Salud ComunitariaEAP Tecnologa MdicaFacultad de Medicina San FernandoDr. Miguel BENITO MASIAS

ParadigmasEs un espacio de pensamientos de largo alcance, que se expresa en las formas como los hombres, se interrogan sobre ellos, o sea sobre si mismos y sobre sus relaciones con la naturaleza, pero no es slo como se interroga sino como articulan mtodos y organizan sus respuestas, hasta que llega un momento en que las formas de interrogacin y los mtodos parar hallar las respuestas se hacen insuficientes para seguir dando respuestas mas pertinentes de nuestra realidad, en ese caso, en ese momento el paradigma vigente, se destruye, se rompe y progresivamente, a partir del paradigma roto, se va construyendo un nuevoThomas Biunique

Paradigma Mgico-ReligiosoDiosHombreNaturalezaFuerzas sobrenaturalesENFERMEDAD: La persona o el pueblo sufren la ruptura de la relacin con DiosSACERDOTE: es quin hace Salud, es el mediador ante Dios

Paradigma HipocrticoDiosHombreNaturalezaEl Proceso Salud Enfermedad es un problema de hombresEl hombre es un todo, una integridadRelacin entre el organismo y su ambienteDos elementos fundamentales:CORPUS GALENO: Traduccin galnica del pensamiento hipocrticoVISION TEOCENTRICA

William Stein, el caso de los becerros hambrientos y otros ensayos de antropologa econmica peruana. Mosca Azul Editores, Lima 1991.Estoy convencido que el enemigo principal de la medicina cientfica no es la ideologa de la enfermedad, sino la pobreza, el aislamiento socio-cultural y los trminos de comercio entre los sectores rural y urbano. Me pongo optimista cuando considero las posibilidades de elevar los niveles de salud si el flujo del bienestar pudiera revertirse

Lineamientos Generales de Poltica del Sector Salud - 1985Siendo la salud un problema social complejo que rebasa ampliamente el campo de la atencin mdica, las acciones de salud requieren ser multisectoriales y, por lo tanto, es indispensable una accin conjunta de todas las instituciones y sectores involucrados en actividades concretas que estn vinculadas a la solucin de los problemas prioritarios de salud

Concepto de Salud La Salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a s mismo y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.

La Salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseanza , de trabajo y de recreo

Carta de Otawa Canad, 1986.

Concepto de saludLa salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad. La posesin del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin econmico social. La salud de todos los pueblos es una condicin fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperacin ms estrecha posible entre los estados y los individuos. OMS - 1946

Dcadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente definicin:

Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente. OMS. 1985

Concepto de SaludEst condicionado a cada momento histrico de desarrollo de cada sociedad.La salud es un derecho humano fundamental y constituye un inestimable bien social.Se trata de una necesidad bsica de todo individuo. Villar y Capote

Modelo TradicionalSaludEnfermedadSaludPerjuicio a las personasCausaEfectoEl enfoque que una causa tiene un efecto, sin darle mayor importancia a los dems factores que podran estar relacionadosConcepto Salud - Enfermedad

Concepto Salud - EnfermedadProceso vital que se caracteriza por:Ser dinmicoDesarrollarse en un contexto biolgico y social

Concepto Salud - EnfermedadCONCEPCION BIOLOGISTA:Resume el problema desde un punto de vista fisiologistaEquilibrio funcional del medio internoLa accin de factores internos y/o externos determina el trnsito del hombre de un extremo a otro

Concepto Salud - EnfermedadCONCEPCION ECOLOGISTA:Sostiene que la salud y enfermedad no son dos fenmenos opuestos, sino variaciones de un constante proceso de adaptacin del hombre al medio donde vive.Triada ecolgica: Agente, Husped y ambiente

Concepto Salud - EnfermedadCONCEPCION HISTORICO SOCIAL:Considera que la salud y enfermedad son dos fenmenos contrarios que constituyen los extremos de un mismo procesoProceso dinmico que se caracteriza por estar biolgica, social e histricamente determinado

