PROFAM: Modulo 3 Unidad II

8/10/2019 PROFAM: Modulo 3 Unidad II

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DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CONENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

MDULO 3ORGANIZACIN Y GESTIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA

EL TRABAJO INTRAMURAL Y EXTRAMURAL

MATERIAL AUTOFORMATIVOUNIDAD II

DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA

2014


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DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOSESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA

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UNIDAD II

GESTIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y EL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DESALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS-BFC)

INTRODUCCIN

La gestin de los servicios de salud ha adoptado el enfoque territorial. Por este motivo, en elmarco de la Reforma del Sector se propone la conformacin de las Redes Integradas deAtencin Primaria de Salud (RIAPS), que atendiendo la necesidad de brindar una atencinintegral respondan a las necesidades de la poblacin, permitiendo a su vez la implementacindel Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC).

En este sentido la gestin debera estar orientada a garantizar el ejercicio del derecho a la saludde los individuos, familias y comunidad, a travs de una atencin oportuna y de calidad.Asimismo, empoderando a la poblacin para corresponsabilizarse, y a las instancias locales parael trabajo articulado que permita mejorar las condiciones de vida.

JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA

Es necesario que el proceso de reforma ponga atencin en los recursos humanos, pero tambines de gran relevancia que la gestin de los servicios se fortalezca, bajo el enfoque territorial

propuesto y fortaleciendo el Primer Nivel de Atencin. Es claro que el Modelo de AtencinIntegral de Salud Basado en Familia y Comunidad ser adecuado segn el contexto local deimplementacin, para lo cual es importante que los decisores estn sensibilizados y tengan unavisin comn, en relacin a la Atencin Primaria de Salud como pilar del sistema.

OBJETIVOS

Presentar el marco de la gestin de los servicios de salud bajo el enfoque territorial.

Reconocer los principios y componentes del Modelo de Atencin Integral de Salud Basadoen Familia y Comunidad.


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CONTENIDO

Tema 1: Gestin de Redes y Microrredes de Servicios de Salud. Planificacin.

Organizacin. Direccin. Control. Sistema de Soporte de la Gestin Local de la

Red de Salud. Cobertura y Accesibilidad a los Servicios de Salud.

Tema 2: El Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-

BFC). Introduccin. Principios y Valores Fundamentales. Enfoques.

Configuracin general. Caractersticas generales. MAIS-BFC y RIAPS.

Componentes. Retos.


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Tema 1: Gestin de Redes y Microrredes de Servicios de Salud

Para abordar este tema, se iniciar repasando las actividades del proceso administrativo(planificacin, organizacin, direccin y control), que en materia de salud se refiere al procesopara obtener el mximo beneficio posible.

Planificacin

Es la identificacin y priorizacin de objetivos o metas que responden a problemas detectados a

nivel local, estableciendo una estrategia para alcanzarlos y desarrollar una jerarqua completa deplanes para coordinar las actividades. Consiste entonces en fijar el curso concreto de accin queha de seguirse, estableciendo los principios que habrn de orientarlo, la secuencia deoperaciones para realizarlo, y la determinacin de los tiempos para su realizacin.

Algunos tipifican la planificacin en estratgica, tctica y operativa. Asimismo, se apoya enciertos instrumentos, tales como el Plan Operativo Anual, la Programacin Mensual y lasReuniones Semanales.

Organizacin

Es el diseo y fijacin de las estructuras, procesos, funciones, responsabilidades, mtodos ytcnicas que ayudan a simplificar el trabajo, con el propsito de obtener la maximizacin de losrecursos materiales, financieros, tecnolgicos y humanos, para la realizacin de los fines que sepersiguen.

En el Ministerio de Salud, a nivel de las regiones se cuenta con DIRESAs o GERESAs, las que asu vez administran redes de salud y stas microrredes con establecimientos y servicios de salud,de diferentes niveles de complejidad y resolutividad, interrelacionados por una red vial ycorredores sociales, articulados funcional y administrativamente.

