MH-001-2013 a cargo de Licda. Ruiz.
Cuadro de Registro Diario de intervenciones sociales realizado por cada
profesional, del cual se derivan las Estadísticas Mensuales.
Cuadros estadísticos mensuales y anuales para el registro de diagnósticos
sociales y cantidad de población atendida según los parámetros de edad y
tiempo de intervención definidos por la Coordinación Nacional de Trabajo
Social la CCSS.
Los datos correspondientes a interconsultas, referencias y otros documentos
recibidos son registrados en una base de datos del programa ACCESS la cual es
manejada por la secretaria del servicio.
Esta base de datos está compuesta por una página principal que permite vincular
una serie de datos con el objetivo de generar informes sobre la asignación de
casos, fechas de atención, y datos básicos de la población usuaria. Dicha base de
datos es uno de los principales instrumentos de control utilizados por la jefatura.
La página principal posee las siguientes variables las cuales son completadas con
la información escrita de los documentos que ingresan:
Fecha de recibido.
Cantón.
o Heredia.
o Barva.
o Santo Domingo.
o Santa Bárbara.
o San Rafael.
o San Isidro.
101
o Belén.
o Flores.
o San Pablo.
o Sarapiquí.
Inter o no.
o Consulta Externa.
o Hospital Domiciliar.
o Interconsulta.
o Otros.
o Pruebas de EIS.
Edad.
Cédula.
Nombre.
Fecha de Nac.
Sexo.
o Hombre
o Mujer
o Niño
o Niña
Teléfono.
Celular.
Otro tel.
Domicilio.
Profesional a cargo.
o MSc. Kathya Maroto.
o Licda. Andrea Vásquez.
o Licda. Cecilia Perone.
o Licda. Rosario Ruiz.
o Licda. Yadira Morales.
o Licda. Marielos Ovares.
o Licda. Raquel Barquero.
102
o Licda. Mauren Sánchez.
o Licda. Fiorella Burgos.
Categoría57.
Servicio que refiere.
o Medicina de Mujeres.
o Medicina de Hombres.
o Pediatría.
o Ginecología.
o Cirugía de Mujeres.
o Cirugía de Hombres.
o Unidad de Cuidados Intensivos.
o Maternidad y Neonatos.
o Emergencias.
Especialista que refiere.
A partir de los datos ingresados en las variables anteriores la base de datos crea
de forma simultánea informes en formato texto combinando la siguiente
información de los casos referidos:
Profesional y cantón.
Sexo, cantón, nombre, cédula y fecha de nacimiento.
Interconsulta, profesional encargada, cédula, nombre, sexo, servicio que
refiere.
Servicio que refiere, cantón, cédula, nombre y profesional a cargo.
4.2.5 Redes de comunicación:
En relación con los enlaces de los equipos computacionales que permiten
compartir la información, el S.T.S cuenta con carpetas compartidas con
dispositivos interconectados por medios de software de comunicación, a través de
soportes de redes. Los elementos de redes incluyen sistemas operacionales de
57
Ver anexo 3.
103
redes y paquetes de navegadores para Internet, los cuales se operativizan por
medio de carpetas compartidas y correo electrónico interno e institucional.
Cada uno de los componentes antes citados se sintetizan en procesos que dan
lugar al S.I en el S.T.S, los datos o entradas son procesados y posteriormente se
constituyen en información o salidas que en conjunto forman parte de algunas
competencias laborales de la disciplina de Trabajo Social.
La información en el S.T.S se ingresa a través de dos vías, la consulta externa y
documentación interinstitucional y registros internos provenientes del Servicio de
Emergencias, Hospitalización y Servicios Administrativos del HSVP.
Por lo tanto, el procesamiento de la información se ejecuta por medio de dos rutas
críticas separadas, a saber:
4.2.5.1 Consulta Externa:
Los documentos tramitados desde la consulta externa se caracterizan por poseer
un documento de entrada (situación referida o nota administrativa), el cual
requiere de diversos procesos de trabajo y registro, que pueden derivar en
documentos de salida de información.
El procesamiento de la información de la información se lleva a cabo de la
siguiente manera:
1. La secretaria del servicio recibe correspondencia en su puesto de
trabajo ya sea de manera física o digital. Al recibirla la información se
le coloca un sello con fecha, hora y firma.
2. La secretaria del servicio registra la información entrante en la base
de datos expuesta en el apartado “datos” —del presente capítulo—,
y coloca un consecutivo.
3. La secretaria del servicio entrega la documentación recibida a la
jefatura para que ésta defina el curso a seguir con la información. Si
104
la información implica atención directa de pacientes la jefatura
asignará una profesional encargada del caso.
4. Posterior a que la jefatura defina el curso de la correspondencia
entrante, la secretaria del servicio hace entrega de la información a
la profesional asignada, quien definirá el proceso de trabajo
requerido.
En caso de tratarse de la atención de una situación social directa de
una persona usuaria, la secretaria le programa una cita, según la
agenda electrónica de la Trabadora Social, este proceso se realiza a
través del programa MEDISYS.
La cita se imprime en una boleta oficial de la CCSS y posteriormente
se entrega a la persona usuaria y una copia a la profesional
asignada para la atención del caso.
La intervención social puede incluir: consulta social, entrevistas,
sesiones socioterapéuticas, sesiones socioeducativas, sesiones
familiares y sesiones de equipos técnicos interdisciplinarios.
5. El día antes de la fecha programada para la cita, el Servicio de
Archivo Clínico entrega a la secretaria del servicio los expedientes de
salud de las personas citadas. El Servicio de Archivo Clínico a través
del programa MEDISYS tiene acceso a los datos de las personas
citadas y emiten un listado de las mismas para preparar sus
expedientes.
6. Posterior a la intervención social se anota en el expediente de salud
las acciones realizadas, este proceso se realiza de forma manual.
Las profesionales tienen la opción de realizar la nota de manera
digital siguiendo el formato definido por la CCSS en el programa de
Office Word®, sin embargo, dicha información se debe imprimir e
incorporarla en el expediente de salud, esto por cuanto en el HSVP
no se trabaja con expediente digital.
7. En caso de ser necesario brindar seguimiento a la situación social, la
Trabajadora Social le indica a los/as pacientes solicitar cita con la
105
secretaria del servicio, quien la otorgará según la agenda electrónica
de la profesional.
8. Si la situación social amerita coordinación interinstitucional o intra
institucional, la Trabajadora Social confeccionará un documento de
referencia utilizando el formato de los formularios 4-70-04-014058
aprobados por la CCSS. Dicho documento debe ser revisado por la
jefatura para su visto bueno, la información se le entrega vía correo
electrónico interno de la CCSS.
9. Una vez revisada la información, la jefatura procede a colocarle un
número consecutivo, a imprimir el documento y firmarlo, para luego
entregárselo a la secretaria, quien dirige a la profesional a cargo para
que sea firmado.
10. Posterior a que el documento se encuentre debidamente firmado la
Trabajadora Social lo entrega a la secretaria para que ésta lo envié a
la instancia señalada, vía fax, correo físico y en algunas ocasiones
por e-mail. Una copia del documento se archiva en el expediente de
salud de la persona referida.
La secretaria tiene la función de confirmar el ingreso correcto del
documento e informarlo a la Trabajadora Social, quien da
seguimiento al trámite desarrollado.
