PROGRAMA CIRUGÍA I 06-07 - facmed.unam.mx · Sondas, cánulas, catéteres y drenajes ____ 35 6....

Departamento de CirugíaFacultad de Medicina

Universidad Nacional Autónoma de México

Ciudad Universitaria de México, agosto de 2006.

Programa académico

Cirugía ISegundo año 2006-2007

FACULTAD DE MEDICINAMANUALES DEPARTAMENTALES

Obra general ISBN: 968-36-2767-6Este volumen ISBN: 968-36-9645-7

©2001©2002. Primera reimpresión©2003. Segunda reimpresión©2004. Tercera reimpresión

Derechos reservados conforme a la ley.Facultad de Medicina, UNAM.

Folio CAPES: 015/2004

El contenido de este Manual está protegido por la Leyde Derecho de Autor y no puede ser reproducido, total oparcialmente, por ningún medio mecánico, electrónico ocualquier otro, sin el permiso escrito del Comité Asesorde Publicaciones de la Facultad de Medicina de la Uni-versidad Nacional Autónoma de México.

El cuidado editorial estuvo a cargo del Comité Asesorde Publicaciones de la Facultad de Medicina, UNAM.

El contenido de este Manual es responsabilidad de susautores ya que constituye un auxiliar de la enseñanza.

FACULTAD DE MEDICINA

Dr. José Narro Robles

Dr. Joaquín J. López Bárcena

Dr. Enrique Luis Graue Wiechers

Dr. Malaquías López Cervantes

Dra. Ma. Eugenia Ponce de León Castañeda

Dr. José Mazón Ramírez

Dr. Isidro Ávila Martínez

Dr. Luis Felipe Abreu Hernández

Lic. Guadalupe León Villanueva

Dra. Gloria Bertha Vega Robledo

Dra. Sara Morales López

Dra. Rosalinda Guevara Guzmán

Dr. Arturo Ruiz Ruisánchez

Director

Secretario General

Jefe de la División de Estudios de Posgradoe Investigación

Secretaria de Enseñanza Clínica, Internadoy Servicio Social

Secretaria Técnica del H. Consejo Técnico

Secretario de Educación Médica

Secretario de Servicios Escolares

Secretario de Planeación y Desarrollo Institucional

Secretaria Administrativa

Coordinadora de Educación Médica Continua

Coordinadora de Ciencias Básicas

Coordinador del Programa de Investigación

Coordinador de Servicios a la Comunidad

DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA

Dr. Fernando Villegas Álvarez

Dr. Jaime A. Polaco Castillo

Dr. Luis Fernando Reyes Hernández

C.P. Heriberto Vázquez Martínez

Jefe del Departamento

Coordinador de Enseñanza

Coordinador de Investigación

Jefe de la Unidad Administrativa

[3]

PROGRAMA ACADÉMICO DE LA ASIGNATURA (segundo año, 2006-2007)4

RESPONSABLES DE LA ELABORACIÓN YACTUALIZACIÓN DEL PROGRAMA ACADÉMICO

Dr. Fernando Villegas ÁlvarezDr. Jaime A. Polaco Castillo

El trabajo técnico de este Programa estuvo a cargo dela Licenciada Ma. Georgina Ruiz Espíndola.

5CIRUGÍA I

CONTENIDO

Contenido __________________________________ 5

Misión de la Facultad de Medicina ____________ 6Perfil profesional del egresado ________________ 7

Introducción _______________________________ 10

Datos generales de la asignatura __________ 11

Objetivos _______________________________ 12

Metodologìa educativa _______________________ 14

Organización del curso ______________________ 16

Unidades temáticas ________________________ 17

Semana de Integración básico-clínica _______ 19

Calendario de Actividades ____________________ 20

Lineamientos Generales de Evaluación __________ 23

Lineamientos específicos de la asignatura Cirugía _ 26Versión del examen departamental _____________ 26Evaluaciones parciales _______________________ 26Examen departamental ______________________ 27Calificación del Profesor ______________________ 27Exámen ordinario ____________________________ 27Examen Extraordinario _______________________ 27

UNIDAD TEMATICA I1. Historia de la cirugía __________________ 302. Área quirúrgica_______________________ 313. Procedimientos antimicrobianos _________ 32

4. Preoperatorio ________________________ 335. Sondas, cánulas, catéteres y drenajes ____ 356. Tiempos fundamentales de la Cirugía _____ 36

UNIDAD TEMÀTICA III1. Posoperatorio________________________ 412. Respuesta endocrina y metabólica del

paciente al trauma quirúrgico ____________ 423. Equilibrio ácido-base __________________ 424. Apoyo nutricional del paciente quirúrgico __ 425. Cicatrización de las heridas _____________ 43

Funciones y actividades del equipo quirúrgicoPresentación ___________________________ 44Material para las prácticas que portaráel alumno _____________________________ 45

Funciones específicasCirculante _____________________________ 46Anestesiólogo __________________________ 47Instrumentista __________________________ 48Ayudante de cirujano_____________________ 49Cirujano_________________________________ 50

UNIDAD TEMATICA II1. Suturas ____________________________ 372. Soluciones parenterales en Cirugía _______ 373. Anestesia __________________________ 384. Transoperatorio ______________________ 395. Procedimientos y equipos quirúrgicos

esenciales __________________________ 39

Bibliografìa _____________________________ 51

Lista de Profesores __________________________ 52

Hoja de control del profesor(reporte de prácticas) _____________________ 53Calendario escolar __________________________ 54Hoja de CEYE ______________________________ 55Hoja de Anestesia ___________________________ 55


I.I.I.I.I. Misión de la Facultad de MedicinaMisión de la Facultad de MedicinaMisión de la Facultad de MedicinaMisión de la Facultad de MedicinaMisión de la Facultad de Medicina

« «Formar a los líderes de las próximas generaciones

de médicos y contribuir a establecer un sistema de sa-

lud capaz de preservar y desarrollar las capacidades

físicas y mentales de nuestra población y colaborar en

la preparación de investigadores en el campo de las

ciencias médicas.

Para ello, será necesario fortalecer el compromiso social

de sus estudiantesy su vocación humanística para tener

a la vida humana y a la dignidad del hombre como valores

supremos, por lo que será necesario que los alumnos

adquieren los conocimientos científicos más avanzados

para responder cabalmente a las necesidades de salud de

la sociedad mexicana.