Planificacin

Organizacin

Direccin

Control


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Profesionalmdico

Licenciadoen

enfermera

Licenciadoen

obstetricia

Tcnico enenfermera

Acerca de los recursos humanos, el Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia yComunidad menciona que el equipo bsico de salud familiar y comunitaria se compone de:

Adicionalmente, se podra contar con otros profesionales de la salud y tambin con el apoyo deagentes comunitarios de salud.

Esquema de organizacin de la red de servicios del primer nivel de atencin

Direccin

Implica la ejecucin de los planes, la motivacin, comunicacin y supervisin para alcanzar las

metas de la organizacin, en relacin a la influencia del lder. La direccin se relaciona a la


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ejecucin de planes de acuerdo con la estructura organizacional, motivacin y la gua oconduccin de los esfuerzos de los subordinados para alcanzar las metas.

Control

Evala el desarrollo general de lo planificado. Es una etapa primordial porque aunque se cuentecon un buen plan, una estructura organizacional adecuada y una direccin eficiente, no se podrverificar la situacin real de la organizacin si no existe un mecanismo que verifique e informe silos hechos van de acuerdo a los objetivos. Su fin es sealar las debilidades y errores a fin derectificarlos e impedir que se produzcan nuevamente.

Nuevamente, existe la tipificacin en control estratgico, tctico y operativo.

Es importante agregar que el control puede y debera tambin ejercerse desde la comunidad, enque los problemas de funcionamiento bsico sean conocidos a travs de una fiscalizacin

sistemtica de los servicios por parte de los actores y organizaciones comunitarias.

Sistema de Soporte de la Gestin Local de la Red de Salud

Es un sistema que utiliza la base de datos para generar diferentes reportes que contieneninformacin demogrfica y socioeconmica de la poblacin, daos a la salud (morbilidad y

mortalidad), riesgos familiares, coberturas y produccin de servicios, medicamentos e insumos.Idealmente cada establecimiento de salud debera contar con informacin renovada semanal oquincenalmente, lo que ayudara a la planificacin local.

Cobertura y Accesibilidad a los Servicios de Salud

En todo sistema de salud existe una puerta de entrada donde los pacientes acuden por unproblema de salud y que por consiguiente debe ser muy accesible, en todos los aspectos:geogrfico, econmico y oportuno. Esta puerta de entrada o punto de primer contacto debe serun Centro de Atencin Primaria, donde se deben resolver la mayora de los problemas de salud y

donde los especialistas en APS decidirn si el problema es lo suficientemente grave, como pararequerir la atencin por otros especialistas.

Entre las ventajas de la accesibilidad y el primer contacto tenemos que el acceso fcil a laatencin mdica disminuye la mortalidad y la morbilidad. Adems, al mejorar el acceso a la APS,se van a poder identificar y resolver mejor los problemas de los pacientes; se asocia a una mejorcontinuidad asistencial con el mdico, al realizar un buen filtro se va a conseguir un uso mseficiente de la atencin por otros especialistas y urgencias, un menor porcentaje en costosglobales en salud y el uso de pruebas diagnsticas ya que se ha demostrado que el uso de stasen pacientes con bajo riesgo de enfermarse, presentan resultados que no sern concluyentes y

El grado de empoderamiento, organizacin y participacin comunitaria determina

la influencia que la poblacin pueda ejercer sobre los servicios de salud.


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en muchos casos pueden originar otras solicitudes de pruebas diagnsticas o de tratamientosinnecesarios.

La accesibilidad desde la perspectiva econmica es un elemento esencial y que es objeto dediscusin y anlisis frecuente. Las barreras econmicas gravan principalmente a las personas ycolectivos con menor disponibilidad econmica y pueden dar lugar a que no acudan a losservicios en situaciones en que realmente sera necesario que lo hicieran. Una verdaderaestrategia de APS debe potenciar de forma decidida la autorresponsabilizacin personal en elcuidado de la propia salud y la capacidad para la toma informada de decisiones importantes porparte de cada individuo, en relacin con sus procesos de salud-enfermedad.

Los profesionales sanitarios de atencin primaria perciben estar sometidos a una importantesobrecarga asistencial que les impide disponer de tiempo suficiente para el desarrollo de otrasactividades como las de docencia e investigacin al tener que atender la consulta. La

disponibilidad de tiempo para cada consulta es uno de los puntos crticos para la garanta de lacalidad asistencial en atencin primaria.