4.2.5.2 Casos Hospitalizados y correspondencia interna del HSVP:
La información envida desde los servicios internos del HSVP al S.T.S es recibida a
través de interconsultas y notas administrativas. Éstas últimas incluyen las
tramitadas a lo interno del S.T.S.
El sistema de información para los trámites internos se ejecuta de la siguiente
manera:
58
Formulario disponible en Anexo 7
106
1. La secretaria del servicio recibe las interconsultas y/o
correspondencia en su puesto de trabajo de manera física. Al recibir
la información se le coloca un sello con fecha, hora y firma.
2. La secretaria del servicio registra la información entrante en la base
de datos expuesta en el apartado “datos” —del presente capítulo—,
en caso de notas que la jefatura del servicio de Trabajo Social dirige
a las Trabajadoras Sociales operativas, la secretaria coloca el
consecutivo y posterior al recibido archiva en ampos.
3. La secretaria del servicio entrega la documentación recibida a la
jefatura para que ésta defina el curso a seguir con la información. Si
la información implica atención directa de pacientes la jefatura
asignará una profesional encargada del caso.
4. Posterior a que la jefatura defina el curso de la correspondencia
entrante, la secretaria del servicio hace entrega de la información a
la profesional asignada, quien definirá el proceso de trabajo
requerido.
En caso de tratarse de interconsultas la intervención social inicia de
forma inmediata, dicha intervención puede incluir: consulta social,
entrevistas, sesiones, sesiones socioeducativas, sesiones familiares
y sesiones de equipos técnicos interdisciplinarios.
5. Posterior a cada intervención social realizada se anota en el
expediente de salud las acciones realizadas, este proceso se realiza
de forma manual.
En caso de ser necesario brindar seguimiento a la situación social, la
Trabajadora Social encargada del caso durante la hospitalización
del/la paciente realiza una referencia a las profesionales que
atienden la consulta externa.
La ruta para la entrega de la referencia y el proceso de asignación de
citas es igual al expuesto en el ítem de consulta externa de este
capítulo.
107
6. Si la situación social amerita coordinación interinstitucional o intra
institucional, la Trabajadora Social confeccionará un documento de
referencia utilizando el formato de los formularios 4-70-04-0140
aprobados por la CCSS. Dicho documento debe ser revisado por la
jefatura para su visto bueno, la información se le entrega vía correo
electrónico interno de la CCSS.
7. Una vez revisada la información, la jefatura procede a colocarle un
número consecutivo, a imprimir el documento y firmarlo, para luego
entregárselo a la secretaria, quien dirige a la profesional a cargo para
que sea firmado.
8. Posterior a que el documento se encuentre debidamente firmado la
Trabajadora Social lo entrega a la secretaria para que ésta lo envié a
la instancia señalada, vía fax, correo físico y en algunas ocasiones
por e-mail. Una copia del documento se archiva en el expediente de
salud de la persona referida.
La secretaria tiene la función de confirmar el ingreso correcto del
documento e informarlo a la Trabajadora Social, quien da
seguimiento al trámite desarrollado.
En síntesis, este primer aparatado del análisis de resultados se centra en la
descripción de los S.I de los S.T.S en los diferentes niveles de atención de la
CCSS, con la finalidad evidenciar sus particularidades en comparación con los S.I
de carácter médico.
Las implicaciones de la estructura de dichos S.I; así como sus debilidades,
fortalezas, diferencias, etc, serán temas abordados en la conclusión final del
presente capítulo.
108
4.3 Concepto de los sistemas de información utilizados en el Servicio de Trabajo Social del Hospital San Vicente de Paúl.
4.3.1 Concepto de Sistemas de Información en el Servicio de Trabajo Social.
Con el objetivo de analizar el S.I se partió, en primera instancia, por recabar el
conocimiento que poseen las Trabajadoras Sociales59 al respecto, y sus
precepciones en cuanto al funcionamiento del mismo.
A continuación se sistematizan las ideas expuestas por las Trabajadoras Sociales:
Cuadro Nº7 Concepto de S.I según las Trabajadoras Sociales
Profesional Concepto de S.I
1 Desconoce el concepto.
2 Son bases de datos para acceso a información.
3 Herramienta que facilita el desarrollo de los procesos de trabajo. Implica la existencia de recursos tecnológicos que promuevan la actualización e integración de datos.
4 Son bases de datos que se retroalimentan con los procesos de trabajo diarios, con el objetivo de facilitar la toma de decisiones y procesos de investigación.
5 Herramienta que agiliza los procesos de trabajo.
6 Herramienta de control interno, para medir la eficacia y la eficiencia.
7 Herramienta esencial para la toma de decisiones y para el desarrollo de procesos de investigación para profundizar en el conocimiento de la población usuaria a través de una caracterización socio-demográfica. Los S.I permiten el mercadeo de los procesos de trabajo de Trabajo Social.
8 Herramienta que posibilita registrar y almacenar información con el fin de desarrollar los procesos de análisis que aportan a la toma de decisiones y a la gestión de la organización.
Fuente: Entrevistas realizadas a Trabajadoras Sociales del S.T.S del HSVP, 2014.
Como lo indica el cuadro anterior, las Trabajadoras Sociales poseen un concepto
incompleto acerca de los S.I, pues los equiparan con bases de datos, y aunque se
posee claridad de que los S.I contribuyen a la toma de decisiones y a los procesos
de trabajo, se desconoce la complejidad que involucran.
59
Entrevistas disponibles en anexo 1 y 5.
109
Como lo menciona Chinchilla (1998) dicha situación sucede por la brecha histórica
que existe entre las Ciencias Sociales y las demás disciplinas del conocimiento
relacionadas con los números.
Al respecto, Chinchilla afirma que cuando aparecen las primeras computadoras a
mediados de este siglo, la idea original era que se encargaran de manejar grandes
cantidades de números; los que por su dimensión, eran de difícil y lento manejo
para los seres humanos.
Así, la tendencia original estaba relacionada con los cálculos matemáticos que
tenían utilidad para la física y otros campos asociados del conocimiento, por tanto,
dado que ello no se relacionaba estrictamente con el campo problemático y
fundamentos teórico-metodológicos de Trabajo Social las profesionales no fueron
formadas en el uso y apreciación de las herramientas tecnológicas.
Lo expuesto por el autor anteriormente citado se perpetúa actualmente en el S.T.S
debido a que las profesionales continuación conceptualizando al S.I como una
herramienta que básicamente les permite realizar levantado de textos y algunas
coordinaciones.
Dicha situación responde a lo planteado por Chinchilla (1998) cuando señala en
Trabajo Social la influencia de la tecnología se ha manifestado en dos vertientes o
generaciones, donde la primera generación realizaba un uso muy instrumental de
la tecnología, en la cual las computadoras eran vistas como herramientas de
escritorio dedicadas fundamentalmente al levantado de texto.
Uno de los principales aportes de la “primera generación” fue una mayor
diversidad y calidad en la investigación, así como ahorro del tiempo y plazo
invertido para desarrollar el procesamiento de la información.
La “Segunda generación” se ha considerado como espacio asociado con el
manejo y transmisión de información y experiencias profesionales, donde las
110
posibilidades de la multimedia y la realidad virtual, apenas empiezan a concebirse
como posibles por parte de la profesión.