"Si tuviera el honor de ser cirujano jamásintroduciría en el cuerpo de un hombre uninstrumento cualquiera, sin haberlo pasadoantes de la operación por agua hirviendo omejor aún, por la flama."

Luis PasteurAcademia de Ciencias de París

La educación y la formación médica en la Facultad de-

berán ser factores de cambio e innovación en las insti-

tucionesde salud y coantribuir a incrementar las aporta-

ciones de la medicina mexicana al conocimiento univer-

sal.

El apego a la prestación de servicios de la más alta ca-

lidad académica, su vitalidad, su compromiso decidido

con la investigación original y los principios humanísti-

cos de la profesión para poder sonsolidar el liderazgo que

legítimamente le corresponde.

Calidad Académica. Que significa favorecer la formación

más allá de la simple información en sus estudiantes, for-

taleciendo su preparación en las ciencias básicas de la

medicina que les permita seguir el ritmo de los avances en el cono-

cimiento y sus aplicciones en la clínica.

Vitalidad. Para poder enfrentar el futuro en el contexto

del cambio científico y tecnológico y de las modificaciones

que experimenten las condiciones socioeconómicas de

nuestra población. Para ello, será necesario rescatar la

enseñanza tutorial orientada a la solución de problemas

de manera original e innovadora y capaz de inducir en el

estudiante una conciencia clara de sus necesidades de

actualización permanente y educación continua.

7CIRUGÍA I

ciencia de sus valores y potencialidades habrá que indu-

cir en nuestros estudiantes una actitud humanitaria.

Liderazgo. Entendiendo éste como la capacidad para man-

tener una actitud de vanguardia y compartir conocimien-

tos y experiencia; para orientar la educación médica nacional y

fortalecer tanto la investigación en salud como nuestro

sistema de educación superior; para transformar la me-

dicina mexicana y responder cada vez mejor a una socie-

dad que se esfuerza en superarse y demanda, con razón,

una mayor calidad a todo el sistema de salud.

Congruente con la Misión de la Facultad de Medicina, la

función del médico se caracteriza de la siguiente manera:

Investigación original. Por cuanto que es un elemento

indispensable para alcanzar un sistema de salud de alta

calidad y eficiencia, y porque es la única vía para aten-

der cabalmente los complejos fenómenos que inciden en

el proceso de la salud y la enfermedad en medicina, edu-

cación e investigación son inseparables.

Humanismo. Porque el fin último del médico es el hombre

mismo. Para ello habrá de desarrollar una sensibilidad singular

ante el dolor y la angustia de los enfermos, ante su ignorancia y

sus problemas para que pueda ayudar a superarlos. Para

poder servir a la sociedad y los individuos con plena con-

El médico es un profesional comprometido a

preservar, mejorar y restablecer la salud del

ser humano; sus acciones se fundamentan en

el conocimiento científico de los fenómenos bio-

lógicos, psicológicos y sociales. Su ejercicio

profesional se orienta primordialmente a la

práctica clínica, la cual debe ejercer con cono-

cimiento, diligencia, humanismo, prodencia

y juicio critico, guiándose por un código ético

que considera a la vida humana como valor

supremo.

PERFIL PROFESIONAL DEL EGRESADO DE

LA CARRERA DE MÉDICO CIRUJANO.

El egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad

Nacional Autónoma de México que cumple satisfactoria-

mente los objetivos y adquiere los conocimientos, habi-

lidades, destrezas y actitudes que integran el Plan Uni-

co de Estudios.

. Es un profesional capacitado para ofrecer sercicios de

medicina general de alta calidad y, en su caso, para re-

ferir con prontitud y acierto aquellos pacientes que requie-

ren cuidados médicos especializados.

.En la atención de los pacientes, además de efectuar las

acciones curativas, aplica las medidas necesarias para el


Conoce con detalle los problemas de salud de mayor

importancia en nuestro país y es capaz de ofrecer trata-

miento adecuado a los pacientes que los presentan.

. Promueve el trabajo en equipo con otros médicos yprofesionales de la salud y asume la responsabilidad

y el liderazgo que le corresponden, según su nivel de

competencia y papel profesional.

.Dispone de conocimientos sólidos acerca de las ciencias

de la salud, lo que le permite utilizar el método científico

como herramienta de su práctica clínica habitual y lo ca-

pacita para optar por estudios de posgrado, tanto en inves-

tigación como en alguna especialidad médica.

fomento a la salud y la prevención de las enfermedades,

apoyándose en el análisis de los determinantes socia-

les y ambientales, especialmente el estilo de vida.

.Se conduce según los principios éticos y humanistas que

exigen el cuidado de la integridad física y mental de los

pacientes.

Como parte integral de su práctica profesional examina

y atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales

de los pacientes bajo su cuidado.

. Tiene una actitud permanente de búsqueda de nuevos

conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje indepen-

diente y autodirigido, lo que le permite actualizarse en

los avances de la medicina y mejorar la calidad de la

atención que otorga.

. Se mantiene actualizado en relación a los avances cien-

tíficos y tecnológicos más recientes; utiliza la información

y la tecnología computacional para la adquisición de

nuevos conocimientos y como una herramienta de traba-

jo dentro de su práctica profesional.

9CIRUGÍA IMapa Curricular

PED

IATR

ÍA +

ME

DIC

INA

IN

TER

NA

+

CIR

UG

ÍA +

GIN

EC

OLO

GÍA

Y

OBS

TETR

ICIA

+

CO

MU

NID

AD

+

UR

GE

NC

IAS

+

SEXT

O A

ÑO

*

**

***

+ Á reas de ro ta c ión b im es tra l.

E s tas a s igna tu ras son la ba se de l en trena m ien to en e l á rea c lín ic a , en é llas e l a lum no adq u irirá los conoc im ien tos a ce rca de la pa to lo g ía de los d ive rs os apa ra tos y s is tem as , as í com o las ha b ilidades y des trezas ne ce sa rias p a ra e l m an e jo de los p rob lem as de sa lud m ás frecuen tes .