En nuestro pas urge considerar adems la limitacin de la lengua y la cultura, que lleva a noproporcionar la asistencia mdica a todas las personas, sin importar quines son ni el lugar enque viven. Lo mismo acontece con el estatus socioeconmico.

Adems, la accesibilidad se dificulta cuando los usuarios contemplan la posibilidad de sermaltratados al acudir a los servicios o de ser incomprendidos. Han dado buenos resultadosmedidas como acercar los servicios a las personas y atenderles en su lengua materna.

*Fuente: Elaboracin propia


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Tema 2: El Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC)

Introduccin

En la ltima dcada se han implementado diversos programas en diferentes regiones del pas,que a manera de experiencias pilotos llevaron a la formulacin del Modelo de Atencin Integralde Salud en 2003 y posteriormente en 2011 al Modelo de Atencin Integral de Salud Basado enFamilia y Comunidad.

Las limitaciones que se han presentado en el camino para llevar a cabo la implementacinincluyen la fragmentacin de las atenciones y el privilegio a las actividades recuperativas y derehabilitacin, as como un sistema de informacin deficiente.

La Atencin Integral de Salud es la provisin continua y con calidad de una atencin orientada

hacia la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, para las personas en el contextode su familia y comunidad. Dicha atencin est a cargo del personal de salud competente,quienes trabajan como un equipo coordinado y contando con la participacin de la sociedad.

En relacin a los servicios de salud, el MAIS-BFC ayuda a organizar la provisin de cuidados ensalud de modo que se cumpla el objetivo de cubrir las principales necesidades de la persona entodas las etapas de su ciclo vital (desde su nacimiento hasta su muerte natural), en el contextode su familia y comunidad.

En relacin a la accin sobre las prioridades sanitarias, el modelo de atencin integral articula lamovilizacin nacional en salud con el objetivo de modificar los principales determinantes de lasalud en el pas y as mejorar la calidad de vida de la poblacin y alcanzar impacto sobre losprincipales problemas de salud pblica.

El individuo y sus necesidades son el centro del MAIS-BFC, no as los daos o enfermedades. Elindividuo es un ser multidimensional, inmerso en un complejo sistema de relaciones polticas,sociales, culturales, laborales y biolgicas.

La familia y la vivienda constituyen el entorno inmediato de la persona. La comunidad por suparte se considera un organismo social vivo y dinmico, conformado por el conjunto de familias ytiene un ambiente que le rodea.

Principios y Valores Fundamentales

Integralidad del individuo: como ser multidimensional y biopsicosocial. Integralidad de los espacios de atencin.

Una comunidad saludable es resultado de la participacin de diferentes

actores, pblicos, privados, sociedad civil, educacin, trabajo, etc.


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ENFOQUESDEL

MAIS-BFC

Enfoque deGnero

Enfoque deInterculturalidad

Enfoque deTerritorialidad

Enfoque deDerechos

Universalidad: como derecho que garantiza el acceso a un sistema de salud expresado enservicios, produccin de bienes y cobertura, para cubrir sus necesidades de salud sindistincin de clase social, raza, credo, gnero u otra condicin.

Calidad: que promueve el ptimo desempeo de la institucin y la bsqueda permanente de

la mejora continua de la atencin de salud. Corresponsabilidad: es la participacin de la persona, familia y comunidad garantizando el

deber como socios activos en la toma de decisiones para lograr y mantener un adecuado

estado de salud. Equidad: adecuada y oportuna distribucin de recursos y servicios que garantizan la

atencin justa a las personas, familias y comunidades en funcin de sus necesidades desalud.

Solidaridad: que permita satisfacer las necesidades de salud de la poblacin ms vulnerable. Eficiencia: en un contexto de restriccin y limitacin de los recursos humanos y financieros,

procurndose en las actividades de atencin que deben orientarse a los grupos msvulnerables, y en los mecanismos y procedimientos para asignar los recursos y para usarlosen la ejecucin de actividades.

Enfoques del MAIS-BFC

Ya han sido descritos en el mdulo 2:

*Fuente: Elaboracin propia.


