PRESENCIA DEL SINDROME DE AGOTAMIENTO …

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA

POSGRADO EN ESPECIALIDADES MÉDICAS

PRESENCIA DEL SINDROME DE AGOTAMIENTO PROFESIONAL ENTRE

LOS MEDICOS AGREGADOS Y RESIDENTES DEL HOSPITAL REGIONAL

DE SONSONATE MAYO- AGOSTO 2011.

Informe Final de Tesis de Grado presentado por:

Dra. Yenny Lisseth González Viera

Dra. Katia Lizzeth Rivera López

Para Optar al Título de Especialista en:

Medicina Familiar

Asesor de tema y metodológico:

Dr. Rafael Gilberto Chávez Reyes Dr. Rafael Alfredo Jule Martínez

San Salvador, El Salvador. Enero de 2012.

CONTENIDO

PÁGINA

RESUMEN

INTRODUCCION…………………………………………………………. iii

CAPITULO I OBJETIVOS…………..………………………………. 7

CAPITULO II MARCO TEORICO…………………………………… 8

CAPITULO III HIPOTESIS.............................................................. 22

CAPITULO IV DISEÑO METODOLOGICO……….………………... 23

CAPITULO V RESULTADOS……………………………………….. 28

CAPITULO VI DISCUSIÓN DE RESULTADOS………….….……. 36

CAPITULO VIII CONCLUSIONES………………………………….... 39

CAPITULO IX RECOMENDACIONES…………………….……….. 40

CAPITULO X BIBLIOGRAFIA…………………………………….…. 41

CAPITULO XI ANEXOS……………… …………………………….. 43

RESUMEN

Se realizó un estudio Descriptivo Transversal en Hospital Regional Sonsonate

del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, con el objetivo de determinar la

presencia del Síndrome de Agotamiento Profesional entre los médicos

agregados y residentes que laboran en las áreas de emergencia y

hospitalización, en el periodo de Mayo – Agosto 2011. Utilizando la Escala de

Maslach Burnout Inventory, agregando en datos generales del evaluado género,

edad, horas laborales a la semana y cargo asignado: agregado o residente.

Obteniendo una muestra aleatoria simple a conveniencia del estudio,

extrayendo del total de médicos aquellos que aceptaron participar en el estudio

y cumplían criterios de inclusión, correspondiendo a 49 médicos, entre

agregados y residentes

Comprobándose que el Síndrome de Burnout sí está presente en los médicos

del Hospital Regional Sonsonate, siendo el grupo más afectado, los médicos

residentes, obteniendo mayor puntuación en el nivel alto de las subescalas de

Agotamiento Emocional y Despersonalización, y un número importante en el

nivel bajo de Realización Personal.

Además se estableció relación en las diferentes variables como edad, género y

horas laborales a la semana. Obteniendo que el grupo de edad más frecuente

en los médicos que presentaron deterioro en las diferentes subescalas es el

comprendido entre los 30-35 años. Con respecto al género más frecuente, el

femenino fue el más afectado en las primeras subescalas y el masculino es el

que había progresado hasta llegar a presentar alteraciones en la Realización

Personal.

INTRODUCCIÓN

El Síndrome de Burnout, conocido en la literatura de habla hispana como

síndrome de desgaste profesional y más recientemente como síndrome de

quemarse por el trabajo fue descrito por Freudenberger en los años setenta.1

Aparece cuando fracasan los mecanismos compensatorios de adaptación ante

situaciones laborales con un estrés sostenido. Se observa con mayor frecuencia

en trabajos con un desajuste entre las demandas y los recursos, y

especialmente en personas con unas expectativas idealistas que encuentran

una realidad frustrante. 2

Las cifras de prevalencia del síndrome de Burnout comunicadas en la literatura

varían según el cuestionario utilizado, los puntos de corte aplicados pueden

provenir de diferentes fuentes y la interpretación de los resultados puede ser

muy variable (desde considerar caso de Burnout con una sola dimensión

alterada hasta requerir la alteración de las tres dimensiones).

En el desarrollo del síndrome de Burnout intervienen factores ambientales,

culturales y personales. Entre los factores ambientales se ha observado que los

trabajadores del sector servicios y los profesionales sanitarios y docentes, son

los que presentan mayores prevalencias de Burnout. Además, entre los

profesionales de la salud se han hallado diferencias en la intensidad del

síndrome de Burnout entre las distintas profesiones, y en el seno de una misma

profesión hay variabilidad según contextos sociales, culturales, económicos y

políticos.3

1. Mingote Adán JC. Síndrome «burnout». Síndrome de desgaste profesional. Monografías de Psiquiatría. 1977; 5: 1-44. 2. Mingote JC. Síndrome burnout o síndrome de desgaste profesional. FMC. 1998; 5: 493-503. 3.Sarason SB. Caring and compassion in clinical practice. San Francisco: Jossey Bass; 1985

Determinados investigadores preconizan estudiar la cultura subjetiva del

Burnout en las diferentes poblaciones, tanto nacionales como profesionales,

porque consideran que los aspectos sociales, económicos y culturales son

relevantes en el síndrome de Burnout, tanto en su génesis como en sus

repercusiones.

Se describe también un estudio acerca de la influencia de factores personales,

profesionales y transnacionales en el Síndrome de Burnout en personal

sanitario hispanoamericano y español (2007). La prevalencia de Burnout en los

profesionales residentes en España fue de 14,9%, del 14,4% en Argentina, y

del 7,9% en Uruguay. Los profesionales de México, Ecuador, Perú, Colombia,

Guatemala y El Salvador presentaron prevalencias entre 2,5% y 5,9%. Por

profesiones, Medicina tuvo una prevalencia del 12,1%, Enfermería del 7,2%, y

Odontología, Psicología y Nutrición tuvieron cifras inferiores al 6%. Entre los

médicos el Burnout predominaba en los que trabajaban en urgencias (17%) e

internistas (15,5%), mientras que anestesistas y dermatólogos tuvieron las

prevalencias más bajas (5% y 5,3% respectivamente). Concluyendo que la

prevalencia del Burnout es mayor en España y Argentina y los profesionales

que más lo padecen son los médicos. La edad, tener hijos, la percepción de

sentirse valorado, el optimismo, la satisfacción laboral y la valoración

económica, son variables protectoras de Burnout.4

En El Salvador no se encuentra registro acerca de estudios previos específicos

del Sindrome de Burnout en profesionales de salud y en vista de la necesidad

de continuar investigando sobre este problema de salud en el país, se realiza el

presente estudio para ayudar a establecer la presencia del síndrome en los

profesionales del hospital y observar las variables involucradas.

______________________________________________________________________________________________

4. Armand Grau. Influencia de factores personales, profesionales y transnacionales en el síndrome de

burnout en personal sanitario hispanoamericano y español (2007) Instituto de Investigación Biomédica de

Girona. Unidad Coordinadora de Calidad, Formación e Investigación, Fundación Salud Empordà

Respecto a los factores individuales relacionados con menor presencia de

Burnout se han estudiado diversos rasgos de la personalidad, el optimismo, la

afectividad, o la autoestima.

Los objetivos de esta investigación son establecer la presencia o no del

Sindrome de Agotamiento Profesional en los médicos de nuestro hospital y si

está presente que grado de afectación, ya que como personal de salud

estaríamos expuestos a este síndrome y sería interesante determinar que

variables estarían asociadas con el aparecimiento.

Se señala que la tensión laboral que se ejerce sobre los trabajadores al

exigirles mayor producción con mejor calidad y una mayor competitividad,

horarios prolongados y excesos de trabajo, son factores de riesgo para la salud

del trabajador.