S u p ropós ito es pe rm itir qu e e l a lum no p ro fu nd ice o co m p lem en te d e a cu e rdo a sus p re fe renc ias a lguno s con ten idos de l p lan de es tud ios ; tenga la po s ib ilidad de capac ita rse e n c ie rtas á reas no con s ide radas en d icho p lan , a s í co m o tam b ién da r fle x ib ilidad a l cu rrícu lo .

E s tas a s igna tu ras co rrespo nden a l á rea soc iom éd ica .

PRIM

ER A

ÑO

IN M U N O LO G ÍA

M IC R O B IO L O G ÍA Y P A R A S IT O LO G ÍA

SEG

UN

DO

AÑ

O

F A R M A C O LO G ÍA

F IS IO LO G ÍA

A S IG N A T U R A S D E L IB R E E L E C C IÓ N *** A S IG N A T U R A S D E L IB R E E LE C C IÓ N ***

S A LU D P Ú B L IC A II

P S IC O LO G ÍA M E D IC A I

S A LU D P Ú B L IC A I

C IR U G ÍA I


A N A T O M ÍA

B IO LO G ÍA C E LU LA R Y T IS U L A R

B IO LO G ÍA D E L D E S A R R O LLO

B IO Q U ÍM IC A Y B IO LO G ÍA M O LE C U LA R

IN T E R N A D O M É D IC O *

S E R V I C I O S O C I A L

TER

CER

AÑ

OC

UA

RTO

AÑ

OQ

UIN

TO A

ÑO

A S IG N A T U R A S D E L IB R E E LE C C IÓ N ***

M E D IC IN A G E N E R A L II*

C IR U G ÍA II*


S E M IN A R IO C L ÍN IC O *

P R O P E D É U T IC A Y F IS IO P A T O LO G ÍA *P A T O LO G ÍA

S A LU D P Ú B L IC A IV ** H IS T O R IA Y F ILO S O F ÍA D E LA M E D IC IN A

A S IG N A T U R A S D E L IB R E E L E C C IÓ N ***

P S IC O LO G ÍA M É D IC A II**

M E D IC IN A G E N E R A L I*

S A LU D P Ú B L IC A III*** G E N É T IC A C L ÍN IC A *


INTRODUCCIÓN

La asignatura Cirugía I: es una de las seis

materias,que se imparten en el segundo año de la carrerade Médico Cirujano; el estudio simultáneo de lasasignaturas de Fisiología; Farmacología; Microbiologíay Parasitología permitiría una mejor comprensión de lasfunciones y criterios relevantes en el uso racional de losmedicamentos y la importancia de los agentespatógenos en especial aquellos causantes de infección.Además la asignatura se ve enriquecida en el enfoquemultifactorial que adquiere el alumno a través de lasasignaturas de Salud Pública e Inmunología que lepermiten, por un lado, enfocar el estudio del hombre ensu totalidad como ente biopsíquico en interacciónconstante en su entorno social y, por otra, la respuestahumoral y celular que el organismo desencadena anteun estímulo.

El personal docente del Departamento de Cirugíaen la Facultad de Medicina de la UniversidadNacional Autónoma de México ha elaborado el presenteprograma académico, el cual representa la experien-cia de muchos años en la enseñanza de la cirugía.

El programa académico, es de carácter activo; sirvecomo guía que señala los conocimientos indispensa-bles que el alumno debe adquirir. Se presentan en él,los conceptos básicos y didácticos actuales que sonproducto de la investigación bibliográfica y del aporte delos conocimientos quirúrgicos de los profesores.

Debemos señalar ,que no pretendemos formar cirujanosgenerales, solamente queremos transmitir la educaciónquirúrgica básica y las técnicas adecuadas para que elmédico cirujano egresado de esta Facultad, se compor-te correctamente en el área quirúrgica y adquiera des-trezas y actitud para poder efectuar procedimientos decirugía del primer nivel de atención.

Creemos firmemente que el alumno asesorado por suprofesor, hará el mayor de los esfuerzos para cubrir losobjetivos del curso, lo que redundará en un cambio deconducta positiva y una excelente preparación del alumnoen el campo de la cirugía de primer nivel de atención.

11CIRUGÍA I

DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

Nombre Cirugía I

Tipo Teórica y práctica

Ubicación 2° año

Duración Anual

Número de horas 160 horas

Teoría 80 horas

Práctica 80 horas

Créditos 8

Área Clínica

Clave 1223

Requisitos Haber acreditado todas las asignaturas del primer añode la carrera.


OBJETIVOS

PROPÓSITOS

Proporcionar al alumno de Cirugía I los conocimien-tos indispensables para entender lo que es cirugía;que la cirugía es mucho más que una modalidad téc-nica terapéutica, ya que incluye el manejo del pacien-te desde la primera consulta hasta su recuperación yrehabilitación.

Asegurar que, por medio de las prác-ticas, el alumno aprenda las activi-dades básicas del cirujano, ayudan-te, instrumentista, circulante, anes-tesiólogo así desarrollan una actitudatenta, flexible y cuidadosa dentro dela sala de operaciones, para empe-zar a crear una conciencia y respon-sabilidad clínica quirúrgica.

Para tales objetivos se formará alalumno en las bases del conocimien-to quirúrgico, tanto desde el punto de vista histórico, como de la cirugía ac-tual, haciendo énfasis en los procedimientos y recursoscon los que hoy en día se cuenta para el ejercicio de lacirugía moderna, incluso las innovaciones científico-tec-nológicas (endoscopia y trasplante de órganos, etcéte-ra), sin perder la perspectiva real de la cirugía en el país.

Finalmente, el estudio y preparación del paciente parael acto quirúrgico, su manejo transoperatorio y posopera-torio normal o complicado, hasta su total rehabilitación.

OBJETIVOS GENERALES

Cognoscitivos

Que el alumno: 1. Comprenda los fenómenos ge-

néticos, anatómicos, fisiológicos,farmacológicos, bacteriológicos,inmunológicos, ecológicos y so-ciales que condicionan un proble-ma quirúrgico o afectan su eficazdiagnóstico y tratamiento.

2. Adquiera la habilidad intelectualpara utilizar los recursos quirúr-gicos en el estudio y solución delos problemas de salud.

3. Se familiarice con el funcio-namiento de las áreas quirúrgicas de los centroshospitalarios.

Cirugía

Proviene del griego:

Kheir-mano y Ergon = obra o trabajo.