A la fecha, los pasos que las/los trabajadoras/res sociales dan en esta generación,
son bastante tímidos; la mayoría ubicados en espacios universitarios, y con un
nivel de utilidad que se queda en el uso del correo electrónico e internet.
En síntesis, las Trabajadoras Sociales del HSVP, poseen escasos conocimientos
acerca de las tecnologías informáticas y principalmente las relacionan con
debilidades dado que no conocen las especificaciones de los S.I ni todos los
aportes que se pueden desarrollar en el campo social.
Por lo anterior, se les consultó a las Trabajadoras Sociales sobre las razones por
las cuales lo consideran débil al S.I.
Debilidades del Sistema de Información del Servicio de Trabajo Social.
El S.I del S.T.S está considerado como una de las principales debilidades en la
dinámica del servicio, esto según se expone en el FODA, el cual versa “Sistemas
de información poco congruentes respecto a las demandas de los procesos de
atención de Trabajo Social, lo cual dificulta la eficiencia en el desarrollo de los
mismos”60.
En relación con ello las Trabajadoras Sociales indican:
Cuadro Nº8 Debilidades del S.I señaladas por las Trabajadoras Sociales
Profesional Debilidades del S.I
1 Falta de capacitación respecto al tema general de Sistemas de Información. A priori se supone que las personas que ingresan “nuevas” a trabajar conocen acerca sistemas de información. Se desconoce el objetivo para el cual se produce información desde el Servicio de Trabajo Social para la CCSS, pues históricamente la información producida no se evidencia en productos concretos.
2 Es necesario avanzar del uso de “papelitos” hacia herramientas digitales que agilicen la información y permitan mejorar la coordinación entre las profesionales, la secretaria y la jefatura.
60
Ver FODA en anexo 4.
111
3 Acceso a herramientas informáticas centralizadas en jefatura y secretaria poco accesible. Los recursos tecnológicos se encuentran subutilizado pues no se integran con los recursos digitales, y por tanto, el macro contexto del S.T.S desconoce las particularidades y necesidades específicas de éste. Los sistemas de información responden a necesidades inmediatas; es decir, no se ha realizado una investigación formal que devele las posibilidades existentes que pueden utilizarse. Se evidencia serias resistencias desde algunas funcionarias del servicio para actualizarse y aprender nuevas herramientas de trabajo, lo cual atrasa el avance general del servicio, pues no posibilita la universalización de procesos. Se solicita información sin conocer el objetivo y producto de la misma.
4 Las dificultades del componente humano en el sistema de información obstaculizan el desarrollo de procesos sustantivos.
5 Dificultades con la asignación de citas, lo cual implica que cada profesional maneje su agenda, lo cual impide un manejo universalizado por parte de la secretaria.
6 Necesidad de superar procesos de registro de manuales como por ejemplo “cuadernos”. Desconocimiento de los elementos administrativos del sistema de información, dado que se encuentra centralizado en la jefatura y en la secretaria.
7 Solo se pose un S.I que abarca principalmente los aspectos administrativos del servicio, por lo que los procesos de trabajo técnicos de Trabajo Social no se registran en una herramienta digital de fácil acceso.
8 Los equipos computaciones están a punto de cumplir su vida útil. El sistema de información es obsoleto, pues no está acorde con los avances tecnológicos del mundo. Se mantiene el registro escrito, lo que dificulta el acceso a la información.
Fuente: Entrevistas realizadas a Trabajadoras Sociales del S.T.S del HSVP, 2014.
A partir de la información brindada por las Trabajadoras Sociales se puede
concluir que las debilidades del S.I afectan los procesos de trabajo
específicamente en cuanto a la accesibilidad de la información.
En este sentido, la ausencia de un S.I que recupere las acciones técnicas de la
profesión, limita el logro eficiente y eficaz de los objetivos del S.T.S, pues no se
posee acceso oportuno a antecedentes de las situaciones atendidas, a las
calidades básicas de las personas referidas y sus características socio-
demográficas, familiares, habitacionales, etc; aspectos esenciales en el abordaje
de las problemáticas desde el ámbito social.
112
Por otra parte, las debilidades señaladas por las Trabajadoras Sociales evidencian
obstáculos en cuanto a los procesos de verificación y control de la información
emitida y recibida, pues la producción de información se desarrolla de forma
aislada y solamente se articula a través de la figura de la jefatura, quien
únicamente cuenta con acceso a un producto final y especifico de diversos y
complejos procesos de trabajo.
Al respecto, es necesario señalar la importancia de evaluar los S.I en general
desde sus entradas, procedimientos, controles, archivos, seguridad y obtención de
información, esto con el propósito de generar S.I confiables y seguros a través de
mecanismos de control y retroalimentación.
El S.I debe constituirse en una herramienta útil para la toma de decisiones y para
la anticipación de errores por medio del señalamiento de cursos alternativos
orientados a la utilización eficiente y segura de la información.
Además de lo anterior, una de las debilidades que generan mayores afectaciones
al S.T.S es la desvinculación de los procesos de trabajo de la profesión con el
contexto en el cual se desarrollan, dado que esto implica subutilización de los
recursos tecnológicos, duplicidad de funciones, letargo en la ejecución de
acciones, todo lo cual finalmente impacta en el cumplimento oportuno de los
derechos de la población usuaria al no brindar los servicios de manera ágil.
113
CAPITULO V:
PROPUESTA DE DISEÑO DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA EL SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL
DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL
114
5.1 Recomendaciones para un Sistema de Información para el Servicio de Trabajo Social del Hospital San Vicente de Paúl
Las debilidades señalas en el apartado anteriormente expuesto implican la
consulta a las Trabajadoras Sociales (incluyendo la jefatura) sobre los elementos
necesarios a ser incluidos en un S.I para el servicio, desde su quehacer
profesional cotidiano.
En síntesis, las profesionales entrevistadas aclaran que debe haber separación
entre los S.I de aspectos administrativos, y los procesos técnicos de Trabajo
Social. Los elementos técnicos que debe contener un S.I para el S.T.S son:
Datos de referencia:
Fecha de solicitud.
Servicio que refiere.
Profesional encargada del caso.
Tipo de prioridad.
Datos básicos de la persona referida.
Nombre completo.
Edad.
Número de cédula o identificación.
Domicilio.
Datos generales y condición de la vivienda.
Zonas urbana y rural.
Condiciones socio-ambientales.
Condición socio-económica.
Teléfonos.
Lugar de trabajo.
Tipos de familia.
115
Formato y Funcionalidad:
Revisión de citas programadas en otros servicios del HSVP.
Facilidad en el llenado de datos.
Accesibilidad de los datos a todas las profesionales del servicio.
Modificable en caso de poseerse nueva información.
Articulado con los programas informáticos del HSVP.
Evaluable a través de la creación automática de informes en tipo texto, los
cuales vinculen diversos ejes sobre los procesos de trabajo desarrollados.
Procesos técnicos de Trabajo Social:
Fecha de inicio del caso y fecha de cierre.
Antecedentes de atención en el servicio de Trabajo Social (incluyendo
diagnóstico social).
Antecedentes de asistencia a otras especialidades y datos relacionados con
el diagnóstico de salud.
Diagnóstico presuntivo al inicio de la intervención.
Factores de riesgo y Protectores.