Al identificar el problema dentro de nuestra institución, nos proporciona datos

valiosos de las características sobre el personal afectado, obteniendo beneficio

al describir las variables que están relacionadas con el aparecimiento del

síndrome, observando aquellas que favorezcan el aparecimiento o las que sean

protectoras para el individuo.

En nuestro hospital no existen estudios específicos previos donde se haya

evaluado la presencia del Burnout, ni estudios acerca del estrés laboral. Es por

ello que tomamos a bien la realización de la presente investigación con el

objetivo de determinar la presencia de dicho síndrome y si lo hay que nivel de

afectación tiene los mismos, logrando establecer una base para futuros

estudios.

CAP ITULO I

OBJETIVOS

Objetivo General

Determinar la presencia del Síndrome de Agotamiento Profesional entre los

médicos agregados y residentes que brinda atención en el Hospital Regional de

Sonsonate en el periodo de Mayo – Agosto 2011.

Objetivo especifico

1. Determinar la presencia del Síndrome de Agotamiento Profesional en

cada uno de los médicos del Hospital Regional Sonsonate, según los

componentes del síndrome en base a la Escala de Maslach: Agotamiento

emocional, despersonalización y realización personal en el trabajo; en el

periodo de Mayo- Agosto 2011.

2. Identificar el grupo más afectado por el Síndrome de Burnout en el

personal médico del Hospital Regional Sonsonate en el periodo de Mayo-

Agosto 2011.

3. Establecer la subescala con más afectación en aquellos médicos con el

Síndrome de Agotamiento emocional

4. Describir que variables están involucradas en el aparecimiento del

Síndrome de Burnout: género, edad, horas laborales a la semana y cargo

asignado.

CAPITULO II

MARCO TEORICO

El ritmo de vida que se lleva desde hace algunos años en los centros de trabajo

aunado a los constantes cambios que afrontan las organizaciones y el

consecuente ambiente de incertidumbre que se genera son factores que han

colocado al estrés y al Burnout como las potenciales enfermedades

profesionales centrales del siglo XXI.

La salud debería de ser “un estado de bienestar físico, psíquico y social y no

sólo ausencia de enfermedad” según la Organización Mundial de la Salud

(OMS).5 Esta institución mundial se planteó en el año de 1977 en su asamblea

número 30 como meta para el año 2000 que “todos los ciudadanos alcancen un

grado de salud que les permita llevar una vida social y económicamente

productiva” (Benavides, Ruiz-Frutos y García, 2000). Dicha intención, involucra

dos conceptos muy importantes para el mundo del trabajo, el derecho a la salud

y el de la igualdad.

Por otra parte, pero en concordancia con la OMS, la declaración de los

principios fundamentales de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) de

1944 dice “todos los seres humanos, sin distinción de raza, credo o sexo, tienen

derecho a perseguir su bienestar material y su desarrollo espiritual en

condiciones de libertad y dignidad, de seguridad económica y en igualdad de

oportunidades”6; desde el año de 1919 la OIT ha formulado múltiples convenios

5. Gil-Monte, P.R. (2005). El síndrome de quemarse por el trabajo (Burnout) una enfermedad laboral en la sociedad del bienestar. Madrid: Ediciones Pirámide. 6. OIT. (2000). Las Normas Internacionales del Trabajo. México: Alfaomega

para preservar la seguridad y salud en el trabajo, lo que ha llevado a

trabajadores, sindicatos, médicos, patrones y Estados a una búsqueda de

alternativas diversas para alcanzar tan anhelados estándares de calidad de

vida.

De acuerdo con Winett, King y Atman (1989) la salud no ocurre en un vacío; se

presenta en un contexto conformado por constelaciones de factores personales,

interpersonales, ambientales e institucionales, que involucran aspectos como

política pública, ambiente físico y social, prácticas institucionales e influencias

interpersonales. 7

En este contexto, la psicología de la salud, es considerada una de las profesio-

nes responsables de la promoción y mantenimiento de la salud, la prevención y

tratamiento de la enfermedad, así como la identificación de los correlatos

etiológicos y diagnósticos de la salud, la enfermedad y disfunciones

relacionadas (Matarazzo, 1980). Uno de los aportes de la psicología de la salud

ocupacional ha sido el estudio del estrés.

Hace años los problemas humanos eran tan difíciles como los actuales sólo que

más sencillos de describir y de comprender por los involucrados. Ante una

situación de peligro el hombre primitivo huía o luchaba; ambas respuestas

permitieron al hombre adaptarse y sobrevivir, ambas respuestas vienen siempre

acompañadas de un gran cortejo psico-fisiológico, que constituyen parte

inseparable de estrés.

Se denomina “estrés” (tensión, presión), según S. Rosenzweig (2005) a la

situación-estímulo que constituye un obstáculo o una obstrucción más o menos

7. Gil-Monte PR, Peiró JM. Un estudio comparativo sobre criterios normativos y diferenciales para el diagnostico del síndrome de quemarse por el trabajo (burnout) según el MBI-HSS en España. Revista de Psicología del Trabajo y de las Organizaciones. 2000; 16 (2): 135-149.

insuperable en la vía que conduce a la satisfacción de una necesidad vital

cualquiera. 8

Otros autores como Dennis Coon (2004) amplían el concepto y consideran el

estrés como “la condición mental o física que ocurre en cualquier momento en

que debemos ajustarnos o adaptarnos al ambiente”. 8

Lazaruz (1996) resalta además la condición de amenaza al individuo como

elemento fundamental para la existencia de estrés y la relación cognitiva,

emocional y conductual del fenómeno. (Guillén y Guil, 2000) 8.

El estrés implica también respuestas fisiológicas que manifiesta un individuo

ante un estresor ambiental, que puede ser un evento externo u otra situación

potencialmente dañina. Las características que hacen que un evento se

convierta en un estresor potencial son la incertidumbre, la falta de control sobre

la situación, la falta de información, de habilidades o competencias para hacerle

frente y la modificación de condiciones de comodidad a nuevos escenarios

desconocidos o ambiguos. (Lazarus y Folkman, 1991) 8

¿Se relaciona entonces siempre con una situación dañina?, ¿quiere decir que el

estrés siempre es dañino?, desde luego que no. Hans Selye (1976) señaló:

“Carecer por completo de estrés es estar muerto”; la reacción fisiológica del

estrés se inicia de forma similar a la reacción de la emoción y constituye una

forma de adaptación al medio, solo que en ocasiones esta respuesta termina

siendo perjudicial al organismo.9

8. Buendía, J. y Ramos, F. (2001). Empleo, Estrés y Salud, Madrid: Ediciones Pirámide. Burke, R.J. & 9 Moreno-Jiménez B, González JL, Garrosa E. Desgaste profesional (burnout), personalidad y salud percibida. En: Buendía J, Ramos F. Empleo, estrés y salud. Madrid: Psicología Pirámide; 2001.

Existe una fuerte relación entre el estrés y el estado emocional del individuo que

lo padece. Dentro del proceso del estrés la primera fase consiste precisamente

en la cognición del individuo sobre el estresor y las emociones que le evoca.

El estrés laboral en particular es el desequilibrio entre las aspiraciones de un

individuo y la realidad de sus condiciones de trabajo, es decir, la diferencia

percibida entre las demandas profesionales y la capacidad de la persona para

llevarlas a cabo. (Martín, 2003) Entre las emociones que se presentan en este

ambiente de trabajo encontramos rabia, indefensión, decepción, miedo, culpa,

fracaso, tristeza, vergüenza, aislamiento, falta de sensibilidad y desánimo.

(Lazarus, 1984) 10

El estrés laboral tiene varias peculiaridades entre las que se destacan la gran

variedad de condiciones organizacionales y ambientales que son capaces de

producir estrés, la diversidad de respuestas ante condiciones similares, la

dificultad de predecir la intensidad y grado de estrés en un individuo y los

cambios conductuales que genera el estrés prolongado como ausentismo,

enfermedad crónica y disminución de la productividad.

