Procedimientos en urgencias

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Procedimientos en urgenciasProcedimientos en urgencias

• Punción lumbar• ParacentesisParacentesis• Toracocentesis• Gasometría arterial• Artrocentesis• Pericardiocentesis• Vía intraósea• Via central• ...

Curso de Urgencias para residentes. Servicio de Urgencias. Junio 2016

Indicaciones de realización de TAC craneal previo a la punción lumbara la punción lumbar

• En sospecha de cuadros clínicos infecciosos agudos del SNC cuando exista: - Deterioro evidente del nivel de consciencia (siempre si Glasgow <11).Crisis comiciales- Crisis comiciales.- Focalidad neurológica en la exploración.- Foco parameníngeo o sospecha de otitis, sinusitis, otomastoiditis. - Datos que sugieran lesión ocupante de espacio, hipertensión intracraneal o herniación  progresiva: papiledema, paresia del III o VI par.- Ante un “fondo de ojo dificultoso” o no concluyente (cataratas, enfermo agitado, asimetrías papilares).- Estado de inmunodepresión en el paciente. 

• En todos los casos de sospecha de meningitis subagudas‐crónicas,En todos los casos de sospecha de meningitis subagudas crónicas, encefalitis o abscesos cerebrales. 

• En sospecha de: hemorragia subaracnoidea o de carcinomatosis meníngea.

Curso de Urgencias para residentes. Servicio de Urgencias. Junio 2016

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Curso de Urgencias para residentes. Servicio de Urgencias. Junio 2016

ParacentesisParacentesis• Indicada en:• Evacuación de ascitis tumoral• Ascitis resistente a tratamiento médicoAscitis resistente a tratamiento médico• Ascitis a tensión• DiagnósticaDiagnóstica• Contraindicada:• Ileo dinamico o adinámico• Ileo dinamico o adinámico• Trastorno grave de la coagulaciónVi li• Visceromegalia

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Paracentesis

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Toracocentesis

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Toracocentesis

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