PATRONES RADIOLÓGICOS PULMONARES

PATRONES RADIOLOacuteGICOSPATRONES RADIOLOacuteGICOSPULMONARESPULMONARES

Las enfermedades del pareacutenquima pulmonar pueden dividirse en dos grupos las que producen un aumento patoloacutegico de la densidad de todo o parte del pulmoacuten y las que producen una disminucioacuten anormal de la densidad pulmonar (hiperclaridad pulmonar)

Con estudios de correlacioacuten patoloacutegico-radiograacutefica se ha comprobado que estos patrones se corresponden con diversos procesos pulmonares lo que permite abordar el diagnoacutestico diferencial basaacutendonos en los diferentes patrones de afectacioacuten parenquimatosa

Semiologiacutea radioloacutegica baacutesica1048657 Anaacutelisis de los componentes baacutesicos de las imaacutegenes pulmonares Hallazgos normales

Anatomiacutea del toacuteraxEn especial anatomiacutea segmentaria

1048657 Sistemaacutetica de estudio1048657 Descripcioacuten Hallazgos anormales

Distribucioacuten (Unilateral bilateral segmentaria apical basal difusa

Composicioacuten (noacutedulos liacuteneas )Nuacutemero tamantildeo definicioacuten de la pared

Signos de radiologiacutea toraacutecica

Generales de la lesioacutenNuacutemero localizacioacuten y distribucioacutenTamantildeo y formaDensidad y contenidoRelacioacuten con otras estructuras


De localizacioacutenSigno de la siluetaSigno cervicotoraacutecicoSigno toracoabdominalSigno de lesioacuten extrapleural o extrapulmonar


De diferenciacioacuten patoloacutegicaSigno del broncograma aeacutereoSigno de la ocultacioacuten hiliarSigno del bronquio abierto

PATRONES RADIOLOGICOSPATRONES RADIOLOGICOS

Conjunto de datos semioloacutegicos comunes para un grupo de Conjunto de datos semioloacutegicos comunes para un grupo de enfermedadesenfermedades

Inespeciacuteficos solo reflejan una imagen baacutesicaInespeciacuteficos solo reflejan una imagen baacutesica Signo guiacutea Identificar los distintos patrones en la Radiologiacutea Signo guiacutea Identificar los distintos patrones en la Radiologiacutea Tiempo de evolucioacuten distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones Tiempo de evolucioacuten distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones

correlacioacuten correlacioacuten Diagnostico diferencial Diagnostico diferencial

Patrones radioloacutegicos del toacuteraxConjunto de datos detectables en la radiografiacutea comunes a un grupo de enfermedades

Desarrollar el haacutebito de identificar patronesDesarrollar Diagnostico diferencial moderadamente amplioReducirlo Anaacutelisis cuidadoso de la RadiografiacuteaPatrones evolutivos (Rx anteriores)Correlacioacuten con cliacutenica y laboratorio

IMPORTANTEEvolucioacuten (aguda o croacutenica)Distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones (localizado difuso solitario muacuteltiple)Situacioacuten (Veacutertice bases periferia alas de mariposa )

Es un teacutermino muy inespeciacuteficoSon imaacutegenes densas de bordes mal definidos que afectan parte del pareacutenquima pulmonarPuede ser uacutenico o muacuteltiple El broncograma confirma su localizacioacuten parenquimatosaNo destruye ni desplaza la morfologiacutea generalEn definitiva es cualquier opacidad pulmonar mal definidaPuede ser alveolar intersticial o mixto

Patrones radioloacutegicos del toacuterax

Infiltrado


CondensacioacutenEste teacutermino se utilizade la misma maneraque infiltrado

BroncogramaEs la visualizacioacuten de aire en bronquiosoSe localiza en el interior de una zona patoloacutegicaoEs una imagen negraoNo se encuentra en lesiones de paredopleura o mediastino

CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN

ALVEOLARALVEOLAR DESTRUCTIVODESTRUCTIVO INTERSTICIALINTERSTICIAL NODULAR Y DE MASANODULAR Y DE MASA ATELECTASIAATELECTASIA

