Patrones radiológicos asociados a patología clínicas

7/22/2019 Patrones radiolgicos asociados a patologa clnicas

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Patrones RadiolgicosAsociados a Patologa Clnicas

Dr. Jonathan Ortega Caldern.Universidad de Guayaquil.

Instituto Oncolgico Nacional.

Agosto /20013


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Las enfermedades pulmonarespueden presentarse de diversasmaneras en una radiografa de

trax.

Las enfermedades pulmonares sepueden localizaren el rbolbronquioalveolar , el intersticio yen los vasos sanguneos o

linfticos.

Patrones RadiolgicosAsociados a Patologa Clnicas

Radiografa de trax - Patrones de la enfermedad pulmonar

Publication Date 01 de febrero 2013


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LESIONES ALVEOLARES

Las lesiones alveolares consisten en un reemplazamiento del aire de los

alvolos por exudados o trasudados.

La enfermedad progresa rpidamente a los alvoloscercanos a la lesinprimaria debido a la existencia de los poros de Kohn y canales deLambert.

Servicio de Radiodiagnstico Hospital General Yage Burgos

Curso Radiologa Noviembre 2007.


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Rev. chil. enferm. respir. vol.28 no.2 Santiago jun. 2012


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Rev. chil. enferm. respir. vol.28 no.2 Santiago jun. 2012


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LESIONES ALVEOLARES

Signos radiolgicos: Aspecto algodonoso de los bordes

Tendencia a la coalescencia

Distribucin lobar o segmentaria

Distribucin en alas de mariposa

Broncograma y alveolograma areo.




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Broncograma areo

Radiology: Volume 246: Number 3March 2008


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Alveolograma Areo.

Consiste en la presencia de pequeasburbujas de aire en el seno deconsolidacin del parnquima pulmonar .

Actualizado el 31 Jul 2013 10:55


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Alas de mariposa

En general secorresponde con unpatrn alveolar porafectacin difusa.

http://infofisioterapiaavanzada.blogspot.com/2010/11.

APP : imptigo nasal

previo , dificultadrespiratoria progresiva,edema de extremidadesinferiores, hematuria yoliguria y en las ltimas24 horas.


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Causas frecuentes

Alas de mariposa

Edema de pulmn cardiognico.

Neumona por aspiracin .

Distrs respiratorio agudo

Neumonas difusas.

Radiografia de Trax :Dr. Alberto J. Arranz 16/6/2012


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Frecuentes:

Neumonas lobar o lobulillar Tuberculosis Contusin Pulmonar Impacto Mucoso Embolia pulmonar

LESIONES

ALVEOLARESLOCALIZADAS



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Rev. chil. enferm. respir. vol.28 no.3 Santiago set. 2012


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Mujer de 75 aos que consulta por tos, disnea, distermia y sndromeconstitucional. La biopsia pulmonar transbronquial de la patologa alveolarderecha demostr bronquiolitis obliterante con neumona organizada.

http://www.mbeneumologia.org/mbe/bancoI

magenes/imagenBig.aspx?id=132


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LESIONESALVEOLARES

DIFUSAS

Neumonas Edema Pulmonar Hemorragia pulmonar Good-Pasture, LES, Wegener.

Otras: Distress Respiratorio del Adulto, sarcoidosis,Aspiracin de Contenido Gstrico , Enfermedad pulmonarEosinfila, SDRRN, Neumonitis qumica por hidrocarburos .



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URGENCIAS BIDASOA .- 24 noviembre 2012.

Varn de 32 aos que acudepor presentar desde hace 6

meses sndromeconstitucional: astenia,anorexia y adelgazamientode unos de 5 Kg, asociado afiebre de predominiovespertino con sudoracinnocturna y tos con escasa

expectoracin. Se realiza Rxde Trax

BACILOSCOPIAS de esputo (++)Mycobacterium Tuberculosis


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Gua general para la interpretacin de las radiografas del trax16/2/2009.

Infiltrados acinares por contusin pulmonar


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Hematuria macroy microscpica ,

dificultadrespiratoria , 80/50mmHg, pulso de 130 porminuto, temperatura de37.2 , expectoracinhemoptoica.


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Rev Colomb Radiol. 2008; 19(3):2461-6

Paciente de 18 aos con LES y HPD.(a) Radiografa. Opacidad alveolar difusa.(b). Tomografa computarizada consolidacin parenquimatosa multilobar.


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RX Y TAC : PATRON DE CONSOLIDACION

Opacidad aumentada del parnquima pulmonar

Patologa. La consolidacin se refiere

a un exudado u otro producto de laenfermedad que reemplazael airealveolar, representa el pulmn slido .