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Configuracin general del MAIS-BFC

El MAIS-BFC concibe las acciones de atencin de la salud en funcin de las siguientes

definiciones:

Los espacios-objetivo de intervencin son la persona, la familia y la comunidad. Las situaciones-objeto de intervencin son las necesidades de atencin de salud y los

determinantes de la salud. Las dimensiones del abordaje de la atencin de salud son la dimensin de gobierno

(representada por la gestin e implementacin de polticas, programas y planes a cargo delos niveles nacional, regional y local) y la dimensin operativa (representada por losestablecimientos de salud, dependencias pblicas y privadas, as como las organizacionessociales.

El modelo establece que las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, deben sercubiertas a travs de los paquetes de atencin integral. Los paquetes de atencin integral desalud que cubren un conjunto de necesidades especficas para cada espacio-objetivo son:

Paquete de atencin integral a la persona. Paquete de atencin integral a la familia. Intervenciones en la comunidad.

Es importante desarrollar y fortalecer adems los espacios de vigilancia ciudadana conparticipacin de la sociedad civil.

Caractersticas generales

Asumir que el foco primario de la prestacin de la atencin de salud en el primer nivel deatencin, est en la familia y en el entorno en que viven sus miembros.

El modelo fortalece y desarrolla la participacin ciudadana. La organizacin de los servicios en redes de salud, a partir de la integracin funcional entre

establecimientos de salud de diferentes prestadores. La reorientacin de los servicios hacia la calidad a travs de la implementacin de la cultura

de la gestin de procesos basada en la obtencin de resultados. La integracin de las diversas fuentes y mecanismos de financiamientos sostenibles y

equitativos a favor de las personas mediante la atencin integral de salud, sea desde ladimensin de la atencin de necesidades de salud o de la intervencin sobre losdeterminantes de la salud.


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MAIS-BFC y RIAPSAtributos de las RIAPS y su correspondencia con el MAIS-BFC

Atributos de las RIAPS Elementos correspondiente del MAISBFC

Poblacin a cargo y territorio definidos, yamplio conocimiento de sus necesidadesy preferencias en cuestiones de salud,que determinan la oferta de servicios desalud.

Proceso de delimitacin de redes de salud / Redes de saludarticuladas funcionalmente.

La gestin de la salud con enfoque territorial.

La elaboracin del plan de salud local (y su diagnsticosituacional de salud).

Una extensa red de EESS que prestaservicios de promocin, prevencin,

diagnstico, tratamiento, gestin deenfermedades, rehabilitacin y cuidadospaliativos, y que integra los programasfocalizados en enfermedades, riesgos ypoblaciones especficas, los servicios desalud de las personas y los servicios desalud pblica.

Redes de salud / redes de salud articuladasfuncionalmente.

Registro y categorizacin de los EESS

La acreditacin de servicios de salud.Paquete de cuidados esenciales por etapas de vida y ciclo

familiar.

Un primer nivel de atencin

multidisciplinario que abarca a toda lapoblacin y sirve como puerta deentrada al sistema, que integra ycoordina la atencin de salud. Ademsde satisfacer la mayor parte de lasnecesidades de salud de la poblacin.

Redes de salud / redes de salud articuladas

funcionalmente.Organizacin de los Equipos Bsicos de Salud Familiar y

Comunitaria (a partir del I-3).

Implementacin de la oferta mvil de salud complementariaa la oferta fija.

Sistema de Referencia y Contrarreferencia.

Prestacin de servicios especializadosen el lugar ms apropiado, que se

ofrecen de preferencia en entornos extrahospitalarios.

La acreditacin de servicios de salud.

Oferta mvil especializada complementaria a la oferta fija.

La gestin de la salud con enfoque territorial para laatencin especializada.

Existencia de mecanismos decoordinacin asistencial a lo largo detodo el continuo de los servicios desalud.

Sistema de Referencia y Contrarreferencia.La adecuacin de los servicios de salud para la atencin

integral basada en la familia y la comunidad

La organizacin e implementacin de los flujos de atencin

La adopcin de normas tcnicas de atencin integral poretapa de vida y de las guas de prctica.


