PROFAM: Modulo 5 - Unidad IV
-
Upload
carlos-alberto-gibaja-zapata -
Category
Documents
-
view
1.908 -
download
6
description
Transcript of PROFAM: Modulo 5 - Unidad IV
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON
ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
MÓDULO 5
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD A LA PERSONA I Y II
MATERIAL AUTOFORMATIVO
UNIDAD IV
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
2014
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
2
UNIDAD IV
ATENCIÓN INTEGRAL DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD EN EL NIÑO
INTRODUCCIÓN
Realizar la identificación precoz de los problemas de salud depende de la calidad y
minuciosidad de la consulta médica inicial y la agilidad con que se logre adoptar una
conducta acertada. Es de especial importancia garantizar el inicio de la atención prenatal,
la adecuada alimentación, el progreso en la vigilancia comunitaria, para que el nacimiento
de un niño sea un acontecimiento feliz y posteriormente crezca en un ambiente saludable.
Es necesario mejorar la sobrevida y al mismo tiempo disminuir la morbilidad y mortalidad
en los niños, pasando de una actitud pasiva hacia una actitud de intervención según
necesidad, con conocimientos actualizados y una estrategia de salud comunitaria para que
el equipo de salud y la población puedan obtener mejores resultados.
Algunas de las medidas de promoción de la salud que conviene difundir entre las familias
con niños menores de cinco años y la población general son:
Atención prenatal a tiempo.
Fomentar la lactancia materna de manera exclusiva hasta el sexto mes de vida.
Lavado de las manos antes de ingerir y manipular alimentos.
Consumo de agua hervida, con hincapié en familias con niños menores de cinco
años.
Informar a la familia y comunidad sobre los accidentes domésticos, de tránsito,
escolares y laborales, relacionándolos con las edades en las que con mayor
frecuencia suceden y cómo prevenirlos.
Ambiente saludable y disciplina social (limpieza de calles, ornamentación de áreas
verdes, control de ruidos y otros).
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
3
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad son parte de las funciones a
realizar en el primer nivel de atención. Para esto es importante la participación de las
personas y el compromiso con las familias y la comunidad desde los servicios de salud,
como una forma eficaz de modificar la idea de salud de la gente y la conducta reactiva al
daño. Es importante la educación en salud acerca de los factores de riesgo y las medidas
de prevención contra las IRAs y las EDAs, que constituyen aún graves problemas en
nuestro país.
El personal de salud debe estar capacitado para responder a las necesidades de la
población y sus grupos de riesgo, mejorando las condiciones de salud de la población, a
través de acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, recuperación y
rehabilitación, dirigidas a las personas, sus familias y la comunidad.
OBJETIVOS
Fomentar el enfoque de riesgo y de determinantes sociales en el abordaje de los
principales problemas de salud del niño.
Revisarla información para el manejo integral de los principales problemas de salud del
recién nacido como la asfixia neonatal, con énfasis en los factores de riesgo y medidas
de prevención.
Revisar información para el manejo integral de los principales problemas de salud del
niño como las EDAs e IRAscon énfasis en los factores de riesgo y medidas de
prevención.
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
4
CONTENIDO
Tema 1: Asfixia neonatal. Generalidades. Clínica y manejo. Factores de riesgo.
Medidas preventivas. Recomendaciones.
Tema 2: Infecciones respiratorias agudas (IRAs). Generalidades. Clínica y manejo.
Factores de riesgo. Medidas preventivas.
Tema 3: Enfermedades diarreicas agudas (EDAs). Generalidades. Clínica y manejo.
Factores de riesgo. Medidas preventivas.
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
5
Tema 1: Asfixia neonatal
Generalidades
Es un síndrome clínico caracterizado por depresión cardiorrespiratoria secundaria a
hipoxemia y/o isquemia tisular fetal. Resulta del alterado intercambio de gases a nivel
placentario o pulmonar, la mayoría de ellos consecuencia de eventos que ocurrieron en
etapa prenatal.