Concepto Salud - EnfermedadCONCEPCION HISTORICO SOCIAL:Contradiccin hombre naturaleza para ponerla al servicio de sus necesidadesPrdida constante de salud en el proceso productivoNecesidad de recuperar la salud mediante el consumo de medios de vida suficientes

Evolucin del Concepto de Determinantes

Determinantes de salud

Peso en la Gasto mortalidad

Sistema de asistenciaSanitaria 11% 90.6%Estilo de vida 43% 1.2%Medio ambiente 19% 1.5%Biologa humana 27% 6.9%

Determinantes del Proceso salud- enfermedadBIOLOGIA HUMANA: Cromosomopatas. Sndrome de Down. Trisoma XXI

Determinantes del Proceso salud- enfermedadBIOLOGA HUMANA: Envejecimiento.

Determinantes del Proceso salud- enfermedadESTILOS DE VIDA

Caractersticas de los Estilos de VidaSon de naturaleza educacional:Proceso de enseaza aprendizaje.El comportamiento debe repetirse.La adquisicin de comportamientos es dinmica.Los comportamientos se adquieren de forma gradual.El comportamiento saludable debe ser el mas sencillo.

Estilos de vidaHbitos txicos.

ESTILOS DE VIDAETS, VIH-SIDA.

Medio ambiente: BiolgicoEnfermedades producidas por Vectores. Mosquito Aedes Aegypti

Medio ambiente: BiolgicoEnfermedad de Chagas.

Medio ambiente: PsicosocialVIOLENCIA

Medio ambiente: PsicosocialESTRS

Medio Ambiente: PsicosocialPobreza, Marginacin, Exclusin social

Medio Ambiente: PsicosocialPobreza, Marginacin, Exclusin social.

Medio Ambiente: PsicosocialCondiciones y Medio Ambiente de Trabajo.

Medio Ambiente: PsicosocialCondiciones y Medio Ambiente de Trabajo.

Medio ambiente: Fsico

Los efectos de la contaminacin atmosfrica y por petrleo Efecto invernadero.

Medio ambiente: FsicoRayos UV y Cncer de Piel.

Organizacin de los Servicios de SaludHospital, Centro de Salud.

Medio Social y su Influenciaen SaludLa evolucin de la situacin de salud de una poblacin y la evolucin de su organizacin sanitaria son consecuencia del desarrollo:EconmicoDemogrficoSocial , yCultural

1.- Cambios EconmicosEconoma de Mercado, en donde el libre juego de la oferta y la demanda determinan los preciosImpulso y proteccin de la empresa privadaReforma judicialApertura del mercado hacia la exportacin

2.- Cambios DemogrficosCambio en la pirmide poblacionalAumento de personas de la tercera edadControl de la natalidadDisminucin de la tasa de crecimiento poblacionalAumento de la esperanza de vida al nacerAumento de la poblacin urbanaMigracinUrbanizacin

3.- Cambios CulturalesAparicin de diferentes manifestaciones culturalesAcceso a internet y medios de comunicacin masivaGlobalizacin (comunicaciones, pases)Mayor conciencia ecolgicaMayor acceso a los centros universitariosUrbanizacinCambio en los estilos de vidaCambio en los patrones de alimentacin

4.- Cambios SocialesCrecimiento de las ciudades y aparicin de grandes urbesAumento de los problemas sociales: delincuencia, drogadiccin.Participacin ciudadanaDescentralizacin del poder del estadoRegionalizacinCambios en el perfil epidemiolgicoDisminucin de la mortalidad infantilMejor estado nutricionalCambio en los estilos de vida

Modelo Epidemiolgico de Anlisis de Polticas de SaludSituacin de SaludBiologa HumanaHerencia GenticaMaduracin y EnvejecimientoSistemas InternosSocialMedio AmbienteEstilos de VidaSistemas de Atencin de SaludPsicolgicoFsicoPatrones de ConsumoRiesgos ocupacionalesRiesgos de actividades creativasPrevencinCuracinRehabilitacinFuente: Dever, Alan. Epidemiologa y Administracin de Servicios de Salud