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Atencin de salud centrada en lapersona, la familia y la comunidad,teniendo en cuenta las particularidadesculturales y de gnero, y los niveles de

diversidad de la poblacin.

La provisin de paquetes de atencin integral a la persona,familia y la comunidad, intramural y extramural

La adecuacin de los servicios de salud para incorporar el

enfoque de derechos, de gnero e interculturalidad en laatencin de salud.

Un sistema de gobernanza nico paratoda la red.

El marco del AUS: Las Redes Funcionales de Atencin.

Participacin social amplia

La gestin de la salud con enfoque territorial, laimplementacin de directorios participativos en lasDirecciones/Gerencias de Redes y la Implementacin deAsociaciones CLAS Comits Locales de Administracinde Salud).

Los Lineamientos de Vigilancia Ciudadana en Salud.

Accin intersectorial y abordaje de losdeterminantes de la salud y la equidaden salud.

Propone la creacin de la Comisin sobre DeterminantesSociales de la Salud y el Observatorio de DeterminantesSociales de la Salud.

La gestin de la salud con enfoque territorial eimplementacin de la planificacin estratgica concertada.

Gestin Integrada de los sistemas deapoyo clnico, administrativo y logstico.

La gestin de la salud con enfoque territorialGestin adecuada de los productos farmacuticos,

dispositivos mdicos y productos sanitarios.

Recursos Humanos suficientes,competentes, comprometidos yvalorados por la red.

Recursos humanos adecuados, competentes y en el lugarapropiado.

Sistema de informacin integrado quevincula a todos los miembros de la red,con desglose de los datos por sexo,edad, lugar de residencia, origen tnico yotras variables pertinentes.

Desarrollo progresivo de un sistema integrado deinformacin funcional.

El sistema integrado de control gerencial.

Gestin basada en resultados

La implementacin de los acuerdos de gestin.El sistema integrado de control gerencial.Implementacin del Presupuesto por Resultado.

Financiamiento adecuado e incentivosfinancieros alineados con las metas de lared.

La implementacin de los acuerdos de gestin

Implementacin del mecanismo de capacitacin parafinanciamiento del MAIS-BFC con prioridad en el primernivel de atencin.

Implementacin del presupuesto por resultado, conorientacin a la persona, familia y comunidad.


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Componentes del MAIS-BFC

Gestin Con especial atencin a los recursos humanos. Gestin articulada de los servicios de salud.

Sistema Integrado de Informacin.

Organizacin Organizacin en redes. Adecuacin de los servicios de salud para la atencin intramural y

extramural. Implementacin de los flujos de la atencin intramural y extramural y

algunas herramientas para asegurar la integralidad de los servicios.

Prestacin nfasis en la Promocin de la Salud y Prevencin de la Enfermedad,en la atencin integral de salud basada en la familia y la comunidad. Reorientacin de los servicios de salud hacia la calidad. La continuidad de la atencin integral de salud en todos los niveles de

atencin, en el marco de un sistema articulado de referencia ycontrarreferencia.

La oferta mvil a cargo de los gobiernos regionales y locales escomplementaria a la oferta fija e integrada a la red de serviciospblicos de salud.

Financiamiento Asegurar el financiamiento para el conjunto de prestacionesgarantizadas, especialmente a travs de la capitacin de las accionesen el primer nivel de atencin.

Articular las diferentes opciones de financiamiento para optimizar y noduplicar los recursos nacionales, especialmente los pblicos en elmarco del MAIS-BFC.

Integracin y fortalecimiento de las intervenciones preventivo-promocionales de los programas presupuestales estratgicos (PpR).

Reorientacin del presupuesto de incentivos municipales hacia las

intervenciones que prioricen y complementen actividades deprevencin del riesgo y promocin de la salud. Mejorar y reordenar el financiamiento y los mecanismos de pago en

el sector salud, para garantizar el financiamiento equitativo ysostenible de la atencin integral en salud.


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Retos del MAIS-BFC

Aceptacin: por los usuarios y los profesionales, como un modelo de atencin diferenteal tradicional.

Continuidad: que depende de los resultados y el impacto que se obtenga con laimplementacin del modelo, de la voluntad poltica, de la capacidad de gestin y delcompromiso de las familias intervenidas.