Diagnóstico confirmativo.
Plan de tratamiento.
5.2 Diseño de Sistema de Información
A partir de las recomendaciones señaladas por las Trabajadoras Sociales se
propone que el S.I forme parte de ARCA debido que éste se constituye en una de
las principales herramientas informáticas que se utilizan en el HSVP para el
manejo de la población usuaria en los diferentes servicios.
Dicha propuesta posibilita la vinculación del S.I del S.T.S en sus aspectos técnicos
con las herramientas tecnológicas utilizadas en el contexto hospitalario.
116
Con el objetivo describir someramente la representación visual del programa
ARCA se muestran una serie de imágenes digitales.
Pantalla de Inicio
En esta pantalla se colocan los diversos módulos que conforman el programa
ARCA, al hacer clic en alguno de ellos se despliega una serie de opciones para el
registro y transferencia de información de las personas usuarias.
Además de los módulos de salud posee otro orientado a ofrecer información a
cerca de la herramienta y el servicio de Gestión Informática del HSVP.
117
Pantalla de Ingreso
El ingreso al sistema se realiza a través de un nombre de usuario, contraseña y
unidad programática.
Pantallas Internas de ARCA
118
119
El S.I ARCA permite el despliegue de cada uno de sus módulos en diferentes
pantallas interactivas y vinculadas entre sí. Posibilita la impresión de informes en
tipo texto para los servicios de información y estadística; además, permite la
visualización de las intervenciones realizadas por el personal de salud en tiempo
real.
El sistema ARCA también posee una interface para el manejo de agendas
electrónicas permitiendo la asignación de citas de forma automatizada.
ARCA es un S.I que almacena información y se retroalimenta constantemente, lo
cual se traduce en información actualizada y segura, razones por las cuales se
considera la plataforma más adecuada e innovadora para que el S.T.S incluya su
S.I.
Interface
Trabajo Social
120
La imagen anterior proyecta una posibilidad de integración de un módulo
destinado al registro de información de las personas usuarias de los S.T.S; sin
embargo, la confección de la plantilla digital es competencia de los profesionales
del servicio de Gestión Informática, por lo que en la presente propuesta solamente
se exponen las categorías técnicas que se consideran pertinentes de abordar.
Previo a la exposición de dichas categorías técnicas es preciso indicar que la
propuesta cuenta con el aval por parte del Servicio de Gestión Informática, dado
que según informa el Ing. George Aguilar ARCA es una herramienta flexible a la
inclusión de nuevos datos, lo cual torna la propuesta como un mecanismo viable
de aplicación.
5.2.1 Categorías Sociales
Datos básicos de la persona referida:
Los datos correspondientes a nombre, número y tipo de identificación, sexo, país
de nacimiento, estado civil, ocupación, residencia habitual, adscripción (área de
salud), dirección exacta, modalidad de aseguramiento, medio de transporte
utilizado para llegar a emergencias, causales de accidente, fecha atención médica,
hora de ingreso, nombre del funcionario de admisión que entrevista, teléfono, en
caso de necesidad de avisar a; se encuentran ingresados en el sistema ARCA
dado que previo a la elaboración de una interconsulta o referencia al S.T.S las
personas usuarias preliminarmente fueron atendidas en alguno de los servicios del
HSVP.
La propuesta respecto a esta categoría “Datos básicos de la persona referida” es
que dichos datos se “auto completen” en el módulo de Trabajo Social únicamente
al ingresar el número de identificación.
A continuación se presentan las categorías técnicas que deben incluirse en las
plantillas del S.I para Trabajo Social. La información es elaboración propia con
121
base en “Registro de Usuario del Servicio de Trabajo Social. Guía para el Ingreso
de Datos” documento elaborado en el Hospital Nacional de Niños.
Cuadro Nº 9 Propuesta de Categorías Técnicas a incluirse en el S.I para el S.T.S
Categorías Sub-categorías Datos de referencia
Fecha de solicitud
Servicio que refiere
Consulta Externa
Referirse a las especialidades especificadas en el organigrama del HSVP expuesto en el capítulo de Marco Contextual
Hospitalización
Medicina de Mujeres.
Medicina de Hombres.
Pediatría. Ginecología. Cirugía de
Mujeres. Cirugía de
Hombres. Unidad de
Cuidados Intensivos.
Maternidad y Neonatos.
Emergencias
Profesional encargada del
caso
MSc. Kathya Maroto.
Licda. Andrea Vásquez.
Licda. Cecilia Perone.
Licda. Rosario Ruiz.
Licda. Yadira Morales.
Licda. Marielos Ovares.
Licda. Raquel Barquero.
Licda. Mauren Sánchez.
Licda. Fiorella Burgos.
Tipo de prioridad
Urgente
A cupo
122
Estado61
Nuevo
Subsecuente
Estadio del caso62
Abierto
Cerrado
Acciones pendientes
Espacio para especificar acción pendiente.
Aspectos técnicos
Escolaridad
Analfabeta
Primaria completa.
Primaria Incompleta.
Cursando primaria.
Secundaria completa.
Secundaria incompleta.
Cursando secundaria.
Estudios universitarios completos.
Estudios universitarios incompletos.
Cursando estudios universitarios.
Aula integrada
Otros. Espacio para especificar
Tipos de familia
Monoparental
Nuclear
Extensa
Homoparental
Reconstituida
Persona Adulta Institucionalizada.
Persona Menor de edad Institucionalizada.
61
Las sub-categorías de esta variable aplican específicamente en la atención en Trabajo Social. Donde Nuevo
son las situaciones referidas para atención en el que no cuentan con antecedentes de tratamiento en este
Servicio y Subsecuente son aquellas Situaciones sociales referidas para atención al Servicio de Trabajo
Social, que cuentan con antecedentes sociales. No importa cuánto tiempo haya trascurrido desde su última
atención en este Servicio.
62
ABIERTO: en el caso en el que esté siendo objeto de una intervención activa y sistemática; CERRADO:
cuando se ha finalizado con la atención de la situación; ACCIONES PENDIENTES: casos en los que se ha
finalizado con la intervención social, pero aún no cuenta con informe social de cierre, referencia, nota en
expediente de salud, entre otros.
123
Persona Adulta Mayor Institucionalizada.
Sin datos
Número de miembros del grupo familiar
Espacio para especificar
Ingreso familiar mensual
Espacio para especificar
Zonas Urbana
Rural.
Condición socio-económica
63
No pobres
Pobres
En extrema pobre
Tipo de vivienda64
Propia
Alquilada
Prestada
Precario
Arrimados
Propia con hipoteca.
Cuartería.
Sin Dato
Estado de conservación la
vivienda
Bueno
Regular
Malo
Número de dormitorios
Espacio para especificar
Nombre de padre, madre o
cuidador/a
Espacio para especificar dos personas por paciente
Parentesco
Padre Madre Abuelo/a Hermano/a Primo/a Padrastro Madrastra Otro familiar Otrono No
familiar
Escolaridad Analfabeta Primaria
completa. Primaria
Incompleta. Cursando
primaria. Secundaria
completa.
63
Sub-categorías creadas por el Instituto Mixto de Ayuda Social. 64
Sub-categorías creadas por el Instituto Mixto de Ayuda Social.
124
Secundaria incompleta.
Cursando secundaria.
Estudios universitarios completos.