Los efectos subjetivos más comunes que señalan la presencia de estrés laboral

son: ansiedad, violencia y agresión, apatía, desgano, aburrimiento, falta de

interés, depresión, fatiga, frustración, culpabilidad y vergüenza, mal humor,

estados de ánimo variables, poca estima de la persona, amenaza, tensión,

presión, nerviosismo y aislamiento.

La excitabilidad, conducta impulsiva, lenguaje y habla afectada, risa nerviosa,

intranquilidad y temblores son también efectos conductuales comunes

relacionados con el fenómeno del estrés. (Cox, 1978) 10

10. Mingote, J.C., Moreno, J.B. y Gálvez, H.M. (2004). Desgaste profesional y salud de los

profesionales médicos: revisión y propuestas de prevención. Medicina Clínica (Barcelona), 123,

265-270.

La incapacidad para tomar decisiones y tener un nivel adecuado de

concentración en el trabajo, los olvidos frecuentes y fallas en la memoria a corto

plazo en general, problemas de aprendizaje, hipersensibilidad a la crítica, y

bloqueos mentales son algunos de los efectos cognoscitivos más comunes.

Las afecciones en el aprendizaje y en la memoria derivados del estrés laboral y

psicosocial son signos de alarma importantes por tener una repercusión directa

en el desempeño de los trabajadores. Se desarrollan principalmente por un

exceso en la información que deben manejar los individuos, lo que aunado con

ambientes que no propician una concentración adecuada impiden que los

trabajadores retengan información crítica. (Field, 2003) 11

En cuanto a los efectos fisiológicos encontramos un aumento de catecolaminas

y corticoesteroides, específicamente de cortisol, adenalina y noradrenalina en

la sangre y en la orina (Disegni, 2000), elevación de niveles de glucosa

sanguínea, incrementos del ritmo cardíaco, de la presión sanguínea y

enfermedades circulatorias en general; resequedad de la boca, dilatación de las

pupilas, dificultad para respirar y trastornos en vías respiratorias frecuentes;

exudación excesiva, escalofríos, sensaciones de nudos en la garganta,

entumecimiento de extremidades y escozor en la piel. (Valdés y Flores, 1990)

Las enfermedades circulatorias relacionadas con el trabajo son responsables

del 23% de las muertes por causas de trabajo en el mundo. Destacan las

enfermedades cardiovasculares promovidas por jornadas de trabajo extenso,

presión laboral por exigencias elevadas y poca autoridad o margen de acción

en relación a la toma de decisiones así como enfermedades cerebrovasculares

derivadas del trabajo por turnos y la muerte por exceso de trabajo conocida

como karoshi (OIT, 2003)

11. Gutiérrez, R. E., Ito, E. y Contreras, C.C. (2002). Salud mental, estrés y trabajo en

profesionales de la salud SWS-Survey (desarrollo y criterios de aplicación). México: UNAM.

A nivel organizacional encontramos señales como alta tasa ausentismo y de

rotación, relaciones laborales deterioradas, alto índice de accidentes y

enfermedades laborales, clima organizacional pobre, disminución en la calidad

de los productos y servicios, antagonismo e insatisfacción en el trabajo así

como baja productividad en general, sabotaje, robo hormiga y pérdida

deliberada de tiempo (Davis, 2004).

Es evidente que el estrés es un fenómeno complejo con diversos matices y

grados de impacto en distintos niveles y que tiene un alto costo para la gente y

para las organizaciones.

Un fórmula simple puede ser: Susceptibilidad individual + sobrecarga = Burnout

(exhausto), pero el desarrollo de los síntomas necesita generalmente

prolongada y/o intensa interacción entre profesional y cliente y su aparición es

gradual.

El término "Burn out" procede del inglés y se traduce en castellano por "estar

quemado". A mediados de los años 70 el psiquiatra Herbert Freudenberger

describió el síndrome Burn out, aunque no con tal nombre, como una patología

psiquiátrica que experimentaban algunos profesionales que trabajaban en algún

tipo de institución cuyo objeto de trabajo son personas.

El psiquiatra trabajaba en una clínica de Nueva York y observó como la gran

mayoría de los voluntarios que trabajaban con toxicómanos, en un periodo

determinado -normalmente un año-, sufrían de forma progresiva una pérdida de

energía, hasta llegar al agotamiento, síntomas de ansiedad y depresión así

como desmotivación en su trabajo y agresividad con los pacientes.

Su definición reagrupaba diversas manifestaciones de tensión que se daban en

personas "adictas al trabajo":

"Sensación de fracaso y una existencia agotada o gastada que resulta de una

sobrecarga por exigencias de energías, recursos personales y fuerza espiritual

del trabajador".11

En 1976, la psicóloga Cristina Maslach utilizó el término Burn out, empleado

hasta entonces por los abogados californianos para describir el proceso gradual

de pérdida de responsabilidad profesional y desinterés cínico entre compañeros

de trabajo, para referirse a un conjunto de respuestas emocionales que

afectaban a los profesionales de ayuda.

Determinó que los afectados sufrían " sobrecarga emocional" o síndrome de

Burn out y lo definió como "síndrome de agotamiento emocional,

despersonalización y baja realización personal que puede ocurrir entre

individuos cuyo trabajo implica atención o ayuda a personas". 11

Integrando la información de estrés laboral y Burnout anteriormente presentada,

debemos resaltar algunas razones por las cuales los directivos deben

preocuparse del estrés de sus empleados.

La tendencia de las organizaciones a constituirse como entidades socialmente

responsables demanda que además de cuidar el impacto de las organizaciones

en las comunidades en las que desarrollan sus operaciones, trabajen con sus

sistemas internos para promover condiciones laborales sanas que promuevan

la adecuada integración de los individuos en el ambiente productivo en que

laboran.

____________________________________________________________________________ 11.Gutiérrez, R. E., Ito, E. y Contreras, C.C. (2002). Salud mental, estrés y trabajo en profesionales de la salud SWS-Survey (desarrollo y criterios de aplicación). México: UNAM.

Encontramos también que existen diversos estudios auspiciados por la

Organización Internacional del Trabajo en países como Alemania, Estados

Unidos y Finlandia que muestran la relación entre el incremento de los costos

de salud y laborales con la presencia de estrés laboral y Burnout en sus

organizaciones, como mencionamos anteriormente en este escrito. Destacan

las estadísticas en Alemania, que muestran que el 7% de las jubilaciones

anticipadas se deben a trastornos emocionales derivados del estrés y el

ausentismo relacionado con este fenómeno tiene un costo que supera los 2500

millones de euros. (Phyllis, 2000)

En nuestro país, si bien no se cuentan con estadísticas precisas sobre la

incidencia o los costos de este fenómeno, son frecuentes las consultas por

reacciones agudas a gran estrés.

Finalmente las estadísticas de productividad de las organizaciones que han

estudiado este fenómeno muestran que ante la presencia de ambientes de

estrés y Burnout, se disminuye la calidad de vida de los empleados, se lleva a

los trabajadores a un ocaso profesional temprano, incrementan las tasas de

ausentismo y rotación, disminuye la productividad en general así como la

calidad del trabajo. (Martín, 2003).11

En los últimos 10 años, la prevalencia de renuncias por enfermedades en el

trabajo debidas al estrés ha sido uno de los problemas principales de las

sociedades occidentales. En Holanda, por ejemplo, el porcentaje de

trabajadores que recibió compensación por discapacidad debido a factores del

estrés fue de un 21% a 50% entre 1981 y 1999 (Valk and A. Werner, 2004).

_______________________________________________________________

11.Gutiérrez, R. E., Ito, E. y Contreras, C.C. (2002). Salud mental, estrés y trabajo en profesionales de la salud SWS-Survey (desarrollo y criterios de aplicación). México: UNAM.