Se define como la rama de la medicina quetrata las enfermedades por medios manualese instrumentales.

Cirujano

Es el profesional de la medicina capacitadopara efectuar un diagnóstico clínico, llevar acabo en el paciente una preparación y trata-miento quirúrgico adecuado. Además evitary controlar las posibles complicacionesposoperatorias.

13CIRUGÍA I

Psicomotores

Que el alumno:

1. Sea capaz de actuar adecuadamente, circulando,instrumentando, ayudando y ejecutando procedimien-tos quirúrgicos en el modelo docente (conejo) dentrode la sala de operaciones.

2. Demuestre destreza en la ejecución de procedimien-tos quirúrgicos de primer nivel, así como la aplica-ción de la anestesia general y local en un modelodocente.

3. Maneje adecuadamente las bases anatómicas, fi-siológicas, inmunológicas, bioquímicas, bacterioló-gicas y farmacológicas en las fases pre y transope-ratorias, así como en el posoperatorio.

Afectivos

Que el alumno:

1. Comprenda los problemas, el riesgo e impacto queuna intervención quirúrgica causan al paciente y asus familiares.

2. Entienda la necesidad del trabajo en equipo con pro-fesionales de la salud de distintas disciplinas, áreasy niveles.

3. Sea capaz de adquirir conocimientos y habilidadesquirúrgicas por sí mismo.


METODOLOGÍA EDUCATIVA

En las actividades teóricas se alentará la participaciónactiva del alumno a través del empleo de técnicas gru-pales como: seminarios, mesas redondas, discusión di-rigida, sesiones bibliográficas, paneles, exposiciones,aprendizaje basado en problemas, etcétera.

La elección de las técnicas de enseñanza quedaa criterio del profesor, mientras la responsabilidad delaprendizaje queda a cargo del alumno.

El alumno al iniciar el curso, proporcionará a suprofesor una fotografia tamaño infantil que se coloca enuna tarjeta de identificación, en ella se anotan las asis-tencias y evaluaciones teórico-prácticas.

La práctica se divide en dos fases: la primera oprequirúrgica se imparte en las aulas-quirófano del ba-samento del Departamento de Cirugía, durante docesemanas; teniendo como propósito guiar al alumno enel aprendizaje de las diferentes puestos de los integran-tes del equipo quirúrgico, mobiliario de la sala de opera-ciones, lavado quirúrgico, métodos de antisepsia, asep-sia y desinfección, colocación de la ropa estéril, ejecu-ción de suturas, nudos manuales e instrumentales, ma-nejo del conejo, todo ello bajo la tutela y supervisión delos profesores e instructores. La segunda fase o quirúr-gica, tiene veintiséis semanas de duración; las prácti-cas se realizarán en equipos formados por cinco alum-nos que rotarán por las siguientes funciones: circulante,anestesiólogo, instrumentista, ayudante y cirujano, uti-

lizando al conejo como modelo quirúrgico. En esteentorno se realizan las fases pre, trans y postoperato-ria. Los alumnos necesitan conocer las bases anatómi-cas, fisiológicas, inmunológicas y farmacológicas, ade-más de manejar cualquier complicación trans o posope-ratoria, en colaboración con su profesor y el personalveterinario del Bioterio.

Para facilitar la integración del conocimiento,se realizarán prácticas con demostraciones de losDepartamentos de Fisiología, Farmacología yestableceremos la posibilidad de hacer cultivos deheridas infectadas e identificación de microorganismoscon el apoyo del Departamento de Microbiología yParasitología. En esta forma, integramos las materiasbásicas de los primeros dos años con el fin de favorecerel pensamiento clínico del estudiante. Asimismorecomendamos que cada subgrupo lleve un ‘expedienteclínico’ que deberá incluir el reporte quirúrgico de cadacirugía y el seguimiento posquirúrgico, así como laautopsia en caso de fallecimiento.

LAS PRÁCTICAS SON REALIZADAS CON ESTRICTO CUMPLIMIEN-TO DE LAS NORMAS ANTISÉPTICAS Y ASÉPTICAS VIGENTES.

a) Técnica de lavado quirúrgico, vestido con ropa estéril,enguantado y colocación de campos quirúrgicos.

b) Instalación de venoclisis.

15CIRUGÍA I

c) Colocación de un catéter corto endovenoso.

d) Aplicación de los métodos de asepsia, antisepsia ydesinfección.

e) Aplicación y control de la anestesia general, regio-nal y locorregional.

f) Realización de los tiempos fundamentales de la téc-nica quirúrgica.

g) Selección del instrumental y material de sutura paracada plano quirúrgico.

h) Ejecutar con destreza puntos de sutura y nudos ma-nuales e instrumentales para cada plano quirúrgico.

i) Control posoperatorio.

j) Tratamiento de heridas complicadas e infectadas.k) Toma de signos vitales dinámico grupal.

PARA LOGRAR ESTOS OBJETIVOS EL PROFESOR A SU JUICIO

PODRÁ PROGRAMAR LAS SIGUIENTES INTERVENCIONES QUI-RÚRGICAS:

a) Incisiones quirúrgicas y reconstrucción en diversosplanos anatómicos.

b) Venodisección.

c) Disección de vasos y nervios.

d) Injertos de piel.

e) Zetaplastía.

f) Laparotomía.

REALIZARÁN MANIOBRAS MÉDICO-QUIRÚRGICAS EN MANIQUÍES:

1. Aplicación de inyección subdérmica e instramus-cular.

2. Aplicación de inyección endovenosa.

3. Colocación de sonda nasogástrica.

4. Colocación de sonda de Foley.

5. Intubación endotraqueal.

6. Reanimación cardiopulmonar.

7. Manejo inicial del paciente politraumatizado.

8. Técnicas de sutura.

AL TÉRMINO DEL CURSO EL ALUMNO:

1. Reconocerá la evolución de la cirugía, sus aportacio-nes y la trascendencia de éstas para el desarrollo dela medicina contemporánea y conocerá las basescientíficas fundamentales (integrando conceptos deanatomía, fisiología, inmunología, farmacología, mi-crobiología) para la correcta realización de la misma.

