PATOLOGÍA DE LA PIEL

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS.

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

ALUMNAS:Boñón Faichin Nelly

Castañeda García Yessica.Fernández Marín Martha.Vergara Marín Antonela

PÉNFIGO

¿Qué es?

Se le llama pénfigo a un conjunto de enfermedades autoinmunitarias poco comunes. Este tipo de enfermedades aparecen cuando el sistema inmunitario ataca las células sanas.El pénfigo causa ampollas en la piel y en las mucosas. Las mucosas se encuentran en la boca, la nariz, la garganta, los ojos y los órganos genitales.

Causas

los anticuerpos atacan las células sanas de la piel y de las mucosas. Como resultado:• Las células de la piel se separan unas de otras• Se acumula líquido entre las capas de la piel• Aparecen ampollas que pueden cubrir grandes

áreas de la piel.No se conoce la causa de este ataque del sistema inmunitario

Se presenta como una erupción

de vesículas y ampollas flácidas, que se rompen fácilmente, lo que origina áreas

desnudas, erosionadas,

dolorosas, con tendencia a

sobreinfección.

Las lesiones suelen iniciarse en mucosa oral, luego aparecen en cuero cabelludo y cara y progresan hacia cuello y parte superior de tronco.

Pueden haber erosiones en boca,

nariz, laringe, faringe, vagina o

cérvix.

Es característico el signo de Nikolsky

positivo (se producen ampollas

al cabo de unas horas de friccionar la piel). También es

frecuente la afectación ungueal,

con paroniquia y onicolisis.

Las lesiones curan sin dejar cicatriz a no ser que exista sobreinfección se

Patogenia

Aproximadamente el 50% de las personas con esta afección desarrolla primero ampollas dolorosas y úlceras en la boca, seguidas de ampollas en la piel. Las úlceras cutáneas pueden aparecer y desaparecer.

Manifestaciones Clínicas

Estas úlceras cutáneas se pueden describir como lesiones que:

• Drenan• Supuran• Forman costra

Ampolla suprabasal de pénfigo

¿Qué es?

Los nevus o "lunares" son proliferaciones de las células melánicas. Tumor habitualmente pigmentado, constituido por la proliferación benigna de los melanocitos de la unión dermoepidérmica

Causas

No se sabe con certeza de dónde proviene la célula névica.

Algunos autores suponen que tiene parentesco con

el melanocito, célula responsable de fabricar la melanina, el

pigmento que da el color moreno a la piel

Patogenia Los nevus melanocíticos resultan de anomalías del

desarrollo.

Cuando existe un número excesivo de nevus se

puede considerar como un rasgo hereditario.

Pueden aparecer de forma eruptiva en la adolescencia

Manifestaciones Clínicas

¿Qué es?El carcinoma basocelular es un tumor epitelial maligno que se origina en las células basales de la epidermis y de sus anexos.

Rayos ultravioleta del sol o cámaras bronceadoras:

Corre un riesgo mayor si pasa mucho tiempo afuera sin protección contra el sol o usa cámaras bronceadoras. El riesgo es también elevado estuvo muy expuesto al sol de niño. 

Otros cánceres de piel o tratamientos de radiación:

El riesgo es mayor si ha sufrido de cáncer de piel con anterioridad. Los tratamientos de radiación para cualquier tipo de cáncer aumentan su riesgo de cáncer de piel. 

Causas

la radiación ultravioleta ha sido ampliamente aceptada como el determinante más importante

para el desarrollo del carcinoma basocelular

La exposición a luz UVB produce daño directo al ADN ya que induce mutaciones en los genes

supresores tumorales mientras que la exposición UVA induce estrés fotooxidativo y mutaciones a través de la generación de especies reactivas de

oxigeno, generando la dismicución de la inmunidad.

Patogenia

SIGNOS:

 Este cáncer generalmente se forma en la piel que ha sido expuesta al sol.

Bultos color rosa o pálidos, cerosos, brillantes o bultos que pueden contener vasos sanguíneos en su superficie 

Parches rojos y escamosos 

Llagas abiertas que pueden sangrar y no sanar

Manifestaciones Clínicas

Enfermedad crónica de la piel que evoluciona en forma de brotes y se

caracteriza por la aparición de manchas rojas con escamas de

color blanquecino que se localizan sobre todo en el cuero cabelludo,

los codos y las rodillas

¿Qué es?

Infecciones bacterianas o virales, como faringitis estreptocócica e infecciones de las vías respiratorias altas

Piel seca

Lesión en la piel, como cortaduras, quemaduras y picaduras de insectos

Algunos medicamentos, entre ellos antipalúdicos, betabloqueadores y litio

Estrés

Muy poca luz solar

Demasiada luz solar (quemadura solar)

Demasiado alcohol

La psoriasis puede ser peor en personas con un sistema inmunitario debilitado, lo cual puede deberse a:

SIDA

Trastornos autoinmunitarios (como la artritis reumatoidea)

Quimioterapia para cáncer

Causas

 Hiperplasia epidérmica por un aumento de la población germinativa, y el infiltrado inflamatorio de la dermis

La inflamación viene mediada por el Linfocito T CD4+ que libera (junto al queratinocito) citocinas proliferativas, que estimulan la proliferación de las células epidérmicas.

La respuesta inflamatoria es de tipo celular, frente a un autoantígeno aún desconocido, o frente a un superantígeno estreptocócico en el caso de la psoriasis en gotas postinfecciosa.

Patogenia

SIGNOS:

La piel puede estar:

Pruriginosa

Seca y cubierta con piel descamativa y plateada (escamas)

De color entre rosa y rojo (como el color del salmón)

Levantada y gruesa

Manifestaciones Clínicas

Los síntomas pueden abarcar:• Achaques o dolor articular.• Dolor en las uñas, entre ellos

uñas gruesas, uñas de color entre amarillo y marrón, hoyuelos en la uña.