Hoja1

PIRAMIDE POBLACIONAL CALLAO 1998

GRUPO EDADHOMBRESMUJERES

80 y mas28213820

75 a 7929683325

70 a 7447424828

65 a 6971117203

60 a 6496909590

55 a 591138711114

50 a 541380013806

45 a 491845918500

40a 442146522110

35 a 392576328298

30 a 343054633262

25 a 293440236204

20 a 244199740925

15 a 193972637654

10a 143520434994

5 a 93623434089

0 a 43495333990

DIVISION POLITICO ADMINISTRATIVA:

UbicacinEstado del centro-O de America Meridional

Poblacin25700,00

Extension territorio1285215,60 km2

Densidad pob18,96 hab/km2

RelieveDiversos

ClimaDiversos

Temperatura

Climas

Hoja1

PIRAMIDE POBLACIONAL CALLAO 1998

GRUPO EDADHOMBRESMUJERES

80 y mas28213820

75 a 7929683325

70 a 7447424828

65 a 6971117203

60 a 6496909590

55 a 591138711114

50 a 541380013806

45 a 491845918500

40a 442146522110

35 a 392576328298

30 a 343054633262

25 a 293440236204

20 a 244199740925

15 a 193972637654

10a 143520434994

5 a 93623434089

0 a 43495333990

Ubicacinregin central Costa peruana

Poblacin740,000 hab

Extension territ147.85 km2 (17.63 km2 islas)

Densidad pob5692 hab/km2

La Perla 26,449 y Ventanilla 1,691

Climapluviosidad, escasa

Temperatura14 a 28 oC

Altitud0 msnm

DINAMICA POBLACIONAL

Tasa crecimiento1.73 % anual

Tasa Global Fecundidad3 hijos por mujer

Tasa de Natalidad24,9 por 1000 hab

Tasa de Mortalidad3.2 por 1000 hab

Esperanza de vida al nacer68.3 aos

Tasa de analfabetismoHombre2.2%

Mujer4.8%

Aos promedio escolaridad9.8

Poblacion con acceso a

agua potable98.6%

alcantarillado65.4%

alumbrado electrico93%

Hogares con NBI

caracteristicas fisicas inadecuad16%

con hacinamiento9.2%

sin desague13.3%

con nios no asisten a escuela3.8%

alta carga economica2.9%

Hoja2

Hoja3

TASA DE FECUNDIDA

Mortalidad por grandes grupos de causas, Per 1986 - 1997

Aos de vida perdidos por grandes grupos de causas, Per 1986 - 1997

Grfico1

0.64

0.14

0.14

0.03

0.05

MUERTE MATERNA SEGUN DIAGNOSTICO GENERICO PERU AO 2000

Hoja1

HEMORRAGIA64%245

INFECCION14%55

TOXEMIA14%55

ABORTO3%12

OTROS5%18

385

Hoja1

0

0

0

0

0

MUERTE MATERNA SEGUN DIAGNOSTICO GENERICO PERU AO 2000

Hoja2

Hoja3

Mortalidad por Tuberculosis, Per 1986 - 1997

PERU 1986-1997: Evolucin de la Mortalidad Registrada y el Porcentaje de Defunciones por CncerFuente: Oficina Estadistica e InformticaElaboracin : Oficina General de EpidemiologaDireccin Ejecutiva de Enfermedades No Transmisibles

Mortalidad por Accidentes de Trfico de Vehculos de Motor, Per 1986 - 1997

Malaria, Per 1960 - 1998

Casos notificados de SIDA, Per 1983 - 1998

PERU: INDICADORES GENERALES Mdicos por 10,000 Hb.

Enfermeros por 10,000 Hb.

Odontlogos por 10,000 Hb.

Camas hospitalarias por 1,000 Hb.10,3

6.7

1.8

1,8

PERU: INDICADORES GENERALES Nmero de hospitales

Nmero de Centros de Salud

Nmero de Puestos de Salud

Consultas por habitante

472

1849

4868

1,3

PERU: INDICADORES GENERALES Egresos hospitalarios por 1,000 Hb.Partos atendidos en Estab. de salud

Partos asistidos por prof. de la salud42,7

49,6

56,4

GRACIAS

*