Cánulas Endotraqueales

Dra.Yamile Mauriel González López R1 Anestesiología

Tubos Endotraqueales Están diseñados para proporcionar un canal

seguro a través de la vía aérea superior. Debe ser de un material hipoalergénico y

flexible, preferiblemente transparente para poder ver , la existencia de secreciones o sangre.

Recomendable que tenga marcas numéricas para conocer la longitud del tubo que introducimos en la tráquea y, valorar así posteriormente si éste se ha movido.

Tubo EndotraquealAportan los gases anestésicos al interior de Traquea -Pulmón

American National Standard for Anesthesic Equipement: ANSI Z-79

Material de Tubos Endotraqueales

Policloruro de vinilo (PVC): Económico, transparente, no tóxico, libre de látex y con la peculiaridad de ser termoplástico, adaptándose a la temperatura corporal y a la vía aérea.

Silicona: Es más suave y su uso se recomienda en intubaciones prolongadas.

Goma blanda: Derivado del anterior y con resistencia a la difusión de gases.

Acero inoxidable: Ies el material utilizado en la cirugía de láser.

Tipos de Tubos endotraqueales!!

El tamaño del tubo traqueal se describe normalmente como el diámetro interno (ID) en milímetros, pero la relación de la ID para el diámetro exterior varía entre diferentes diseños y fabricantes.

Tipos de Tubos Endotraqueales!Morfología

Además del tubo recto convencional existen tubos de diversas morfologías para aportar una mayor funcionalidad :

• Tubo de Oxford: Diseñado por Alsop en 1.955. Tiene forma de “L” y se creó con el propósito de evitar el acodamiento que se producía en los tubos al realizar procedimientos quirúrgicos de cabeza y cuello.

• Tubo oral RAE (Ring-Adair-Elwin): Se utiliza en intubaciones orales para la cirugía odontológica. Tiene forma de “U” y su uso prácticamente desplaza a los anteriores.

• Tubo nasal RAE: Diseñado con el mismo propósito que los anteriores pero para las intubaciones nasales, por lo que deja libre la cavidad oral.

• Tubo de Cole: Se trata de un tubo diseñado para la intubación de pacientes neonatos, acodado y con un diámetro menor en su tercio distal, que tiene como función el disminuir la resistencia al paso de aire durante la ventilación mecánica. Carece de balón.

Tubo de Oxford

Tubo Oral RAE

Tubo Nasal RAE

Tubo Nasal

Tubo de Cole

Tubo Endo-Flex Consta de un sistema que pasa a través de un canal accesorio y

que permite mediante un

mecanismo manual, variar el ángulo de la

punta del tubo.

Tubo de ILMA Para intubación a través de Fastrack: tiene la punta de silicona y el bisel redondeado. Su mayor inconveniente es que la punta se pueda doblar sobre sí misma provocando una obstrucción de la vía aérea.

Tubo de ParkerSu Flex-Tip tiene una morfología especial en forma de pico de pájaro, con 2 orificios de Murphy.

Tamaño del Tubo El tamaño del tubo viene indicado por el (DI) de la

luz. Existen varias fórmulas para decidir el número

adecuado. Escoger el tubo cuyo diámetro interno sea igual al del

dedo meñique del niño, pero esto no es fiable ni es posible realizarlo en todas las circunstancias

Tamaño del Tubo AdultosMujer Hombre

7.0-7.57.5-9.0

2424

Introducción del Tubo a Cavidad Oral

El tubo debe introducirse hasta dejarlo a 1-2 cms por encima de la carina, de modo que podamos ventilar ambos bronquios. Para saber cuántos centímetros debemos introducirlo en un procedimiento orotraqueal tenemos las siguientes fórmulas:

Lactantes: Centímetros(cms) a introducir = nº tubo x 3

>2 años: Centímetros(cms) a introducir = 12 + (edad/2)

Insuflación de Globo Endotraqueal

Su uso es controvertido en niños menores de 7/8 años. La morfología y la presión que ejerce el globo sobre la

mucosa traqueal son variables según el fabricante. Los globos de elevado volumen y baja presión (HVLP,

high volume low pressure), utilizados en intubaciones prolongadas, han sido diseñados para disminuir el riesgo de isquemia de la mucosa traqueal por hiperpresión .

Insuflación del Globo Endotraqueal

La presión del globo debe encontrarse a menos de 25 cmH2O y puede variar….Se recomienda (“just-seal volume”)

Temperatura corporal

Movilización del TET

Relajación neuromuscular

Profundidad anestésica

Insuflación del Globo Endotraqueal

PREVENCION DE LA PRESION DEL GLOBO….

Daño traqueal

Disfunción de cuerdas vocales

Daño a nervio laríngeo recurrente

Dolor de garganta

Bibliografía 50 – Airway Management in the Adult. Miller's

anesthesia / edited by Ronald D. Miller ; 7ed.

http://anestesiar.org/2012/descripcion-de-los-tubos-endotraqueales/

Anestesiología Clínica. Morgan 4ta edición. Ed.Manual moderno. Cap.5. Vía aérea.

Gracias…