Objetivo General Red Urgencia Local

Fortalecer el trabajo en Red y la coordinación entre los SUR, SAPU, SUC y UEH, estableciendo reglas de Referencia

y Contrarreferencia.

MAPA RED URGENCIA LOCAL

PACIE

NTES

- CLIE

NTES

NECE

SIDAD

ESRE

QUISI

TOSMAPA DE DERIVACIÓN DE URGENCIA LOCAL SSMN

Centros de Salud Familiar (CESFAM)

Centros de Salud (CES)

S.A.P.U

Postas Salud Rurales (PSR)

S.A.M.U

UEH HRRIO

UEH CHSJ

UEH Psiquiátrico

UEH HRRIO

UEH CHSJ

UEH Psiquiatrico

UEH HRRIO

UEH CHSJ

UEH Psiquiatrico

UEH HRRIO

UEH CHSJ

UEH Psiquiatrico

UEH HRRIO

UEH CHSJ

UEH Psiquiatrico

HOSPITALIZACIÓN

COMPLEJIDAD

GESTIÓN DE CAMAS

BAJA

MEDIANA

ALTA

ADMISIÓN Y CLASIFICACIÓN DE

PACIENTES

PROCESO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

ALTA DE LOS PACIENTES

SATIS

FACC

IÓN

PACIE

NTES

- CLIE

NTES

CONTRAREFERENCIA

REFERENCIA

CONTRAREFERENCIA

REFERENCIA

CONTRAREFERENCIA

REFERENCIA

MACRORED

SISTEMA PÚBLICO

SISTEMA PÚBLICO

SISTEMA PRIVADO

SISTEMA PRIVADO

RED NORTE

CLÍNICA DÁVILA

HCUCH

MUTUAL DE SEGURIDAD

CONTRAREFERENCIA

REFERENCIA

REFERENCIA

REFERENCIA

CONTRAREFERENCIA

RED DE URGENCIA LOCAL SSMN

Tercer trimestre 2010:Reuniones de trabajo: SAPU-UEH CHSJ- UEHRRIO-Instituto Psiquiátrico-

SSMN

Objetivos:1. Desarrollar para su implementación, los

documentos que expliciten la R/CR para la Red de Urgencia, considerando los niveles resolutivos de cada instancia.

2. Diseñar instrumento (s) de medición que permita evaluar el proceso de R/CR

Urgencia Atención Primaria

El SAPU es un componente de la Red de Urgencia, que dada su ubicación en el nivel primario, debe:•Asegurar acceso inmediato a la atención de urgencia•Resolver los problemas de salud pertinentes a su capacidad resolutiva•derivar a la UEH y otras instancias según los criterios acordados en la Red.

QUÉ REFIERE SAPU A UEH ADULTO

“Los criterios enunciados para la Referencia de la Urgencia-Emergencia desde SAPU considera principalmente cuadros clínicos que, por su complejidad, requieren resolución en el nivel de mayor complejidad.

No es excluyente de otros criterios clínicos y/o administrativos, ya sea para la Urgencia Pediátrica o Urgencia Adulto”

QUÉ REFIERE DÓNDE REFIERE

•Insuficiencia Respiratoria Severa- Paro Respiratorio- PCR

UEH CHSJ

•Shock

•Compromiso neurológico, con o sin signos de focalización, con Glasgow< 13

•Estatus convulsivo

•Intoxicación o sobredosis de medicamento, asociada a dificultad respiratoria y/o compromiso de conciencia cuantitativo

•Hemorragia con pérdida hemática 15-30%

QUÉ REFIERE DÓNDE REFIERE

Reacción anafiláctica refractaria a tratamiento en Sapu

UEH CHSJ

•Arritmia cardíaca con compromiso hemodinámico

•Cefalea intensa de inicio súbito y que no responde a tratamiento en SAPU

•Dolor severo igual o > a 8, en la escala de dolor Abbey que no responde a tratamiento en SAPU

•Infarto Miocardio

•Urgencia oftalmológica no traumática como: Pérdida repentina parcial o total de la visión •Trauma ocular: ruptura de globo o contacto con sustancia química, en horario inhábil.

QUÉ REFIEREDÓNDE REFIERE

•Hipoglicemia con compromiso de conciencia refractaria a tratamiento en SAPU

UEH CHSJ

•Hipoglicemia en diabético tratado con hipoglicemiante

•Traumatismo con compromiso neurovascular, amputación parcial o completa y síndrome compartimental

•Constatación de lesiones y alcoholemia si la APS no tiene la prestación en su cartera de servicio o se requiere otros exámenes

•Crisis hipertensiva sin signos de focalización pero sin respuesta a tratamiento Urgencia APS

•Dolor abdominal focalizado que pudiera corresponder a un cuadro abdominal agudo de resolución quirúrgica

QUÉ REFIEREDÓNDE REFIERE

•Fractura de cadera o extremidad

UEH CHSJ•Herida abrasiva extensa en paciente policontuso•Policontuso producto de un mecanismo de aceleración-desaceleración o por caída de altura

•Urgencia Obstétrica y Ginecológica

URGENCIA MATERNIDAD

CHSJ

QUÉ REFIERE DÓNDE REFIERE

Sospecha en personas de 15 a 18 años de cuadro psicótico de características esquizomorfas que trascienda a la conducta en forma de:

URGENCIA INSTITUTO PSIQUIÁTRICO

1. Auto/Heteroagresión

2. Agitación/inhibición en la psicomotricidad

3. Desorganización del pensamiento o la afectividad.

4.Trastorno Alimentación primeros brotes.

