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DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON

ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

MDULO 1

CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN Y SUS

DETERMINANTES ECONMICOS, CULTURALES Y

SOCIALES

MATERIAL AUTOFORMATIVO

Unidad II

DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA

2014

DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA

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UNIDAD 2

DETERMINANTES ECONMICOS

INTRODUCCIN

En esta segunda unidad se abordan aspectos sobre los determinantes econmicos, recordando que la salud es producto de un equilibrio entre diferentes factores de ndole econmico, social, cultural, ambiental, biolgico, etc.

Se desarrollan algunos de estos determinantes y se exponen caractersticas de la poblacin peruana relacionadas a esta materia.

JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA

Los determinantes econmicos son factores esenciales, puesto que un nivel de desarrollo socioeconmico adecuado permite el logro del mejor estado de salud en cada ciudadano para poder realizarse plenamente como un ser humano, al disponer de un conjunto de capacidades, condiciones de funcionamiento y oportunidades, de acuerdo con sus expectativas y anhelos propios; estos ltimos, pautados por la cultura, costumbres y hbitos de la poblacin de la cual hace parte y por las estructuras polticas y econmicas, tanto formales como informales, del territorio al cual pertenece.

OBJETIVOS

Brindar informacin sobre los determinantes econmicos de nuestra poblacin.

Analizar la influencia de estos determinantes.

Promover su abordaje, a partir del conocimiento previo de los participantes, para articular actividades con los actores sociales.

CONTENIDOS

Tema 1: Determinantes econmicos. Definicin. Ejemplos.

Tema 2: Poblacin peruana y determinantes econmicos.



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Tema 1: Determinantes Econmicos

Definicin

Los determinantes econmicos son factores de implicacin directa en la salud, que se manifiestan en las posibilidades de acceso a toda una serie de bienes y servicios que se relacionan con la produccin de salud.

Las desigualdades econmicas constituyen una barrera de acceso a los servicios de salud para muchas personas, y cobran una gran relevancia por diversos motivos: a) existen factores contextuales del rea geogrfica que explican la salud, independientemente de los factores individuales, como el medio ambiente, el urbanismo, el sector productivo, los equipamientos de ocio, la provisin de servicios tanto pblicos como privados o los aspectos socioculturales; b) la deteccin de reas geogrficas con peores indicadores socioeconmicos y de salud facilitar la puesta en marcha de intervenciones, y c) a veces es ms fcil disponer de datos del rea geogrfica que de los propios individuos.

Este aspecto tambin puede ser abordado desde el punto de vista de la responsabilidad de los Estados hacia la justicia social y el bienestar de sus ciudadanos en un territorio como lo plantea la Comisin sobre Macroeconoma y Salud (OMS, 2003): Una poblacin sana puede contribuir al crecimiento econmico del pas. Mejorar la salud y la esperanza de vida de las personas es un fin en s mismo y uno de los objetivos fundamentales del crecimiento econmico.

La respuesta social organizada para responder a las necesidades de salud percibidas por la poblacin que habita un territorio, debe considerar estrategias para abordar los determinantes econmicos que afectan la salud, adems de tener en cuenta que una buena salud permitir obtener un mejor grado de desarrollo econmico.



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Ejemplos

El nivel socioeconmico y el estatus social: Se refiere a la posicin social de una persona en relacin con las otras. Afecta a la salud determinando el grado de control que la gente tiene sobre las circunstancias de la vida. Afecta su capacidad para actuar y hacer elecciones por s mismos. La posicin social alta y el ingreso, de algn modo actan como un escudo contra la enfermedad (Public Health Agency).

El gradiente social determina que a ms bajo nivel socioeconmico, la expectativa de vida es menor, y mayor la frecuencia de enfermedad. Las personas de estatus social bajo corren un riesgo por lo menos dos veces mayor de enfermedad seria o muerte prematura, que aquellas que se encuentran en el nivel ms alto. (WHO, 2005).

Con un ingreso alto, uno tiene la capacidad para: adquirir vivienda adecuada, alimentos y otras necesidades bsicas, hacer ms elecciones y sentirse ms en control sobre las decisiones en la vida. Segn el nivel socioeconmico cambian los comportamientos, la dieta o la posibilidad de acceso a los servicios sanitarios.

Desempleo y subempleo: Desempleo y subempleo estn asociados con mala salud. El impacto del desempleo en la salud se traduce en muerte temprana, tasas ms altas de suicidio y enfermedad coronaria en los que han estado desempleados por una cantidad significativa de tiempo; problemas emocionales de las esposas e hijos, especialmente en los adolescentes; recuperacin incompleta y lenta de la salud fsica y mental despus del desempleo. Los efectos estn vinculados a sus consecuencias psicolgicas y los problemas financieros (WHO, 2005).

La seguridad del trabajo aumenta salud, bienestar y satisfaccin en el trabajo. La inseguridad laboral incrementa los problemas de salud mental (ansiedad y depresin), mala salud autorreportada y enfermedad cardaca. La inseguridad laboral continua acta como un estresor crnico, cuyos efectos crecen con el tiempo de exposicin (WHO, 2005).