De acuerdo a estudios publicados en el “Annals of Internal Medicine”, el 75%

de los doctores de EEUU sufren de “burnout”; desde tan temprano como en su

primer año de práctica de la medicina, se presentaron síntomas como,

depresión, cinismo y bajos niveles de satisfacción personal, demostrándose

que todos estos factores afectan directamente la salud física de los

profesionales médicos. (Shanafelt et al, 2002; Collier et al, 2002).12

El agotamiento emocional, sentimientos de minusvalía, algunos malestares

hacia el ambiente, así como algunos comportamientos mostrados hacia los

demás, son una experiencia subjetiva de carácter negativo compuesta por

cogniciones, emociones y actitudes hacia el trabajo, hacia las personas y hacia

el propio rol laboral muchas veces como una respuesta al estrés laboral crónico.

Freudenberger (1974), Maslach y Pines (1977) y Maslach (1982) después de

estudiar el síndrome de agotamiento físico y emocional que implica el desarrollo

de actitudes negativas en el trabajo en ciertas organizaciones de servicio

decidieron denominarlo “Burnout” (también llamado síndrome de estar quemado

o síndrome de desgaste ocupacional). Perlman y Hartman (1982), después de

una amplia revisión de la literatura al respecto, concluyeron que el Burnout es

una respuesta al estrés emocional crónico con tres componentes; agotamiento

emocional y/o físico, baja productividad laboral y un exceso de

despersonalización. Los trabajadores sufren alteraciones cardiorrespiratorias,

jaquecas, gastritis, úlcera, insomnio, mareos, ansiedad, depresión, alcoholismo,

tabaquismo, entre otros.

Para la empresa, se produce un deterioro de la calidad en el servicio por parte

del empleado que sufre el síndrome: ausentismo, problemas de asiduidad,

abandono de trabajo, rotación de personal y conflictos entre trabajadores,

además del conflicto mismo del rol en el trabajo.

12. Uribe-Prado, J.F., García, S.A., Leos, C.J.B., Archundia, M.J.V., Pizano, C.D.A. y Lozano, G.M. (en prensa). La Escala Mexicana de Desgaste Ocupacional (EMEDO): Estudio Explorato-rio de un instrumento de Burnout para Mexicanos. Revista de Psicología Social y Personalidad. Winnet, R.A., King, A.

Indiscutiblemente todas estas consecuencias se ven reflejadas en el

desempeño del trabajador y en la productividad de la empresa. Lo más

interesante del fenómeno es, por ejemplo, que cuando un trabajador presenta

gastritis en lugar de visualizar su contexto, simplemente se le receta un

antiácido para desaparecer el síntoma, de tal forma que el trabajador regresa al

mismo ambiente de trabajo pero sin síntoma, meses o años después este

trabajador fue liquidado, renunció, se enfermó o murió de alguna enfermedad

de origen desconocido.

De acuerdo con Maslach y Jackson,(1981, 1982) y con Schaufelli, Leiter,

Maslach y Jackson (1996), el burnout se define principalmente en las siguientes

tres dimensiones:

• Cansancio emocional (agotamiento): pérdida progresiva de energía, el can-

sancio, el desgaste, la fatiga. Situación en la que los trabajadores sienten que

ya no pueden dar más de sí mismos a nivel afectivo. Es una situación de ago-

tamiento de la energía o los recursos emocionales propios, una experiencia de

estar emocionalmente agotado debido al contacto cotidiano y mantenido con

personas

las que hay que atender como objeto de trabajo (pacientes, presos, alumnos o

clientes).

• Despersonalización: se manifiesta por irritabilidad, actitudes negativas y res-

puestas frías e impersonales hacia las personas (clientes, pacientes, alumnos,

presos). Puede ser considerada como el desarrollo de sentimientos negativos, y

de actitudes y sentimientos de cinismo hacia las personas destinatarias del tra-

bajo. Estas personas son vistas por los profesionales de forma deshumanizada

debido a un endurecimiento afectivo, lo que conlleva a que les culpen de sus

problemas, por ejemplo el enfermo bien se merece su enfermedad, el cliente es

un sujeto detestable, el preso es un delincuente que merece su condena o el

alumno merece ser reprobado.

• Falta de realización personal (insatisfacción de logro): son respuestas nega-

tivas hacia sí mismo y el trabajo. Es la tendencia de los trabajadores a

evaluarse negativamente. Esa evaluación negativa afecta la habilidad en la

realización del trabajo y la relación con las personas a las que atienden.

Según Maslach y Leiter, "el mundo del trabajo es una arena agresiva en la cual

el individuo trata de sobrevivir". Y el Burnout es el fracaso de este intento.

Según los estudios de Freudenberger este síndrome sería contagioso, ya que

los trabajadores que lo padecen pueden afectar a los demás con su hastío,

desesperación y cinismo, con lo que en un corto período de tiempo la

organización, como entidad, puede caer en el desánimo generalizado. Otros

autores como Savicki, Seidman y Zager formulan la posibilidad de que genere

efectos epidémicos.

Las actuaciones que desencadenan la aparición de este síndrome suelen ser

intensas y/o duraderas, porque el Burnout se conceptualiza como un proceso

continuo que se manifiesta de una manera paulatina y que va interiorizando el

individuo hasta provocar en éste los sentimientos propios del síndrome.

Existen determinados factores que propician el Burnout:

La naturaleza de la tarea o trabajo

La variable organizacional e institucional

La variable interpersonal (colegas, familia, amigos, redes de apoyo

social)

La variable individual (características del profesional como edad, sexo,

experiencia, rasgos de personalidad)

http://contenidos.universia.es/especiales/burn-out/causas/factor-organizacional/index.htm

http://contenidos.universia.es/especiales/burn-out/causas/factor-interpersonal/index.htm

INDICIDENCIA DEL BURNOUT POR PROFESIONES

ESTUDIO

PROFESIÓN BURN OUT

Kyriacou (1980) Profesores 25%

Pines, Arason y Kafry (1981) Diversas profesiones 45%

Maslach y Jackson (1982) Enfermeros/as 20-35%

Henderson (1984) Médicos/as 30-40%

Smith, Birch y Marchant (1984) Bibliotecarios 12-40%

Rosse, Jonson y Crow (1991) Policías y personal sanitario 20%

García Izquierdo (1991) Enfermeros/as 17%

Jorgesen (1992) Estudiantes de enfermería 39%

Price y Spence (1994) Policías y personal sanitario 20%

Deckard, Meterko y Field (1994) Médicos/as 50%

Fuente: Gutiérrez, R. E., Ito, E. y Contreras, C.C. (2002). Salud mental, estrés y trabajo en profesionales de la salud SWS-Survey (desarrollo y criterios de aplicación). México: UNAM

El concepto más importante es que el Burnout es un proceso (más que un

estado) y es progresivo (acumulación de contacto intenso con consultantes).

El proceso incluye:

1. Exposición gradual al desgaste laboral

2. Desgaste del idealismo

3. Falta de logros

Además existen una serie de efectos provocados por este fenómeno:

Afecta negativamente la resistencia del trabajador, haciéndolo más

susceptible al desgaste por empatía (Compassion Fatigue).

Favorece la Respuesta Silenciosa (Danieli, 1984, Baranowsky 1997) que

es la incapacidad para atender a las experiencias de los consultantes,

que resultan abrumadoras.

Gradualmente el cuadro se agrava en relación directa a la magnitud del

problema, inicialmente los procesos de adaptación protegen al individuo,

pero su repetición les agobia y a menudo agota, generando sentimientos

de frustración y conciencia de fracaso, existiendo una relación directa

entre la sintomatología, la gravedad y la responsabilidad de la tarea que

se realizan.

