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Podemos superar la desnutricionEstudio de caso Honduras

Cooperación Internacional y Desarrollo

1. BID (2017) “Cuando los vientos a favor se agotan: Oportunidades para fomentar el crecimiento inclusivo en Centroamerica y Republica Dominicana”

Foto: AECID - Miguel Lizana

2 P O D E M O S S U P E R A R L A D E S N U T R I C I O N - E S T U D I O D E C A S O H O N D U R A S

H onduras figura de forma prominente en Cen-troamerica en lo que se refiere a las estadísticas económicas1. Pese al crecimiento en los ultimos

años, a las buenas perspectivas económicas actuales, y a los avances en la reducción de la desnutrición cróni-ca a nivel nacional entre 2006 y 2012, todavía uno de cada cinco niños menores de cinco años en Honduras tiene retraso en el crecimiento. Además de ello, Hon-duras sufre con frecuencia la doble y triple carga de la malnutrición (madres obesas con niños en desnu-trición crónica y anemia) que se traduce en costos socioeconómicos importantes.

La desnutrición esta particularmente vinculada a la pobreza en los hogares de las áreas rurales con acceso limitado a servicios (salud, educación, agua y saneamiento) y afecta en particular a los niños cuyas madres tiene educación limitada.

Visibilizando la nutricion como base para el desarrollo en Honduras

3P O D E M O S S U P E R A R L A D E S N U T R I C I O N - E S T U D I O D E C A S O H O N D U R A S

2. Martinez, R. y A. Fernandez (2007) El costo del hambre: El impacto social y economico de la desnutricion infantil en Centroamerica y Republica Dominicana. CEPAL, Naciones Unidas.Santiago.3. Si la prevalencia se mantiene constante (escenario 1), dado que Honduras presenta una tendencia a incrementar el tamano de la cohorte de 0 a 4 anos, los costos en 2015 aumentaran en casi

6%. En el caso de lograr la meta de los ODM (escenario No. 2), los costos de la desnutricion global al ano 2015 disminuyen a 175.2 millones de dolares.4. CEPAL/PMA (2017) El costo de la doble carga de malnutricion: impacto social y economico. Sintesis del estudio piloto en Chile, Ecuador y Mexico5. Ver cuadro 2

P O D E M O S S U P E R A R L A D E S N U T R I C I O N - E S T U D I O D E C A S O H O N D U R A S

Foto: ©FAO/Giuseppe Bizzarri

Foto: Red ITC& Fundación Helvetas Honduras

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Panorámica de la situacion

Efectos de la desnutricion cronica

Los ninos que sufren de desnutricion cronica no desarrollan su pleno potencial genetico, ni mental ni fisicamente. Esta condicion incrementa significa-tivamente la probabilidad de una muerte prematura y quienes sobreviven a esta serán propensos a tener una mala salud y menos capacidad para contribuir a una vida activa y productiva.

La desnutricion cronica se mide por el retraso en el crecimiento—baja estatura comparada con la de otros en el mismo grupo de edad—que se manifiesta en el primer ciclo de vida de los ninos y sus efectos son irreversibles.

El costo de la desnutricion

Según un estudio del 20072, el costo de la desnutricion global en Honduras en terminos de perdidas de salud, educacion y productividad, se estimo para el ano base 2004 en $291 millones, lo cual expresado como porcentaje del PIB equivale a 11,4%. El estudio proporciono tambien proyecciones para el 2015 en base a escenarios de disminucion de la desnutricion global3. En 2017, según un estudio a nivel regional4, la doble carga de malnutricion asociada con el aumento del sobrepeso y obesidad genera costos para estos países que alcanzan hasta el 4,2% del PIB.

Nutricion en Honduras: contexto y proyecciones

En 2012, alrededor de 250 mil ninos y ninas menores de cin-co anos sufrían desnutricion cronica. Según las proyecciones de la desnutricion en Honduras, se requeriría acelerar la tasa de reduccion de la desnutricion en al menos 4,2 por ciento anual para cumplir con la meta global de la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) en 2025 correspondiente al país.