2. Aplicará los conocimientos, habilidades y activida-des fundamentales para su comportamiento adecua-do en las diferentes áreas quirúrgicas.

3. Realizarán en simuladores y animales las maniobrasmédico-quirúrgicas, con conocimiento del instrumen-tal y la anestesia apropiados con vigilancia del post-operatorio.

4. Realizará en modelos innanimados las maniobrasbásicas médico quirúrgicas.


La asignatura de Cirugía I contribuye al logrodel perfil académico profesional del egresado médico-cirujano, a través, de la adquisición de los conocimientosy habilidades y la formación de actitudes necesariaspara el manejo del paciente desde la consulta inicial,manejo pre, trans y posoperatorio y el comportamientoatento, flexible y cuidadoso dentro de la sala deoperaciones, así como en la ejecución de las destrezasseñaladas en el programa y que serán reforzadas yampliadas en el cuarto año con la asignatura de CirugíaII.

Por su carácter teórico-práctico, el curso se di-vide en dos partes que se llevan simultáneamente: unateórica de 80 horas con su carga de 50% y prácticacon 80 horas de una carga de 50%, lo que representados horas de teoría por dos de práctica a la semanapara cada alumno.

Los alumnos se integran en grupos que no debenexceder de treinta, los cuales a su vez, se subdividenen subgrupos de cinco alumnos que corresponden a losintegrantes de un equipo quirúrgico.

Las unidades temáticas se distribuyen en tres,los cuales tienen una relación directa con la práctica,están organizadas siguiendo una secuencia de lo gene-ral a lo particular, de manera que el aprendizaje sea gra-dual y progresivo conforme se van cumpliendo los obje-tivos de cada unidad temática.

ES REQUISITO INDISPENSABLE QUE LOS ALUMNOS AL ASISTIR

A SUS CLASES TEÓRICAS Y PREQUIRÚRGICAS EN EL AULA,DEBEN VESTIR BATA O UNIFORME BLANCO, QUE LOS IDENTIFICA

COMO ALUMNOS DE LA FACULTAD DE MEDICINA.

ORGANIZACIÓN DEL CURSO

17CIRUGÍA I

UNIDADES TEMÁTICAS


UNIDADES TEMÁTICAS(DURACION 12 SEMANAS)

UNIDAD TEMATICA I

1. Historia de la cirugía.2. Área quirúrgica.3. Procedimientos antimicrobianos.4. Preoperatorio5. Sondas, cánulas, catéteres y drenajes.6. Tiempos fundamentales de la cirugía.

UNIDAD TEMATICA II

1. Suturas.2. Soluciones parenterales en cirugía.3. Anestesia.4. Transoperatorio.5. Procedimientos y equipos quirúrgicos esenciales.

UNIDAD TEMATICA III

1. Posoperatorio.2. Respuesta endocrina y metabólica del paciente al trau-

ma quirúrgico.3. Equilibrio ácido-base.4. Apoyo nutricional del paciente quirúrgico.5. Cicatrización de las heridas.

MANIOBRAS QUIRÚRGICAS

I

1. Signos vitales.2. Inyección intramuscular.3. Inyección subcutánea y subdérmica.4. Punción venosa.5. Equipos de infusión.

II

6. Instalación de sonda nasogastrica.7. Instalación de sonda de drenaje urinario.8. Intubación endotraqueal.

III

9. Atención del paciente politraumatizado.10. La reanimación cardiopulmonar.

19CIRUGÍA I

SEMANAS DE INTEGRACION BÁSICO-CLÍNICA

Tema:

Semana: del 2 al 6 de octubre de 2006.

Tema:

Semana 22 al 26 de enero de 2007.

Tema:

Semana: 9 al 13 de abril, 2007.


CALENDARIO DE ACTIVIDADES

UNIDAD TEMATICA I

SEMANA: 1

FECHA: 31 DE JULIO AL 4 DE AGOSTO

TEMA: HISTORIA DE LA CIRUGÍA

HORAS: 2

SEMANA: 2 Y 3

FECHA: 7 DE AGOSTO AL 18 DE AGOSTO

TEMA: AREA QUIRURGICA

HORAS: 4

SEMANA: 4 Y 5

FECHA: 21 DE AGOSTO AL 1 DE SEPTIEMBRE

TEMA: PROCEDIMIENTOS ANTIMICROBIANOS

HORAS: 4

SEMANA: 6, 7 Y 8

FECHA: 4 DE SEPTIEMBRE AL 22 DE SEPTIEMBRE

TEMA: PREOPERATORIO

HORAS: 6

SEMANA: 9 Y 10

FECHA: 25 DE SEPGIEMBRE AL 6 DE OCTUBRE

TEMA: SONDAS, CÁNULAS, CATÉTRES Y DRENAJES

HORAS 4

SEMANA: 11 Y 12

FECHA: 9 DE OCTUBRE AL 20 DE OCTUBRE

TEMA: TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGÍA

HORAS: 4

21 DE OCTUBRE 9:00 HRS A 11:00 HRS.21 DE OCTUBRE 9:00 HRS A 11:00 HRS.21 DE OCTUBRE 9:00 HRS A 11:00 HRS.21 DE OCTUBRE 9:00 HRS A 11:00 HRS.21 DE OCTUBRE 9:00 HRS A 11:00 HRS.

PRIMER EXAMEN PPRIMER EXAMEN PPRIMER EXAMEN PPRIMER EXAMEN PPRIMER EXAMEN PARARARARARCIALCIALCIALCIALCIAL

UNIDAD TEMATICA II

SEMANA: 13 Y 14

FECHA: 23 DE OCTUBRE AL 3 DE NOVIEMBRE

TEMA: SUTURAS

HORAS: 4

SEMANA: 15 Y 16

FECHA: 6 DE NOVIEMBRE AL 17 DE NOVIEMBRE

TEMA: SOLUCIONES PARENTERALES EN CIRUGIA

HORAS: 2

SEMANA: 17, 18 Y 19

FECHA: 21 DE NOVIEMBRE AL 8 DE DICIEMBFRE

TEMA: ANTESTESIA

HORAS: 6

SEMANA: 20, 21 Y 22

FECHA: 16 DE DICIEMBRE AL5 DE ENERO (VACACIONES)

TEMA: TRANSOPERATORIO

HORAS: 6

21CIRUGÍA I

SEMANA:23, 24 Y 25

FECHA: 15 DE ENERO AL 2 DE FEBRERO

TEMA: PROCEDIMIENTOS Y EQUIPOS QUIRÚRGICOS ESCENCIALES

HORAS: 4

3 DE FEBRERO 9:00 A 11:00 HRS. 2O.3 DE FEBRERO 9:00 A 11:00 HRS. 2O.3 DE FEBRERO 9:00 A 11:00 HRS. 2O.3 DE FEBRERO 9:00 A 11:00 HRS. 2O.3 DE FEBRERO 9:00 A 11:00 HRS. 2O.