Estudios universitarios incompletos.
Cursando estudios universitarios.
Aula integrada
Edad Espacio para especificar
Ocupación Espacio para especificar
Diagnóstico Social presuntivo
CIE-10
Referirse al anexo 3 para elaboración del listado de diagnósticos.
Diagnóstico Social Confirmado
CIE-10
Referirse al anexo 3 para elaboración del listado de diagnósticos.
Antecedentes de atenciones en
otras instituciones.
Otros centros de salud de la CCSS.
Patronato Nacional de la Infancia.
Instituto Mixto de Ayuda Social.
Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia.
Ministerio Público (Fiscalía).
Juzgado Violencia Intrafamiliar.
Juzgado de Familia
Consejo Nacional de Rehabilitación.
Patronato Nacional de Rehabilitación.
Hogares de Ancianos.
Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor.
Instituto Nacional de las Mujeres.
Oficina de la Mujer (Municipalidades).
Otras
125
Observaciones65
Espacio para especificar
Grupo Familiar de convivencia Dinámica Familiar Factores de Riesgo Factores Protectores
Las categorías antes expuestas contienen variables que se fundamentan en el
enfoque estratégico, desde el modelo contextocentrico planteado por el Dr. De
Souza, el cual vincula el diseño de un S.I con la gerencia social.
El S.I propuesto fortalecerá los procesos de trabajo al mejorar la resolución de las
situaciones referidas, los mecanismos de control y de registro, es decir, permitirá
brindar respuestas más oportunas a la población demandante de los servicios, lo
cual se traduce en el mejoramiento de su calidad.
Este aporte evidencia que la dimensión social se constituye en el centro y fin del
desarrollo, ya que rescata la importancia de lo social para el mejoramiento de la
calidad de vida de las personas mediante el fortalecimiento de las organizaciones
productoras de servicios sociales.
El propósito del S.I propuesto es buscar la mayor efectividad en el uso de los
recursos públicos, desarrollar y aprovechar las potencialidades de la población
meta para construir y poner en práctica respuestas sociales desde una perspectiva
humanista del desarrollo social.
Finalmente, el S.I en este sentido, se constituye en un proceso indispensable para
la administración de la organización productora de servicios sociales, ya que
facilita la gestión de información para apoyar el proceso de toma de decisiones
gerenciales.
65
Criterios seleccionados del Protocolo de Anotaciones en el Expediente de Salud del Servicio de Trabajo
Social del HSVP, remitirse a anexo 6.
126
CAPITULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
127
CAPITULO VI
6.1 Conclusiones
En primera instancia se formula una serie de apreciaciones entorno la importancia
de privilegiar la gerencia social como fundamento epistemológico y teórico para
abordar la gestión institucional de las organizaciones productoras de servicios
sociales. Aunado es esto se refiere a aspectos técnicos y operativos que se deben
considerar para la puesta en operación del S.I gerencial de la institución.
Respecto a la Caracterización del S.I del S.T.S del HSVP
Se logró constatar que cada S.T.S, en los distintos niveles de atención, desarrollan
un S.I propio debido a la carencia de lineamientos estandarizados al respecto,
situación que impacta en los procesos de transferencia, accesibilidad y resguardo
de la información.
La caracterización del S.I del HSVP; así como, de otros utilizados por diversos
servicios de Trabajo Social, evidencia las relaciones que se dan con el entorno
para que posteriormente se establezcan las categorías críticas de intervención
desde la gerencia social.
El análisis realizado demuestra que únicamente existe un S.I en el S.T.S el cual se
centra en tareas administrativas, dejando descubierto los procesos técnicos de la
profesión.
Respecto a la Conceptualización de los S.I del S.T.S del HSVP
Actualmente en el S.T.S se conceptualiza al S.I como una herramienta que
básicamente permite realizar levantado de texto y algunas otras funciones
características de la mencionada “segunda generación”, es decir, se ha ampliado
el uso de las herramientas informáticas, sin embargo, persisten una utilización
limitada de los mismos.
128
Las Trabajadoras Sociales del HSVP, poseen escasos conocimientos acerca de
las tecnologías informáticas y principalmente las relacionan con debilidades dado
que no conocen las especificaciones de los S.I ni todos los aportes que se pueden
desarrollar en el campo social
Además, se identificaron deficiencias en el acceso y registro ágil de la información;
aunado a esto se demuestra que la dispersión de la información limita el proceso
de toma de decisiones.
Se concluye que la manipulación manual obstaculiza la obtención de información
pronta y oportuna, lo cual se exacerba debido al aislamiento del sistema de
información del S.T.S de los demás recursos informáticos del hospital, situación
que lo descontextualiza de los procesos sustantivos generales del HSVP.
Respecto a la Propuesta de Diseño de S.I para el S.T.S del HSVP
El enfoque de la gerencia social permitió la elaboración de una propuesta de S.I
con base humanista y de mayor eficiencia, lo cual se torna esencial para el S.T.S
debido a que las profesionales del mismo identificaron serias debilidades en el
control y manejo de la información.
El diseño de S.I propuesto conjunta las principales categorías técnicas utilizadas
para el desarrollo de los procesos de trabajo en el S.T.S, razón por la cual se
considera congruente con las necesidades cotidianas de las Trabajadoras
Sociales.
La propuesta busca articular al S.T.S con los demás servicios del HSVP, y con ello
contrarrestar la tendencia que se ha dado en los departamentos de Trabajo Social
de los diferentes niveles de atención de la CCSS de crear S.I “propios” y por tanto,
desvinculados del quehacer hospitalario y del contexto institucional.
Al respecto, es preciso reconocer que el diseño de S.I propuesto también se
constituye en un sistema “propio”, esto por cuanto la CCSS no ha brindado
129
alternativas unificadas para dar respuesta a las necesidades del manejo de la
información.
En general, y resumiendo los alcances de la investigación, es posible mencionar
que al posicionarse en los fundamentos de la gerencia social se concibe a los S.I
desde y para las personas miembros de la organización, quienes son las que
incorporarán esta herramienta al quehacer institucional y tomarán decisiones con
base en la información obtenida tanto para las personas usuarias como para la
organización en función de la consecución de la misión y objetivos institucionales.
6.2 Recomendaciones
Respecto a la Caracterización del S.I del S.T.S del HSVP
Se recomienda a las jefaturas de los S.T.S de los diferentes niveles de
atención abordar el tema de las disparidades en los S.I en los consejos
regionales de Trabajo Social con el objetivo de proponer ideas para
establecer mecanismos de estandarización.
Es necesario que la jefatura del S.T.S descentralice el manejo de la
información en el S.T.S, dado que actualmente ésta y la secretaria son
quienes tienen acceso a la mayor parte de los datos, a pesar de que son las
profesionales operativas quienes desarrollan los procesos de atención
directa.
Respecto a la Conceptualización de los S.I del S.T.S del HSVP
La jefatura del S.T.S debe promover coordinaciones constantes con el
Servicio de Gestión Informática del HSVP y el S.T.S con el objetivo de
socializar los procesos de trabajo realizados por la profesión y con ello
facilitar la de creación de herramientas informáticas útiles e innovadoras
para las funciones cotidianas de Trabajo Social.