Aunque no exista una meta nacional, a traves de la Alianza para el Corredor Seco5 el Gobierno ha fijado la meta de reducir en un 20 por ciento la desnutricion cronica en el corredor seco entre 2014 y 2019. Esta meta solo se podrá lograr dando prioridad efectiva a la nutricion con esfuerzos sostenidos y coordinados entre el Gobierno y sus socios externos.

Meta de reduccion de la desnutricion cronica (Millones de niños menores de 5 años con desnutricion cronica)

Prevalencia inicial(2012): 24,8%

Prevalencia meta (AMS 2025): 14,2%

Tendencia a la reduccion annual estimada en 2012 = 2,75%

Reduccion necesaria para alcanzar el objetivo de la AMS = 4,22%

0,25millones

0,03millones

0,15millones

2012 2015 2020 2025

Esfuerzo necesario

Meta

Efectos de la desnutricion cronica

6. ENDESA 2011-20127. FAO y OPS. 2017. Panorama de la Seguridad Alimentaria y Nutricional en America Latina y el Caribe. Santiago de Chile.8. Lancet Serie Nutricion Materno-Infantil 2013

0 20 40 60

0 20 40 60


P O D E M O S S U P E R A R L A D E S N U T R I C I O N - E S T U D I O D E C A S O H O N D U R A S

Foto: Elsa Victoria López

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La situacion nutricional en HondurasLa última Encuesta de Demografia y Salud (ENDESA, 2011-2012) presenta la informacion sobre los principales indica-dores nutricionales en todo el país. Pese a que Honduras ha tenido avances significativos en la reducción de la desnu-trición crónica en los últimos cinco años (7,4 puntos por-centuales a nivel nacional), ésta aún afecta a un cuarto de los niños menores de 5 años (23%). La prevalencia es mas alta en los departamentos del denominado “Corredor Seco”, como Lempira e Intibucá, con 48% (5 de cada 10 ninos).

Las otras formas de malnutricion confirman una situacion precaria como la anemia por deficiencia de hierro. Es muy probable que existan otras deficiencias de micronutrientes pero se carece de informacion. A nivel nacional 3 de cada 10 niños en edad preescolar padecen de anemia y la prevalencia es más alta entre los ninos menores de 1 ano: 60% (6-8 meses de edad) y 52% (9-11 meses de edad).

Honduras enfrenta tambien la doble/triple carga de la mal-nutricion con el incremento del sobrepeso y obesidad sobretodo en la poblacion adulta (51% en las mujeres hondurenas de 15-49 anos6). La obesidad es un fenomeno cada vez más generalizado en la region que impacta de for-ma desproporcionada a las mujeres7.

Tendencia en la desnutrición crónica, según riqueza de los hogares (%)

ENDESA 2011/12

ENDESA 2005/06

Quintil inferior Quintil superior

ENDESA 2011/12

ENDESA 2005/06

Tendencia en la desnutrición crónica, según nivel de educación de la madre

Sin educacion Educacion Secundaria

Cabe remarcar que la desnutricion cronica en etapas tempranas de la vida predispone a sobrepeso y obesidad y enfermedades cronicas en la edad adulta8. Prevenir la desnutricion cronica en los ninos contribuye sustancial-mente a prevenir estos males en los adultos.

Existen grandes disparidades socioeconómicas de la desnutricion cronica en Honduras

La prevalencia es 5 veces más alta en los quintiles de riqueza más pobres y 4 veces más alta entre niños cuyas madres no tienen educación, que respecto a aquellos cuyas madres tienen educación secundaria.




Las causas de la desnutricion cronica en Honduras

Los cinco principales factores condicionantes de la desnutri-cion cronica que persisten y deben ser atendidos son:

1. Prácticas de lactancia inadecuadas, con solo 31% de lactancia materna exclusiva entre los ninos por debajo de 6 meses de edad, así como la alimentacion comple-mentaria en los primeros 24 meses de vida (en el quintil de riqueza inferior, menos de la mitad de los ninos de 6-23 meses reciben la dieta mínima adecuada).