EXAMEN PEXAMEN PEXAMEN PEXAMEN PEXAMEN PARARARARARCIALCIALCIALCIALCIAL

UNIDAD TEMATICA III

SEMANA: 26 Y 27

FECHA: 6 DE FEBRERO AL 16 DE FEBRERO

TEMA: POSOPERATORIO

HORAS: 4

SEMANA: 28, 29 Y 30

FECHA: 19 DE FEBRERO AL 9 DE MARZO

TEMA: RESPUESTA ENDOCRINA Y METABOLICA DEL PA -

CIENTE AL TRAUMA QUIRÚRGICO

HORAS: 6

SEMANA: 31, 32 Y 33

FECHA: 12 DE MARZO AL 30 DE MARZO

TEMA: EQUILIBRIO ACIDO BASE

HORAS: 6

SEMANA: 37 Y 38

FECHA: 30 DE ABRIL AL 11 DE MAYO

TEMA: CICATRIZACIÓN DE LA HERIDAS

HORAS: 4

PRACTICAS COMUNITARIAS

6 AL 9 DE FEBRERO Y

16 AL 20 ABRIL. GRUPOS PREDETERMINADOS

5 DE MAYO 9:00 A 11: HRS 3ER.

EXAMEN PEXAMEN PEXAMEN PEXAMEN PEXAMEN PARARARARARCIALCIALCIALCIALCIAL

PRACTICASEMANA 1 A 15

FECHA: 31 DE JULIO AL 10 DE NOVIEMBRE

TEMA: PREQUIRÚRGICAS

HORAS: 30

SEMANA: 16 AL 37

FECHA: 13 DE NOVIEMBRE AL 11 DE MAYO

TEMA: QUIRÚRGICAS

HORAS: 40

SEMANAS DE INTEGRACIÓN CLINICA

I. 02 AL 06 DE OCTUBRE DE 2006.

II. 22 AL 26 DE ENERO DE 2007.

III. 09 AL 13 DE ABRIL DE 2007.SEMANA: 34, 35 Y 36

FECHA: 9 DE ABRIL AL 27 DE ABRIL

TEMA: APOYO NUTRICIONAL DEL PACIENTE QUIRURGICO

HORAS: 4


MANIOBRAS QUIRÚRGICAS

18 AL 22 DE SEPTIEMBRE 2006

1. SIGNOS VITALES

2. INYECCION INTRAMUSCULAR

3. INYECCION SUCUTÁNEA Y SUBDÉRMICA

4. PUNCION VENOSA

5. EQUIPOS DE INFECCIÓN

4 AL 8 DE DICIEMBRE, 2006.

1. INSTALACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA

2. INSTALACIÓN DE SONDA DE DRENAJE URINARIO

3. INSTALACIÓN ENDOTRAQUEAL

16 AL 20 DE ABRIL, 2007.

1. ATENCIÓN DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

2. LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

FECHA Y HORARIO DE EXÁMENESORDINARIOS Y EXAMEN EXTRA-ORDINARIO

PRIMERO: 19 DE MAYO DE 2007 DE 10:00 A 12:00 HRS.

SEGUNDO: 2 DE JUNIO DE 2007 DE 10:00 A 12:00 HRS.

EXAMEN EXTRAORDINARIO

23 DE JUNIO, 2007 DE 9:00 A 11:00 HRS.

23CIRUGÍA I

LINEAMIENTOS GENERALES DE EVALUACIÓN

A. Lineamientos Generales para la Evaluaciónde los alumnos en las Asignaturas de laCarrera de Médico Cirujano.

Los presentes lineamientos fueron aprobados para suaplicación y vigencia inmediata por el pleno H. ConsejoTécnico de la Facultad de Medicina durante su sesiónextraordinaria celebrada el 5 de julio de 2006, teniendosu fundamento en el Reglamento General de Exámenesde la UNAM y en el Plan Único de Estudios de la carrera.

1. Cada departamento o secretaría responsable de unaasignatura establecerá en el programa académicocorrespondiente, las unidades temáticas en que sedividira y el número de evaluaciones parciales con quese calificará a los alumnos.

2.Los programas académicos de las asignaturasincluirán, entre otras, la definición de:

a) La composición y ponderación de la forma en que seevaluará a los alumnos en la calificación del profesor.b) Si se entrega o no a los alumnos el examen y suclave de respuestas.c) El número de reactivos y el tiempo para resolver losdiferentes exámenes.

3. En todas las asignaturas se contará con doscalificaciones: la del profesor y la del departamental.

a) Para cada asignación se definirá la ponderación decada una de ellas, la que podrá variar entre el 40 y 60%y cuya suma deberá representar el 100%.b) Para cada unidad temática se contará con unacalificación que permitirá determinar si el alumno está ono exento de presentar el examen ordinario en sutotalidad, o si deberá presentar alguna o algunas de lasunidades temáticas del curso.

4. La evaluación del profesor incluirá una calificación porcada unidad temática del curso. El profesor informará aldepartamento o secretaría correspondiente y a susalumnos, la forma en que los evaluará la que podrá sercompuesta, entre otras, por los resultados de losexámenes que aplique, la presentación de trabajos,participación en clase, ejercicios de integraciónrealización de la práctica obligatoria y actitud asumidapor el alumno en el curso.

5. La evaluación departamental corresponderá a lacalificación obtenida por el alumno en los exámenesteóricos y prácticos parciales. Los exámenes seránelaborados colegiadamente y aplicados por losprofesores del curso, bajo la coordinación de losdepartamentos o secretaría correspondiente.


