Cervicitis Aguda y CrónicaCervicitis Aguda y Crónica

CervicitisCervicitis

Es la inflamación aguda o crónica del Es la inflamación aguda o crónica del cuello uterino.cuello uterino.

Cervicitis AgudaCervicitis AgudaLa cervicitis aguda es la infección del La cervicitis aguda es la infección del cérvix caracterizada por cérvix caracterizada por enrojecimiento, edema y hemorragia enrojecimiento, edema y hemorragia al contacto.al contacto.

Cérvix normalesCérvix normales

MacroscopíaMacroscopíaSe observará:Se observará: EnrojecimientoEnrojecimiento CongestionamientoCongestionamiento Inflamación del cérvixInflamación del cérvix

MicroscopiaMicroscopia

Se caracteriza por intensa infiltración Se caracteriza por intensa infiltración de polimorfos nucleares a nivel de la de polimorfos nucleares a nivel de la mucosa y tejido subyacente.mucosa y tejido subyacente.

SíntomasSíntomas LeucorreaLeucorrea Secreción vaginal abundante de olor fétidoSecreción vaginal abundante de olor fétido Sensación de dolor o presión pélvicaSensación de dolor o presión pélvica Ligera hemorragia postcoitalLigera hemorragia postcoital Picor o quemazón en los genitales externosPicor o quemazón en los genitales externos

Gérmenes Causales mas Gérmenes Causales mas importantesimportantes

Tricomonas vaginalesTricomonas vaginales Candida albicansCandida albicans Haemophilus VaginalesHaemophilus Vaginales HerpesHerpes GonococosGonococos

Tricomonas vaginales (cérvix en cáscara de

fresa)

Cervicitis mucopurulenta por clamidia, donde hay ectopia, edema, y descarga

Cervicitis erosiva a expensas de herpes virus

DiagnosticoDiagnostico

Se hace mediante la especuloscopia, Se hace mediante la especuloscopia, donde se encuentra un cérvix:donde se encuentra un cérvix: enrojecidoenrojecido irritableirritable puede estar rodeado de un halo granuloso puede estar rodeado de un halo granuloso

rojizorojizo el epitelio se observa con zonas muy el epitelio se observa con zonas muy

pequeñas, con ligera descamación fruto pequeñas, con ligera descamación fruto de los efectos lacerantes de la secreción.de los efectos lacerantes de la secreción.

TratamientoTratamiento

El tratamiento específico para la cervicitis será El tratamiento específico para la cervicitis será determinado por el médico, basándose en:determinado por el médico, basándose en:

Su estado general de salud y su historia médicaSu estado general de salud y su historia médica Que tan avanzada está la enfermedadQue tan avanzada está la enfermedad El tipo y la severidad de los síntomasEl tipo y la severidad de los síntomas Su tolerancia a determinados medicamentos, Su tolerancia a determinados medicamentos,

procedimientos o terapiasprocedimientos o terapias Sus expectativas para la trayectoria de la Sus expectativas para la trayectoria de la

enfermedadenfermedad Su opinión o preferenciaSu opinión o preferencia Y atendiendo al germen patógenoY atendiendo al germen patógeno

TricomonasTricomonas metronidazol 2 gr. V.O. en dosis única. Ó 250 mg V.O. metronidazol 2 gr. V.O. en dosis única. Ó 250 mg V.O.

cada 8 horas por 7 díascada 8 horas por 7 días CandidaCandida

nistatina: 2 tab. de 100000 UI intravaginal cada noche nistatina: 2 tab. de 100000 UI intravaginal cada noche por 14 días.por 14 días.

clotrimazol: 100mg intravaginales diarios por 6 ó 7 días clotrimazol: 100mg intravaginales diarios por 6 ó 7 días o 200mg diarios durante 3 días.o 200mg diarios durante 3 días.

Miconazol: 100mg diarios intravaginal por 7 días.Miconazol: 100mg diarios intravaginal por 7 días. Ketoconazol: 200mg V.O. 2 veces al día por 6 días.Ketoconazol: 200mg V.O. 2 veces al día por 6 días.

HerpesHerpes Aciclovir: 400mg cada 8 horas por 10 días (aumenta la Aciclovir: 400mg cada 8 horas por 10 días (aumenta la

tasa de curación pero no previene la recurrencia).tasa de curación pero no previene la recurrencia). GonococosGonococos

se recomienda una sola dosis de ceftriaxona (125 mg se recomienda una sola dosis de ceftriaxona (125 mg i.m.) contra los gonococos, más doxiciclina (100 mg v.o. i.m.) contra los gonococos, más doxiciclina (100 mg v.o. 2/d durante 7 d) o azitromicina (1 g v.o. una vez). Pero 2/d durante 7 d) o azitromicina (1 g v.o. una vez). Pero el farmaco a usar dependerá del antibiograma.el farmaco a usar dependerá del antibiograma.