2. Persistencia de infecciones, especialmente en el área rural donde el acceso al agua y saneamiento es limita-do. Por ejemplo, la prevalencia de diarrea es de 18% en los ninos menores de 5 anos.

3. La educacion limitada de la madre/mujer junto al em-barazo temprano en la adolescencia tienen comple-jos vínculos con la pobreza. En Honduras, 1 de cada 5 adolescentes de 15-19 anos ya son madres, el porcen-taje se incrementa rápidamente en mujeres sin o con poca educacion y en los quintiles más pobres (mas de 1 en cada 3). Tambien hay relativamente alta prevalencia en mujeres solas jefes de hogar y con sobrecarga de trabajo de la mujer.

4. Los factores estructurales como la pobreza que lim-itan el acceso adecuado a los alimentos. En algunas áreas hay problemas de acceso a las tierras, falta de ac-ceso al capital y a los servicios de extension, bajos nive-les de rendimiento en terrenos pequenos y marginales y escasa diversificacion de cultivos. Además, el cambio climático y los desastres naturales recurrentes, como las sequías repetidas, agravan las vulnerabilidades sociales y de inseguridad alimentaria que, a su vez, deterioran los medios de vida rurales y las condiciones de vida de los hogares pobres.

5. Los patrones de consumo de alimentos inadecuados, la creciente urbanizacion y la disminucion de la actividad fisica cuentan entre las causas fundamentales del sobrepeso. Sin embargo, está demostrado que el retraso del crecimiento en las etapas tempranas de la vida tambien es un factor de riesgo de sobrepeso y obesidad en la edad adulta.



Marco institucional de SAN desarrollado

Los compromisos políticos de Honduras con la nutrición

Entre 2010 y 2014, Honduras ha ido acelerando su compro-miso político para luchar contra la inseguridad alimentaria y nutricional. El país cuenta con un marco de políticas y estrate-gias de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN) bastante desarrollado. Destaca en primer termino que, con la promul-gacion de la Ley SAN en 2011, la SAN pasa a ser una política de Estado y se establece un marco institucional responsa-ble de garantizar la definicion de estrategias para su imple-mentacion y la vigilancia de su cumplimiento. El instrumento estrategico de la política es la Estrategia Nacional de Segu-ridad Alimentaria y Nutricional (ENSAN) 2010-2022 que se refiere explícitamente a los primeros 1000 días de vida y los grupos vulnerables (Cuadro 1).

Pero nutricion aún poco visible en la agenda política

2010 - 2014

2014 - 2017

+ 2017

2002 - 2006

2006 - 2010

• Ley de Vision de País aprobada, Plan de Nacion 2010-2038 adoptado, creacion estructura organizacional para el sector SAN.

• Actualizacion del PIPSA, aprobacion de ENSAN y de la Ley de SAN.

• Oficializacion del CONASAN, COTISAN, instalacion del COVISAN.

• Inauguracion Alianza Corredor Seco (iniciativa multidonante) cuyo objetivo incluye reducir en 20% la desnutricion cronica en el Corredor seco.

• Se crean y/o fortalecen cada vez en más plataformas o mesas locales de coordinacion y planificacion multi-sectorial en SAN (se destaca la mesa SAN de Choluteca). • Proceso de revision y actualizacion de la Política y

Estrategia de SAN en curso.

• Conformacion de la Mesa Agrícola Hondurena como instancia de dialogo

• Políticas de Corto, Mediano y Largo Plazo para la Agricultura Hondurena. Periodo 2004-2021

• Programa de Apoyo a la Seguridad Alimentaria en Honduras (PASAH) entre el GdH y la UE.• Aprobacion de la Política de SAN.

• Creacion de la Unidad Técnica de SAN (UTSAN)• Aprobacion de varios instrumentos sectoriales.