El 90% de las causas de hipoxia perinatal se originan intrauterinamente, el 20% antes del
inicio del trabajo de parto y el 70% durante el parto y el período expulsivo y el 10% restante
en el período neonatal. La hipoxemia, la retención de CO2 y acidosis metabólica o mixta,
genera daño cerebral y compromiso de múltiples órganos como el riñón, corazón,
pulmones, intestinos y médula ósea.
Los sobrevivientes pueden quedar con secuelas neurológicas, parálisis cerebral, retardo
mental, dificultades de aprendizaje, etc., implicando un alto costo social y económico.
Se dice que del 5% al 10% de recién nacidos necesitan algún grado de reanimación por
depresión y/o asfixia al nacer. Según la OMS, cerca de la cuarta parte de las muertes al
nacer a nivel mundial están asociadas a asfixia neonatal.
En el Perú es la tercera causa de muerte neonatal, alcanzando en el período 2011-2012
una incidencia de 180,7 casos por 100 mil nacidos vivos, según datos de la Dirección
General de Epidemiología del MINSA.
Factores de riesgo
Existen factores de riesgo que podrían estar relacionados con la aparición de la asfixia en
el neonato, agrupados según sea su origen:
Maternos.
Útero-placentarios
Obstétricos.
Fetales.
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
6
Factores de riesgo para Asfixia Perinatal
Maternos
Uteroplacentarios
Obstétricos Fetales Del cordón umbilical
De la placenta
Del útero
Hemorragia del III trimestre. Infecciones. Hipertensión inducida por el embarazo. Hipertensión crónica. Anemia. Intoxicación por drogas. Mala historia obstétrica previa.
Circular del
cordón irreductible.
Procúbito del cordón. Prolapso del cordón.
Placenta previa. Desprendimiento prematuro de la placenta.
Hipotonía uterina. Hipertonía uterina. Útero bicorne.
Líquido amniótico meconial. Incompatibilidad céfalo pélvica. Uso de oxitocina. Presentaciones fetales anormales. Trabajo de parto prolongado o precipitado. Parto instrumentado. Cesárea. RPM. Oligoamnios. Polihidramnios.
Bradicardia fetal. Taquicardia fetal. Percepción de disminución de movimientos fetales por la madre. RCIU. Prematuridad. Bajo peso. Macrosomía fetal. Postmadurez. Malformaciones congénitas. Eritroblastosis fetal. Fetos múltiples. Perfil biofísico bajo.
Fuente: Elaboración propia.
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
7
Clínica y manejo
Para su identificación se considera acidemia metabólica o mixta profunda (pH<7) en una
muestra de sangre arterial del cordón umbilical durante la primera hora de nacido, la
persistencia de un puntaje de Apgar de 0 a 3 a los 5 minutos, secuelas neurológicas clínicas
en el periodo neonatal inmediato que incluyen convulsiones, hipotonía, coma o
encefalopatía hipóxico-isquémica, evidencia de disfunción multiorgánica en el periodo
neonatal inmediato.
Como se entiende, por la gravedad del cuadro y sus potenciales complicaciones y secuelas
es fundamental su identificación y derivación oportuna, previamente habiendo realizado la
reanimación adecuada del neonato asfixiado, justo para evitar discapacidades.
Medidas preventivas
Sistema afectado Manifestaciones clínicas
Sistema Nervioso Central
Encefalopatía hipóxico- isquémica periventricular y leucomalaciaperiventricular
Problemas Metabólicos
Hipoglicemia, hipocalcemia, acidosis metabólica, hiponatremia
Problemas Pulmonares
Aspiración de meconio, hipertensión pulmonar, consumo del surfactante, hipoperfusión pulmonar-
shock pulmonar
Problemas Renales
Oliguria transitoria, insuficiencia renal aguda, secreción inapropiada de hormona antidiurética
Problemas
Cardiovasculares
Insuficiencia cardiaca, shock, hipotensión
Problemas Hematológicos
Trombocitopenia. Coagulación intravascular diseminada
Problemas
Gastrointestinales
Gastritis, íleo metabólico, enterocolitis necrosante
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
8
Recomendaciones
El manejo inicial del recién nacido con asfixia se debe hacer en el lugar donde ocurra
el nacimiento.