Se puede presentar con broncograma areo

Neumona Sndrome de dificultad respiratoria

aguda del adulto Neumonitis por radioterapia Infarto Pulmonar Hemorragia Pulmonar Edema Pulmonar



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Paciente de 35 aos con GW.

(a) Radiografa. Opacidad parenquimatosa de patrn alveolar en parches multilobar.

(b) Tomografa computarizada. reas de consolidacin alveolar.



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82-aos de edad, mujer alcohlica con el hbito de fumar , fiebre y tos con esputo.C. Transversal: lbulo superior derecho muestra la consolidacin(punta de flecha), la atenuacin en vidriodeslustrado y la opacidad reticularintralobular (flecha).Engrosamiento de los septosinterlobulillares(punta de flecha blanca) tambin est presente.

Neumona Agudo - Klebsiella Pneumoniae

British Journal of Radiology (2010) 83, 854-860


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British Journal of Radiology (2010) 83, 854-860

Neumona Klebsiella pneumoniae , mujer de 35 aos de edad, alcohlico con un hbito defumar , fiebre, tos con esputo y debilidad general. (A) CT del lbulo superior derechomuestra la consolidacin (flecha) y vidrio deslustrado (flechas blancas). (B) Pre-traquealagrandamiento del ganglio linftico est presente (flecha blanca).


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PATRONES INTERSTICIALES

El intersticio pulmonar est conformado por una trama de tejido conectivo

El mismo est distribuidoen 3 compartimentos :

EL INTERSTICIO SUBPLEURAL, ubicado por debajo de la pleura visceral yque penetra en el pulmn a travs de los septos interlobulillares.

EL INTERSTICIO PERIBRONCOVASCULAR, CENTRAL alrededor de losbronquios y arterias

EL INTERSTICIO PARENQUIMATOSO, localizado entre las membranas basales delepitelio alveolar y el endotelio capilar.

http://www.smiba.org.ar/curso_neumo/2011/Intersticiopatias%20MOSCA.pdf


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http://www.carlosenriquesalgado.com/enfermedad-intersticial.html


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http://www.smiba.org.ar/curso_neumo/2011/Intersticiopatias%20MOSCA.pdf


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Biopsia pulmonar: fibrosis peribronquiolar. (Tincin de tricrmico de Masson, x400.)

Fibrosis pulmonarintersticial centrada enlas vas areas asociadaa inhalacin deproductos de limpieza.

Arch Bronconeumol. 2006;42:557-9. - Vol. 42 Nm.10 DOI: 10.1157/13093400


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VIDRIO ESMERILADO , DESPULIDO , DESLUSTRADO

Afectan inicialmente el alvolo, compuesto por la sumatoria de opacificacin de losacinos llenos de la sustancia extraa , sugiere actividad de la enfermedad , permite

ver estructuras vasculares , se comportan funcionalmente como enfermedades quedisminuyen los volmenes pulmonares.

o Sarcoidosis

o Las alveolitis alrgicas extrnsecaso La proteinosis alveolar

o Los sndromes hemorrgicos

pulmonares

o Edema pulmonar de origencardiognico

o Precoz en el curso de la E.I.P.

http://issuu.com/isaiasmd/docs/sabana3Radiologa de las enfermedadesintersticiales pulmonares (E.I.P.). XIX.


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Radiologa. 2012;54(6):479---489ACTUALIZACINNeumonas intersticiales idiopticas


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NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS: REPORTEDE UN CASO DE EVOLUCION FULMINANTE

Y ACTUALIZACION DE SU ETIOLOGIAREV. CHIL. RADIOL. V.10 N.4 SANTIAGO 2004

5 das del ingreso. Se observa unaumento del compromisointersticial, con opacidades tipo"vidrio esmerilado", asociado aimgenes qusticas en amboshemitrax, predominantes en los

lbulos superiores.


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TC de trax realizada a los 6das del ingreso. Sedemuestra un patrn devidrio esmerilado enprcticamente todo elparnquima pulmonar,reas de condensacin conbroncograma areo

principalmente en amboslbulos inferiores. Tambinexisten mltiples quistesareos de paredes finas depredominio subpleural, quetienden a coalescer.

Neumotrax derecho.

REV. CHIL. RADIOL. V.10 N.4 SANTIAGO 2004

NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS: REPORTEDE UN CASO DE EVOLUCION FULMINANTE

Y ACTUALIZACION DE SU ETIOLOGIA


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PATRN RETICULAR O RETCULO NODULILLAR.