QUÉ REFIEREDÓNDE REFIERE

Desde los 18 años, según los siguientes criterios clínicos:

URGENCIA INSTITUTO

PSIQUIÁTRICO

1.Conductas, ideación o intentos suicidas reiterados y persistente o un intento de carácter grave por la impulsividad y el riesgo para sí y los demás o un intento suicida con posibilidad de repetición en forma inminente.

2. Agitación psicomotora o sospecha de ella en forma inminente si el cuadro no se explica por enfermedad de mejor resolución y tratamiento en hospital general, como por ejemplo en el caso de un Delirium.

3. Inhibición psicomotora, si el cuadro no se explica por enfermedad de tratamiento en hospital general (Catatónico, Deprimido, Inhibido)

4. Sospecha o cuadro psicótico conocido que se encuentre en una situación de descompensación (psicosis aguda)

MACRORED

QUÉ REFIERE DÓNDE REFIERE

Trauma ocular: ruptura de globo o contacto con sustancia química

UTO Hospital Salvador. Fono: 5754000. Horario atención: Lunes a Viernes 8 a 20 horas; Fin de semana y Festivos 9-20 horas.

Urgencia dental no resuelta en el nivel primario

URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA

Gran Quemado o quemaduras focalizadas en cara, cuello, genitales

URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA

CÓMO REFIERE A LA UEH

• CRITERIOS ADMINISTRATIVOS

• MEDIO DE TRANSPORTE

INTERCONSULTALetra legible, con datos de: •Identificación del paciente•breve descripción del cuadro clínico•motivo de derivación •tratamiento •evolución•Identificación del médico derivador( nombre y firma)•Previsión del paciente•cédula de identidad del paciente•adjuntar exámenes•carnet de alta, etc.

Dependiendo de la gravedad del paciente el traslado se realizará a través de:

• Ambulancia SAMU Avanzada• SAMU Básica • Ambulancia SAPU • Ambulancia UEH• Por aire

2322

M1M2

25SSM Norte 2 Bases

avanzadas2 Móviles 24 hrs1 Móvil diurno1 Base Básica

2 Móviles 24 hrs

SMUR Norte

Traslados a Centros de Salud 2009 Cantidad %CONSULTORIO CRISTO VIVE 6 0.11

HOSPITAL TIL TIL 2 0.04I NAC CANCER 24 0.43PSIQUIATRICO 11 0.20

ROBERTO DEL RIO 385 6.85SAN JOSE 5001 89.00

SAPU COLINA 81 1.44SAPU IRENE FREI 3 0.05

SAPU LA PINCOYA 12 0.21SAPU LAMPA 1 0.02

SAPU LUCAS SIERRA 40 0.71SAPU O'HIGGINS 22 0.39

SAPU QUILICURA 2 1 0.02SAPU RECOLETA 22 0.39

SAPU SIMON OJEDA 8 0.14Total general 5619 100.00

QUÉ REFIEREDÓNDE

REFIERECÓMO REFIERE

Accidente con ocasión del trabajo o trayecto (accidente laboral) entregar primera

atención y derivar

MUTUAL, ACHS, ISL.

Trabajador desprotegido laboralmente y beneficiario del sistema, derivar a UEH CHSJ

Interconsulta, letra legible, con datos de: Identificación del paciente, breve descripción del cuadro clínico, motivo de derivación, tratamiento y evolución. Identificación del médico derivador( nombre y firma). Previsión del paciente, cédula de identidad del paciente, adjuntar exámenes, carnet de alta, etc.

Solicitar la ambulancia del servicio de Urgencia correspondiente, para el traslado del paciente.

QUÉ REFIERE DÓNDE REFIERE CÓMO REFIERE

Cuadro compatible con violación sexual

INSTITUTO MÉDICO LEGAL

Víctima acompañada por Carabinero desde SAPU (se revisará procedimiento)

CONTRARREFERENCIA

Si el cuadro clínico por el cual el usuario fue derivado no requirió hospitalización, y el paciente es contarrreferido a la APS, la UEH debe entregar copia del dato de atención que especifique:•la atención otorgada•indicaciones•exámenes realizados, etc.