PULMOacuteN HIPERCLAROPULMOacuteN HIPERCLARO

PULMON BLANCOPULMON BLANCO

MIXTOMIXTO

ALTERACIONES ALTERACIONES

HILIARESHILIARES

PLEURALPLEURAL

VASCULARVASCULAR LESION LESION

EXTRAPLEURALEXTRAPLEURAL LESION MEDIASTINICALESION MEDIASTINICA


PATRON NODULAR Y DE MASAPATRON NODULAR Y DE MASA

SOLITARIOSOLITARIO

MULTIPLEMULTIPLE PATROacuteN DESTRUCTIVOPATROacuteN DESTRUCTIVO

CAVIDADES PARED GRUESA CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)(ABSCESOS)

CAVIDADES PARED FINA CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)(HISTIOCITOSIS)

BULASBULAS (ENFISEMA) (ENFISEMA)

PATROacuteN MIXTOPATROacuteN MIXTO

CLASIFICACIONCLASIFICACION

PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRON DE ALTERACIONES HILIARES

PATRONES VASCULARESPATRONES VASCULARES

HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)(PRECAPILAR)

HIPERTENSION PULMONAR VENOSA HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)(POSCAPILAR)

OLIGOHEMIAOLIGOHEMIA

PLEacuteTORAPLEacuteTORA

ASIMETRIacuteA VASCULARASIMETRIacuteA VASCULAR


PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL

LINEALLINEAL (LINFANGITIS) (LINFANGITIS)

RETICULARRETICULAR (FIBROSIS) (FIBROSIS)

MICRONODULAR MICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)

NODULARNODULAR (lt6 cm METAacuteSTASIS) (lt6 cm METAacuteSTASIS)

RETICULONODULARRETICULONODULAR

EN VIDRIO DESLUSTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA(SIRPA siacutendrome de siacutendrome de

insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))


ATELECTASIA

PULMOacuteN HIPERCLARO

PULMOacuteN BLANCO


PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES

DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL

NEUMOTORAXNEUMOTORAX

HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX

PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL

PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA

PATRON ALVEOLAR

Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas

Patroacuten alveolar

Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias

Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)

Infiltrado alveolar (condensacioacuten)

El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)

Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)


PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR

LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)

DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)

Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por

Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico

Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC


Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID


Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma


Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica


Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)

Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)

Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten

Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten

uni o multifocal bordes irregulares

NEUMONIANEUMONIA


Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar

Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea


LOCALIZADOLOCALIZADO

NeumoniacuteasNeumoniacuteas

Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar

Infarto pulmonarInfarto pulmonar

Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar

CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR

NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR


BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO



CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR


CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR


DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO

Edema pulmonarEdema pulmonar

SDRASDRA

AspiracioacutenAspiracioacuten

Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos

Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva

EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR


SIRA ARDSSIRA ARDS

NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI

ALVEOLARALVEOLAR


DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO

Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares

LinfomasLinfomas

SarcoidosisSarcoidosis

ProteinosisProteinosis

CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES

PROTEINOSISPROTEINOSIS

SARCOIDOSISSARCOIDOSIS

FIBROTORAXFIBROTORAX

PATROacuteN INTERSTICIAL

La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute

Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)

Patroacuten Intersticial

Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten

Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer

Infiltrado intersticial

En condiciones normales el intersticio no es visible

Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya

que no respetan liacutemites lobares



Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-

3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)

Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten

Causas

Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )

PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR

Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de

tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular

tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar

tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural

opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red

PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR

Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas




TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular

grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular

Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm

PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL

Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis


Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis

FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR



PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR

Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)

Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm

Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa

PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR

PATRON NODULAR

Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones

NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO

Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire

NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES

Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples

Masas pulmonares

Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos

Noacutedulo y masa

Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS

PATRON NODULARPATRON NODULAR

Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares

Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite

Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm

Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm

PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR

Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados

MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos

muacuteltiples nomuacuteltiples no

lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis

TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO


MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO

Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)

MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)

Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis

Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)

Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico

Malformaciones A-VMalformaciones A-V

Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar

LinfomaLinfoma

NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO

CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO


METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES

Suelta de globosSuelta de globos

METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR


Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o

metastaacuteticometastaacutetico

(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de

partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada

Noacutedulos falsos

PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos

SINDROME CAVITARIO

Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada

Lesiones cavitadas

Tamantildeo y nuacutemero

Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)

PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO

Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres

de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante

Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia


CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel

AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto

QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire

BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor

BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria

redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion


TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared

fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas

(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)

NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles

Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o

metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener

(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)

BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA

La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica

Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc

Atelectasia

Signos RX Directos

bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras

Indirectos

bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora

por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis

Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral

PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA

DatosDatos

Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras

Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino

Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma

Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales

Enfisema compensadorEnfisema compensador

Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma

En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia

ATELECTASIAATELECTASIA

SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR

PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES

HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma

Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales

ALTERACIOacuteN HILIAR

uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)

Agrandamiento hiliar unilateral

Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias

Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones

TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten

Agrandamiento hiliar bilateral

HTA pulmonarIC izquierda enfisema

Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias

(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones

Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas

Lupus (raro) poliarteritis nodosa

PATRONES PLEURALES

Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido


Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos

Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire


PATRON PLEURALPATRON PLEURAL

Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural

Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo

obtuso)obtuso)

Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante

Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas

Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos

Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales



DERRAME PLEURAL

Signosocupacioacuten de senos

costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico

(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del

hemidiafragma

Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado

interlobularparietalperilobular

Neumotoacuterax

Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)

Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)

LESIOacuteN EXTRAPLEURAL

lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten

Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten

iexclDestruccioacuten costal certeza


Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma


Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales


Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones


LESIONES MEDIASTIacuteNICAS

1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior


1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc


1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)


ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS

Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral

PULMOacuteN BLANCO

Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax

Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)

Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)

Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)


Pueden producirlo

Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)

iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico

PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL

Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)

ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR

Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande

TC VS TCARTC VS TCAR

LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR

MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR

RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO

PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE

CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR


LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR

FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS

PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS

INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS

ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS

HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS

NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS

NODULARNODULAR

PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS

DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS

NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS

NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR

NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD

BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR

LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI

CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS

PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS

ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN

INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS

BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA

FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS

DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS

OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA


ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N

MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO

SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS

PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS

VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO

NEUMONIANEUMONIA

HEMORRAGIAHEMORRAGIA

NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR

HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA

D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA

PROTEINOSIS PROTEINOSIS

ALVEOLARALVEOLAR

AUMENTO EN BORROSIDAD

AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP

BOOP NEUMONIA

EOSINOFILA EDEMA PULMONAR


HEMORRAGIA PULMONAR

TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP

CRAZY PAVINGCRAZY PAVING

MOSAICOMOSAICO

INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA

PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR

PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO

HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA

CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR

CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN

AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS

ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR

HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO


CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR

LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA

CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS

CRONICA

CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA

PANALPANAL

COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR

ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS

HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA

LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR

MILIAR VD CRAZY P PANALAR

The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and

rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever

pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to

promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples

El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos

Las enfermedades del pareacutenquima pulmonar pueden dividirse en dos grupos las que producen un aumento patoloacutegico de la densidad de todo o parte del pulmoacuten y las que producen una disminucioacuten anormal de la densidad pulmonar (hiperclaridad pulmonar)

Con estudios de correlacioacuten patoloacutegico-radiograacutefica se ha comprobado que estos patrones se corresponden con diversos procesos pulmonares lo que permite abordar el diagnoacutestico diferencial basaacutendonos en los diferentes patrones de afectacioacuten parenquimatosa





