Ya se ha producido un ataque al intersticio propiamente dicho , y se ha

originado un engrosamiento por depsito de tejido colgeno, fibroblastosy clulas inflamatorias.

La distinta orientacin de las fibras har que algunas se vean

como imgenes puntiformes.

http://issuu.com/isaiasmd/docs/sabana3

Radiologa de las enfermedades

intersticiales pulmonares (E.I.P.). XIX.

Imagen en forma de malla o retcula.Cuando evoluciona adopta el aspecto de panal.


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PATRON RETICULAR

http://dc246.4shared.com/doc/eBOtyKV9/preview.html

Radiologa 11-04-201 . Exploraciones de trax . Autores : Daniel D. Domnguez-Lemus Gonzlez


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Lneas de Kerley

Lineas A , centrales, dirigidas hacia el hilio. Lneas B, horizontales, perifricas, situadas en el seno costodiafragmtico

Lineas C ,lineales ramificadas, las cuales producen la apariencia de una redfina situada en las bases pulmonares.

.

Lineas septales , engrosamiento de los

septos interlobulillares.

Articulo : Lneas de Kerley: pasado y presente . Acta Colombiana de Cuidado Intensivo.12/6/2009

Las lneas de Kerley pueden ser de dos tipos, transitorias o permanentes

Significado: Edema ,Infiltracin celular, fibrosis.


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PATRON RETICULAR



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Neumona por P. Carinii

en paciente VIH +. RX de trax: tenuescondensaciones perihiliaresy patrn reticular en la periferia

PATRN RETICULAR

http://conganat.uninet.edu/conferencias/C013/
http://conganat.uninet.edu/conferencias/C013/http://conganat.uninet.edu/conferencias/C013/


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Sarcoidosis PATRN RETICULAR

Las radiografas de trax PA y L muestran un patrn reticulonodular perihiliar bilateral.

http://conganat.uninet.edu/conferencias/C013/
http://conganat.uninet.edu/conferencias/C013/http://conganat.uninet.edu/conferencias/C013/


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Edema Agudo Pulmonar Valvulopata mitral Neumona del minero de Carbn. Enfermedad linfoproliferativa Sarcoidosis Fibrosis intersticial Pulmonar.

Engrosamiento Septal

Cada caso debe ser evaluadodentro del contexto clnico



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Lesiones ms esfricas dentro del intersticio

Innumerables opacidades redondeadas.

La distribucin es generalizada, pero no

uniforme , no confluentes..

Nodulares 5 mm Micronodularesmenos 5 mm

PATRN NODULAR.

Enfermedades granulomatosas

(tuberculosis)

Diseminacin hematgena de tumores

malignos. Silicosis , Sarcoidosis.

Neumosur .Aspectos bsicos en radiologa de trax . Autor J Vargas Romero


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Patrn nodular

Diseminacin hematgena metastsica por carcinoma renal.La radiografa PA muestra ndulos pequeos, pero mayores que en latuberculosis, no confluentes y rodeados por pulmn aireado.

Neumosur .Aspectos bsicos en radiologa de trax . Autor: J Vargas Romero


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Revista Anacem. vol3 (2009) , Tuberculosis Miliar. Reporte de un caso.Autores :Consuelo Rodrguez M.1, Ignacio Lpez H.1, Marco Mendoza E.

Patrn intersticial multinodulillar difuso, bilateral .


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PATRON EN PANAL EN PANAL DE ABEJA - MIEL

Radiografa y TCAR:

Representa un tejido pulmonar destruido y fibrtico

Contiene numerosos espacio areos qusticos congruesas paredes fibrosas

Representan la etapa tarda de diversas enfermedades pulmonares

Prdida completa de la arquitectura Acinar.

Espacios de aire qusticos

Agrupados

Suelen ser subpleurales

En general menores de 10 mm de dimetro.

Con paredes gruesas bien definidas

Radiografia de Trax :Dr. Alberto J. Arranz 16/6/2012

Fibrosis pulmonar Idioptica


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Aproximacin al diagnstico radiolgico de las neumonasintersticiales idiopticas. Hallazgos en tomografa computarizadade alta resolucin

Radiologa. 2012;54(1):73---84




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Aproximacin al diagnstico radiolgico de las neumonasintersticiales idiopticas. Hallazgos en tomografa computarizada

de alta resolucin

Radiologa. 2012;54(1):73---84



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PATRN EN PANAL DE MIEL

Esclerodermia

Lpus eritematoso agudo diseminado.

Poliartritis crnica evolutiva

Fibrosis pulmonar idioptica.