El sentirse usado, menoscabado o exhausto debido a las excesivas

demandas de energía, fuerza o recursos personales, crea además

intensas repercusiones en la persona y en su medio familiar.

Estados de fatiga o frustración son el resultado de la devoción a una

causa, estilo de vida, o relación que fracasó al intentar obtener una

recompensa esperada.

La progresiva pérdida del idealismo, de la energía y el propósito que

experimentan muchos profesionales que trabajan ayudando a otras

personas son el resultado de sus condiciones de trabajo.

El síndrome de agotamiento, es el último paso en la progresión de

múltiples intentos fracasados de manejar y disminuir una variedad de

situaciones laborales negativas.

La lista de síntomas psicológicos que puede originar este síndrome es extensa,

pudiendo ser leves, moderados, graves o extremos. Uno de los primeros

síntomas de carácter leve pero que sirve de primer escalón de alarma es la

dificultad para levantarse por la mañana o el cansancio patológico, en un nivel

moderado se presenta distanciamiento, irritabilidad, cinismo, fatiga,

aburrimiento, progresiva pérdida del idealismo que convierten al individuo en

emocionalmente exhausto con sentimientos de frustración, incompetencia,

culpa y autovaloración negativa.

Los graves se expresan en el abuso de psicofármacos, ausentismo, abuso de

alcohol y drogas entre otros síntomas. Es la repetición de los factores

estresantes lo que conforma el cuadro crónico, que genera baja de autoestima,

un estado de frustración agobiante con melancolía y tristeza, sentimientos de

impotencia, pérdida, fracaso, estados de neurosis, en algunos casos psicosis

con angustia y/o depresión e impresión de que la vida no vale la pena, llegando

en los casos extremos a ideas francas de suicidio.

Algunos síntomas:

Baja

autoestima Tristeza

Ideas de

suicidio

Abandono Neurosis Irritabilidad

Melancolía Psicosis Cinismo

Aburrimiento Perdida del idealismo Frustración

Incompetencia Autovaloración

negativa

La mayoría de los autores (Byrne, Maslach, Huberman.) coinciden en que la

prevención es un aspecto fundamental para solucionar los efectos que produce

el Burnout. El trabajo preventivo afecta a decisiones políticas y económicas

existiendo un posicionamiento poco realista de las administraciones respecto a

la situación actual del área laboral.

Las técnicas de autoconocimiento personal tienen una importancia significativa

para resolver estas dificultades. El diagnóstico precoz, la terapia médica y

psicológica, cambios en la calidad de alimentación y la distribución del tiempo

de sueño- trabajo- esparcimiento, permiten revertir muchos cuadros.

CAPITULO III

HIPÓTESIS

H1: Hay presencia del síndrome de agotamiento profesional entre los

médicos del Hospital Regional de Sonsonate en el periodo comprendido

entre Mayo- Agosto 2011

H2: El grupo más afectado son los médicos residentes del Hospital

Regional Sonsonate entre los meses de Mayo - Agosto de 2011

CAPITULO IV

DISEÑO METODOLÓGICO

TIPO DE INVESTIGACIÓN

Descriptivo Transversal

AREA Y PERIODO DE INVESTIGACIÓN

La investigación se realizara entre el personal médico agregado y residentes del

área de hospitalización y emergencia del Hospital Regional de Sonsonate del

Instituto Salvadoreño del Seguro Social, en el periodo comprendido entre los

meses de Mayo y Agosto de 2011.

El Hospital Regional de Sonsonate está ubicado en Km. 66 Carretera

Sonsonate Acajutla, Sonsonate. Siendo un hospital escuela donde está

establecido el Programa de la Especialidad en Medicina Familiar.

UNIVERSO

Todos los médicos que prestan atención médica en el Hospital Regional de

Sonsonate solo en el área de emergencia y hospitalización en el periodo

comprendido entre los meses de Mayo - Agosto de 2011, siendo el total 50

médicos, distribuidos en 30 agregados y 22 residentes.

MUESTRA: aleatoria simple a conveniencia en base a los criterios de

inclusión, siendo 25 para los médicos agregados y 22 para los

residentes.

CRITERIOS DE INCLUSION

o Todos los médicos agregados que laboran en el área de

emergencia y hospitalización pertenecientes a las áreas de

cirugía, medicina y ginecoobstetricia.

o Todos los residentes de primero, segundo y tercer año que se

encuentren rotando en las áreas de medicina, cirugía y

ginecoobstetricia en hospital y emergencia.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

o Médicos agregados que laboren solo en la realización de turnos

en el hospital.

o Medico agregado o residente que no acepte la realización de la

entrevista.

FUENTES DE INFORMACIÓN

Primaria

Entrevista, se realizará una entrevista estructurada con preguntas cerradas

que corresponde al test de ESCALA DE MASLACH la cual será dirigida a

los médicos seleccionados.

TÉCNICA DE OBTENCIÓN DE INFORMACIÓN

Cuestionario estructurado, dirigido al personal médico agregado o

residente que acepte participar en el estudio, de carácter confidencial.

HERRAMIENTA

Para evaluar el nivel de estrés y Burnout se empleara el Maslach Burnout

Inventory © con la escala modificada por Schaufeli, Leiter, Maslach y

Jackson en 1996 que consta de 16 ítems (MBI- General Survey) y que

permite evaluar el síndrome en cualquier tipo de trabajador.

La escala de los 16 ítems utiliza tres subescalas: agotamiento, eficacia

profesional y despersonalización.

CORRECCIÓN DE LA PRUEBA

Subescala de Agotamiento Emocional. Consta de 9 preguntas. Valora la

vivencia de estar exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo.

Puntuación máxima 54.

La conforman los ítems 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20. Su puntuación es

directamente proporcional a la intensidad del síndrome. La puntuación máxima

es de 54 puntos, y cuanto mayor es la puntuación en esta subescala mayor es

el agotamiento emocional y el nivel de Burnout experimentado por el sujeto.

Subescala de Despersonalización. Está formada por 5 items, que son los

ítems 5, 10, 11, 15 y 22. Valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de

frialdad y distanciamiento. La puntuación máxima es de 30 puntos, y cuanto

mayor es la puntuación en esta sub escala mayor es la despersonalización y el

nivel de Burnout experimentado por el sujeto.

Subescala de Realización Personal. Se compone de 8 items. Evalúa los

sentimientos de auto eficacia y realización personal en el trabajo. La

Realización Personal está conformada por los ítems 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 y 21.

La puntuación máxima es de 48 puntos, y cuanto mayor es la puntuación en

esta sub escala mayor es la realización personal, porque en este caso la

puntuación es inversamente proporcional al grado de Burnout. Es decir, a

menor puntuación de realización o logro personal más afectado está el sujeto.

Estas tres escalas tienen una gran consistencia interna, considerándose el

grado de agotamiento como una variable continua con diferentes grados de

intensidad.

Se consideran que las puntuaciones del MBI son bajas entre 1 y 33, media

entre 34 y 66 y alta entre 67 y 99. Aunque no hay puntaciones de corte a nivel

clínico para medir la existencia o no de Burnout, puntuaciones altas en

Agotamiento emocional y Despersonalización y baja en Realización Personal

definen el síndrome.

Aunque también el punto de corte puede establecerse según los siguientes

criterios: En la subescala de Agotamiento Emocional (EE) puntuaciones de 27 o

superiores serían indicativas de un alto nivel de burnout, el intervalo entre 19 y

26 corresponderían a puntuaciones intermedias siendo las puntuaciones por

debajo de 19 indicativas de niveles de burnout bajos o muy bajo.

En la subescala de Despersonalización (D) puntuaciones superiores a 10

serían nivel alto, de 6 a 9 medio y menor de 6 bajo grado de

despersonalización.