De acuerdo a la evolución clínica debe ser estabilizado y referido a un
establecimiento de salud con capacidad resolutiva para su atención.
Captación precoz de la gestante, desde el primer
trimestre.
Atención prenatal: identificación y clasificación del riesgo para asfixia y su
referencia.
Asegurar la atención del parto en un
establecimiento de salud con capacidad resolutiva
para el caso.
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
9
Tema 2: Infecciones respiratorias agudas (IRAs)
Generalidades
Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) representan la primera causa de muerte en el
Perú por lo que es imperioso que las acciones de salud en la comunidad estén
encaminadas a disminuir estos problemas y así contribuir a lograr una mejor calidad de
vida.
El equipo de salud brinda atención integral, en línea con el ideal de la calidad de los
servicios, para los niños menores de cinco años, con énfasis en evitar las complicaciones
por infecciones respiratorias agudas (IRAs), especialmente la neumonía. Para esto, un
elemento importante es el control de los factores de riesgo a nivel individual, de la familia y
la comunidad, contando con el respaldo de los decisores políticos del nivel regional y local.
La OMS plantea como estrategias fundamentales para disminuir la mortalidad por IRAs en
los niños: inmunizaciones, reducción y control de los factores de riesgo, manejo
estandarizado de los pacientes con uso racional de antibióticos.
Clínica y manejo
Las IRAs constituyen un complejo grupo de enfermedades provocadas por diversos
agentes que afectan cualquier punto de las vías respiratorias. Los microorganismos
patógenos que atacan frecuentemente el aparato respiratorio son el Virus Sincitial
Respiratorio, el Haemophilus influenzae y el Parainfluenza, que aparecen en epidemia
durante los meses de invierno.
Las IRAs son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15
días y en ocasiones se convierten en neumonía, que constituyen un importante problema
de salud. Antes del nacimiento el sistema inmunitario del feto es bastante inactivo, porque
no ha estado expuesto a gérmenes extraños, sin embargo, recibe alguna protección de los
anticuerpos maternos que atraviesan la placenta en las últimas 10 semanas de embarazo.
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
10
Entre los yerros más frecuentes en el diagnóstico de las IRAs se pueden mencionar la
inadvertencia de signos de alarma de neumonía y la solicitud excesiva o inadecuada de
exámenes de laboratorio.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo más importantes se relacionan con exposición ambiental, datos
individuales y sociales:
Ambientales.-
Contaminación ambiental dentro o fuera del hogar.
Tabaquismo pasivo.
Deficiente ventilación de la vivienda.
Cambios bruscos de temperatura.
Asistencia a lugares de concentración o públicos.
Individuales.-
Niño menor de dos meses
Bajo peso al nacimiento.
Ausencia de lactancia materna.
Desnutrición moderada o grave.
Infecciones previas.
Esquema incompleto de vacunación.
Carencia de vitamina A.
Sociales.-
Bajo nivel socioeconómico.
Las condiciones de vida de la vivienda.
Madre analfabeta o menor de 17 años
Dificultad para el traslado al médico si se agrava el niño.
RIESGO DE
IRA
Ingreso y antibióticos, terapia
reciente
Falta de inmunización
Bajo peso al nacer
Corta edad
Malnutrición
Prácticas inadecuadas de
lactancia materna
Exposición a la contaminación del aire: humo del cigarro, humo
de biomasa, contaminación
ambiental
Hacinamiento
Riesgo social
Deficiencia de micronutrientes
Enfermedades crónicas
Fuente: Elaboración propia.
Medidas preventivas
Actividades a promover por parte del personal de salud en la comunidad para la prevención
de las IRAs:
Promover la lactancia materna exclusiva durante los primero 6 meses y
complementaria, después de esta edad.