2002 - 2006

2006 - 2010

2010 - 2014

2014 - 2017

+ 2017

Cuadro 1: Estrategia Nacional de Seguridad Alimen-taria y Nutricional (ENSAN) 2010-2022

Las fortalezas de la ENSAN para una accion efectiva en nutricion incluyen:

• Enfoca explícitamente en los primeros 1000 días como grupo de poblacion meta;

• Define acciones de corto (proteccion social), me-diano (desarrollo de capacidades) y largo plazo (acceso a recursos) para la consecucion de la SAN;

• Define una estructura y marco organizacional para la gestion SAN a nivel político, normativo, operativo y de concertacion, coordinacion y plan-ificacion;

• Existen indicadores de avance aplicables a toda accion de SAN que están disenados para el moni-toreo y evaluacion de la estrategia.

Cuadro 1: Estrategia Nacional de Seguridad Alimen-taria y Nutricional (ENSAN) 2010-2022

9. En febrero 2015 se confirmo un fondo de mas de $300M (una tercera parte recursos nacionales) a raiz de los resultados del primer ano en reduccion de la pobreza.


El proceso de actualizacion y revision de la Política y Estrate-gia de SAN se ha iniciado en 2017 y se culminará en 2018. Sin embargo, la implementacion de las políticas y las estrategias es inadecuada y sería necesario consolidarla.

En especial, esta implementacion debe acompanarse de recursos tecnicos y financieros adecuados dentro de los diferentes ministerios que contribuyen a la mejora de la nutricion. Se requiere para ello impulsar e ir fortalecien-do los procesos de planificacion y gestion estrategica en SAN a nivel nacional y local, la coordinacion multisectorial, la gestion de informacion y la formacion de capacidades, con la participacion de actores en todos los sectores (publico, sociedad civil, academico, privado).

Orientando acciones hacia los factores condicionantes de la desnutricion

Entre el 2006 y 2012, departamentos como Olancho y Ocotepeque han demostrado una reduccion notable de la desnutricion cronica (hasta 19 puntos porcentuales en seis anos). Al hacer una análisis retrospectivo sobre este perio-do, Honduras sufrio impactos economicos, sociales, políti-cos y ambientales. No obstante, acciones multi-sectoriales orientadas a resolver los problemas estructurales han empezado a tener efecto (entre las principales: planifi-cacion familiar, reduccion de poblacion en el quintil inferi-or, educacion de la mujer, saneamiento básico, descentral-izacion de servicios de salud, etc.).

En otros departamentos donde aún persisten los proble-mas estructurales, como Intibucá, Lempira, y Francisco Morazán (excluyendo Distrito Central), se han venido concentrando esfuerzos para reduccion del hambre.Reconociendo que la desnutricion es un freno para el de-sarrollo en el sur y occidente de Honduras, en 2014 el Gobierno ha lanzado la Alianza para el Corredor Seco: una iniciativa multi-donante9, integral y específica en zo-nas con las más altas tasas de desnutricion cronica.

Se enfocan acciones multi-sectoriales, de manera efectiva y coordinada entre los varios actores, para: el incremento de la produccion agrícola, la mejora del acceso a servicios financieros y mercados, promocion de fuentes de ingreso y medios de vida no-agrícolas, mejoramiento del acceso a alimentos nutritivos, promocion del crecimiento adecua-do en los ninos, mejora de las condiciones sanitarias del hogar y mejora de la capacidad de monitoreo y evaluacion (Cuadro 2).

Cuadro 2: Alianza para el corredor SECO

La iniciativa fue firmada en enero 2014 entre el Gobierno de Honduras y los mayores donantes, in-cluida la Union Europea. El objetivo es rescatar 50.000 familias de la pobreza extrema entre 2014 y 2019, reducir en un 20% la desnutricion croni-ca en ninos menores de cinco anos en las zonas sur y occidente con alta prevalencia de desnutricion. Los ejes programáticos incluyen inversiones tácti-cas en agricultura, nutricion e infraestructura rural. Se destacan varios aspectos que pueden contribuir la planificacion local en SAN:

• Constituye un marco para una accion coordinada de diferentes sectores y actores (gobierno, do-nantes, sociedad civil y sector privado).