QUÉ REFIERE SAPU A URGENCIA PEDIATRIA

La edad que corresponde a la derivación de la UEH es de 14 años, 11 meses, 29 días, con la siguientes excepciones:

Paciente crónico menor de 18 años, actualmente en control en el HRRIO, que por su patología crónica o una situación relacionada con la misma, requiera de atención de urgencia:•Paciente con daño neurológico•Diabetes •Asma crónica•Hemofilia •Otros

QUÉ REFIERE DÓNDE REFIERE

1) Paciente con Riesgo Vital como : PCR, APNEA, SATATUS CONVULSIVO, SHOCK, INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SEVERA, INTOXICACIÓN MEDICAMENTOSA GRAVE, CON REPERCUSIÓN HEMODINÁMICA, NEUROLOGICA, RESPIRATORIA.

UEH HOSPITAL ROBERTO DEL

RÍO2) Paciente con enfermedades que requieren

Hospitalización de acuerdo a criterios de Hospitalización del Hospital Roberto del Río ( ANEXO N° 2)

3) Paciente que requiere estudio de urgencia como Exámenes de Laboratorio e Imagenología.

QUÉ REFIEREDÓNDE REFIERE

4) Paciente que requiere procedimientos de urgencia con los cuales no se cuenta en APS

UEH HOSPITAL ROBERTO DEL RÍO5) Paciente con patología psiquiátrica

descompensada o con intento de suicidio. (HORARIO NO HÁBIL)

6) Paciente con patología psiquiátrica descompensada o con intento de suicidio. HORARIO HÁBIL: Lunes a Viernes de 8.00 a 16.00 hrs.

Salud Mental Hospital Roberto del Río

QUÉ REFIERE

Sospecha Primer Brote EQZ y Trastorno Alimentario Graves en mayores 15 años (inclusive)

Urgencia

Instituto Psiquiátrico

Oftalmología: Por Trauma ocular. UTO Hospital Salvador. Fono: 5754000. Horario atención: Lunes a Viernes 8 a 20 horas; Fin de semana y Festivos 9-20 horas.

Paciente menor de 15 años con patología de embarazo

Urgencia de la Maternidad Hospital San José

Paciente víctima de Abuso Sexual Instituto Médico Legal . (Anticonceptivo de Emergencia se

entrega en el SAPU derivador).

CÓMO REFIERE

Interconsulta con datos del paciente:

1.-Identificación del Paciente.

2.- Breve Descripción del cuadro clínico, tratamiento recibido y evolución.

3.- Identificación del médico derivador

4.-del paciente

5.- Cédula de Identidad del paciente y padres

6.-Adjuntar, si corresponde, carnet de alta, exámenes, etc.

7.- Dependiendo de la gravedad del paciente será el traslado a través de ambulancia SAMU avanzada, SAMU Baja complejidad, ambulancia SAPU o por sus propios medios.

CONTRARREFERENCIA

Si el cuadro clínico por el cual el usuario fue trasladado no requirió hospitalización, y el paciente es contrarreferido a la APS, desde la UEH debe entregarse:

1.- Copia del dato de Atención que especifique la atención otorgada, indicaciones, exámenes realizados,etc.

2.- No se entregan medicamentos para la casa, excepto las patologías GES: •IRA Baja, Crisis Asmática, Hemofilia, Urgencia Dental GES; •Medicamento ETS por Abuso Sexual.

3.- Control Médico Sugerido

1.- Decidir la Referencia

2.- Formalizar la Referencia

3.- Registrar y supervisarreferencia

5.- Registrar y supervisar la

recepción de la referencia

6.- Provisión de la atención requerida

4.- Trasladar la referencia al establecimiento de salud

correspondiente

7.- Elaborar la contrareferencia

8.- Trasladar la contrareferencia a establecimiento de salud

correspondiente

EVALUACION

PROCESO REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

UEH

SAPU Derivador  

Horario Consulta  

1)       Identificación del Usuario Cumple No Cumple

a) Nombre y Apellido    

b) RUT    

c) Identificación Previsión    

d) Comuna    

e) Establecimiento derivador    

f) Nombre y Firma Médico Derivador    

2)       Motivo de Derivación

DIAGNÓSTICO CON EL CUAL FUE DERIVADO  

Respecto a la Información de IC Cumple No Cumple

a) De acuerdo a criterios sancionados en Normativa red Urgencia (*)    

b) Información de procedimientos recibidos en establecimiento de origen.    

c) Información tratamientos recibidos en establecimiento de origen    

d) Informa sobre exámenes si corresponde   

OBSERVACIONES  

NODOS CRÍTICOS

• Urgencias que no resuelve la Red de Urgencia Local (urgencia oftalmológica no traumática, urgencia dental no GES, urgencias de especialidades)

• Selección de demanda en SAPU (s)• Pertinencia en la derivación• Capacitación• Estandarización Formulario derivación (interconsulta)• ¿Alcoholemia en Urgencia APS?

Muchas GraciasMuchas Gracias