PIODERMITIS

Infecciones en piel por estreptococos y estafilococos

AGENTES ETIOLOGICOS

• Estreptococo grupo A• Staphylococcus aureus• ORIGEN DE LA INFECCION• Invasiones secundarias de lesiones

preexistentes como quemaduras, heridas quirúrgicas , traumas, etc.

• Invasión de la piel por ciertas cepas de estreptococos y estafilococos - IMPETIGO

FRECUENCIA

• En los países tropicales ocurre mas a final de la época lluviosa por picaduras de insectos y traumas

• Ocurre mas en niños del área rural de edad preescolar y en poblaciones con mayor hacinamiento y pobreza.

• TRANSMISION• Contacto directo y moscas y mosquitos

que se paran en lesiones abiertas

IMPETIGO

• Agente etiológico: Estreptococo grupo A• Estafilococos • hemolíticos• Afecta mas a niños en época de calor.• Lesión se produce por el serotipo del

estreptococo grupo A que segrega enzimas capaces de disolver el cemento intracelular de la membrana basal de las células de la piel

• Ocurre la lesión en extremidades con mucha comezón.

INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS• Erisipela y linfangitis.• Sycosis barbae• Erupción del rugby• Erupciones ocupacionales• Infecciones por quemaduras.• Infecciones en personas con sarna.• Infecciones por intertrigo ( rash cutáneo

en superficies de la piel que rozan con superficies ásperas )

ERISIPELA

• Conocida también como Fuego de San Antonio .

• Agente etiológico : estreptococo Grupo A, C o G.

• Empieza con lesión pequeña que se extiende en 4 a 6 días.

• Hay enrojecimiento y engrosamiento de la piel se produce luego edema e infiltración inflamatoria ( consistencia de caucho )

ERISIPELA

• Se produce las lesiones en las extremidades y luego se extiende a ganglios inguinales y axilares.

• Diagnostico de laboratorio:• Hemocultivo• Cultivo de las lesiones de piel• Prueba de antiestreptolisina ( ASO )• Tasa de mortalidad – elevada si no se

trata con penicilina.

INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOS

• Impétigo contagioso.• Foliculitis.• Sycosis barbae.• Hidradenitis supurada• Acne común• Ántrax• Necrosis epidérmica toxica

FOLICULITIS

• Infección de folículos pilosos por obstrucción.• Se le conoce también como “ diviesos o

forunculosis “.• Se caracteriza por lesiones múltiples de

folículos pilosos y glándulas sebáceas.• Lesiones mas frecuentes en cara, cuello,

nalgas, espalda, mamas y axilas.• Se produce inflamación y pus amarillento y

cremoso.

Hidradenitis supurativa

• Infección de glándulas sudoríparas de la axila.

• Se produce por infección secundaria por irritación de la piel a desodorantes.

• Se produce infección recurrente difícil de tratar.

ANTRAX

• Infección por estafilococos que ocurre en la piel de la nuca y parte superior de la espalda.

• El folículo infectado produce extensión lateral de la lesión produciéndose fiebre, dolor intenso, postración y bacteremia en algunos casos.

• Factores predisponentes: diabetes, personas de la tercera edad e inmunocomprometidos

ANTRAX

• TRATAMIENTO• Calor húmedo para que drene

espontáneamente.• Drenaje quirúrgico puede

diseminar el problema.• Antibióticos de amplio espectro.

IMPETIGO DEL NEONATO

• Se produce a los 4 a 10 días después de nacer.

• Se infecta cara , extremidades y en la región cubierta por los pañales.

• La contaminación suele producirse por adultos que son portadores del Staphyloccocus aureus Grupo 2 fagotipo 71.

Síndrome de piel escaldada o dermatitis exfoliativa• Conocido como SINDROME DE RITTER –

LYELL o SSSS.• Infección aguda por Staphylococcus

aureus , fagotipo 71.• Se produce toxina epidermiolitica que

separa parte superior de la epidermis.• Se produce eritema bucal con formación

de costras a las 24 o 48 horas se produce eritema generalizado.

SINDROME DE PIEL ESCALDADA• Se produce fiebre de 38 a 40 grados C• Hay separación de piel en capas.• Piel de aspecto escaldado y

descamación• Afecta a lactantes , niños menores de 6

años e inmunosuprimidos.• DIAGNOSTICO: cultivos de piel y

rinofaringe

LINFANGITIS

• Penetración del estafilococo en ganglios linfáticos a traves de lesiones en piel.

• Se puede producir también por estreptococos.

• Cultivar secreción del ganglio para diagnostico.

•

IMPETIGO

• Estrepto Staph• Estadio • Vesicular -------- efímero bulas • inadvertido persistentes• Costra ---------color ámbar color blanca• gruesa grisácea• persistente transitoria

IMPETIGO

• • Cultivo• Staphylococo ------- estreptococo

fagotipo Grupo A,C,G.• 71 • • En ocasiones se han encontrado otros

fagotipos de estafilococos produciendo impetigo.

Infecciones en piel por bacterias anaerobias• En piel en condiciones normales se

detecta presencia de esporas de clostridios.

• La piel intacta no se infecta pero se produce infección por :

• Mala vascularizacion, trauma, cirugía , destrucción tisular, aborto inducido.

Clostridios

• Bacilos Gram positivos esporulados.

• Móviles.• Hábitat natural tierra , intestino de

animales y del hombre.• Produce toxinas y gas en tejidos

infectados con descargas fétidas.

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS• Principal bacteria que produce

gangrena gaseosa.• Se ha encontrado en un 44 % en piel

de pacientes hospitalizados, si no se esteriliza bien al realizar algún procedimiento invasivo se puede producir infección.

• Suele encontrarse en heridas traumáticas

GANGRENA GASEOSA

• Se produce por C. perfringens, C. novyi, C. septicum.

• Se produce gas por degradación del glucogeno y otros carbohidratos, se producen grandes cantidades de ácido latico.

• En lesiones del tubo digestivo puede producirse invasión al torrente sanguíneo

GANGRENA GASEOSA

• Se puede producir en vesícula biliar produciendo colecistitis.

• Es una complicación frecuente del aborto inducido produciendo endometritis clostridiana y hemólisis intravascular, que llega a producir la muerte.