• Establece metas nutricionales concretas, así como indicadores nutricionales intermedios (proporcion de ninos que reciben una dieta mínima aceptable, diversidad de la dieta en mujeres) que pueden ser replicados en los programas municipales de SAN.

• En alguna medida promueve un enfoque de agri-cultura sensible para la nutricion hacia la diversifi-cacion agrícola para mejorar la nutricion.

“Juntos alineando la cooperacion, los esfuerzos locales, las buenas prácticas, de las organizaciones de la sociedad civil y el esfuerzo del Gobierno produce resultados.”

Presidente de Honduras, Reunion con los cooperantes de la ACS, 19 de febrero 2015

Cuadro 2: Alianza para el Corredor Seco

10. Honduras invierte mas fondos en programas de proteccion social que lo demas paises de Centro America. El impacto de los programas de transferencia social en Honduras esta limitado por la dispersion, duplicidad de esfuerzos, intervenciones a pequena escala y la carencia de sistemas de monitoreo y evaluacion que ayuden a determinar la efectividad y asertividad de los programas. Ademas, los programas sectoriales se implementan, en la mayoria de los casos, de manera centralizada y las instituciones responsables no siempre presentan un valor agregado. (Fuente: mision ASIST, noviembre 2017).

Foto: AECID - Miguel Lizana


Con vista al futuro: desafíos y oportunidades para aceler-ar los avances en nutrición

La revision en curso de la Política y Estrategia de SAN es una oportunidad para acelerar los esfuerzos en favor de la nutri-cion en Honduras.

Para lograrlo será necesario:

• Dar mayor enfasis o incorporar factores determinantes de la desnutricion cronica en Honduras con medidas y acciones a largo, mediano y corto plazo. El sector de proteccion social del país por ejemplo puede involu-crarse más y contribuir a objetivos nutricionales; para ello se deben fortalecer los vínculos entre los progra-mas de transferencias sociales (como Bono Vida Mejor) y la nutricion10;

• Abogar por una mayor visibilidad de la nutricion en los planes sectoriales, mejor acceso a la informacion sobre la planificacion y rendicion de cuentas multi-sectorial en diferentes niveles.

• Hacer más funcional y efectivo el marco institucional (CONASAN);

• Fortalecer los sistemas de informacion para monitorear los avances y brindar más seguimiento a las acciones.

Foto: ©FAO/Giuseppe Bizzarri


La UE, 20 años al lado de Honduras

Desde hace casi dos decadas, la Union Europea (UE) ha veni-do apoyando Honduras con proyectos de seguridad alimen-taria y nutricional (Cuadro 3). Pionero en el sector SAN el Programa de Apoyo a la Seguridad Alimentaria en Honduras (PASAH) que ha contribuido de manera significativa al diálo-go político en SAN y al desarrollo posterior del sector.

El marco de cooperacion plurianual 2014-2020 de la UE con el Gobierno de Honduras ha priorizado la Seguridad Alimen-taria y Nutricional (SAN) a la cual se destinan €100 millones (42,5% de la asignacion financiera indicativa para Hondu-ras es de 235 millones de euros). Uno de los dos objetivos específicos es de actualizar e implementar la Política y Es-trategia de SAN (PyENSAN). Se vienen financiando estudios y acciones implementadas por instancias ejecutoras.

“El objetivo principal de la UE en [Seguridad Alimentaria y Nutricional] es contribuir a reducir la pobreza al garantizar que las familias rurales hondureñas puedan satisfacer sus necesidades básicas de alimentos a partir de una agricul-tura familiar sostenible y resiliente, prestando especial atencion a las mujeres, los niños y los pueblos indígenas.

Esto incluye el refuerzo de las instituciones del sector y de las políticas a escala nacional, regional y local, con el fin de apoyar un creci-miento economico en el que participen la socie-dad civil y las instituciones de educacion y for-macion”.