6. Los exámenes se integrarán a partir de bancos dereactivos elaborados por cada departamento o secretaría,con la participación de los profesores. Tendrán lascaracterísticas que permitan evaluar de formahomogénea, el grado de aprendizaje y dominio de losconocimientos, habilidades y competencias definidos enel programa de la asignatura. Para ello, los bancoscontarán con la definición del grado de dificultad de losreactivos, su capacidad discriminatoria y los contenidosevaluados.

7. El Consejo Técnico definirá el calendario de exámenesdepartamentales con base en la propuesta que formulala Secretaría de Servicios Escolares, previa consulta conlos departamentos y representantes de alumnos.

8. Con los resultados de las evaluaciones del profesor yel examen departamental se definirá si el estudianteexenta o no la totalidad del examen ordinario, o si deberápresentar alguna, algunas o todas las unidadestemáticas del curso, bajo los siguientes criterios.a) El alumno quedará exento de presentar la totalidaddel examen ordinario, si el promedio de las calificacionesaprobatorias obtenidas en las unidades temáticas es de8.5 ó mayor y tiene un mínimo de 80% de asistencias.

b) El alumno podrá exentar la presentación, en el examenordinario, de una o varias unidades temáticas en las quehaya obtenido un promedio mínimo de 8.5.

c) En relación con el inciso que antecede, la calificaciónobtenida por el alumno en la unidad temática exenta,sin redondeo, se hará equivalente al número de aciertosque corresponda en el examen ordinario y esta cifra sesumará a los aciertos obtenidos en las unidadestemáticas presentadas en dicho examen, siempre ycuando éstas últimas sean aprobatorias.

d) La calificación así obtenida, será la que se asiente enel acta correspondiente.

9. Los exámenes ordinarios serán elaboradoscolegiadamente y aplicados por los profesores de laasignatura, bajo la coordinación de los departamentos osecretaría correspondiente, a los alumnos que nohubieran alcanzado la exención total del examen.

Podrán presentar examen ordinario, los alumnos quehabiendo cursado la materia no hayan quedado exentosde conformidad con lo arriba señalado. Se considerácursada la materia cuando se cuente con al menos el80% de asistencia al curso, se hayan presentado losexámenes parciales y realizado los ejercicios, trabajosy prácticas obligatorias que el programa académico dela asignatura determine.

Los exámenes ordinarios podrán incluir la evaluación deaspectos teóricos y prácticos según corresponda. Encaso de ser así, para acreditar la asignatura se requiereobtener una calificación aprobatoria en ambos aspectos.

De acuerdo a la legislación universitaria habrá dosperiodos de exámenes ordinarios, los cuales deberántener condiciones semejantes, pudiendo presentarse elalumno en cualquiera de ellos, o en ambos. Si el alumnoacredita la materia en alguno, la calificación obtenidaserá definitiva.

10. Los exámenes extraordinarios serán elaboradoscolegiadamente y aplicados de forma similar a losordinarios. En el caso de un alumno que hubieraalcanzado la exención parcial de una o varias unidadestemáticas, no se seguirá el procedimiento señalado conanterioridad, es decir, el alumno que presente examenextraordinario será evaluado en la totalidad de laasignatura.

25CIRUGÍA I

Podrán presentar examen extraordinario los alumnos que:a) Habiendo estado inscritos en la asignatura no la hayancursado. b) Siendo alumnos de la Facultad no hayanestado inscritos en la asignatura o no la hayan cursado,c) Habiendo estado inscritos dos veces en la asignaturano puedan inscribirse nuevamente a ella, o d) hayanllegado al límite de tiempo en que pueden estar inscritosen la carrera.

El examen extraordinario abarcará la totalidad delprograma y podrá incluir la evaluación de aspectosteóricos y prácticos según corresponda. En caso deser así, para acreditar la asignatura se requiere obtenercalificación aprobatoria en cada uno de estos aspectos.una calificación aprobatoria en cada uno de estosaspectos.

La calificación obtenida en el examen no serápromediada con ninguna calificación precedente.

11. La calificación obtenida con decimales se expresarácon base en lo siguiente:a) En calificaciones finales aprobatorias con fracciónde 0.5 a 0.9, éstas se redondearán al número enteroinmediato superior, las fracciones de 0.1 a 04. seredondearán al entero inmediato inferior; entendiendo porcalificación final aprobatoria, a la alcanzada en el casode la exención total o a la obtenida en los exámenesordinarios y extraordinario.

b) La calificación mínima aprobatoria será 6 (seis). Lascalificaciones menores a este entero serán expresadasen los documentos correspondientes como 5 (cinco),que significa No acreditado.

c) Las calificaciones parciales se expresarán con undecimal y en relación con el inciso arriba señalado, lascalificaciones no aprobatorias no se expresarán como 5(cinco), sino con la calificación que corresponda.

12. En todos los tipos de exámenes parciales, el profesorrealizará la realimentación con sus alumnos, dándolesa conocer las calificaciones en un plazo no mayor de 10días, una vez realizada la evaluación correspondiente.Las rectificaciones que sean necesarias en caso de error,se realizarán en los siguientes 15 días a partir de lafecha en que se informen los resultados.

En caso de revisión de examen, se estará a lo dispuestopor el artículo 8o. del Reglamento General de Exámenesque señala que a petición de los interesados, losdirectores de las facultades y escuelas de la Universidadacordarán la revisión de las pruebas dentro de los 60días siguientes a la fecha en que se den a conocer lascalificaciones finales para que,en su caso, se modifiquenlas calificaciones, siempre que se trate de pruebasescritas, gráficas o susceptible de revisión. Para talefecto, el directror designará una comisión formadapreferentemente por dos profesores de la asignatura deque se trate, la que resolverá en un plazo no mayor de15 días.

13. El proceso de calificación se ajustará a lo siguiente:

a) La Secretaría de Servicios Escolares realizará lalectura óptica y análisis estadístico de los resultadosde los exámenes, los cuales entregará al departamentoo secretaría correspondiente dentro de los cinco díasposteriores a la presentación de los exámenes.

b) La calificación que se asentará en las actas comoresultado de la exención, de los exámenes ordinarios odel examen extraordinario, según sea el caso, será deacuerdo a la escala 10, 9, 8, 7, 6 (Acreditado), 5 (NoAcreditado) o NP (No Presentado).

c) En un plazo no mayor de cinco días después depresentado el correspondiente examen ordinario, los


profesores deberán remitir las actas revisadas y firmadasa la Secretaría de Servicios Escolares.