Sarcoidosis.

Asbestosis.

Pulmn Reumatoideo

Neumosur .Aspectos bsicos en radiologa de trax . Autor: J Vargas Romero

F b l l


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TACAR , donde se observan engrosamiento de las paredes bronquiolares,imgenes reticulares peribroncovasculares e imgenes en vidrio deslustrado.

Arch Bronconeumol. 2006;42:557-9. - Vol. 42 Nm.10 DOI: 10.1157/13093400

Fibrosis pulmonar intersticial


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Se entiende por atelectasia el colapso de una regin pulmonar perifrica,segmentaria o lobar, o bien el colapso masivode uno o ambos pulmones, quemotiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso.

ATELECTASIAS

La palabra atelectasia procedede atele-vs (incompleto)yktasis (expansin).

Protocolos Diagnstico Terapeticos . Neumologa . Autores : Concepcin

Oliva Hernndez, Rosa Gloria Surez Lpez de Vergara. 2008


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Signos Radiolgicos

Directos

Desplazamiento de las cisuras interlobares.

Prdida de aireacin.

Signos bronquiales y vasculares

Desplazamiento hiliar.

Elevacin diafragmtica.

Desplazamiento mediastnico

Estrechamiento de los espacios intercostales en el

hemitrax afecto..

Signos Radiolgicos

Indirectos

Protocolos Diagnstico Terapeticos . Neumologa . Autores : Concepcin

Oliva Hernndez, Rosa Gloria Surez Lpez de Vergara. 2008


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ATELECTASIAS

http://www.slideshare.net/residenciact/anatoma-seccional-segmentacin-pulmonar


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Presentacin Electrnica EducativaAutores: E. Barcina Garca, C. Alvarez Sanz, C. Amengual Aldehuela, R. CabrejasMorales, A. Perez Parra, C. Izquierdo Sancho; Madrid/ ES.


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Cuerpo Extrao en Va Area

Dra. Mara Jos Rojas, Dr. Michel Fritz, Hospital

Exequiel Gonzlez Corts.

Cuerpo extrao en lbulo inferior

izquierdo, atelectasia pulmonarizquierda y neumona secundaria.

Escolar de doce aos, aspira la

tapa posterior de un lpiz Bic.

Dificultad respiratoria, disnea yfiebre hasta 40C axilar.

Leucocitosis de 48.100 glbulosblancos y una PCR de 55,2 mg/l.


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Presentacin Electrnica EducativaAutores: E. Barcina Garca, C. Alvarez Sanz, C. Amengual Aldehuela, R. CabrejasMorales, A. Perez Parra, C. Izquierdo Sancho; Madrid/ ES.

ATELECTASIAS


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Tambin llamada atelectasia por relajacin. Suele acompaar a procesosque ocupan el espacio pleural (derrame, neumotrax)

Prdida de volumen que acompaa a procesos intrapulmonares ocupantes de

espacio (masas, bullas)

ATELECTASIAS

Atelectasia con vas areas permeables. Se debe a una alteracin del

agente tensoactivo pulmonar. SDRRN , Embolia pulmonar.




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Ndulo pulmonar solitario


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Un ndulo pulmonar solitario o SPN se define como una imagen biendelimitada, la opacidad es redondeada inferior o igual a 3 cm dedimetro.

Tiene que ser completamente rodeadapor parnquima pulmonar

No tocar el hilo o el mediastino. No est asociada con adenopata,

atelectasia o derrame pleural.

Radiografa de trax - Patrones de la enfermedad pulmonarPublication Date 01 de febrero 2013


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d d l d l


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Contenido del ndulo

Grasa , benignos , visibles por TC o RM.

Calcificacin

Central (tpico de un granuloma),

Concntrica (anillo de calcificacin), Laminar (concntrica) . Calcificacin en popcorn.

SugiereBenignidadson:

Los patrones de calcificacin punteados o excntricos, distrficos,irregulares o asimtricos sugieren malignidad .

Rev Chil Cir v.60 n.1 Santiago feb. 2008

(frecuentemente visto en los hamartomas)


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Ndulo pulmonar solitario con calcificaciones en palomitas de maz


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Ndulo pulmonar solitario con calcificaciones en palomitas de maz

TC de torax con contraste, donde se observo un ndulo solido parahiliar derechode contornos bien definidos y algo lobulados, con mltiples calcificaciones enpalomitas de maz en su interior, hipercaptante, de 38,533mm (fig. 2), indicativas dehamartoma pulmonar.

Med Clin (Barc). 2010;135(2):95


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Patrones radiológicos asociados a patología clínicas

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