[Fuente: Programa Indicativo Plurianual 2014-20 para Honduras]

Cuadro 3: La UE, 20 años al lado de Honduras en el sector SAN

• 2005-2012 Programa de Apoyo a la Seguridad Alimentaria en Honduras (PASAH) contribuye a la PSAN. Se fomenta la coordinacion interinstitucional buscando sinergias a nivel territorial para resolver problemas de inseguridad alimentaria.

• 2009-10 “Situacion Actual de la Seguridad Alimen-taria y Nutricional en Honduras a Diciembre de 2009”, elaborada con fondos de la UE.

• 2011-12 Las actividades desarrolladas por las difer-entes instancias ejecutoras de la ENSAN, con fon-dos del apoyo presupuestario PASAH/UE y recursos complementados con financiamiento interno de cada institucion involucrada.

• 2010-16 UTSAN financiada con fondos UE.

• 2014-23 Tres acciones EUROSAN (Occidente, Budget y Desarrollo Local, esta ultima en curso de formulacion) continúan en fortalecer la institucion-alidad y apoyar al desarrollo, implementacion e incluso revision de la ENSAN.

Para fortalecer la seguridad alimentaria y nutricional

Cuadro 3: La UE, 20 años al lado de Honduras en el sector SAN

11. Financiado por la Comision Europea a traves de FAO, el programa FIRST (Impacto, resiliencia, sostenibilidad y transformacion para la seguridad alimentaria y nutricional) es un mecanismo de asistencia para las politicas SAN al cual Honduras ha adherido. http://www.fao.org/europeanunion/eu-projects/first/es/



Conforme al ‘Plan de Accion Global en Nutricion’ de la Comision Europea, la UE se enfoca en tres prioridades estrategicas:

Prioridad estratégica 1: Reforzar la movilización y el com-promiso político con la nutrición

El apoyo presupuestario EUROSAN BUDGET (33,5 M€), convenio firmado en 2016, surgio en respuesta a un claro compromiso del Estado de combatir la desnutricion cronica en el corredor seco. La reduccion de la desnutricion croni-ca en ninos menores de 5 anos en los departamentos con mayores tasas de desnutricion es uno de los indicadores del convenio (Cuadro 4).

El apoyo incluye a tres de los componentes claves para una gobernanza intersectorial efectiva en nutricion:

• El marco político e institucional de SAN con un enfoque especifico en la nutricion,

• Los sistemas de informacion para planificacion, moni-toreo y evaluacion de la SAN, y

• El desarrollo de capacidades a nivel local para apoyar la descentralizacion de la política de SAN.

Empezando por EUROSAN BUDGET y luego a traves de una asistencia tecnica en la Unidad Tecnica de SAN financiado por la iniciativa FIRST11, se ha venido propiciando un entorno favorable para la actualizacion del marco normativo de la SAN en Honduras y fortaleciendo la capacidad de la UTSAN dentro del marco institucional de la SAN (Cuadro 5).

Hasta el 2016 la UTSAN ha sido financiada mayor-mente con fondos de la cooperacion externa (la UE) y desde su creacion ha tenido muchos altibajos en terminos de presupuestos y ubicacion que no han per-mitido su normal funcionamiento (UTSAN reubicada en el organograma de Gobierno tres veces desde su creacion, coincidiendo con cada cambio de gobierno).

Gracias al apoyo de UE se ha contribuido a la institucionalidad de UTSAN, la cual ha pasado de ser un ‘proyecto’ con insuficientes recursos entre 2013-2015, a convertirse en una Unidad en el seno de la Secretaría de Coordinacion General del Estado a partir de 2015. Una instancia como UTSAN es un elemento clave para una efectiva gobernanza intersectorial en nutricion, tanto en la revision de la ENSAN como para acelerar el avance en la reduccion de la desnutricion.

Objetivo: Potenciar la política de Seguridad Alimen-taria y Nutricion y su ejecucion bajo un enfoque de desarrollo de capacidades a nivel nacional y local que mejoren la inclusion de las poblaciones más vulnera-bles.