Educacin: En promedio, las personas con mayores niveles educativos, tienen mayores probabilidades de ser empleados, tener trabajos con mayor estatus social y tener ingresos estables. La educacin incrementa las elecciones y oportunidades disponibles, la seguridad y satisfaccin en el trabajo, mejora la alfabetizacin en salud, aumenta la seguridad financiera y brinda a las personas las habilidades necesarias para identificar y resolver problemas individuales y grupales.

Otros ejemplos: el desempeo macroeconmico, el gasto pblico y de bolsillo, etc.

Tema 2: Poblacin Peruana y Determinantes Econmicos

Segn la ENDES 2012, a nivel nacional, en el rea urbana el 27,5 por ciento de los hogares se encontraban en el quintil superior de riqueza y 2,9 por ciento en el quintil inferior; en cambio, en el rea rural se present lo contrario, es decir, el 59,3 por ciento de los hogares se ubicaban en el quintil inferior y el 0,5 por ciento en el quintil superior.

El 45,1 por ciento de los hogares en Lima Metropolitana pertenecan al quintil superior de riqueza; mientras que la Sierra y la Selva tenan un mayor porcentaje de hogares en el quintil inferior (40,2 y 32,5 por ciento, respectivamente) y presentan una similar distribucin de hogares por quintiles de riqueza.



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El servicio de energa elctrica en los hogares de las viviendas del pas registr mayor cobertura. El 89,2 por ciento de los hogares de las viviendas tuvieron acceso a este servicio, lo que constituye un incremento de 6,8 puntos porcentuales respecto a la ENDES 2009 (82,4 por ciento). El 98,2 por ciento de hogares de las viviendas del rea urbana, contaban con este servicio; en el rea rural, un 69,6 por ciento dispona de luz elctrica.

De otro lado, el 76,5 por ciento de hogares de las viviendas se provee de agua por red pblica, ya sea dentro o fuera de la vivienda. En el rea urbana este servicio cubre al 82,4 por ciento; mientras que en el rea rural fue 63,6 por ciento.

El 59,3 por ciento contaba con servicio higinico conectado a red pblica. El 81,0 por ciento de los hogares de las viviendas del rea urbana contaba con servicio higinico conectado a red pblica, en cambio en el rea rural solo el 12,7 por ciento.

La mediana de los aos de estudios de los hombres y las mujeres de seis y ms aos de edad fue de 8,4 y 7,3 aos de estudios, respectivamente; la misma que se increment en 0,6 aos en los hombres y en las mujeres, respecto con la ENDES 2009, mantenindose la brecha educativa de 1,2 aos entre los hombres y las mujeres entre el ao 2009 y 2012.

La diferencia observada entre la mediana de aos de estudios por sexo es resultado del diferente acceso a los servicios educativos que experimentaron en su momento los mayores de 40 aos de edad, en particular los mayores de 55 aos entre los cuales la mediana de aos de estudios de los hombres fue 10,0 aos de estudios y de las mujeres fue 4,6; diferencia que a la fecha no existe entre los menores de 30 aos de edad.

En el rea urbana, la mediana de aos de estudios de los hombres (10,1 aos) fue ligeramente mayor a la mediana de aos de estudios de las mujeres (9,7 aos); brecha educativa que se mantiene en 0,4 aos en la ENDES 2009 a la ENDES 2012. De manera similar, en el rea rural la mediana de aos de estudios de los hombres (5,0 aos) fue mayor a la de las mujeres (3,9 aos) pero la brecha de estudios disminuy de 1,3 (ENDES 2009) a 1,1 aos en la ENDES 2012.



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GLOSARIO

Determinantes econmicos. Los determinantes econmicos son factores de implicacin directa en la salud, que se manifiestan en las posibilidades de acceso a toda una serie de bienes y servicios que se relacionan con la produccin de salud.



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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Fundacin de Educacin para la Salud. Determinantes sociales de la salud. Disponible en: http://www.atlasdelasalud.org/seccion.aspx?idbloque=1

2. Moiso A: Determinantes de la Salud. En: Fundamentos de Salud Pblica. Pp. 161-189.

3. MINSA. RM 464-2011: Modelo de Atencin Integral de Salud basado en Familia y Comunidad. pp. 23-24.



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MODELO DE EVALUACIN

1. Para emitir una apreciacin crtica sobre los riesgos de salud nos informan que en

el rea urbana el servicio de agua por red pblica cubre al 91,1% de la poblacin;

mientras que en el rea rural slo al 13,2%, entonces nuestro juicio valorativo es

A a ms bajo nivel socioeconmico, la expectativa de vida es mayor. B el rea rural presenta menor grado de riesgo en salud. C el rea urbana se encuentra en un nivel socioeconmico ms alto. D el rea urbana y rural tienen igual riesgo de salud. E los residentes de estatus social bajo y medio no se ven afectados.

2. Identifique con Verdadero (V) o Falso (F) segn corresponda a cada enunciado.

I. A ms alto nivel socio econmico, la expectativa de vida es mayor y

menor es la frecuencia de enfermedad.

II. A ms bajo nivel socio econmico, la expectativa de vida es menor y

mayor es la frecuencia de enfermedad.

III. A ms alto nivel socio econmico, la expectativa de vida es menor y

mayor es la frecuencia de enfermedad.

A. VVF B. VFF C. FVV D. FVF E. FFV

Solucionario

tem Respuesta

1 C

2 A

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