En la subescala de Realización Personal (PA) funciona en sentido contrario a

las anteriores; y así de 0 a 30 puntos indicaría baja realización personal, de 34

a 39 intermedia y superior a 40 sensación de logro.

Para cada ítem, el sujeto debe dar una respuesta en una escala de Likert que

va de 0 a 6 en función de la frecuencia con la que experimentan la situación

descrita en el ítem particular, siendo 0 nunca y 6 cada día.

Preguntas correspondientes a cada escala:

Agotamiento emocional: 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20.

Despersonalización: 5, 10, 11, 15, 22.

Realización personal: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21.

Opción en cada pregunta

Valor Nunca 0

Pocas veces al año o menos 1

Una vez al mes o menos 2

Pocas veces al mes 3

Una vez a la semana 4

Pocas veces a la semana 5

Todos los días 6

ASIGNACIÓN DE NIVEL DE AFECCIÓN EN CADA DIMENSIÓN EN BASE

AL PUNTAJE OBTENIDO

NIVEL ALTO MEDIO BAJO

Agotamiento Emocional +27 17 -26 0-16

Despersonalización Baja +14 9 -13 0 - 8

Realización Personal 48-37 36 – 31 0 - 30

PROCESAMIENTO Y ANALISIS

Procesamiento: Para el procesamiento de los datos se hará uso del

“Método manual de palotes”.

Análisis: se realizará mediante el Programa de Microsoft Office 2003, utilizando

Word y Excel, con este último se procesarán y realizaran tablas y gráficos que

explique los resultados.

CAPITULO V

RESULTADOS

A continuación se describen los resultados obtenidos de la investigación acerca

de la presencia del Sindrome de Agotamiento Profesional en los médicos del

Hospital Regional de Sonsonate, a través de la evaluación de cada uno de ellos

por medio de la Escala de Maslach en el periodo comprendido entre Mayo-

Agosto 2011.

GRAFICO 1

Fuente: Evaluación realizada por medio de Escala de Maslach a los médicos del Hospital Regional de Sonsonate entre

Mayo-Agosto 2011

En la presente gráfica se refleja el nivel de afectación de los médicos del

Hospital Regional de Sonsonate en la subescala de Agotamiento Emocional del

Sindrome de Burnout, observando que del total de medicos residentes un

54.54% presenta puntuaciones altas en comparación con el 8% de los médicos

agregados, y en el nivel medio casi similares con un 27.27% y un 32%

respectivamente. En el nivel bajo se observa que la mayoria de médicos

agregados se encuentran en el con un 60%.

54.54%

27.27% 18.18%

8%

32%

60%

ALTO MEDIO BAJO

Nivel de afectación en la subescala de Agotamiento Emocional en médicos residentes y agregados del

Hospital Regional de Sonsonate en el periodo Mayo- Agosto 2011

RESIDENTES AGREGADOS

GRAFICO 2


Mayo-Agosto 2011

En esta gráfica se describe el nivel de afectación en la subescala de

Despersonalización observando que a pesar que la mayoría de evaluados se

encuentra en el nivel bajo con un 80% para los médicos agregados y un 39%

para los residentes; en el puntaje más alto los residentes son los más afectados

con un 22.72% comparado con un 4% de los agregados. Y en el nivel medio se

encuentra un 18.18% y 6% respectivamente.

22.72% 18.18%

39.09%

4% 6%

80%

ALTO MEDIO BAJO

Nivel de afectación en la subescala de Despersonalización en médicos residentes y agregados del Hospital Regional

de Sonsonate en el periodo Mayo- Agosto 2011


GRAFICO 3


Mayo-Agosto 2011

Esta gráfica demuestra la evaluación en cuanto a la sub escala de Realización

Personal en los médicos del Hospital Regional de Sonsonate y para

satisfacción la mayoría de ellos se encuentra con puntajes altos con un 88%

para los médicos agregados y un 72.72% para los residentes, sin embargo se

observa un 13.63% contra un 0% de agregados en el nivel bajo que es uno de

los indicadores para el Sindrome de Burnout. Y en el nivel medio es compartido

con un 13.63% para los residentes y un 12% para los agregados.

72.72%

13.63% 13.63%

88%

12%

0%

ALTO MEDIO BAJO

Nivel de afectación en la subescala de Realización Personal en médicos residentes y agregados del Hospital Regional de Sonsonate en el periodo Mayo- Agosto 2011

RESIDENTE AGREGADO

GRAFICO 4


Mayo-Agosto 2011

GRAFICO 5


Mayo- Agosto 2011

30%

70%

Médicos del Hospital Regional de Sonsonate con nivel alto en la subescala de Agotamiento Emocional del Sindrome de

Burnout en el periodo de Mayo- Agosto 2011

ALTO

OTRO NIVEL

13%

87%

Médicos del Hospital Regional Sonsonate con nivel alto en la subescala de Despersonalización del Sindrome de Burnout en Mayo- Agosto 2011

ALTO

OTRO NIVEL

GRAFICO 6


Mayo- Agosto 2011

Las últimas tres gráficas anteriores muestran la presencia del Sindrome de

Agotamiento Profesional en el total de los médicos evaluados, ya que puntajes

altos en las dos primeras subescalas y bajo en la tercera definen el síndrome.

Es así como un 30% queda en el nivel alto en agotamiento emocional, un 13%

califican en el nivel alto en la subescala de despersonalización y aunque

pequeño pero importante, un 6% se registra en el nivel bajo de realización

personal.

6%

94%

Médicos del Hospital Regional de Sonsonate con nivel bajo en la subescala de Realización Personal

en el Sindrome de Burnout entre Mayo- Agosto 2011

BAJO

OTRO NIVEL

GRAFICO 7


Mayo- Agosto 2011

En la gráfica anterior se puede observar que el grupo de edad donde se ubican

los médicos que están afectados por el Sindrome de Burnout es entre los 31 a

los 35 años con un 50% para los de mayor puntuación en la subescala de

Agotamiento emocional, un 33.33% para despersonalización y un 100% en

aquellos con baja puntuación en Realización Personal.

Y el segundo grupo más afectado es el comprendido entre los 25 a 30 años, en

las dos primeras subescalas, siendo estas Agotamiento Emocional y

Despersonalización.

35.50%

50%

7.14% 7.14%

50%

33.33%

0%

16.60%

0.00%

100%

0% 0%

25-30 a 31-35 a 36-40 a > 40 a

GRUPOS DE EDADES MÁS FRECUENTES EN LOS MÉDICOS CON SINDROME DE BURNOUT EN EL HOSPITAL REGIONAL SONSONATE SEGÚN SUBESCALA EVALUADA ENTRE MAYO-

AGOSTO 2011

AGOTAMIENTO EMOCIONAL DESPERSONALIZACIÓN REALIZACIÓN PERSONAL

GRAFICO 8


Mayo- Agosto 2011

La presente gráfica describe que el sexo más afectado en los médicos del

Hospital Regional Sonsonate por el Sindrome de Burnout es el femenino ya que

en la subescala de Agotamiento Emocional un 57.14% es femenino y un

42.85% es masculino, en la subescala de Despersonalización un 66.66% es

femenino con un 33.33% masculino y en la última subescala se observa que el

sexo masculino es predominante con un 66.66% en comparación con un

33.33% femenino.