Resultados esperados:

1. Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricion y Marco de Política Estrategica revisa-do y actualizado, con las autoridades locales, re-gionales y nacionales incluyendo componentes de gestion de la tierra y agricultura eco-sostenible.

2. Generada y Sistematizada la Informacion nece-saria para la planificacion, monitoreo y evaluacion de la política de Seguridad Alimentaria y Nutri-cional.

3. Gobiernos locales han desarrollado capacidades para formular e implementar sus propias estrate-gias de seguridad alimentaria y nutricion y han ini-ciado acciones en este marco.

4. Poblaciones vulnerables han mejorado sus capaci-dades para reaccionar a factores externos que afectan su seguridad alimentaria y nutricional.

Cuadro 4: EUROSAN Budget contribuye para efec-tivizar la gobernanza intersectorial en nutrición

Cuadro 5: La institucionalidad de la Unidad Técnica de SAN (UTSAN) consolidada con fondos UE

12. Centrado en 64 municipios agrupados en 10 mancomunidades de 4 Departamentos del Occidente del pais, contribucion UE 34,5M€


La UE sigue apoyando el dialogo político en SAN en Honduras, contribuyendo a fortalecer los mecanismos de coordinacion a nivel tecnico y político. Para ello, la UE es activa a dos niveles importantes: (1) la instancia de coordinacion de la cooperacion externa (G-16), sobre todo las mesas temáticas como la Mesa SAN, y (2) la programacion conjunta con los Estados Miembros de la UE en Honduras—el proceso se ha iniciado en 2012 y será efectivo en 2018.

Reconociendo que la nutricion es un tema común y transver-sal a todos los sectores claves para el desarrollo de Honduras, especialmente educacion, gobernanza, empleo, seguridad alimentaria, crecimiento economico, estas plataformas de coordinacion son oportunidades para unir fuerzas e acelerar el impacto en nutricion.

Prioridad estratégica 2: Incremento de las acciones a escala nacional

Es reconocido que el crecimiento en la economía del sec-tor agrícola es fundamental para reducir la pobreza rural y mejorar la seguridad alimentaria en especial cuando dicha economía es sensible a la nutricion. La agricultura es un sec-tor principal para el empleo y los medios de vida en el corre-dor seco del país donde las prevalencias de la pobreza y la desnutricion cronica siguen altas.

Con el marco de programacion 2014-2020, la accion de la UE busca llevar a mayor escala intervenciones sensibles a la nutricion especialmente con una inversion substancial de largo plazo. Por ejemplo, a traves del proyecto EUROSAN OCCIDENTE12 (37,5M€) que complementa los esfuerzos con-juntos del Gobierno y otros actores involucrados en la Alian-za para el Corredor Seco.

Las intervenciones enfocan: (i) la creacion de sistemas agrícolas sostenibles que permitan incrementar la pro-duccion de alimentos; (ii) el apoyo a la educacion y la nu-tricion; y (iii) el fortalecimiento de las instituciones na-cionales y locales en las regiones con mayores índices de pobreza. Sin embargo, faltaría fomentar más directamente la nutricion (Cuadro 6).

Uno de los desafios es el de armonizar los varios ángulos de enfoque de la SAN. La existencia a nivel local de múlti-ples actores con programas y enfoques diversos, muchos de ellos con instrumentos ya definidos con pocas posibilidades de adaptacion, dificulta la armonizacion y planificacion conjunta.

Son varias las características del proyecto que con-stituyen oportunidades importantes para contribuir a llevar a escala las acciones relevantes para la nutricion:

• Un enfoque de planificacion multi-sectorial a nivel local y regional, mediante: (1) Los municipios y mancomunidades, que vienen a ser los primeros niveles de atencion de la problemática nutricional; y (2) La promocion de los planes municipales y mesas regionales de SAN.

• Una fuerte componente de sensibilizacion hacia los actores locales y regionales sobre la relevancia de SAN y enfoque de desarrollo basado en SAN para el logro del desarrollo integral de las comu-nidades.