• Picazón por caspa abundante en el cuero cabelludo.

¿Qué es?El melanoma maligno

(MM) es el tumor maligno derivado de los

melanocitos, las células que producen pigmento (melanina) en la piel. Es

un tumor que habitualmente se

desarrolla en la piel, aunque también puede

aparecer en las mucosas y en otras localizaciones. 

Aunque son diversos los factores que lo provocan, parece ser determinante haber tomado en exceso el sol durante la infancia, si bien puede aparecer en personas de todas las edades.

Hay una serie de factores que aumentan el riesgo de padecer un melanoma, y éstos determinan que existan grupos de personas con mayor probabilidad de desarrollarlo. Entre ellos cabe destacar:

Tener la piel o el pelo claros.

Presencia de nevus atípicos.

Presencia de nevus en una cantidad superior a 40.

Presencia de nevus congénitos.

Tener antecedentes familiares de nevus atípicos, de melanoma o de ambas cosas.

Haber sufrido una o más quemaduras severas por el sol, especialmente si se han producido en la infancia, pues el efecto de la irradiación solar es acumulativo.

Haber estado expuesto muchas horas a rayos ultravioleta (sol, UVB, UVA) aunque tenga la piel totalmente bronceada.

Causas

Se sabe que en la patogenia del melanoma están implicadas las alteraciones genéticas, tanto heredadas como somáticas, y

específicamente influyen sobre el control del ciclo celular y de los

mecanismos de control de la transcripción.

la aparición de zonas de despigmentación de tipo vitiligo y halo nevo y la mayor incidencia de

melanomas en los pacientes inmunodeprimidos, permiten

considerar al melanoma como un tumor de tipo inmunogénico.

Las células dendríticas presentadoras de antígeno,

cargadas con el antígeno tumoral del melanoma, migran desde el

tumor hasta los ganglios de drenaje linfáticos donde se activa a los T CD8, en presencia de moléculas

coestimuladoras.. Este sistema de alerta suele fallar en los pacientes

con melanoma, pero se puede avivar o suprimir con

inmunoterapia específica.

Patogenia

Aunque el melanoma puede aparecer a cualquier edad y cada vez se diagnostica más en jóvenes, la mayor frecuencia se da entre los 40 y 50 años, lo cual es común a los distintos cánceres de piel.

En cuanto al sexo, el melanoma se da con más frecuencia en mujeres que en hombres, aunque generalmente tiene un mejor pronóstico que para los hombres.

Las personas rubias, pelirrojas y con los ojos claros tienen más posibilidades de tener un melanoma. Las personas de raza blanca también cuentan con más posibilidades que las de tez oscura.

Las profesiones realizadas a la intemperie y los deportes al aire libre también son un factor de riesgo.

Las personas con una piel muy sensible que siempre se queman y nunca se broncean en su primera exposición constituyen un grupo de riesgo.

Las personas en situación de inmunodepresión (leucemia, linfomas, trasplante de órganos, sida, etcétera) tienen mayor riesgo de desarrollar un melanoma.

Manifestaciones Clínicas

¿Qué es?

Es una infección viral cutánea que causa pápulas o nódulos elevados con apariencia de perla en la piel. Tiene preferencia por los lugares húmedos y templados, por lo que sobrevive en toallas y bañadores.

CausasEl molusco contagioso o molluscum contagiosum está causado por un virus que forma parte de la familia de los Poxvirus, la misma familia en la que están los virus de la viruela. Los mecanismos de contagio del Poxvirus, y por tanto las causas de las lesiones de molusco contagioso, son:

Contacto directo con lesiones

de molluscum contagiosum:

• Las lesiones de molusco contagioso están formadas por células de la piel llenas de virus que están saliendo constantemente al exterior. Estos virus pueden pasar a otra piel cuando se tocan y allí formas nuevas lesiones.

Tocar objetos contaminados por Poxvirus:

• El virus del molusco contagioso es un virus muy resistente y puede vivir fuera del cuerpo humano. Es habitual encontrarlo en toallas, ropa interior, bañadores, juguetes o casi cualquier otro material que haya estado en contacto con lesiones infectadas

Piscinas:

• Las piscinas y baños públicos son lugares donde el virus se concentra especialmente. En la actualidad no hay ningún modo de controlar esta contaminación y absolutamente todas las piscinas tienen el virus, pero no hay que preocuparse especialmente por ello.

Autocontagio

• cuando una persona se toca lesiones de molusco contagioso puede extenderse el virus a otras regiones del cuerpo cuando se toque.

PatogeniaLa trasmisión se

realiza primariamente

a través de contacto directo

de la piel con un individuo

infectado

otras fuentes de infección como toallas de baño en gimnasios,

instrumental de tatuaje, salones

de belleza, baños turcos, deportes de contacto con

fricción directa y masajes, etc

período de incubación es

variable, puede ir de 2 a 7

semanas con un rango que se extiende a 6

meses.

Manifestaciones Clínicas• Las lesiones típicas son pápulas hemisféricas, de superficie lisa

y brillante, de pocos milímetros de diámetro, de color piel, con una depresión central, de crecimiento lento.

• El número de lesiones es muy variable, desde lesiones aisladas hasta docenas.

• A veces se observan lesiones inflamatorias alrededor de las lesiones de molusco contagioso (dermatitis del molusco), que se manifiestan como áreas enrojecidas, que ocasionan picor intenso y en cuyo interior se observan  las lesiones típicas de molusco contagioso.