Propedutica clnica veterinaria Dr. Jos Manuel Blanco

Exploracin clnica del sistema respiratorio

Equipo 3Canch Rodrguez CarolinaGarrido May MercyGngora Camargo Luis ngelGonzlez Jimnez EstephanyLoranca Valdovinos DanielaMartn Casanova LauraOrdez Cardea Montserrat

Mrida, Yuc., a 03 de Noviembre de 2015IntroduccinEs muy importante saber diagnosticar los problemas respiratorios adecuadamente, para de sta forma llegar lo ms pronto posible a instituir un tratamiento, ya que existen grandes prdidas econmicas por problemas respiratorios en equinosEl examen fsico del aparato respiratorio se emplea para determinar si existe algn defecto o algo anormal en el sistema respiratorio, como cambios en los signos vitales normales y, determinar si es problema es de origen de las vas respiratorias altas o bajas. El aparato respiratorio es uno de los sistemas orgnicos ms importantes para el rendimiento atltico de un caballo. El sistema respiratorio se encarga de, primero que nada a asegurar un aporte continuo de oxgeno a la sangre, con el fin de que sta lo transporte al msculo esqueltico y se puedan mantener los procesos de contraccin muscular y tambin de eliminar del torrente circulatorio la gran cantidad de anhdrido carbnico que se acumula como consecuencia del metabolismo muscular.Las principales enfermedades equinas respiratorias son: infeccin por herpesvirus que es una enfermedad respiratoria febrilaguda caracterizada por la presencia de rinofaringitis y traqueobronquitis; Influenza equina y papera equina que es una enfermedad infecciosa y contagiosa de los equinos, se caracteriza por la inflamacin de las vas respiratorias superiores y por la formacin de abscesos en los ganglios linfticos adyacentes. Para la evaluacin, el mdico veterinario debe poseer el conocimiento bsico sobre la anatoma de este sistema adems de los conceptos bsicos, el ciclo, tipo de respiracin (costoabdominal en todos los mamferos) y los rangos normales de la especie, mtodos y zonas de auscultacin y percusin. No debemos olvidarnos de la anamnesis ya que es de suma importancia saber si el animal tiene contacto con otros animales, etc. (Radostits, 2002). La exploracin debe de ser de rostral a caudal y se inicia con una inspeccin externa y a continuacin se realiza la inspeccin interna. De las especies domsticas, la nica que permite una inspeccin interna amplia y prolija es la equina, en las dems especies es dificultosa su ejecucin. Es importante prestarle atencin a la respiracin del animal para saber si hay ruidos inspiratorios y espiratorios, la determinacin de que un ruido anmalo realizado durante el ejercicio rpido aparece en inspiracin o espiracin y es muy til para el diagnostico en los equinos en los que se sospecha obstruccin de las vas areas altas; si el caballo no se puede ejercitar durante la exploracin, el propietario puede grabar un video o un audio en el que se registre el sonido anmalo . En el presente reporte se incluyen las tcnicas utilizadas, exmenes realizados y los resultados obtenidos en el examen respiratorio del caballo.ObjetivoEl objetivo de esta prctica fue hacer un examen especial del sistema respiratorio y determinar su estado empezando desde los ollares hasta los bronquios y as poder determinar diagnsticos diferenciales.

Materiales y mtodosMateriales

Estetoscopio Bolsa para cubrir los ollares y bocaMtodos

Acudimos a la cuadra El pedregal para realizar la prctica de sistema respiratorioEmpezamos el examen con la anamnesis, luego con la observacin a distancia poniendo atencin en cualquier anomala como cambios de volumen y comportamiento, luego se realiz la inspeccin fsica que consisti en la evaluacin de:

Ollares y Mucosas: Se evalan secreciones y coloracin de las mucosasCondiciones normales: las mucosas deben estar rosadas y hmedas y si presenta secreciones deben mantener un estado hialino. Los ollares deben estar simetricosCondiciones anormales: Presencia de sangrado nasal(epistaxis), Coloracin azul(cianosis), Secreciones serosas o mucopurulentas.

Cavidad nasal:Condiciones normales: respiracin simtrica y por la narizCondiciones anormales: Respiracin por un solo lado o por la boca

Senos frontales y maxilares:Condiciones normales: Producen sonido hueco a la percusinCondiciones anormales: Presenta dolor en el rea y sonido mate a la percusin asociado a pus, neoplasias etc.

Bolsas guturales:Se evalan en el are comprendida entre la 1ra cervical y las ramas cervicales conocida como tringulo de viborCondiciones normales: Tamao y temperatura normalesCondiciones anormales: Aumento de tamao, de temperatura y presencia de dolor

Laringe y trquea:Condiciones normales: Se palpan en busca de cambios de tamao y temperatura, negativo a reflejo tusgeno, se ausculta la traquea y no debe haber ningn sonido ms que el paso del aire.Condiciones anormales: Aumento de la temperatura y positivo a reflejo tusgeno, presencisibilancias

En la trquea se realiza el lavado trans-traqueal.Campos pulmonares:Se evalan en el rea comprendida por un tringulo formado por una lnea vertical trazada desde la cruz, una horizontal trazada desde la tuberosidad isquitica y una diagonal trazada por 3 puntos: 1 en la costilla 17 debajo de los msculos largos del trax1 en la costilla 11 a la altura de la art. Escapulohumeral1 en la costilla 5 a la altura del codoCondiciones normales: Se ausculta y solo se debe or el paso del aire (se puede amentar la profundidad de la respiracin cubriendo con una bolsa los ollares y la boca, despus de 1 min se retira)Condiciones anormales: Presencia de estertores, sibilancias que pueden indicar una pleuritis, obstruccin alveolar, etc.