Infiltrado








MIXTOMIXTO


HILIARESHILIARES

PLEURALPLEURAL





SOLITARIOSOLITARIO
























ATELECTASIA


PULMOacuteN BLANCO








PATRON ALVEOLAR



























NEUMONIANEUMONIA






















SDRASDRA






SIRA ARDSSIRA ARDS


ALVEOLARALVEOLAR




LinfomasLinfomas






















Causas




























PATRON NODULAR






Masas pulmonares


Noacutedulo y masa






















LinfomaLinfoma












Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL































Infiltrado








MIXTOMIXTO


HILIARESHILIARES

PLEURALPLEURAL





SOLITARIOSOLITARIO
























ATELECTASIA


PULMOacuteN BLANCO








PATRON ALVEOLAR



























NEUMONIANEUMONIA






















SDRASDRA






SIRA ARDSSIRA ARDS


ALVEOLARALVEOLAR




LinfomasLinfomas






















Causas




























PATRON NODULAR






Masas pulmonares


Noacutedulo y masa






















LinfomaLinfoma












Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL


















MIXTOMIXTO


HILIARESHILIARES

PLEURALPLEURAL





SOLITARIOSOLITARIO
























ATELECTASIA


PULMOacuteN BLANCO








PATRON ALVEOLAR



























NEUMONIANEUMONIA






















SDRASDRA






SIRA ARDSSIRA ARDS


ALVEOLARALVEOLAR




LinfomasLinfomas






















Causas




























PATRON NODULAR






Masas pulmonares


Noacutedulo y masa






















LinfomaLinfoma












Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL













SOLITARIOSOLITARIO
























ATELECTASIA


PULMOacuteN BLANCO








PATRON ALVEOLAR



























NEUMONIANEUMONIA






















SDRASDRA






SIRA ARDSSIRA ARDS


ALVEOLARALVEOLAR




LinfomasLinfomas






















Causas




























PATRON NODULAR






Masas pulmonares


Noacutedulo y masa






















LinfomaLinfoma












Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL





























ATELECTASIA


PULMOacuteN BLANCO








PATRON ALVEOLAR



























NEUMONIANEUMONIA






















SDRASDRA






SIRA ARDSSIRA ARDS


ALVEOLARALVEOLAR




LinfomasLinfomas






















Causas




























PATRON NODULAR






Masas pulmonares


Noacutedulo y masa






















LinfomaLinfoma












Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL


















PATRON ALVEOLAR



























NEUMONIANEUMONIA






















SDRASDRA






SIRA ARDSSIRA ARDS


ALVEOLARALVEOLAR




LinfomasLinfomas






















Causas




























PATRON NODULAR






Masas pulmonares


Noacutedulo y masa






















LinfomaLinfoma












Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL




































NEUMONIANEUMONIA






















SDRASDRA






SIRA ARDSSIRA ARDS


ALVEOLARALVEOLAR




LinfomasLinfomas






















Causas




























PATRON NODULAR






Masas pulmonares


Noacutedulo y masa






















LinfomaLinfoma












Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL
































SDRASDRA






SIRA ARDSSIRA ARDS


ALVEOLARALVEOLAR




LinfomasLinfomas






















Causas




























PATRON NODULAR






Masas pulmonares


Noacutedulo y masa






















LinfomaLinfoma












Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL













SIRA ARDSSIRA ARDS


ALVEOLARALVEOLAR




LinfomasLinfomas






















Causas




























PATRON NODULAR






Masas pulmonares


Noacutedulo y masa






















LinfomaLinfoma












Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL












ALVEOLARALVEOLAR




LinfomasLinfomas






















Causas




























PATRON NODULAR






Masas pulmonares


Noacutedulo y masa






















LinfomaLinfoma












Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL














LinfomasLinfomas






















Causas




























PATRON NODULAR






Masas pulmonares


Noacutedulo y masa






















LinfomaLinfoma












Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL






























Causas




























PATRON NODULAR






Masas pulmonares


Noacutedulo y masa






















LinfomaLinfoma












Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL





































PATRON NODULAR






Masas pulmonares


Noacutedulo y masa






















LinfomaLinfoma












Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL















Masas pulmonares


Noacutedulo y masa






















LinfomaLinfoma












Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL











Noacutedulo y masa






















LinfomaLinfoma












Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL































LinfomaLinfoma












Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL






















Noacutedulos falsos


SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL











SINDROME CAVITARIO


Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL











Lesiones cavitadas






















BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL






























BULABULA

ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL











ABSCESOABSCESO

ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL











ATELECTASIA



Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL












Atelectasia

Signos RX Directos


Indirectos





DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL












DatosDatos

























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL




























PATRONES PLEURALES









obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL














obtuso)obtuso)







DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL













DERRAME PLEURAL




hemidiafragma



Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL











Neumotoacuterax























PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL































PULMOacuteN BLANCO






Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL












Pueden producirlo














LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

SUBAGUDASUBAGUDA


ALVEOLARALVEOLAR



BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL






















LINEALLINEAL

ATELECTASIALAMINAR

INTERSTICIO

RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

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BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



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PANALPANAL











RETICULARRETICULAR







NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

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BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

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PANALPANAL
















NODULARNODULAR






















NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

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PANALPANAL





























NEUMONIANEUMONIA




D AGUDA Y D AGUDA Y

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BOOP NEUMONIA



HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL












HEMORRAGIA PULMONAR



MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL












MOSAICOMOSAICO



PULMONARPULMONAR

QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL











QUISTICOQUISTICO











CRONICA


PANALPANAL



















CRONICA


PANALPANAL












PANALPANAL











PATRONES RADIOLÓGICOS PULMONARES

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