Vigilar y corregir el estado nutricional.
Cumplir con el "Esquema Nacional de Vacunación” de acuerdo a su edad.
No fumar cerca de los niños.
No quemar leña o usar braseros en habitaciones cerradas.
Comer frutas y verduras.
Tomar abundantes líquidos.
Evitar el hacinamiento.
Ventilar las habitaciones.
Fomentar la atención médica del niño sano.
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
13
Tema 3: Enfermedades diarreicas agudas (EDAs)
Generalidades
La diarrea se define como el aumento de volumen de las heces, con disminución en la
consistencia y aumento en la frecuencia en relación a lo habitual. El número de
deposiciones varía según la dieta y la edad, pero en general se entiende diarrea como tres
o más deposiciones líquidas o blandas por día.
Las enfermedades diarreicas agudas (EDAs) llevan a la muerte a millones de niños cada
año en el mundo. La diarrea puede durar varios días, privando al organismo de agua y
sales. La mayoría de niños que fallecen por enfermedades diarreicas en realidad mueren
por una grave deshidratación y pérdida de líquidos. Los niños malnutridos o
inmunodeprimidos son los que presentan mayor riesgo de enfermedades diarreicas
potencialmente mortales.
Factores de riesgo
Ambientales.-
Inadecuadas condiciones de saneamiento básico.
Agua con contaminación fecal.
Inadecuada higiene personal y doméstica.
Lactancia artificial.
Inadecuada preparación y almacenamiento de los alimentos.
Inadecuadas prácticas del destete y alimentación complementarias.
De huésped.-
Malnutrición.
Deficiencias inmunológicas.
Ausencias de la lactancia materna.
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
14
Clínica y manejo
Las EDAs son infecciones del tracto digestivo ocasionadas por bacterias, virus o parásitos,
destacando las causadas por rotavirus y Escherichiacoli, cuyo principal síntoma es la
diarrea. Las diarreas son más frecuentes en verano. Con las altas temperaturas, aumenta
el riesgo de deshidratación.
La deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no es diarrea, ni tampoco
la deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa” por bebés amamantados. La
infección se transmite por alimentos o agua de consumo contaminado, o bien de una
persona a otra como resultado de una higiene deficiente.
Los variados agentes infecciosos causantes de la diarrea se transmiten habitualmente por
la vía fecal-oral.
Las pérdidas de fluidos a través de las heces pueden variar desde 5 hasta más de 200
mL/Kg/día. Los signos y síntomas de deshidratación incluyen: vómitos, alteración del estado
del sensorio, dolor abdominal, distensión abdominal, convulsiones, oliguria / anuria.
Las medidas adoptadas para manejar estos cuadros incluyen la rehidratación oral, en
muchos casos con suero de rehidratación oral (SRO), que ayudan a reponer los líquidos y
los electrolitos perdidos. Una alternativa es el cocimiento de arroz.
En caso que la deshidratación fuera severa es válida la rehidratación mediante fluidos
endovenosos.
Por otra parte, se recomienda continuar la ingestión de alimentos ricos en nutrientes durante
los episodios de diarrea, y proporcionando una alimentación nutritiva, incluida la
alimentación exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida.
La mayoría de pacientes no desarrollan intolerancia a la lactosa clínicamente importante;
por lo cual no es necesario suspender la lactancia materna.
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
15
Flujograma del Manejo del Paciente con EDA
Evaluación clínica del estado de deshidratación
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
16
Medidas preventivas
Las intervenciones destinadas a prevenir las enfermedades diarreicas en la población
deben tener en cuenta medidas claves para prevenirlas:
El acceso a fuentes inocuas de agua de
consumo; por lo que debemos promover el
uso del agua potable para la higiene
personal y la preparación de los alimentos;
ingerir agua hervida o clorada.
Promover la disposición adecuada
de residuos sólidos y de excretas
para darles a los niños un ambiente
limpio.
Promocionar y proteger las prácticas
adecuadas de lactancia exclusivamente
materna durante los primeros seis meses
de vida.