57.14%

66.66%

33.33%

42.85%

33.33%

66.66%

AGOTAMIENTO EMOCIONAL DESPERSONALIZACIÓN REALIZACIÓN PERSONAL

SEXO MÁS FRECUENTE EN LOS MEDICOS CON SINDROME DE BURNOUT EN EL HOSPITAL REGIONAL SONSONATE EN

MAYO- AGOSTO 2011

FEMENINO MASCULINO

GRAFICO 9

Fuente: Evaluación realizada por medio de Escala de Maslach a los médicos del Hospital Regional de

Sonsonate entre Mayo- Agosto 2011

Esta última gráfica demuestra la diferencia entre el tiempo de trabajo realizado

por los dos grupos de médicos, observando que los agregados tienen variedad

de horarios a la semana variando entre aquellos que solo cuentan con horas

asignadas a las diferentes áreas hospitalarias, quedando en la categoría de

menos de 40 horas con un porcentaje de 32%, y aquellos que además de sus

horas asignadas realizan turnos estarían divididos en un horario semanal entre

40-70 horas correspondiendo a un 40% y un 28% respectivamente.

Quedando evidente que los residentes son los que más horas laborales realizan

en una semana.

0% 0% 0%

100%

32% 40%

28%

0%

<40 HORAS 40- 60 HORAS 60-70 HORAS > 70 HORAS

Horas laborales semanales de los médicos residentes y agregados en el Hospital Regional

Sonsonate en Mayo- Agosto 2011


CAPITULO VI

DISCUSIÓN DE RESULTADOS

En la muestra de estudio revisada que equivale al universo de la investigación

se observa que los médicos evaluados a través de la Escala de Maslach según

cada subescala presentan:

En la subescala de Agotamiento Emocional, tenemos que del grupo de

residentes un 54.54% caen en nivel alto, un 27.27% en el nivel medio y un 6%

en el nivel bajo. En comparación con los médicos agregados que presentan

solamente un 8% en el nivel alto, un 32% en el medio y un 60% en el bajo.

Observando que el grupo más afectado en la subescala de Agotamiento

Emocional son los médicos residentes obteniendo una mayor puntuación y en el

grupo de médicos agregados al contrario la gran mayoría se encuentra con

puntuaciones bajas, observando un 60% de ellos en este nivel.

En la subescala de Despersonalización observamos que la gran mayoría están

presentes en el nivel bajo con un 39.09% de médicos del grupo de residentes y

un 80% para el grupo de los agregados, sin embargo hay un porcentaje

significativo que resulta en el nivel alto y corresponde al 27.72% para residentes

en comparación con los agregados con un 4%, siendo evidente que los más

afectados en la subescala de Despersonalización son los residentes.

Y en la última subescala que evalúa el grado de Realización Personal un

porcentaje de 72. 72% en los residentes corresponden al nivel alto, un 13.63%

al nivel medio y de importancia un 13.63% se ubican en el nivel bajo que es una

de las características del Sindrome. Al observar el grupo de médicos

agregados su puntuación en este nivel es alta para un 88% y el resto 12% en

nivel medio, no existiendo ninguno en el nivel bajo. Concluyendo que los

residentes son el grupo más afectado también en esta subescala del Sindrome

de Burnout.

Siendo necesaria puntuaciones altas en las dos primeras subescalas y bajas

en la última para considerar la presencia del Sindrome podemos decir que el

Sindrome de Burnout sí está presente entre los residentes y el área

mayormente comprometida es el Agotamiento Emocional. Tomando en cuenta

que el daño es progresivo es necesario realizar medidas para evitar que

comprometa las tres subescalas. En comparación con el grupo de médicos

agregados sus puntuaciones fueron más bajas en las áreas de Agotamiento

Emocional y Despersonalización y altas en el área de Realización Personal.

Al unir los dos grupos de médicos evaluados es fácil observar que un 30%

presentan nivel alto en la primera subescala y el 70% corresponde a otro nivel.

En el área de Despersonalización un 13% corresponde al nivel alto y un 87% se

sitúa en otro nivel. Y en la Realización Personal un 6% pertenece a nivel bajo

con un 94% en otro nivel. Confirmando lo anterior expuesto acerca de la

presencia del Sindrome de Agotamiento Profesional en los médicos del Hospital

Regional Sonsonate.

Concordando con la teoría de que los médicos son un grupo de profesionales

que son susceptibles a padecer de este síndrome, pudiendo estar relacionada

su capacidad de respuesta ante el estrés y la carga laboral a la que se ven

expuestos. Sin embargo en este estudio se investigaron algunas variables

observados en aquellos participantes que cumplían puntuaciones altas en las

dos primeras subescalas y aquellos que obtuvieron nivel bajo en la última,

describiendo las siguientes variables:

La edad, se establecieron grupos de edades en los médicos evaluados y se

obtuvo que el mayor grupo afectado fue el comprendido entre 31-35 años, ya

que de en cada subescala el mayor número de participantes se encontraba en

estas edades, siendo para el Agotamiento emocional un 50%, en

Despersonalización un 33.33% y para la Realización Personal un 100%

correspondía a este grupo.

Siguiendo en segundo lugar el grupo entre 25 a 30 años, con un porcentaje de

35.50% para la subescala de Agotamiento Emocional y un 50% en

Despersonalización, siendo evidente que entre más jóvenes son los individuos,

mayor es la gravedad del Sindrome de Agotamiento Profesional. Estableciendo

también que entre los médicos más jóvenes se encuentran los residentes.

El sexo, en esta variable se describe el sexo más frecuente de los médicos

afectados según cada subescala, obteniendo que del 100% de los afectados en

el área de Agotamiento Emocional un 57.14% es femenino comparado con un

42.85% masculino; en Despersonalización un 66.66% es femenino y un 33.33%

masculino; y en la última subescala un 33.33% es femenino y un 66.66%

masculino. Quedando claro que el sexo con mayor afectación es el femenino en

los inicios del Sindrome, pero los que presentan mayor gravedad de ellos son

masculinos, ya que estos son los más afectados en la subescala de Realización

Personal que es la última etapa del síndrome.

Las horas laborales semanales constituyen una variable favorable para el

aparecimiento del Sindrome de Agotamiento Profesional, siendo demostrado a

través de un 100% para los residentes en la categoría de más de 70 horas

trabajadas en una semana. Reduciendo los espacios de esparcimiento,

descanso y desarrollo social que como personas deberían de tener.

En comparación con los médicos agregados que presentan variedad en sus

horarios, un 32% aquellos que laboran menos de 40 horas; entre los que

trabajan entre 40-60 horas un 40% y entre 60- 70 horas un 28%, no laborando

más de 70 horas ninguno según los resultados obtenidos.

CAPITULO VII

CONCLUSIONES

1. El Sindrome de Agotamiento Profesional está presente en la mayoría de

médicos residentes que brindan atención en el Hospital Regional del Instituto

Salvadoreño del Seguro Social

2. Según la evaluación realizada a través de la Escala de Maslach a los

médicos residentes y agregados del Hospital Regional de Sonsonate, la

subescala con mayor nivel de afectación es el Agotamiento Emocional, seguida

por la Despersonalización y por último la Realización Personal.

4. El grupo de edad más afectado en todas las subescalas es el comprendido

entre los 30 a 35 años, que corresponde al grupo de edad al que pertenecen los

médicos residentes.

5. El género femenino es el más afectado en las primeras dos subescalas, que

corresponden al Agotamiento Emocional y Despersonalización; y el masculino

en los casos de mayor gravedad que corresponde a la Realización Personal.

6. El mayor tiempo de trabajo y menor tiempo de esparcimiento es una variable

favorecedora en el aparecimiento del Sindrome de Burnout.

CAPITULO VIII

RECOMENDACIONES

Dirigidas a las autoridades del Departamento de Enseñanza del Instituto

Salvadoreño del Seguro Social a nivel central y local, a la Dirección del

Hospital Regional Sonsonate y Médicos Agregados y Residentes de dicho

hospital, enumerándolas a continuación:

1. Educar a los médicos agregados y residentes sobre la existencia de el

Sindrome de Burnout y como pueden aplicar medidas personales para su

prevención.