Las Trabajadoras Sociales deben fortalecer los espacios de capacitación
respecto al uso de metodologías informáticas digitales, debido a que la falta
130
de información ha obstaculizado la implementación de tecnologías
innovadoras y actualización en cuanto a herramientas computacionales.
Respecto a la Propuesta de Diseño de S.I para el S.T.S del HSVP
Se considera necesario contar con el apoyo de la Dirección Médica y
Servicios de Gestión Informática del HSVP para el desarrollo de los S.I,
pues desde dicha instancia autorizan los procesos pertinentes para la
adquisición e implementación de éstos.
Es importante que desde las altas gerencias de la CCSS se analice la
importancia de proveer a los centros de salud de S.I uniformes y digitales
que permitan un acceso oportuno y ágil a la información, y con ello
promover el mejoramiento en la calidad de los servicios que ofrece.
La jefatura del S.T.S, las profesionales operativas y el Servicio de Gestión
Informática del HSVP deben realizar un pilotaje (prueba) de la propuesta de
S.I una vez que se complete la elaboración de las plantillas digitales, esto
con el objetivo de retroalimentarlo.
Posteriormente, dicho equipo deberá elaborar un Manual de Utilización del
S.I para la configuración uniforme de las categorías que incluye. Una vez
aprobados ambos elementos se debe capacitar al personal del S.T.S para
adecuada implementación.
Se recomienda a la Jefatura del S.T.S proveer acceso a las profesionales
operativas al S.I de carácter administrativo que posee el servicio y
fortalecerlo, esto como mecanismo de respaldo en caso de fallos en el S.I
propuesto. Además se es necesario que se coordine con el Servicio de
Gestión Informática para que el S.I propuesto está vinculado al servidor del
hospital para que se realicen respaldos diarios de la información.
131
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138
ANEXOS
139
Anexo Nº 1: Entrevista Semiestructurada - Personal del Servicio de Trabajo Social del HSVP
La presente entrevista tiene como objetivo recolectar datos sobre el sistema de
información del Servicio de Trabajo Social, así como propuestas para el diseño de
un sistema de información que responda a las particularidades del servicio.
Pregunta 1. ¿Qué conoce usted sobre sistemas de información?
Pregunta2. ¿Considera que existen debilidades en sistema de información
actual?
Pregunta 3. ¿Cuáles elementos considera que debe incluir un sistema de
información para el Servicio de Trabajo Social?
140
Anexo Nº 2: Entrevistas a profesionales en Trabajo Social según los niveles de atención de la CCSS
La presente entrevista tiene como objetivo recolectar datos sobre el sistema de
información de los Servicio de Trabajo Social.
Pregunta 1. ¿Cómo está conformado el S.T.S?
Pegunta 2. ¿Con cuáles herramientas tecnológicas cuenta el S.T.S?
Pregunta 3. ¿Defina la ruta crítica que sigue el S.I del servicio?
Pregunta 4. ¿Identifica limitaciones en el S.I del servicio? ¿Cuáles? ¿Tiene
recomendaciones?
141
Anexo: 3 Categorías de Diagnóstico según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10
T74-T78 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa
(T74) Síndromes del maltrato
(T74.0) Negligencia o abandono (T74.1) Abuso físico (T74.2) Abuso sexual (T74.3) Abuso psicológico (T74.8) Otros síndromes del maltrato (T74.9) Síndrome del maltrato, no especificado
(Z30-Z39) Intervenciones relativas a la reproducción
(Z35) Supervisión de embarazo de alto riesgo (Z35.1) Supervisión de embarazo con historia de aborto (Z35.3) Supervisión de embarazo con historia de insuficiente
atención prenatal (Z35.6) Supervisión de primigesta muy joven (Z35.7) Supervisión de embarazo de alto riesgo debido a
problemas sociales (Z55-Z65) Personas con problemas potenciales psíquicos o psicosociales
(Z55) Problemas relacionados con la educación y la alfabetización
(Z56) Problemas relacionados con el empleo y el desempleo (Z57) Exposición a factores de riesgo ocupacional
(Z59) Problemas relacionados con la vivienda y las circunstancias económicas
(Z59.1) Problemas relacionados con vivienda inadecuada (Z59.5) Problemas relacionados con pobreza extrema (Z59.6) Problemas relacionados con bajos ingresos (Z59.7) Problemas relacionados con seguridad social y
sostenimiento insuficientes para el bienestar (Z59.8) Otros problemas relacionados con la vivienda y las
circunstancias económicas o (Z60) Problemas relacionados con el ambiente social
(Z60.0) Problemas relacionados con el ajuste a las transiciones del ciclo vital
(Z60.2) Problemas relacionados con persona que vive sola (Z60.8) Otros problemas relacionados con el ambiente social
o (Z61) Problemas relacionados con hechos negativos en la niñez
142
(Z61.1) Problemas relacionados con el alejamiento del hogar en la infancia
(Z61.4) Problemas relacionados con el abuso sexual del niño por persona dentro del grupo de apoyo primario
(Z61.5) Problemas relacionados con el abuso sexual del niño por persona ajena al grupo de apoyo primario
(Z61.6) Problemas relacionados con abuso físico del niño o (Z62) Otros problemas relacionados con la crianza del niño
(Z62.0) Problemas relacionados con la supervisión o el control inadecuados de los padres
(Z62.1) Problemas relacionados con la sobreprotección de los padres
(Z62.3) Problemas relacionados con hostilidad y reprobación al niño
(Z62.4) Problemas relacionados con el abandono emocional del niño
(Z62.5) Otros problemas relacionados con negligencia en la crianza del niño
(Z62.6) Problemas relacionados con presiones inapropiadas de los padres y otras anormalidades en la calidad de la crianza
o (Z63) Otros problemas relacionados con el grupo primario de apoyo, inclusive circunstancias familiares
(Z63.0) Problemas en la relación entre esposos o pareja (Z63.1) Problemas en la relación con los padres y los
familiares políticos (Z63.2) Problemas relacionados con el apoyo familiar
inadecuado (Z63.3) Problemas relacionados con la ausencia de un
miembro de la familia (Z63.4) Problemas relacionados con la desaparición o muerte
de un miembro de la familia (Z63.5) Problemas relacionados con la ruptura familiar por
separación o divorcio (Z63.6) Problemas relacionados con familiar dependiente,
necesitado de cuidado en la casa o (Z64) Problemas relacionados con ciertas circunstancias
psicosociales (Z64.0) Problemas relacionados con embarazo no deseado
o (Z65) Problemas relacionados con otras circunstancias psicosociales (Z65.5) Problemas relacionados con la exposición a desastre,
guerra u otras hostilidades
(Z70-Z76) Consultas
o (Z70) Consulta relacionada con actitud, conducta u orientación sexual
143
(Z70.0) Consulta relacionada con la actitud sexual (Z70.1) Consulta relacionada con la orientación y conducta
sexual del paciente o (Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida
(Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol (Z72.2) Problemas relacionados con el uso de drogas (Z72.5) Problemas relacionados con la conducta sexual de
alto riesgo o (Z73) Problemas relacionados con dificultades con el modo de vida
(Z73.0) Problemas relacionados con la enfermedad consuntiva
(Z73.6) Problemas relacionados con la limitación de las actividades debido a discapacidad
(Z73.8) Otros problemas relacionados con dificultades con el modo de vida
o (Z74) Problemas relacionados con dependencia del prestador de servicios
o (Z75) Problemas relacionados con facilidades de atención médica u otros servicios de salud
(Z75.1) Problemas relacionados con persona esperando admisión en una institución apropiada en otro lugar
144
Anexo Nº 4: FODA del Servicio de Trabajo Social
FODA SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL
HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL - HEREDIA
Fortalezas
Personal profesional cuenta con insumos teórico – metodológicos, técnico – operativos y ético – políticos para el desempeño de su funciones.