Fomentar el lavado de manos con
jabón.
Higiene personal y alimentaria.
Incentivar que los alimentos y depósitos de
agua se mantengan tapados para evitar la
contaminación.
La educación en salud: Difundir los
signos de deshidratación y la
búsqueda de atención oportuna si el
niño tiene diarreas o
deshidrataciones.
Asegurar el cumplimiento del esquema de vacunación.
GLOSARIO
1. Acidosis: Es un estado de anormalidad consistente en una excesiva acidez sanguínea,
como consecuencia de una disminución de la reserva alcalina de la sangre. Se
caracteriza por un aumento de la concentración del ión hidrógeno.
2. Asfixia neonatal: Es un incidente grave causado por la hipoxia e isquemia generalizada
que ocasiona cambios bioquímicos y funcionales de carácter sistémico, particularmente
en el sistema nervioso central (SNC).
3. Enfermedades diarreicas agudas (EDAs): Es el cambio súbito en el patrón de
evacuación intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento en la frecuencia
o disminución en la consistencia de las deposiciones.
4. Infecciones respiratorias agudas (IRAs): son un grupo de enfermedades causadas
por virus, bacterias y hongos, siendo la forma grave, la neumonía que es la causa
principal de muerte de niños y adultos mayores en todo el mundo.
5. Isquemia tisular: Es el daño producido por la disminución transitoria o permanente del
riego sanguíneo y la consecutiva disminución del aporte de oxígeno (hipoxia) a los
tejidos.
6. Hipoxemia: Es una disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en sangre
arterial.
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
19
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. HONADOMANI San Bartolomé. Guías de Atención: Asfixia perinatal. Lima. 2005.
2. Hospital Santa Rosa. Guías de Práctica Clínica: Diarrea Aguda. Lima. 2010.
3. INMP. Guías de Atención: Asfixia perinatal. Lima. 2004.
4. MINSA. Guía Técnica: Guías de Práctica Clínica para la atención de emergencias
obstétricas según nivel de capacidad resolutiva. Lima. 2007.
5. MINSA. Proyecto de salud y nutrición básica. Procedimientos y protocolos de Atención
en Salud Infantil. Lima. 1999.
6. MINSALUD. Guía de práctica clínica del recién nacido con asfixia perinatal. Bogotá.
2013.
7. OMS. Centro de prensa. Enfermedades diarreicas. Nota descriptiva no 330. Abril 2013.
8. RM 661-2007/MINSA. Implementación de actividades para disminuir la morbimortalidad
por infecciones respiratorias agudas y prevención de la neumonía en las niñas y niños
menores de cinco años, Invierno 2007. Lima. 2007.
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
20
LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. MINSA. Guía Técnica: Guías de Práctica Clínica para la Atención del Recién Nacido.
Lima. 2007. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/IMP/471_IMP198.pdf
2. Gallardo H. La atención integral del niño con infección respiratoria aguda: lo apropiado
y lo actual. Bol Med Hosp Infant Mex. Vol. 65, julio-agosto 2008. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2008/hi084b.pdf
3. Gonzales C. y Cols. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la
Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Rev. Gastroenterol. Perú; 2011; 31-
3: 258-277. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n3/a09v31n3
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
21
MODELO DE EVALUACIÓN
1. Son medidas preventivas a la enfermedad diarreica aguda (EDA), excepto.
A. Asegurar el cumplimiento del esquema de vacunación.
B. Consumir alimentos en buen estado y con buena higiene.
C. Emplear el Plan A indicado en niños con deshidratación severa.
D. Fomentar el lavado de las manos.
E. Promocionar y proteger las prácticas adecuadas de lactancia
2. Se le considera como secuela de asfixia neonatal
I. Parálisis cerebral.
II. Retardo mental.
III. Trastornos del aprendizaje.
A. I – II – III
B. I y II
C. I y III
D. II y III
E. Sólo I
Solucionario
Ítem Respuesta
1 C
2 A