2. Crear un ambiente laboral que permita al médico establecer relaciones de

confianza entre los compañeros de trabajo, generando como consecuencia un

ambiente con menor nivel de estrés.

3. Realizar periódicamente evaluaciones a los médicos tanto agregados como

residentes desde sus inicios, con el fin de detectar la presencia del Sindrome de

Agotamiento Profesional en sus niveles tempranos y prevenir su desarrollo

completo, mejorando así la calidad de vida del médico y la atención integral a

los pacientes que él atiende.

4. Revisar los horarios laborales de los médicos agregados y residentes,

estableciendo nuevos en los en los que se considere la capacidad física y

emocional del médico con el fin de no sobrepasar sus límites, evitando de esta

forma el aparecimiento de síntomas físicos o psíquicos que dañen

paulatinamente su integridad como profesional.

5. Considerar el “pos turno” como una alternativa para disminuir el cansancio

físico de los residentes posterior a la realización de turnos mayores a las 30

horas continuas. Evitando de esta forma incrementar el nivel de estrés que los

médicos poseen al pasar por este nivel académico.

6. Recordad que “un médico integral incluye que este goce de buena salud bio

psico social” generando mejores médicos para la atención oportuna y eficiente

de sus pacientes.

CAPITULO IX

BIBLIOGRAFIA

1. Armand Grau. Influencia de factores personales, profesionales y

transnacionales en el síndrome de burnout en personal sanitario

hispanoamericano y español (2007) Instituto de Investigación Biomédica

de Girona. Unidad Coordinadora de Calidad, Formación e Investigación,

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Ediciones Pirámide. Burke, R.J.

3. Gil-Monte, P.R. (2005). El síndrome de quemarse por el trabajo (burnout)

una enfermedad laboral en la sociedad del bienestar. Madrid: Ediciones

Pirámide.

4. Gil-Monte PR, Peiró JM. Un estudio comparativo sobre criterios

normativos y diferenciales para el diagnostico del síndrome de quemarse

por el trabajo (burnout) según el MBI-HSS en España. Revista de

Psicología del Trabajo y de las Organizaciones. 2000; 16 (2): 135-149.

5. Gutiérrez, R. E., Ito, E. y Contreras, C.C. (2002). Salud mental, estrés y

trabajo en profesionales de la salud SWS-Survey (desarrollo y criterios

de aplicación). México: UNAM

6. Mingote Adán JC. Síndrome «burnout». Síndrome de desgaste

profesional. Monografías de Psiquiatría. 1977; 5: 1-44.

7. Mingote JC. Síndrome burnout o síndrome de desgaste profesional.

FMC. 1998; 5: 493-503.

8. Mingote, J.C., Moreno, J.B. y Gálvez, H.M. (2004). Desgaste profesional

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prevención. Medicina Clínica (Barcelona), 123, 265-270.

9. OIT. (2000). Las Normas Internacionales del Trabajo. México: Alfaomega

10. Sarason SB. Caring and compassion in clinical practice. San Francisco:

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11. Uribe-Prado, J.F., García, S.A., Leos, C.J.B., Archundia, M.J.V., Pizano,

C.D.A. y Lozano, G.M. (en prensa). La Escala Mexicana de Desgaste

Ocupacional (EMEDO): Estudio Exploratorio de un instrumento de

Burnout para Mexicanos. Revista de Psicología Social y Personalidad.

Winnet, R.A., King, A.L

ANEXOS

ANEXO 1

MAPA SATELITAL DEL DEPARTAMENTO DE SONSONATE

00´

Fuente: Google earth. Imagen 2011 Geo Eye

La ciudad de Sonsonate es una localidad de El Salvador, cabecera del

departamento homónimo, se encuentra a 62 km de la capital de El Salvador,

San Salvador y a 19 km de Acajutla. La ciudad de Sonsonate tiene una

población de 71,541 habitantes (2007) ocupando el puesto número 17 en

población.

ANEXO 2

FOTO SATÉLITAL DEL HOSPITAL REGIONAL SONSONATE DEL

INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL

Fuente: Google earth. Imagen 2011 Geo Eye

ANEXO 3 TABLAS DE RESULTADOS

TABLA 1

Nivel de afectación en la subescala de Agotamiento Emocional en

médicos residentes y agregados del Hospital Regional de Sonsonate en el

periodo Mayo- Agosto 2011

NIVEL DE AGOTAMIENTO EMOCIONAL RESIDENTES AGREGADOS

ALTO 54.54% (12) 8% (2)

MEDIO 27.27% (6) 32% (8)

BAJO 18.18% (4) 60% (15)


Mayo- Agosto 2011

TABLA 2 Nivel de afectación en la subescala de Despersonalización en médicos

residentes y agregados del Hospital Regional de Sonsonate en el periodo Mayo- Agosto 2011

NIVEL DE DESPERSONALIZACIÓN RESIDENTES AGREGADOS

ALTO 27.72% (6) 4.5% (1)

MEDIO 23.18% (5) 9.5%(2)

BAJO 49.09% (11) 86% (22)


Mayo- Agosto 2011

TABLA 3

Nivel de afectación en la subescala de Realización Personal en médicos residentes y agregados del Hospital Regional de Sonsonate en el periodo

Mayo- Agosto 2011

NIVEL DE REALIZACION PERSONAL RESIDENTE AGREGADO

ALTO 72.72% (16) 88% (22)

MEDIO 13.64% (3) 12% (3)

BAJO 13.63% (3) 0% (0)


Mayo- Agosto 2011

TABLA 4 Médicos del Hospital Regional de Sonsonate con nivel alto en la

subescala de Agotamiento Emocional del Sindrome de Burnout en el periodo de Mayo- Agosto 2011.

AGOTAMIENTO EMOCIONAL MEDICOS

ALTO 29.78% (14)

OTRO NIVEL 70.22% (33)

Fuente: Evaluación realizada por medio de Escala de Maslach a los médicos del

Hospital Regional de Sonsonate entre Mayo- Agosto 2011

TABLA 5

Médicos del Hospital Regional de Sonsonate con nivel alto en la subescala de Despersonalización del Sindrome de Burnout en el periodo

de Mayo- Agosto 2011

DESPERSONALIZACIÓN MEDICOS

ALTO 12.76% (6)




TABLA 6

Médicos del Hospital Regional de Sonsonate con nivel bajo en la subescala de Realización Personal del Sindrome de Burnout en el periodo

de Mayo- Agosto 2011

REALIZACIÓN PERSONAL MEDICOS

BAJO 6.38% (3)




TABLA 7

Grupos de edades más frecuentes en los médicos con Sindrome de Burnout en el Hospital Regional Sonsonate en Mayo- Agosto 2011

GRUPOS DE EDAD

SUBESCALA 25-30 años 31-35 años 36-40 años

AGOTAMIENTO EMOCIONAL 35.50% 50% 7.14%

DESPERSONALIZACIÓN 50% 33.33% 0%

REALIZACIÓN PERSONAL 0.00% 100% 0%



TABLA 8

Sexo más frecuente en los médicos con Sindrome de Burnout en el Hospital Regional Sonsonate en Mayo- Agosto 2011

SEXO SUBESCALA FEMENINO MASCULINO

AGOTAMIENTO EMOCIONAL 57.14% 42.85%

DESPERSONALIZACIÓN 66.66% 33.33%

REALIZACIÓN PERSONAL 33.33% 66.66%



TABLA 9

Horas laborales semanales realizadas por los médicos residentes y agregados del Hospital Regional de Sonsonate en Mayo- Agosto de 2011

HORAS LABORALES A LA SEMANA RESIDENTES AGREGADOS

<40 HORAS 0 32% (8)

40- 60 HORAS 0 40% (10)

60-70 HORAS 0 28% (7)

> 70 HORAS 100% (22) 0



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