Anuencia del equipo de trabajo (jefatura y personal operativo) a implementar procesos de educación y capacitación continúa.
Acceso a recursos tecnológicos (equipo de cómputo, teléfonos, INTERNET, fax, escáner, entre otros).
Disposición por parte de las profesionales para implementar el uso de la tecnología en sus procesos de trabajo (sistemas de información, agenda y expediente electrónico).
Existencia de protocolos y lineamientos técnicos que orientan el quehacer profesional.
Cada profesional cuenta con un espacio físico para el desarrollo de la mayoría de sus actividades laborales.
Nueva jefatura con posicionamiento claro y actualizado respecto a los procesos de trabajo y gestión administrativa.
Reorganización de los procesos de trabajo ha facilitado la distribución de funciones de manera más equitativa y clara de acuerdo a las demandas operativas.
Implementación de espacios individuales y grupales que fomentan la comunicación.
Mayor legitimidad de la profesión en el ámbito hospitalario.
Oportunidades
Existencia de un marco legal que legitima y contextualiza las labores de la profesión.
Existencia de lineamientos técnicos en el ámbito institucional para la organización de los procesos de Trabajo Social.
Aumento en la demanda por parte de otras disciplinas, de la intervención de Trabajo Social.
Acceso a herramientas informáticas que facilitan la uniformidad en el registro de la información de las personas usuarias de los servicios.
Apoyo por parte del Servicio de Gestión de Informática para el desarrollo de estrategias que permiten mejorar los sistemas de información.
145
Debilidades
Sistemas de información poco congruentes respecto a las demandas de los procesos de atención de Trabajo Social, lo cual dificulta la eficiencia en el desarrollo de los mismos.
No todas las profesionales cuentan con el equipo tecnológico y de comunicación necesario para realizar su gestión.
El servicio de Trabajo Social no cuenta con uniformidad en los perfiles de contratación, lo que obstaculiza la atención de la población en función de la complejidad de las situaciones referidas.
Pocos espacios para el autocuidado.
Persisten dificultades en el clima organizacional, producto de discrepancias presentadas con anterioridad.
Poca anuencia para el desarrollo de procesos de cohesión grupal.
Ausencia de un espacio físico apto para el desarrollo de capacitaciones.
Recargo de funciones en la secretaria, dado que debe asumir múltiples procesos que podrían ser abordados por un asistente administrativo.
Resistencia por parte de la secretaria (en propiedad) para trabajar en el Servicio de Trabajo Social.
Resistencia para implementar algunos procesos innovadores.
Reducidas dimensiones del espacio físico que dificultan la atención de la población con discapacidad.
Ausencia de equipo de proyección audiovisual, necesarios para los procesos de capacitación.
Amenazas
Mayor contracción y focalización de las políticas sociales y del gasto público, que incide de manera directa en la asignación de recursos para programas de bienestar social.
Política de contención del gasto afecta la asignación de recursos económicos, que limitan la reasignación, contratación del personal y adquisición de activos.
Inadecuada implementación de los procesos de referencia y coordinación, estipulados en la Oferta Básica de Servicios.
Mecanismos de supervisión regional parcializados y debilitados.
En al ámbito institucional no existe uniformidad en los sistemas de información que utiliza Trabajo Social.
Dificultades para establecer procesos de coordinación efectivos y eficaces con otras instituciones.
Instrumentos de registros estadísticos complejos, que no evidencian el quehacer profesional y que demandan gran cantidad de tiempo.
Uso de de papelería estándar para la institución, con enfoque biomédico, que limita la visibilización del quehacer profesional.
146
Anexo Nº 5: Entrevista a profesionales de Trabajo Social del Hospital San Vicente de Paúl
Profesional
Pregunta 1 ¿Sabe usted qué es
un sistema de información?
Pregunta 2 ¿Cuáles elementos
considera usted que bebe incluir un sistema de información para el
Servicio de Trabajo Social?
Otros elementos
1 Desconoce el concepto.
Calidades básicas de la persona referida o interconsultada tales como: nombre completo, edad, dirección (provincia, cantón y distrito), teléfono, cédula, fecha de solicitud. Antecedentes en atención del servicio de Trabajo Social, sin detalles específicos de la situación social atendida. Se requiere un sistema sencillo en el llenado de datos.
Falta de capacitación respecto al tema general de Sistemas de Información. A priori se supone que las personas que ingresan “nuevas” a trabajar conocen acerca sistemas de información. Se desconoce el objetivo para el cual se produce información desde el Servicio de Trabajo Social para la CCSS, pues históricamente la información producida no se evidencia en productos concretos.
2 Son bases de datos para acceso a información.
Se debe incluir alguna herramienta para que desde el Servicio de Trabajo Social se pueda actualizar información. La base de datos debe incluir: nombre, teléfonos, lugar de trabajo, cédula, domicilio.
Es necesario avanzar del uso de “papelitos” hacia herramientas digitales que agilicen la información y permitan mejorar la coordinación entre las profesionales, la secretaria y la jefatura.
3 Herramienta que facilita el desarrollo de los procesos de trabajo. Implica la existencia de recursos tecnológicos que promuevan la actualización e
Se debe tener acceso a control de citas a otros servicios; así como a los datos básicos de las personas usuarias. Un sistema de información para el STS deberá incluir aspectos presentes en el
Acceso a herramientas informáticas centralizadas en jefatura y secretaria poco accesible. El servicio de informática del HSVP
147
integración de datos. programa MEDISYS. Debe ser un programa sencillo y simple de utilizar, que no esté aislados de los demás sistemas del Hospital. Es necesario que el sistema de información permita conocer antecedentes de atención en Trabajo Social y se debe colocar el diagnóstico. Maximizar los recursos ya existentes, como por ejemplo, agendas de outlok. Un sistema de información debe estar “abierto” a todas las profesionales el cual debe estar susceptible a ser cambiada y actualizada. Utilizar el sistema de información y agendas para definir los tiempos laborales de las Trabajadoras Sociales Que las profesionales posean acceso a los consecutivos de las referencias enviadas; así como, la fecha de envío y persona que confirma la recepción del documento con el objetivo de dar seguimiento a los casos. Estadísticas mensuales sobre los procesos de trabajo desarrollados. Es necesario crear categorías para definir prioridades para procesar correspondencias, etc.
se encuentra subutilizado pues no se integra con los demás servicios y por tanto desconoce sus particularidades y necesidades específicas. Los sistemas de información responden a necesidades inmediatas; es decir, no se ha realizado una investigación formal que devele las posibilidades existentes que pueden utilizarse. Se evidencia serias resistencias desde algunas funcionarias del servicio para actualizarse y aprender nuevas herramientas de trabajo, lo cual atrasa el avance general del servicio, pues no posibilita la universalización de procesos. Se solicita información sin conocer el objetivo y producto de la misma.
