PropedéUtica GinecobstéTrica Act.I

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Propedéutica Ginecobstétrica

Dr. Nahún Eliceo Figueroa Muñoz

Depto. de Gineco – Obstetricia

U.A.G.

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• Método que se utiliza para la recolección de síntomas y signos para la integración de un diagnóstico en la mujer embarazada.

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Interrogatorio: Antecedentes Ginecobstétricos

• Menarca• Dismenorrea• IVSA• Gesta• Para• Aborto• Cesárea

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Interrogatorio: Antecedentes Ginecobstétricos

• Fecha de último parto• Fecha de última menstruación• Fecha de último Papanicolaou• Leucorrea• Sintomatología mamaria• Sintomatología urinaria

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Exploración:

• Glándulas mamarias• Abdomen• Genitales

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Exploración de glándulas mamarias:

• Forma• Volúmen• Estado de superficie• Sensibilidad• Secreciones

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Exploración de Abdomen:

• Forma: ovalada, esférica, péndulo• Volúmen: embarazo múltiple, polihidramnios,

producto macrosómico.• Estado de superficie: vívices, cicatrices

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Exploración de Genitales:

• Coloración• Estado de superficie• Visualización de vagina• Visualización de cévix

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Exploración Obstétrica: Útero

• Altura de fondo uterino• Tono muscular del útero• Frecuencia e intensidad de contracciones uterinas• Cantidad de líquido amniótico

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Altura de Fondo Uterino:

• Cinta métrica• Pelvímetro de compás• Correlacionar AFU con amenorea• Calcular tamaño y peso del producto

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Altura de Fondo Uterino Menor:

• Desnutrición in útero• Muerte del producto• Oligohidramnios• Error en FUM

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Altura de Fondo Uterino Mayor:

• Error en inicio de FUM• Embarazo múltiple• Embarazo molar• Polihidramnios• Mioma o tumor pélvico

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Exploración Obstétrica del Producto:

• Situación• Posición• Presentación• Actitud

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Exploración Obstétrica del Producto:

• Punto toconómico• Variedad de posición• Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal

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Situación:

• Relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre.

• Longitudinal, transversa, oblícua

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Posición:

• Relación que existe entre el punto toconómico del producto y la mitad izquierda o derecha de la madre.

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Presentación:

• Parte del producto que se aboca o tiende a abocarse al estrecho superior de la pélvis materna, es capáz de llenarla y sigue un mecanismo de trabajo de parto.

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Actitud:

• Relación que guardan las diferentes partes del producto entre sí.

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Punto Toconómico:

• Punto de referencia del feto que varía con las diferentes presentaciones.

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Variedad de Posición:

• Relación que guarda el punto toconómico del producto con la mitad anterior o posterior de la pélvis materna.

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Punto Toconómico:

• Cefálica Occipucio• Frente Huesos de nariz• Cara Mentón• Pélvica Sacro

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Maniobras de Leopold: Primera

• Nos permite identificar altura del fondo uterino, situación, presentación y altura de la presentación.

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Maniobras de Leopold: Segunda

• Precisamos la posición del producto y corrobora-mos la situación del mismo.

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Maniobras de Leopold: Tercera

• Verificar actitud de presentación ( flexionado odeflexionado ) y grado de encajamiento.

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Maniobras de Leopold: Cuarta

• Maniobra de peloteo cefálico, valorar descenso yencajamiento de la presentación.

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Semanas de Gestación:

• FUR más 7 días menos 3 meses más un año• AFU X 8 dividido entre 7 = a semanas de

embarazo

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Frecuencia Cardíaca Fetal:

• ECO Transvaginal 6-7 semanas.• ECO Pélvico aprox. 8 semanas• DOPPLER Fetal 9 semanas• Estetoscopio Pinard 19-20 semanas

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Exploración Genital:

• Simpre acompañado de enfermera• Respetar el pudor de la paciente• Sólo en caso necesario

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Exploración Genital:

• Realizar primero inspección, palpación simple• Exploración Armada:

Guantes, espejo, iluminación adecuada• Toma de muestras, PAP y biopsias con material

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Bibliografía:

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