Cervicitis crónicaCervicitis crónica

Es una de las lesiones mas Es una de las lesiones mas frecuentes que se pueden observar frecuentes que se pueden observar en ginecología, constituye junto a la en ginecología, constituye junto a la vaginitis la causa mas frecuente de vaginitis la causa mas frecuente de leucorrea.leucorrea.

PatologíaPatología

Macroscopicamente la cervicitis crónica se Macroscopicamente la cervicitis crónica se caracteriza por imágenes anatomo-caracteriza por imágenes anatomo-patológicas particulares.patológicas particulares. Superficie vaginal del cuello aparentemente Superficie vaginal del cuello aparentemente

normal.normal. Endocervix engrosado.Endocervix engrosado. Pus blanquecino.Pus blanquecino. El conducto se encuentra rodeado por una El conducto se encuentra rodeado por una

aureola granulosa, rojiza, erosiva cuyo aureola granulosa, rojiza, erosiva cuyo diámetro es de 1 cm. +/-diámetro es de 1 cm. +/-

Presencia de quistes en la superficie vaginal Presencia de quistes en la superficie vaginal (quistes de nabot)(quistes de nabot)

Cervicitis crónica con quistes de

Nabot

DiagnosticoDiagnosticoSe logra a través de:Se logra a través de: Especuloscopia y papanicolau.Especuloscopia y papanicolau. colposcopia y biopsia, esta biopsia colposcopia y biopsia, esta biopsia

hace el diagnostico definitivo.hace el diagnostico definitivo.

MicroscopiaMicroscopiaAl microscopio se observa como una Al microscopio se observa como una inflamación crónica, con infiltración de inflamación crónica, con infiltración de células redondas, intensas que no solo se células redondas, intensas que no solo se observan a nivel de la mucosa, sino también observan a nivel de la mucosa, sino también en las estructuras mas profundas del cuello.en las estructuras mas profundas del cuello.

SíntomasSíntomas leucorrea persistente.leucorrea persistente.

Esta secreción puede ser espesa, viscosa como clara de Esta secreción puede ser espesa, viscosa como clara de huevo, pero a veces tiene aspecto mucopurulento.huevo, pero a veces tiene aspecto mucopurulento.

Cuando el cuello es de aspecto de una erosión Cuando el cuello es de aspecto de una erosión vascular o ectropión, pueden aparecer después vascular o ectropión, pueden aparecer después del coito pequeñas hemorragias y como síntoma del coito pequeñas hemorragias y como síntoma puede aparecer dispareunia.puede aparecer dispareunia.

Dolor en el bajo vientre.Dolor en el bajo vientre. El dolor puede irradiar a veces a la cadera.El dolor puede irradiar a veces a la cadera. Adormecimiento de las piernas.Adormecimiento de las piernas. A veces las secreciones son de olor fétido A veces las secreciones son de olor fétido

nauseabundo, esas mismas secreciones tienden a nauseabundo, esas mismas secreciones tienden a producir irritabilidad en labios menores, mayores producir irritabilidad en labios menores, mayores y periné, por lo que pueden producir y periné, por lo que pueden producir descamación de la piel.descamación de la piel.

TratamientoTratamiento

Se puede hacer por dos o tres vías Se puede hacer por dos o tres vías dependiendo del grado de severidad de la dependiendo del grado de severidad de la cervicitis y de la edad de la paciente.cervicitis y de la edad de la paciente. Se puede hacer un crio-congelado cuya tasa de Se puede hacer un crio-congelado cuya tasa de

curación es de un 60 a 70 %.curación es de un 60 a 70 %. Otro tratamiento es el cono, este consiste en la Otro tratamiento es el cono, este consiste en la

extirpación a través del asa diatésica, o el extirpación a través del asa diatésica, o el bisturí extirpando la lesión completa para ser bisturí extirpando la lesión completa para ser biopsiada inmediatamente, por eso es llamada biopsiada inmediatamente, por eso es llamada conobiopsia. Su tasa de curación va de un 80 a conobiopsia. Su tasa de curación va de un 80 a 90 %.90 %.

Otra opción terapéutica es la histerectomía, la Otra opción terapéutica es la histerectomía, la cual cura en un 100% pero con el cual cura en un 100% pero con el inconveniente de que la paciente no podrá inconveniente de que la paciente no podrá tener hijos y no vera su menstruación.tener hijos y no vera su menstruación.

FIN DE LA PRRSENTACIONFIN DE LA PRRSENTACION

preguntaspreguntas

Que es la cervicitisQue es la cervicitis Cuales micro organismos son los principales productor Cuales micro organismos son los principales productor

de cervicitisde cervicitis Cual es la caracteristica clinica de la leucorrea cervicalCual es la caracteristica clinica de la leucorrea cervical Cual es el aspecto macroscopico del cervix en la Cual es el aspecto macroscopico del cervix en la

cervicitscervicits Como hacemos el diagnosticoComo hacemos el diagnostico Tratamiento clínico de la cervicitisTratamiento clínico de la cervicitis Porque se producen los pólipos cervicalesPorque se producen los pólipos cervicales Tipos de póliposTipos de pólipos Tratamientos de los pólipos Tratamientos de los pólipos