Temperatura:Si hay un aumento de temperatura se realiza un hemograma

Resultados y discusinResultados:Paciente 1:OllaresSecrecin hialina normalSalida de aire bilateral por los ollaresForma normalSimetra

Cavidad nasal

Color normal de mucosasSin presencia de lesiones o ulcerasConducto nasolagrimal normalSin presencia de ruidos anormales

Senos paranasalesPercusin de senos con sonido huecoPalpacin e inspeccin normal

Bolsas guturalesInspeccin y palpacin normales

LaringeInspeccin y palpacin normalSoplo larngeo traqueal normalReflejo tusgeno negativo

TrqueaInspeccin, palpacin y auscultacin normalSoplo larngeo traqueal normal

Cavidad torcicaFrecuencia respiratoria normalAmplitud respiratoria normalRitmo respiratorio normalRespiracin costoabdominalSonidos normalesInspeccin, palpacin, auscultacin y percusin normal

Paciente 2:OllaresSecrecin hialina normalSalida de aire bilateral por los ollaresForma normalSimetra

Cavidad nasal

Color normal de mucosasSin presencia de lesiones o ulcerasConducto nasolagrimal normalSin presencia de ruidos anormales

Senos paranasalesPercusin de senos con sonido huecoPalpacin e inspeccin normal

Bolsas guturalesInspeccin y palpacin normales

LaringeInspeccin y palpacin normalSoplo larngeo traqueal normalReflejo tusgeno positivo

TrqueaInspeccin, palpacin y auscultacin normalSoplo larngeo traqueal normal

Cavidad torcicaFrecuencia respiratoria normalAmplitud respiratoria disminuidaArritmia respiratoriaRespiracin costoabdominalRuidos respiratorios anmalos en la ascultacin de la parte media a ventral de los campos pulmonares

DiscusinAl observar cuidadosamente el primer caballo y con base en los resultados de la inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin del caballo podemos determinar que el sistema respiratorio de este se encuentra en buen estado y presenta un funcionamiento adecuado, por lo cual no existe alguna anomala presente en l.

Al inspeccionar al segundo caballo logramos observar que las vas respiratorias altas presentaban parmetros normales pero al empezar a inspeccionar las vas respiratorias bajas logramos observar una respiracin arrtmica, la disminucin de la amplitud respiratoria y en la auscultacin ruidos anmalos de la parte media a ventral de los campos pulmonares bilaterales con sonidos tipo estertores, lo que nos dio la pauta de que exista una enfermedad o anomala con este caballo.Es importante considerar que existen otras pruebas complementarias ms detalladas para obtener diagnsticos definitivos, pero en esta prctica los signos presentados por el segundo caballo fueron suficientes para dar un diagnstico de una pleuritis.

ConclusinEsta prctica nos fue til para nuestro proceso como mdicos veterinarios zootecnistas, ya que, aplicamos nuestras notas vistas en clases, resolvimos nuestras dudas y nos familiarizamos con los procesos que se llevan a cabo durante dicha exploracin, fue muy interesante para nosotros aprender la manera ms fcil y precisa de delimitar nuestro campo pulmonar y cardiaco, es importante hacer un buen examen general en el que se incluye: examinar a distancia, examen fsico general y exploracin del medio ambiente en esta ocasin, el examen fsico del sistema respiratorio aplicada en la especie equina. Hacer una exploracin sistemtica del sistema respiratorio en el caballo es una de las formas de realizar una evaluacin correcta del ejemplar y de esta manera llegar a buen diagnostico en el futuro.Para esto, es necesario que el mdico veterinario este bien preparado y familiarizado con dicho sistema, y en dado caso de encontrar alguna patologa en el animal, poder realizar las pruebas como son las de radiologa, hemogramas y ultrasonidos.En la prctica pudimos analizar a dos caballos, el primero se encontraba en buena condicin de salud relacionado con el sistema respiratorio y el segundo tena bastantes problemas respiratorios y se lleg a la conclusin que padeca de pleuritis.

ReferenciasDyce, K. M., Wensing, C. J. G., & Sack, W. O. (2004). Tratado de anatoma veterinaria. Elsevier Brasil.Knig, H. E., & Liebich, H. G. (2005).Anatoma de los animales domsticos: texto y atlas en color(Vol. 2). Ed. Mdica Panamericana.Marek. J; Mcsy. J. Capitulo VI. Diagnstico Clnico de las Enfermedades Internas de los Animales Domsticos. 1973. Editorial Labor.Orsini, J.; Divers, T. 2000. Manual de urgencias en la clnica equina: Tratamientos y tcnicas. Espaa. Editorial Elsevier. 732 p.Radostits, O. M., Gay, C. C., Hinchcliff, K. W., & Constable, P. D. (Eds.). (2006). Veterinary Medicine: A textbook of the diseases of cattle, horses, sheep, pigs and goats. Elsevier Health Sciences.Radostits, O. M., Mayhew, I. G., & Houston, D. M. 2002. Exploracin clnica del sistema respiratorio. Harcourt. Madrid, Espaa. 301-342 p.