Desarrollo tecnolgico:en relacin a sistemas de informacin, integrando telemedicinay telediagnstico.

Desarrollo de conocimiento:a travs de la investigacin por parte de los involucradosy las universidades, gremios y organizaciones afines.

Desarrollo de recursos humanos: a travs de capacitaciones y especializacionesdirigidas hacia la Medicina Familiar, Salud Familiar y Atencin Primaria de Salud.

Desarrollo de redes de servicios de salud: que mejoren la integralidad, continuidad,acceso y oportunidad a los servicios.

Reorientacin de los servicios hacia la calidad:en una nueva cultura organizacional.


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GLOSARIO

Modelo de Atencin Integral de Salud -MAIS: Representa el marco conceptual de referencia que

define el conjunto de polticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos que, operando

coherentemente, garantizan la atencin a la persona, la familia y la comunidad, para satisfacer sus

necesidades de salud (necesidades reales que son percibidas o no por la poblacin).

Modelo de Gestin: Conjunto de polticas, sistemas, procesos e instrumentos que operando

coherentemente establecen la forma de conducir, dirigir, permitiendo una adecuada y oportuna toma

de decisiones para el logro de los objetivos, dentro de los nuevos escenarios cambiantes.

Red de Salud: es el rgano desconcentrado de la DIRES constituido por un conjunto de

establecimientos y servicios de salud, interrelacionados por corredores sociales, articulados funcional

y administrativamente, responsable de: la provisin de servicios de salud de su competencia,

asegurando las atenciones prioritarias de salud en funcin a las necesidades de la poblacin;

proponer e implementar polticas, normas y procesos relacionados a la salud.

Redes Integradas de Atencin Primaria RIAPS: una red de organizaciones que presta, o hace los

arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una poblacin definida, y que est

dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clnicos y econmicos y por el estado de salud de la

poblacin a la que sirve. (Modificado de Shortell, SM; Anderson, DA; Gillies, RR; Mitchell JB; Morgan

KL. Building integrated systems: the holographic organization. HealthcareForumJournal 1993;

36(2):206)


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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. MedicusMundi Navarra, Salud Sin Lmites Per. Aportes para la Operativizacin del Modelo

de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad en el Primer Nivel. DCI-NSA.

Lima. 2012.2. MINSA. Gua Tcnica de Operativizacin del MAIS. 2006.

3. OPS. Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos. 2010.

4. R.M. 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Modelo de Atencin Integral de

Salud Basado en Familia y Comunidad.

5. Rosas A, Narciso V, Cuba MS. Atributos de la Atencin Primaria de Salud (APS): Una visin desde la

Medicina Familiar. Acta md. peruana [online]. 2013, vol.30, n.1, pp. 42-47.

6. Zurro A, Jodar G. Atencin primaria de salud y atencin familiar y comunitaria. 2011.


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LECTURAS COMPLEMENTARIAS

1. USAID-PERU. Gua para la delimitacin de microrredes de salud.2011.

2. Andrea Pedraza. Modelo de gestin de redes y microrredes de salud. 2011


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MODELO DE EVALUACIN

1. El equipo bsico para la atencin primaria en salud en Per est conformado por

I.

asistenta social.II. enfermera.III. mdico.IV. obstetriz.V. odontlogo.VI. psiclogo.VII. tcnico.

A. IIIIIV-VIIB. IIII- VVIC. IIIIIV- VID. IIIIIIV- VIIE. I- IIIIVVII

2. Manuel y Juana acaban de cumplir 25 aos de trabajo en el MINSA por lo que tienen muchaexperiencia y han sido reubicados en otra red para que intervengan en la mejora ydesarrollo; usted es invitado a valorar la informacin que ellos tienen y encuentra que sta eslimitada y con errores, por lo que propondra

A. contratar un experto en estadstica e informtica.

B.

establecer un convenio estratgico con el INEI.C. invitar a actores sociales para una coordinacin en la red.D. mejorar el sistema de soporte de la gestin local de la red de salud.E. solicitar se cree un sistema informtico de salud.

Solucionario

tem Respuesta

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