4 Son bases de datos que se retroalimentan con los procesos de trabajo diarios, con el objetivo de facilitar la toma de decisiones y procesos de
Debe incluir datos generales de la población atendida, los mismos deben ser susceptibles de modificación. Debe haber separación entre los sistemas de
Las dificultades del componente humano en el sistema de información obstaculizan el desarrollo de procesos sustantivos.
148
investigación. información de los procesos técnicos de Trabajo Social y los aspectos administrativos, las profesionales deben de tener acceso a ambos.
5 Herramienta que agilice los procesos de trabajo.
Es necesario mayor acceso a las bases de datos que posee la secretaria. Es necesario que el sistema de información pueda ser actualizado por las profesionales y que se tenga acceso a la asistencia de citas a diversas especializadas y a antecedentes de Trabajo Social.
Dificultades con la asignación de citas, lo cual implica que cada profesional maneje su agenda, lo cual impide un manejo universalizado por parte de la secretaria.
6 Herramienta de control interno, para medir la eficacia y la eficiencia.
Un sistema de información de los aspectos técnicos de Trabajo Social debería permitir el acceso a antecedentes, datos básicos del paciente, domicilio, acciones realizadas, fecha de inicio del caso y fecha de cierre. Debe ser un sistema ágil y fácil de utilizar, que permita la sistematización de los procesos de trabajo y contribuir a los mecanismos de control. Un sistema de información que se evalué y retroalimente de manera constante.
Necesidad de superar procesos de registro de manuales como por ejemplo “cuadernos”. Desconocimiento de los elementos administrativos del sistema de información, dado que se encuentra centralizado en la jefatura y en la secretaria.
7 Herramienta esencial para la toma de decisiones y para el desarrollo de procesos de investigación para profundizar en el conocimiento de la población usuaria a través de una caracterización socio-demográfica. Los S.I permiten el
Información general y básica de las personas usuarias (nombre, número de cédula o identificación, domicilio, servicio que refiere, datos relacionados con el diagnóstico, profesional encargada del caso, datos generales y condición de la vivienda, zonas urbana y rural, condiciones de hacinamiento, condición
Solo se pose un S.I que abarca principalmente los aspectos administrativos del servicio, por lo que los procesos de trabajo técnicos de Trabajo Social no se registran en una herramienta digital de fácil acceso.
149
mercadeo de los procesos de trabajo de Trabajo Social.
socio-económica, tipos de familia).
8 Herramienta que posibilita registrar y almacenar información a partir de ello se desarrollan los procesos de análisis que aportan a la toma de decisiones y a la gestión de la organización.
Un S.I debería ser accesible a todas las profesionales del servicio tomando en cuantas las capacidades de las profesionales para su manejo y utilización; es decir, que se constituya en un “sistema amigable”. El S.I debe posibilitar el registro de las particularidades de nuestro accionar profesional para realizar agrupaciones de los datos que faciliten el análisis desde diversos ejes.
Los equipos computaciones están a punto de cumplir su vida útil. El sistema de información es obsoleto, pues no está acorde con los avances tecnológicos del mundo. Se mantiene el registro escrito, lo que dificulta el acceso a la información.
150
Anexo Nº 6: Protocolo interno para anotaciones en el expediente de salud
Como resultado de la valoración y la atención social (sea durante el proceso de hospitalización, consulta externa o seguimiento) se elabora una nota en el expediente que contemple los siguientes elementos: 1. ANTECEDENTES DE SITUACION SOCIAL:
Fecha en que se realiza la investigación (entrevistas, visitas, sesiones
individuales, grupo, familia, etc.)
Motivo de interconsulta o referencia.
Datos generales del paciente: edad, estado civil, escolaridad,
ocupación, pensionado o no, si es pensionado monto, régimen y
encargada/o de la administración de la misma, domicilio (dirección
exacta), teléfonos.
Fuentes de información: nombre, # cédula, escolaridad, teléfono,
domicilio, relación con el paciente.
Antecedentes de intervenciones previas (Juzgado, PANI, Trabajo
Social de Áreas de Salud, etc)
Contextualización socio-ambiental y socio-económica.
2. GRUPO FAMILIAR DE CONVIVENCIA:
Miembros que lo conforman, parentesco, edad, sexo, escolaridad,
estado civil, ocupación, problema de salud, antecedentes penales,
antecedentes con PANI, antecedentes psiquiátricos.
Dinámica familiar (relaciones interpersonales). Al respecto referirse a:
a. Organización y funcionamiento de diadas familiares.
b. Establecimiento de límites.
c. Roles de género y de organización familiar.
d. Sistemas y organización familiar para el cuido o patrones de
crianza.
e. Estrategias de comunicación.
3. FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS
Factores psicosociales y socioeconómicos de riesgo.
Manifestaciones de Violencia Intrafamiliar y tipo (definir si están
activas).
Adicciones.
4. FACTORES PROTECTORES IDENTIFICADOS
Red de apoyo existente: nombre, edad, teléfono, domicilio,
parentesco, funciones asumidas respecto al paciente. (Definir si está
organizada o desorganizada)
Acceso a servicios: salud, asistenciales, legales, educativos.
5. DIAGNOSTICO SOCIAL CIE-10:
151
Puede incluir dos o más diagnósticos sociales y se documenta en orden de importancia
6. ANOTACIONES DE AVANCE EN EL ABORDAJE SOCIAL: Cada vez que se realice algún tipo de acción o intervención por parte de la
profesional encargada, ésta debe registrarla en el expediente de salud, sean
éstas coordinaciones intra o interinstitucionales, entrevistas, visitas
domiciliares, sesiones individuales, de familia, terapéuticas, socioeducativas,
acuerdos familiares, entre otras.
Cuando se realizan acuerdos con la persona usuaria, el grupo familiar y/o de
apoyo de ésta, dirigidos al mejoramiento de la condición de salud de ésta,
debe realizarse un Acta de Acuerdos que incluya de forma detallada:
a. Fecha, lugar, hora, nombre completo de personas
involucradas y números de cédula.
b. Acuerdos (especificando la responsabilidad asumida por cada
miembro del grupo familiar y/o de apoyo o persona usuaria)
c. Firmas de las personas presentes (incluida la profesional)
d. Utilizar la guía anexa.
Toda anotación en el Expediente de salud es un informe social, este debe ir firmado por el /la profesional en Trabajo Social (Fecha, Hora, Nombre, Firma y código profesional). Tal y como lo establece el reglamento de expediente de Salud.
7. PLAN DE INTERVENCION SOCIAL: Partiendo del Diagnóstico Social establecido, se determina el plan de intervención social dirigido a la persona usuaria, su familia y/o red de apoyo; utilizando las técnicas que se consideren pertinentes (entrevista, sesiones socio-terapéuticas, sesiones socio-educativas, visita domiciliar, valoración socio ambiental, entre otras) con el fin de disminuir o contener los factores de riesgo social identificados y promover factores protectores. El Plan de intervención en los casos que se encuentran hospitalizados deberá basarse en los datos expuestos en el Protocolo de Referencia de los casos de Seguimiento desde la Hospitalización.
RECORDAR EL USO DE LENGUAJE TÉCNICO
152
Anexo 7: Formulario de Referencia y Contra Referencia de la Caja Costarricense de Seguro Social Nº 4-70-04-0140
153