14. Los titulares de los departamentos o secretaríacorrespondiente, revisarán y analizarán con los profesoreslos resultados de los exámenes, con el propósito dereorientar los programas y los procedimientos deenseñanza-aprendizaje de las asignaturas.

15. La participación de los profesores en la elaboraciónde reactivos que conformarán el banco de la asignatura,será considerada para su evaluación académica y la delos diferentes programas de estímulos al desempeño.

16. Anualmente, la Dirección de la Facultad deberápresentar al Consejo Técnico un informe de losresultados alcanzados en la evaluación de aprendizajeen todas las asignaturas, en el examen profesional y enlos resultados obtenidos por los alumnos en el ExamenNacional de Aspirantes a Residencias Médicas(ENARM).

17. Los asuntos no previstos serán resueltos por elDirector siguiendo principios de equidad y justicia. Desus dicisiones y de la necesidad de ajustar los presentesLineamientos, deberá informar al Consejo Técnico paraque se determine lo conducente.

ditado.

B. Lineamientos generales de la asignaturade Cirugìa I.

El programa de la asignatura consta de dos partesimpartidas simultáneamente: Teoría y práctica.

Para cada examen departamental y práctico elalumno deberá identificarse con la credencial dela Facultad de Medicina o Instituto Federal Electoral.Es obligación del profesor estar presente para laaplicación de cada examen del grupo a su dignocargo.

VERSION DEL EXAMEN DEPARTAMENTAL1. En cada examen teórico existen dos versiones, "A"para el folio número non "B" para el folio número par, elalumno que no conteste el examen respectivo, no se lecambiará de versión y será calificado con el que lecorresponde.La duración para resolver exámenes parciales será deuna hora treinta minutos y los exámenes ordinarios yextraordinario será de dos horas.Al término de cada examen el alumno entregará alprofesor hoja de lectura optica y hoja delexamen.

EVEVEVEVEVALALALALALUUUUUAAAAACIONES PCIONES PCIONES PCIONES PCIONES PARARARARARCIALESCIALESCIALESCIALESCIALES1. Se realizarán tres evaluaciones parciales de las

unidades temáticas que corresponderán a las uniddestemáticas.

2. Cada una de las evaluaciones parciales se expresaráen una calificación, la cual se integrará por:

Examen departamental 50 %

Calificación del profesor 50 %

27CIRUGÍA I

EXAMEN DEPARTAMENTAL

Los exámenes departamentales contendrán 50 reactivos,de los cuales máximo 5 estarán relacionados con elcaso clínico de la Semana de Integración Básico-Clínica.

CALIFICACIÓN DEL PROFESOR

Esta calificación incluye la presentación de trabajos, enclase, resultado de ejercicios de integración,realización de la práctica y actitud asumida por elestudiante además de los exámenes prácticosformativos.

EXÁMENES ORDINARIOS

1. Estará constituido por una parte teórica y otra práctica,cada una con un valor del 50 %.

2. Los exámenes ordinarios constarán de:

. Examen escrito constituido de 75 reactivos, 25 porcada unidad temática.

EXAMEN PRÁCTICO

1. 1er. Examen práctico que se efecturá A TODOS losalumnos y será aplicado por él o los profesores delgrupo.

2. El 2o. Examen práctico será aplicado por el personalacadémico asignado por la Coordinación deEnseñanza.

3.NO SE PODRÁ RENUNCIAR A LAS CALIFICACIONESAPROBATORIAS.

EXAMEN EXTRAORDINARIOEXAMEN EXTRAORDINARIOEXAMEN EXTRAORDINARIOEXAMEN EXTRAORDINARIOEXAMEN EXTRAORDINARIO

1. Estará constituido por una parte teórica y una prác--tica, cada una con valor del 50 %.

2. la teórica constituida por 75 reactivos, 25 por cadaunidad temática y el examen práctico aplicado por -profesores asignados.

MISCELÁNEOSMISCELÁNEOSMISCELÁNEOSMISCELÁNEOSMISCELÁNEOS

2. El curso termina cuando el profesor entregaactas. Toda aclaración sobre los exámenes debe serdirectamente tratada con el profesor, quien tiene laobligación de estar dispuesto para aclarar cualquierduda o pregunta del alumno.

3. El profesor debe de realizar su realimentción en laprimera clase después del examen. Las calificacionesse deberán dar a conocer en un plazo no mayor de 10días después de la evaluación.

1. Para todo examen el alumno deberá estar presentea la hora programada y cumplir con el 80% deasistencias a las clases teórico-prácticas.

51CIRUGÍA I

BIBLIOGRAFÍA

1. Archundia-García A. Educación quirúrgica. México:Méndez Editores; 1983.

1. Archundia-García A. Educación quirúrgica. 2a. ed.México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2001.

2. Hardman G & G. Bases farmacológicas de la tera-péutica. 9a. ed. McGraw-Hill Interamericana Edito-res; 1996.

2. León Mancilla B y Villegas Álvarez F. Manual demanejo y anestesia en el conejo como modelo quirír-gico en docencia. México: CAPES/Departamento deCirugía, Facultad de Medicina, UNAM; 2004. 64 p.

3. Martínez DS. Cirugía. Bases del conocimiento qui-rúrgico. 3a. ed. McGraw-Hill Interamericana Edito-res; 2001.

3. Sabiston DC Jr. Tratado de patología quirúrgica. 15a.ed. Mexico: Mc Graw-Hill Interamericana; 2000.

4. Schwartz. Principios de cirugía. 7a. ed. McGraw HillInteramericana Editores; 2000.

4. Secretaría de Enseñanza, Clínica, Internado y ServicioSocial. Facultad de Medicina. UNAM. Historia ClínicaAcadémica. 2a. ed. 2003.

COMPLEMENTARIABÁSICA

PROGRAMA CIRUGÍA I 06-07 - facmed.unam.mx · Sondas, cánulas, catéteres y drenajes ____ 35 6....

Documents

Transcript of PROGRAMA CIRUGÍA I 06-07 - facmed.unam.mx · Sondas, cánulas, catéteres y drenajes ____ 35 6....