ROTACION DE DERMATOLOGIA DR. ADOLFO GÓMEZ A.

MEDICINA-INTERNAACNE VULGAR Y PIODERMITIS

Estudiantes:Ruber Rodríguez

Mercy Vega

MONTERIA-CORDOBA2016-1

LESIONES EN PIEL

PRIMARIAS

MACULAS, PAPULAS, NODULOS,RONCHAS

VESICULAS, PUSTULA, AMPOLLA

SECUNDARIAS

EXFOLIACION, ULCERAS, COSTRA, CICATRIZ, EXCORIACION

ACNÉ VULGAREl acné es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta, principalmente, adolescentes y adultos jóvenes. Se calcula que antes de los 21 años entre el 80 y el 90% de esta población ha estado expuesta a la enfermedad.

FISIOPATOLOGIA DEL ACNÉ

Aumento de la producción de sebo por parte de las glándulas sebáceas

Alteración en el proceso normal de queratinización

Colonización folicular de Propionibacterium acnes

Liberación de mediadores inflamatorios en la piel

Otros factores patogénicos y algunos mitos?

¿ALIMENTOS? ¿GENETICA? ¿AMBIENTE?

CLASIFICACION CLINICA DEL ACNÉ• De acuerdo a su gravedad:Comedonico: Principalmente comedonesQuístico: Comedones papulas, pustulas, quistes. Diseminacion a

espalda, hombros y pecho.Conglobata: Numerosos quistes grandes en la cara, cicatrices

importantes.

Se recomienda clasificar la gravedad del acné para iniciar el tto adecuado

GPC- MEXICO

CLASIFICACION CUALITATIVA SEGÚN LOS TIPOS DE LESION

Se han descrito algunas variantes.

NEONATAL: Lesiones en mejillas, frente y nariz

INFANTIL:2-3 m, hiperplasia

suprarrenal

CONGLOBATA: Variante grave, nódulo quístico.

FULMINANTE: Ulceras profundas

y erosiones

HISTORIA CLINICA

>ria de pacientes no tienen historia o hallazgos físicos de una enfermedad como etiología del acné.

Datos importantes: Antecedente farmacológico?

Signos clínicos que reflejen alteraciones endocrinas: S. Cushing, hiperandrogenismo.

EXPLORACION FÍSICA

• Características de las lesiones.-Comedones, pústulas, quistes, nódulos.• Hirsutismo?• Oligoamenorrea, amenorrea.• Inspección de áreas seborreicas.

DIAGNOSTICO•HC y examen físico

TRATAMIENTO• Debe adecuarse a la gravedad. • Medidas generales• GRADO 1: TTO TOPICO. Retinoide tópico y/o Peroxido de benzoilo• GRADO 2 Y 3: Anterior + ATB SISTEMICO• GRADO 4: Isotretinoina oral.

TTO ACNE LEVE• Medidas generales.• Peroxido de Benzoilo al 2.5%,

4%, 10% una o dos veces al dia

RETINOIDES TOPICOS-Tretinoina al 0.025%, 0.05%, 0.1%, en crema, solución o gel en única aplicación por las noches. 2-4 semanas

TTO ACNÉ MODERADO A SEVEROATB TÓPICOS:• - Clindamicina 1%, crema, gel o loción. Se emplea una o dos veces al

día combinada o tópica.• -Eritromicina al 2%, 4%. Se emplea una o dos veces al dia sola o

combinada con otros ttos tópicos

ATB SISTEMICOS:• -Limeciclina 300-600 mg por dia• - Doxiciclina 100 mg, una o dos veces al día.• -Minociclina 100 mg, una o dos veces al día.• -Isotretinoina, Se inicia con 0.5 mg/kg/dia por 4 semanas y se va

incrementando la dosis hasta llegar a dosis acumulada de 120 mg/kg/dia (ALTAMENTE TERATOGENICA)

TTO ACNÉ MODERADO A SEVERO

PIODERMITIS

PIODERMITIS

Las piodermitis son todas aquellas enfermedades cutáneas causadas por microorganismos piógenos, es decir bacterias, siendo los estafilococos y estreptococos los que en su gran mayoría producen estas enfermedades en la piel.

CLASIFICACIÓN DE LA PIODERMITIS

POR ACCION DIRECTA DEL MICROORGANISMO: Puede ser: Sin compromiso de los anexos.Con afectación del folículo piloso.Con afectación de la uña.

POR AFECTACIÓN DE TOXINAS BACTERIANAS: Escarlatina

•Impétigo•Erisipela•Ectima

Sin compromiso de los anexos.

•Foliculitis superficial•Forúnculo•Ántrax

Con afectación del folículo piloso.

•Escarlatina•Síndrome del shock tóxico

POR AFECTACIÓN DE TOXINAS BACTERIANAS

IMPÉTIGOSIN COMPROMISO DE ANEXOS:

Frecuente en niños

Ampollosa No ampollosa

Mácula eritematosa,Vesícula

Pústula Erosión

Costra melicérica

Aspecto circinado o anular

IMPÉTIGOSIN COMPROMISO DE ANEXOS:

El diagnóstico se realiza por la característica clínica del cuadro, el estudio histológico no suele ser necesario, pero se observa ampolla subcorneal, infiltrado perivascular en dermis papilar constituído por neutrófilos y linfocitos.

IMPÉTIGO - TRATAMIENTOSIN COMPROMISO DE ANEXOS:

ECTIMASIN COMPROMISO DE ANEXOS:

Es una infección piogénica de la piel, caracterizada por la presencia de costras adherentes, que al ser retiradas dejan úlceras, esta enfermedad es muy parecida al impétigo, solo que las úlceras son más profundas.

El tratamiento es igual que el impétigo antibióticos por vía oral y curaciones locales con antisépticos y antibióticos tipo rifocina spray.

ECTIMASIN COMPROMISO DE ANEXOS:

ERISIPELASIN COMPROMISO DE ANEXOS:

Es una infección de la dermis y del tejido celular subcutáneo superficial, casi siempre es causada por Estreptococos, es una forma superficial de celulitis, más frecuente en piernas pero puede afectar cualquier parte del cuerpo incluida la cara y cuero cabelludo.

ERISIPELA - TRATAMIENTOSIN COMPROMISO DE ANEXOS:

POR AFECTACIÓN DE TOXINAS BACTERIANAS

ESCARLATINA

ESCARLATINA - TRATAMIENTO

POR AFECTACIÓN DE TOXINAS BACTERIANAS

PenicilinaCefalosporinaEritromicina

BIBLIOGRAFIA

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/224_SSA_09_Acne/EyR_SSA_224_09.pdffile:///C:/Users/USUARIO/Downloads/gpcdm006-GP-270510.pdfhttp://revistasocolderma.org/files/guias%20de%20acne.pdf