• Recuperacion y perfeccionamiento de las expe-riencias exitosas de otros proyectos pasados de SAN.

• Coordinando activamente con EUROSAN BUDGET, el proyecto puede aprovechar las lecciones apren-didas y experiencias ganadas en el apoyo a la descentralizacion y al fortalecimiento de la planifi-cacion, programacion, monitoreo y evaluacion de SAN a nivel local, departamental y regional. Esta contribucion reforzará el dialogo político de SAN.

Cuadro 6: EUROSAN OCCIDENTE puede aprovechar-se para fomentar mas la nutrición en SAN


Para ello, el futuro EUROSAN Desarrollo Local (32M€) aborda entre sus resultados el enfoque territorial inte-gral y pretende fortalecer las capacidades de los gobiernos locales para la planificacion, el monitoreo y la ejecucion de la SAN, bajo un enfoque comunitario, participativo e inno-vador.

Además, la nueva acción EUROSAN apoyará el mejor acce-so a servicios públicos de salud y protección social sensi-bles a la nutricion y las practicas relacionadas con nutricion infantil y mujeres en edad reproductiva.

El segundo sector del marco de cooperacion UE en Hondu-ras, relativo al empleo y politicas de proteccion social, tam-bien abre un abanico de oportunidades para contribuir a la disminucion de la desnutricion. Se ha sugerido incorporar en este componente, acciones como abogacía para el cum-plimiento y mejoras en la legislacion laboral que favorez-can la creación de un ambiente laboral favorable al cuidado de la mujer embarazada y el nino en sus primeros anos de vida, que disminuya los riesgos laborales para las mujeres y promueva su acceso al empleo formal.

Prioridad estratégica 3: Fortalecer la pericia y la base de conocimientos

Pese a recibir apoyos externos, el área de sistemas de seguimiento y evaluacion de la SAN en Honduras ha tenido avances limitados. Con los fondos EUROSAN, la UE apoya dos áreas principales: (1) encuestas y censos nacionales relevantes para la nutrición, entre ellos la proxima Encues-ta Nacional de Demografia y Salud 2018 y el nuevo Censo Agrícola; y (2) fortaleciendo las capacidades en materia de sistemas de informacion, como por ejemplo en EUROSAN Desarrollo Local a traves de un resultado enfocado a la gestión de conocimiento, y auditoría social para la inci-dencia e innovacion en política pública SAN. Esto ayudará en muchos aspectos, incluyendo:

• Disponer de datos regulares y fiables para informar y revisar las políticas,

• Dar seguimiento y reportar los avances tanto en el con-texto de la ACS como en la ENSAN y abogar por mejo-ras, y

• Sostener un alto nivel de compromiso político para la nutricion en Honduras.

33. To be monitored through an online system focused on bi-annual data for 200,000 vulnerable households and incorporating district level targets for service provision as well as annual evaluation initiatives.

34. Sri Lanka’s Action Plan for NCDs specifies the country’s planned actions to achieve ten concrete time-bound commitments in four strategic action areas: (i) Advocacy, partnership and leadership; (ii) Health promotion and risk reduction; (iii) Health system strengthening for early detection and management of NCDs and their risk factors; and, (iv) Surveillance, monitoring, evaluation and research.

S R I L A N K A : A V E R T I N G A N A T I O N A L N U T R I T I O N A N O M A L Y ? - C A S E S T U D Y 15P O D E M O S S U P E R A R L A D E S N U T R I C I O N - E S T U D I O D E C A S O H O N D U R A S

MN

-02-18-720-EN-N

ISBN 978-92-79-85877-2

DOI 10.2841/6949

© Unión Europea 2018

Publicado por la Dirección General de Cooperación Internacional y Desarrollo, Dirección de Crecimiento y Desarrollo Sostenible, Marzo 2018.

El contenido de esta publicación no necesariamente refleja la posición oficial u opinión de la Comisión Europea. Ni la Comisión Europea ni nadie que actúe a

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